兒科急診的小故事 「999」病人背後的坎坷人生？
今天是星期五，主角是30多歲的先生
在醫療單位工作的醫護同仁，跑「全院999」（緊急狀況即刻救援），可能是常常有的經驗，但是「我自己，一位兒科醫師連續兩天、跑院外同一個地方、跑同一個人」，這種經驗可能就不是那麼多。
昨天早上10點多，我上兒科急...
兒科急診的小故事 「999」病人背後的坎坷人生？
今天是星期五，主角是30多歲的先生
在醫療單位工作的醫護同仁，跑「全院999」（緊急狀況即刻救援），可能是常常有的經驗，但是「我自己，一位兒科醫師連續兩天、跑院外同一個地方、跑同一個人」，這種經驗可能就不是那麼多。
昨天早上10點多，我上兒科急診班時，突然聽到總機廣播「999，00大樓前停車場。999，00大樓停車場前」，心想那不就在我的診間後面嗎！我立刻就跑過去救援，現場就看到一位30多歲先生躺在地上，即刻救援團隊的人員陸續到場，看到這位病人，就說他就是那位常常來急診的醉漢病人，今早他才剛入院，又擅自跑去喝酒，就在超商停車場前醉倒。做完基本急救流程，於是大家一起就把病人抬上擔架上，推病人回去急診室。（圖1）
今天我也上兒科急診班，結果同樣早上時間10點多，全院廣播又開始廣播「999，00大樓前停車場。999，00大樓停車場前」，心想不會吧！怎麼又是一樣的地點、時間，我又再跑一次999(即刻救援)，結果一到現場，發現又是昨天的同一個病人，我們同一批急救團隊的人，又把這個病人再次抬上擔架，再次送回急診室。（圖2）
心想這位病人未免也太誇張！
於是自己回去診間之後，病人掛完號，看一下他的病史，才發現這位先生的坎坷人生。
幾年前這位先生，因為家庭因素受打擊，就曾經吞過刀片（圖3），也喝過農藥，經過幾次的摧殘身體，讓自己身體狀況越來越差，這也讓他變一個無家可歸的人。
雖然我們醫護及社工人員都極力幫助他，但是無法把他拉回正軌。
自己心中想: 「如果他常常反覆這樣的喝醉路倒在路邊，他會不會是一顆不定時炸彈？#他會不會有製造另外一個社會問題或風險呢」？ 這就是999病人背後不一樣的坎坷人生！
#希望大家有機會一起努力把他們拉回到正軌。
#何謂醫院999 「999」是各醫院專用的緊急醫療救護代號，只要院內發生緊急狀況，危及生命安全，醫護人員就會透過內部專線通報總機廣播，給病患即刻救援，如果在醫院聽到廣播「999」代號可別過度驚慌。
醫院院內每個樓層都會依醫護人員數劃分若干區域，並設有專責「999」團隊，平均每個月會有10餘件，患者癲癇發作或血糖過低暈倒，循「叫、叫、C、A、B」流程，患者無反應，通報後便會啟動「999」。 醫院多以數字代號通報，日前發生重大意外事故，各家院內廣播即啟動「333」機制，意指大量傷患，以林口長庚醫院為例，除「999」外，還有「全院綠色」，意謂發生火警。
醫院999流程 在 PhD Backpacker - 旅博士媽咪 Facebook 的最佳貼文
#英國就醫血淚史
經過了這一次生病後，我的新希望就是： 沒病沒煩惱、能吃能睡飽
先感謝粉專朋友們的鼓勵和打氣，昨天本來還在想要撐完直播節目（太敬業）再去醫院，結果爾尼醫師和掌薇心理師看到我血痰的照片就說：『不要工作了！你先去掛急診要緊』。
自從上上週末同時乳腺炎和喉嚨痛＋血痰症狀出現，我就一直只關注乳腺炎，沒有心力去想出血的症狀。一路上身體折磨，心理更折磨，在台灣大部分的醫院直接可以看到專科醫生，這邊看診的過程就是：
1. 先打電話給GP家醫師診所
2. 至少等半小時（或更久），護士接起來問了狀況，要先過護士那一關，護士決定要不要請醫生回撥電話
3. 等了幾小時後醫生打電話來再次問了狀況，從電話中決定要不要開藥或是轉介去專科醫生
4. 家醫GP決定轉介去大醫院的乳房專科醫生，但是要等兩週後
5. 大醫院的專科醫生從App跳出來，預約成功
6. 苦等兩週，如果乳腺炎就痛爆你兩週，也可能更加惡化（這時候一定要打999或是去急診）
7. 有可能是細菌或是病毒感染，如果怕的話還可以使用Private GP 自費的家醫師
8. 打給私人的Private GP後第一個醫生說她覺得要給專科醫生（答應我72小時會聯繫我）看完再開抗生素給我，所以她沒開藥。
9. 我就這樣沒有抗生素的火燒奶般的痛了兩天。（感謝卵磷脂和蒲公英茶降低疼痛）
10. 兩天後我再度預約，並且換了一個私人家醫師，她終於開抗生素給我了。
11. 到藥局拿藥還要把處方簽印下來，奶爸來回跑了兩趟，因為是私人也不可以用孕婦免付費的福利。
12. 六天後，私人的醫療保險公司AXA(不推）還沒有打給我安排私人專科醫生
13. 我打電話去，客服各種惹怒和各種踢皮球，推給私人GP公司，我就威脅說這麼爛的服務我要退掉每個月還要多繳一百多鎊。
14. 私人保險公司說今天會聯繫我，結果到現在已經下班時間還沒有。
因為我乳腺炎和血痰是兩個不同的器官，所以要走以上流程*2次，不曉得要花幾個禮拜才能看到兩個不同科的專科醫生。真心覺得崩潰，全身不舒服加上懷孕還要上班，然後要處理看醫生的各種行政手續。
話說回來，週日早上凌晨四點孕婦頻尿起床後咳了一口痰，血量感覺比平常還多，感覺有點不安。傳照片給中醫師的妹妹，她建議我馬上找專科醫生，說到這個我就焦慮，因為專科醫生在台灣可以一兩個小時內看到，但在倫敦要兩三週以上才能看到。我就再度上網傳照片給私人家醫師系統，後來他們打來說『你這個要去NHS健保系統醫院急診』，加上後續醫生朋友們都建議我直接去急診。其實血痰有可能代表很嚴重的問題，例如：肺結核、肺炎、心內膜炎等等。
我開始上網估狗這些疾病，不看還好，越看越害怕。加上想起兩年前回台灣做全身健檢，在腦部核磁共振的地方有發現我的鼻咽腔有增厚的現象，加上有相關的家族病史，我更是往壞處想。（在此呼籲住在國外的台灣人一定要把健康檢查當成回台必安排行程）
於是上網快速秒寫了延遲直播的公告，就往醫院急診室衝。
可能是因為我挺著大肚子加上提到咳血痰的關鍵字，很快的我就看到急診科的醫師，然後抽了將近十管的血，還有兩瓶小紅酒瓶的玻璃瓶的血說是做細菌培養。也很快的照了胸腔Ｘ光，然後因為他們說去年開始不建議孕婦穿戴金屬遮擋裝置，因為會累積輻射量，所以我就這樣完全沒有防備的被做了X光，主要是排除肺炎的可能。
在等待細菌培養的過程中，我就先被請回家了，回到家後才陸續收到不同功能的血液檢查報告，急診室因為知道我有拿到私人家醫師的抗生素所以也沒有開藥給我，就說讓我先吃來治療不明的感染，畢竟這個藥剛好是廣泛性的抗生素，理論上兩個問題都可以治療。
急診醫生也沒辦法幫忙轉診，他們的工作只是先排除了會危及生命的疾病，但是還是找不出我出血的地方和原因（攤手）。所以今天早上第一件事情就是我再度重複上述的步驟打電話去請家醫師幫忙轉診耳鼻喉科醫師。寫到這邊，就好想回台灣，在台灣直接踏入醫院，要掛什麼科就掛什麼科，馬上就可以看到專科醫生，還可以一天掛個兩三科，檢查馬上就可以做，報告也很快就能看到。
總之，經過這一切後，我發現英國的私人醫保一點都不像想像中的便利，過程一樣煩瑣冗長，還要跟英國客服交涉（眼神死）。不曉得有沒有住在英國的前輩可以分享私人醫保的使用秘訣。
這種時候才明白什麼叫做人生勝利組，那就是 #沒病沒煩惱 ＃能吃能睡飽 ！這兩句我要寫在明年春聯上。
😭歡迎前輩們分享海外就醫血淚經驗😭
圖文不符，圖為同一天在朋友生日宴會上打扮成神力女超人的娜娜。
醫院999流程 在 中國國民黨 KMT Facebook 的最佳貼文
「校正回歸」被罵翻，網軍只能靠假消息護航陳時中？
#「校正回歸」美化數字 瓦解人民信任
今天台灣暴增721例，結果防疫指揮中心發明全新名詞「校正回歸」，把其中四百例平均歲入前幾天的確診數字，這種做法根本就是直接證明，防疫指揮中心公布的確診案例數字完全不可信，更讓人民質疑指揮中心根本就是蓋牌、美化數字。
#網軍假消息 卸責地方政府
之所以會暴增400例本土案例，主因是採檢量變大，但是通報程序繁瑣，因此很多確診案例根本來不及通報，結果民進黨網軍立刻借題發揮，想把責任推給地方政府，但是還原通報程序，就可以發現民進黨網軍根本就是在利用假消息護航陳時中，請問蔡政府辦不辦？
#真正的通報流程：
👉由醫院在個案PCR採檢後，上法定傳染病系統登錄資料，並且送交衛福部核可的檢驗單位
👉檢驗單位的PCR結果出爐後，上法定傳染病系統登錄結果，這段時間至少要等三天，如果確診中央就會開始進行通知。
👉地方衛生局疾病管制科要每天上法定傳染病系統監看資料，有看到確診個案後才開始進行疫情調查。
所以，地方政府根本就是整個通報程序中的最後一環，通報大塞車，就是中央政府的通報機制有問題，不要甩鍋給地方政府。
#中央通報系統塞車 防疫一年在幹嘛？
我們反而要請問蔡政府，從去年疫情發展到現在整整一年時間，檢驗量能無法提升，疫苗數量不足，甚至連最基本的通報程序，都沒有想過要修正簡化，蔡政府這一年時間什麼都沒做，出事還想推卸責任給地方政府？
既然蔡政府比起防疫，抓假消息的態度更積極，那就請先調查這些製造假消息的綠營網軍，不要讓假消息破壞中央地方的合作與團結。
醫院999流程 在 無論如河 Facebook 的最讚貼文
【承擔者沒有悲觀的權利：無論如河居家護理所開張記】
原本以為，拿到跟醫院合作契約是設立居護所最大的挑戰。
當時覺得很挫折，之前頻被各家醫院打槍說：「如果有一百家居家護理所跟我們合作，那我們不就要簽一百份契約。這不可能嘛！醫院自己就有居家護理服務，所以不可能簽這種合約。」不氣餒的我們再次詢問主管機關-新北市衛生局，衛生局也強調醫院一定有簽屬轉介合約，因為這是依照護理人員法第二十條所規定。最後終於拿到與醫院的合作契約，好友也幫我們看日子半夜還拜拜準備開業。
但好事多磨！磨到書店女工們都脫了一層皮。以為可以核發牌證了，但衛生局要我們想辦法證明這棟房子的合法性，WTF~我們真不知道用怎樣的言語來形容自己的心情，一整個下午我們都待在沒有耶誕禮物（開業牌證）的耶誕城總部(新北市政府辦公大樓)，我們從一樓問到五樓，再從五樓問到一樓，再又從一樓到二樓，二樓到一樓，最後再從一樓到二樓。
問到下班的一樓櫃台的大姊驚訝的說，你們還在啊~然後跟隔壁的辦事員說，她們都來一整個下午。對！我們都來了一個下午，然後還沒辦好！
即便如此，雖然不安，但我們沒有什麼焦躁的情緒，只是拼命想著趕快順利解套，好在每一層樓的公務員都耐著性子跟我們解釋，這個法規的各種細節與我們要的答案之間可能性，以為是我已經聽得暈頭轉向，還跟同行的Chu Chu跟高華寬說：「他們說得很清楚，但我聽得很模糊！」。但他們也都相繼說出：「他們說的是人話！但沒有一句我們聽得懂的。」
老練的公務員似乎都能料想我們的反應，最後幫忙把我們所需文件給羅列下來，要我們申請後再來申請合法房屋證明，然後再補一槍說：「但都還不足以證明這個房子夠老喔~」
那一夜我們都各自失眠了，腦袋裡盤旋著一百種被行政流程刁難的可能，與一百種被刁難後的回應。不是我們沒自信，是因為沒經驗的我們，無從得知魔鬼到底藏在哪裡。
TMD~回家後我們分頭蒐集資料，頭大的想著如何證明這個房子夠老，明明這個房子老到可以當你的曾祖母，也感受到時代的演變與淡水的歷史都刻劃在這棟建築物裡，但這是要如何證明?最後我們瘋狂尋找如何證明這個房子夠老的各種方法，好在最後終於順利通過!
就這樣一直等待的文件往返的時間，總是以為具足了，但結果還是差一步！原來，開居家護理所比書店還難！等到合法房屋證明後，回傳給衛生局後幾天，突然接到衛生局來電，說是我們跟醫院的合約有問題，WTF~我們都已經參考其他居護所的合約擬出一份，還特別留意衛生局交代的細節，結果還是有問題。
好~有問題，我們只能摸著鼻子按照囑咐修改重擬，但也好在衛生局有傳一份讓我們得以參考，以便我們按照規定。我們便衝到醫院重新簽約，不到一個下午就完成衛生局的要求，便趕快回傳給衛生局，電話裡可以感受到承辦人的詫異，感謝合作醫院配合，我們也沒想到最後這節骨眼可以如此迅速。
過了一個星期，每天都在等著衛生局的回覆。終於接到衛生局再度來電，說是隔天要來場勘，於是啟動了在醫院999的機制，所有的人立馬聚集在書店裡，簡單的討論隔天的應對與準備，便很有默契地各自分工。開一間居家護理所，揹著大家滿滿的祝福與期待，我們努力做足了準備，希望不要因為一點點的差錯，而前功盡棄。
當我們終於領到居家護理所的證書時，以為可以安心了，正要抱著牌照感動痛哭時，卻又接到房東通知國稅局要來。
所幸托大家的福，最後都順利過關！但健保局的連線、收案標準與接案，與居家醫師的合作等…我們還一邊研究著陌生的相關法規一邊頭大，許許多多的挑戰還在前方等著我們。
開居護所做為護理精神的開展，開書店做為護理魂的人文實踐。我很喜歡保釣運動發起人之一的胡卜凱先生，他對尼釆「痛苦的人沒有悲觀的權利。」所下的詮釋。他認為原句"ein Leidender hat auf Pessimismus noch kein Recht!"裡Leidender的所指是「承擔者」，則：「承擔(重任)者沒有悲觀的權利。」
我們只是小護師，沒有後台、也沒有政商背景與可觀存款，開設書店、居護所是一股滴水穿石的傻勁，感謝許多人的協助。有你們的支持，我們才能擁有力量朝夢想樂觀前進！