長期以來，每次看到過敏性鼻炎的病人困擾於長期的鼻炎症狀，卻始終只是在耳鼻喉科診所使用短期幾天抗組織胺治療 , 或是用鼻噴劑解除症狀，幾天後同樣的故事不斷重演。 我身為過敏科醫師的熱血又開始沸騰，所以今天來介紹一下過敏性鼻炎的噴劑

請大家記得過敏性鼻炎是一種體質跟環境造成的”慢性” 疾病，任何短期的治療都只是解除急性發作的症狀，對於長期而言沒有任何幫助。 目前市面上常見的鼻噴劑有兩類 :

1. #解充血鼻噴劑 (醫鼻易 , 歐治鼻 , 安鼻靈 .. )
 主要成分為 oxymetazoline 之類的藥物，利用使血管收縮的原理而快速解除鼻塞的症狀。 雖然好用但是必須注意 “ 不可以 “ 長期使用，可能造成鼻黏膜萎縮加上突然停藥會出現 Rhinitis Medicamentosa (藥物性鼻炎) , 參考介紹 : https://www.youtube.com/watch?v=iQ8BZnjY81c
 廠商的仿單上提到6歲以下沒有安全性測試報告，應小心使用。
 連續使用不宜超過一周。

2. #類固醇鼻噴劑 (愛敏釋 , 拿塞可得 , 內舒拿.. )
 主要成分為極微量之吸入型類固醇(噴5000 次吸收到血液的量，約等於一顆類固醇的劑量)，利用類固醇抗發炎的作用，慢慢減少鼻黏膜的發炎反應，進而根本解決過敏性鼻炎的反覆發作
 可以長期使用 ,幾乎不會有一般人擔心的類固醇副作用。
 使用1-2周才會達到最有效的治療效果。所以最忌諱症狀剛好就停藥，這樣不會有保養的效果，還是會反覆發作。

其實只要病人願意規律使用類固醇鼻噴劑( 無論是否有症狀都使用 ) 一段時間，就會明顯感覺到過敏性鼻炎症狀的好轉，減少因為鼻炎症狀看病拿藥的頻率，省錢又沒有明顯副作用，何樂而不為 ? 建議規律保養至少讓鼻子穩定超過3個月以上再考慮減藥或停藥，這樣比較有機會長期穩定。

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊

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打噴嚏是再日常不過的身體反應，但是你有想過打噴嚏為什麼會閉上眼睛嗎？這一集我們要聊聊噴嚏的都市傳說，還有了解為什麼有些人，一看到光就會打噴嚏。
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*特別感謝 新光醫院耳鼻喉科 蔡易錚主治醫師 擔任諮詢顧問

重點搶先看👀
00:00 哈...哈啾！
00:37 打噴嚏是防止異物的第一道防線
00:58 一個噴嚏的誕生過程
02:04 打噴嚏時你是睜眼派、還是閉眼派？
02:18 打噴嚏的都市傳說
03:15 體細胞顯性遺傳性強迫性日光視神經噴發綜合症！
05:17 忍住噴嚏會讓身體承受5-24倍的壓力

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今天這集醫美主題要帶來大家最好奇也是邱神手最擅長的 #結構式隆鼻
#多段式隆鼻 帶大家簡單認識鼻結構，並且這集會先針對鼻背鼻樑墊高
使用的 #人工材質假體 有#GoreTex #二代矽膠 進行解析與分享其
#優缺點 與建議，還會有下集希望大家會喜歡

我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:30 Q1什麼是結構式隆鼻？
00:01:12 邱神手帶你簡單認識鼻中結構
00:02:07 結構式隆鼻鼻樑高度使用材質-人工材質篇
00:02:33 Q2二代矽膠假體優缺點分析
00:03:36 二代矽膠隆鼻後產生的邊界感最低
00:05:49 Q3Gore-Tex假體優缺點分析
00:07:17 Gore-Tex假體延遲性感染問題
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00:10:00 Q5關於片狀Gore-Tex隆鼻
00:11:04 片尾提問 (參考以下)
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