【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
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台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

人們總是把生命看的很重，我們總不想在短暫的生命裡，看見親人逝去，陪著親人的每一分每一秒，越來越少，可生命裡總會遇見許多令人無法預期的事物，為了大愛，捨棄一時的小愛，不曾後悔。

疫情期間的緊張已讓醫院值班人員倦意十足了，大雨卻一直不停歇，黑色的夜傳來陣陣雷聲，雨斷斷續續的下著，疫情及將至的颱風，迫使每一個人都得待在家裡。一隻黃金獵犬從雨裡跑來，到醫院門口衝著大門裡叫了兩聲，聲音迴盪在整個大廳，然後又急忙掉頭跑進黑夜的雨裡，彷彿像在迎接著什麼。

「醫生在嗎？現在可以進來看診嗎？」
一個滿身泥濘的大叔揹著一個女孩跑到醫院裡來，兩人都帶著口罩，兩人的口罩都濕透了，尤其女孩帶著大小不合臉的口罩，遮住了一半的眼睛，在稀稀落落的門診走廊上，每一個人手裡都握著滴水的雨傘，偌大的走廊讓敲門和喘氣聲如此明顯，大叔急促地敲著門診的門，接著厚重的門打開了，一個溫暖低沉的聲音望向了他們倆，
「孩子怎麼了?」
護理師同醫師幫大叔脫下雨衣，把包裹在大叔雨衣裏的女孩放在門診的床上，男人從口袋裡掏出毛巾給女孩擦擦汗，也擦著雨水，「我回家後看到女兒早早的躺在床上，還以為她是太累了，我還沒哄她就睡著了，可我見她睡著了以後還一直踢被子，臉很紅，額頭和臉上都很燙，就趕緊把她送來了。」
因為大叔抱著女孩在雨中走著走，淋著淋，所以原本發燙的女孩，大雨使她的體溫了降下來，進來醫院的時候才沒有測到女孩原已經發燒了。雖然政府已經將病毒降級為二級，但聽到任何發燒疑似個案，醫護人員及現場氣氛馬上陷入緊張之中，每個人穿上厚重的防護裝備，將大叔和女孩帶入採檢區篩檢，在等待醫師來到篩檢亭的期間，大叔跺著腳，
「篩檢完還要等一兩個小時才知道結果，如果小茵確診，一定是我把病毒帶回來的，不！我們不會確診的，但是如果真的是，那該怎麼辦呢？小茵還這麼小，都怪我！」
女孩一句話也沒說，看著她稚嫩的臉龐，卻滿滿因為生病而不舒服的表情，在核酸檢測報告出來前，我們能做的有限，好令人心疼。
「我還有點事情要做，麻煩你們照看一下我的女兒，謝謝了！」
這位大叔不管不顧醫護人員以及警衛的勸阻，從等待區，逃了！拿起車鑰匙就往大雨中衝去。嘟嘟嘟嘟…..嗚嗚⋯⋯車的大燈亮起來，格外的刺眼，按著喇叭驅趕著他面前的警衛，男人開著車就往黑暗的暴雨裡開去。

「這是什麼樣的父親？膽子真大！孩子發燒生病了，竟然不管了，把小孩丟在這裡，盡自己還想著賺錢，怎麼剛剛大門口居然沒有檢查到他的健保卡？趁著人多混入醫院，現在居然跑了，不敢給我們篩檢？還是不想留下身分？現在都找不到人了，到底…..」林醫師站在門診門口碎碎念著，
「家家有本難唸的經，也許他們家有什麼難言之隱吧！搞不好是連醫藥費都付不起，還是搞不好他不要女兒了？」旁邊的幾位護士討論著。
女孩的體溫越來越高，嘴裡一直喊著，「好燙啊！爸爸別去！」閉著眼身體扭動著，應該是在作惡夢，女孩緊緊抓住被子，像是握住了父親的手。
護理師為女孩擦去黃豆般的汗珠，女孩的臉皺在一起的表情，門診區每個走廊的角落，都充滿著數落這位父親失責的碎語。這時女孩一翻個身，褲子口袋裡的考試卷掉了出來，張張是將近滿分的好成績，大家拿出來擦乾水鋪直，背面有一篇作文，
題目是「我認為最偉大的人」：
「我的爸爸最偉大，他有一顆小小的嘴巴，小小的眼睛，還有小小的個子。小小的嘴巴總是很愛對我嘮叨，但也無微不至；小小的眼睛照顧我的日常所需；小小的個子，能舉起很大的房子。他也有大大的拳頭，還有大大的腳步。大大的拳頭，嚇跑了欺負我的同學，也抬起一個一個受傷的人和死掉的人，大大的腳步跑向了哭泣的人們。
我的爸爸是一名消防員，奶奶說爸爸的工作就是和火神戰鬥了，我的爸爸好厲害。他對我很好，雖然他常常要工作一整天不能回家，但他下了班總是願意陪我玩。有時候即使整夜沒睡看得出來爸爸好累了，但他都願意完成和我的約定。我的爸爸總是在我睡著之後，拿出相本，對著我媽媽的照片講話，我想是我爸爸想念我在天上的媽媽了吧！
雖然鄰居常常都說我不是爸爸媽媽親生的，雖然我還不太懂『親生的』是什麼意思，但我的爸爸永遠是世界上最好的爸爸。我的爸爸最偉大，雖然沒有長頸鹿高，沒有獅子壯，可我最愛我的爸爸。」

看完這一篇小學作文，字裡行間有著小學生的稚嫩口吻，更多的是對現實的點頭和成熟，女孩有著超於同齡孩子的穩重，這些成熟與穩重重得令人心疼，許多成了媽媽的護理師感動的泛起淚光，女孩的的核酸檢測出來了，結果是陰性的，女孩只是得了重感冒，在兩瓶點滴的輸液後，燒退了，氣色恢復了。此時女孩的奶奶穿著拖鞋，啪啦啪啦地跑向診間，拎著大包小包，氣喘吁吁又瘦小的體型，顯示這一家人的肩上有多重，

「阿婆，為什麼隔壁家的阿姨總是說我不是爸爸親生的？什麼是親生的？什麼又不是親生的？很重要嗎？」
「沒有，不要聽他們亂說，妳是親生的，我的小乖孫女茵兒。阿婆給妳買薯條好不好？」
「太棒了！耶！我要吃薯條，阿婆，您上次說我只要考前三名，就會給我買冰淇淋，我這次考試又考了第一名，我是不是可以吃三個冰淇淋啊？」
「好好好！茵兒真棒！給妳買薯條和三個冰淇淋，都買！那我們等爸爸下班回來以後再去買，一起跟爸爸慶祝好不好？」
「好啊！阿婆，媽媽是不是也知道我好棒的？您以前說：只要我成績考好了，就可以當醫生，當了醫生，我就可以把媽媽治好，就可以把媽媽帶回來。阿婆，我媽媽會等我的對不對？」
「會會會！我們茵兒最棒了！」

奶奶回憶著過去祖孫兩人的對話，乾癟的臉泛著紅眼，或許要等女孩長大了才會知道媽媽永遠不會回來，但小小的身體卻有超過成年人的善解人意，奶奶坐在女孩的床邊，告訴我們：她是女孩的奶奶，女孩的爸爸去救人了，女孩口中的親生爸爸，其實是她的大伯，她親生爸爸的哥哥，在女孩還是襁褓中的嬰兒時，親生爸爸媽媽車禍離世了，而一直沒有孩子的大伯和大嫂撫養了女孩，他們就給女孩取名為『茵幼』，希望女孩的存在是成為陰間父母的保佑，祐庇因為災難離開的父母一路平安好走。但在女孩五歲的時候，女孩口中的媽媽離癌去世，從那之後鄉下的奶奶就被接到城裡，一起和爸爸照顧女孩…..

原來這個爸爸一直很愛這個女孩，女孩也很愛口中的爸爸。而這位大叔，是在剛來到醫院後，接到前線尋求支援的電話，一處社區燃起熊熊大火，而這個社區人口密度極高，尤其在這疫情以及颱風來臨之時，大家都躲在家裡，烈焰毫不留情地在每家每戶間猛竄，從外頭隔著暴雨都可聽見屋內以及窗邊人們的哀嚎，消防人員衝入刺眼的火海中出生入死，還沒搞清楚抬出來的是傷者還是屍體，火焰快速阻擋了每一個迴廊和出口，即便暴雨及幾台消防車的強力水柱依然無法平衡火勢，房內人們的哭喊聲越來越小。女孩的爸爸掛了電話之後，心裡想：醫院有醫護人員，茵幼在這裡一定比在死亡邊緣的居民還安全吧！隨即跳上了車，戴上車上備用的防毒面罩，驅車前往救人，而大叔帶著防毒面具罩不是為了躲避火場的濃煙，而是在還不確定有無確診之前，保護他身邊的同事以及他所抱著的受難者，女孩的爸爸義無反顧地衝進火神的中心。
望著窗外的傾盆大雨，我們站在窗前沉默起來，遠處消防車的笛聲響起，這注定是一群不凡的逆行者。

我們總喜歡主觀臆斷別人的表象，卻不願意了解事實的真相，愛是擔當之責，也是風險之歌。疫情改變的世界，改變了人類的生活模式，但除了病毒以外，其他災難卻沒少過發生，除了醫護人員外，更多逆行者冒著生命危險，在死亡的邊界向死神搶奪生命，他們穿著更熱的防護衣，帶著更厚的面罩及口罩，用愛守護著世界。我們對這些逆行心存者感激，他們的大愛超越了生死。

看著窗外暴雨停了，黑夜被太陽趕走，一條生氣勃勃的彩虹出來了⋯⋯

#dr李薇復健與生活頻道
（每個記錄者最想哭🥲的時候應該是打字快打完的時候，電腦突然沒電，什麼檔案都沒存到……吧！還好，一切的一切都刻畫在我腦中…..這篇文就是多次重打後的孩子）

「閉上眼與世界斷線時，你就是我的唯一代理人」
#感謝高雄市聯合醫院急診跟51病房醫護人員

開了這刀，原來「婚姻」有其重量與重要，配偶在我閉起眼時，成為了我與世界的唯一代理人，也唯有他，是我若三長兩短時，希望由他接過我的屍體為我送往安寧。

整個8月都在忙很多的事，我們的結婚登記、跨國的倡議行動、WorldPride2025（世界同志大遊行）在台灣的申辦、中秋節蛋糕的訂單，各種工作的重疊，好不容易到了一個段落，到了上星期六原本是安排了打疫苗的休假，可以好好休息兩天，但誰知星期五整天不舒服，還沒打疫苗就開始發低燒，也沒有食慾，原本以為是中暑，但到了晚上，右下腹部開始明顯的脹痛，
整晚的輾轉，看來應該是闌尾炎，到了早上終於受不了，叫信奇載我去聯合醫院。

到了急診，做好檢傷分類之後，打了一針止痛止後，我躺在病床上等待照CT，信奇在旁邊陪著我，然後護理師喊：「梁展輝的家屬在嗎？」信奇很自然的起身走了過去，因為我不是台灣人，護理師就問信奇跟我的關係是什麼？「配偶」信奇回答著。

確認是「登記」不是「註記」，信奇也趁機把跨國同婚的現況跟醫護說了一遍，大家都為跨國打氣加油，原來「登記」真的有差，我入院到出院都沒有簽過一份文件，都是信奇簽的，那些帳單、處置說明、麻醉書，通通都是。

因為現在疫情下，只能有1位陪院者照顧病患，也須要做公費PCR檢測，那個人就當然是信奇了，關係是什麼？「配偶」，然後他手上也帶上了一條住院的手帶，還有一張出入的磁卡，他名正言順的照顧著我，關係是什麼？「配偶」。

開一次刀，其實很多同意書要簽，「配偶」二字，原來有足夠的份量去說服全世界，信奇是我在這個世界的代理人；照CT因為要打顯影劑要簽、麻醉當然要簽、自費止痛要簽、住院要簽、術前說明要簽；我很記得在麻醉說明時，護理師跟麻醉醫強調說：「他們是已登記的配偶」，這個「已登記」我當下紅了眼框，是付出了多少努力才換來已登記，又還有多少人還沒可以登記？是感動也是激動。

躺在手術台上，麻醉打進身體時的一陣灼熱，很熱，我還在想是不是麻醉藥過敏，我是不是要死了？那信奇怎麼辦？但還沒回過神我就失去意識了。

我再張開眼，我覺得是過了1秒吧，我意識還留在是不是過敏，看到麻醉醫的臉，我應該是手術結束了，我開口第一句竟然是：「我老公呢？」麻醉醫說：「他在外面，你現在在恢復室，先睡一下等等就見到他了。」

到我再醒來時，被移動的感覺叫醒，看到經過一道門，我看到信奇的臉，他握著了我的手，是他掌心讓人熟悉又安心的溫度。

回到病房，沒有我想像中那麼不舒服，傷口也沒有我想像中痛，醫生說要盡快排尿，其實我已經想尿尿，但全身都使不上力，護理師說要不要用尿壺，我就說好。身體一直都是我比信奇好，我常笑他老了都是我幫他把屎把尿，但原來是他先幫我把尿。

記得上次住院做檢查時是自己一人，原來有另一半陪著會安心很多。信奇晚上也在醫院陪著我，幫我擦身體、幫我倒水、幫我拿被子、扶我下床，如果是我自己一個在醫院的話，也不會說不行，只是我就躺在床，下床沒人扶著也不會怎樣，就傷口會很痛，不擦身體也不會怎樣，臭而已；但他可以24小時在醫院陪我，是因為他是我「配偶」。
住院這幾天醫護總是笑談風生，有任何文件跟醫囑都是信奇接手，今天出院前要簽很多出院文件，護理師拿文件進來，看我手還打著點滴，就說「配偶簽吧」。

婚姻的重量，總是在生死之間顯得無比重要，但其他 #跨國同婚 的伙伴還要等多久？在別人眼中我們這次開刀的配偶身份是「平權」，但在其他跨國同志伴侶眼中卻是一種「特權」， 內政部 還要把跨國同志伴侶區隔多久？住院第二天時看到高同遊幫忙呼籲支持跨國同婚的活動貼文（https://www.facebook.com/KaohsiungPRIDE/posts/4185284138252845 ），下方的留言讓我感到極度憤怒，那些以國族種族提倡婚姻隔離的人，那些對跨國同婚的抹黑扭曲，跨國伴侶還要承受多久？每當想到其他跨國伴侶的處境，再看到這些言論，心中的憤怒難以言喻，可以說出反跨國的話的人，你們只是幸運，沒有成為少數中的少數，你不是在支持什麼種族理念，你只是單純看著別人受苦會覺得快樂的變態。若果今天我跟信奇沒有勝訴登記，如果今天我手術失敗撒手人寰，我們就會如同其他跨國伴侶面對的事一樣，信奇只會是我的陌生人，而我的屍體，卻明明最愛在身邊卻無人領骨。

跨國同婚，我一定會跟大家一起走下去，9月11日也請大家跟我們一起上街，我們溫恭謙良了2年多，這是我們第一次上街，讓我們走在一起，終結少數人的不幸！

集合時間：2021年9月11日(六）上午9:30 （欲參加記者會聲援的朋友，請務必9:50前來）
集合地點：徐州路5號
活動流程：
10:00記者會
10:15跨國同婚辯論擂台
10:45跨國伴侶公民論壇
報名表單：
https://forms.gle/5GNXEGZtrdHwpRuL7

#居家運動術 ＃追劇也能動　下雨潮濕、烈日曝曬或是躲避疫情！我們時常不方便出門運動，該怎麼辦？漸漸在家待得愈久，肢體也愈來愈僵硬、痠痛！今天讓物理治療師劭玟、護理師詠荃，陪你一起在家動起來，一面追劇也能做唷！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸為什麼不能躺在床上看電視？又該在什麼姿勢下看？
🔸可以一邊追劇一邊進行的簡易運動！
🔸當你看新聞看到無比焦慮的時候該怎麼辦？


#影片大綱

🔸你追劇的姿勢是正確的嗎？
▫為什麼不能躺在床上看電視？
▫如何選擇適合的椅子高度？
▫到底該怎麼好好地坐著？

🔸簡易居家運動
▫弓箭步：雙腳打開與肩同寬，一腳向前跨出弓箭步並微蹲，前側腳大腿與臀部感覺到微微收緊，後側腳趾朝前，腳跟踩地，至小腿有些微
緊痠感即可，鍛鍊過程中，身體應保持直立、肚子收緊、肩膀自然放鬆、下巴微收，此姿勢可以維持10秒，但切記要保持呼吸，10秒後前腳用力將身體帶回，換腳重複一樣的動作，此運動可以反覆進行10回。
▫擴胸運動：將雙手在身體的後方交握，將肩胛骨往後、往下夾緊，可以想像一下背中間有一張紙，而我們的肩胛骨要去把它夾緊的動作，
這樣的動作維持10秒，保持呼吸。但當我們在做擴胸運動的時候，要擴展的是胸口的肌肉，而不是肚子，所以我們的肚子要記得收緊收好，肩膀則是往後往下夾的方向，下巴也要記得微收，此運動也可以反覆進行10回。

🔸情緒焦慮時可進行的呼吸練習
1. 吸二吐四的呼吸節奏
2. 在吐氣的時候觀察自己並逐步放鬆身體
3. 藉由呼吸練習將注意力拉回自己身上


指導：謝劭玟 物理治療師 ＠Festiva Hsieh
主講 ： 黃詠荃。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。黃詠荃
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

人氣專家羅寶鴻結合教養金三角「薩提爾、蒙特梭利、阿德勒」精髓，帶你安頓自我，看見孩子「沒規矩」背後的原因，用正向教養教出好規矩。【羅寶鴻的安定教養課】→https://cplink.co/Onn8yQwV

在育兒的過程中，你的內心是否有過以下吶喊……

「寶貝吃飯超級無敵慢，佩佩豬都演完了還剩半碗飯！」
「兒子失控鬧起來可以超過一小時……然後，我也失控了QQ」
「孩子做事拖拉，我一直叫一直叫，叫到都厭世了他還不動如山！」
「專家都說要溫柔且堅定，但我常常破功，是我修行不夠嗎？」
「我快沒耐心的時候請老公接手，結果他罵的比我更兇！怎麼辦？」

人氣教養專家羅寶鴻第一門線上課程，集結3大學派+20年幼教經驗+100場以上講座精華，透過影像教學示範親子互動方式，讓你優雅養出孩子正向人格！

⭐課程亮點1：融合教養金三角，一門課傳授20年幼教精華

不同教養學派各有優勢！擁有20年幼教經驗的羅寶鴻老師，結合「蒙特梭利x阿德勒x薩提爾」三大學派精髓，帶你安頓自我，看見孩子「沒規矩」背後的原因，用正向教養教出好規矩。

⭐課程亮點2：直指6種育兒困境，生動展演親子對話歷程

人稱「教養界郭富城」的寶鴻老師，8個單元親自示範與孩子對話的「說什麼」與「怎麼說」精髓：生動展演「孩子吃飯慢、不睡覺、哭鬧、沒禮貌⋯⋯」等惱人情境，一次掌握與孩子溝通的言詞、表情、態度與對話節奏。反覆觀看，多次練習，你也可以是溫柔又堅定的父母。

⭐課程亮點3：照顧自我情緒的6種練習，朝優雅育兒之路邁進

終結3秒爆氣的親子關係，就從覺察自我的內心開始！6個情緒修復練習──
積極暫停、靜心練習、3A情緒急救、3R修復關係、減少打罵、肯定自己，育兒的日常，也能保有優雅與自信。

📍講師簡介

本課程講師羅寶鴻，一個七歲男孩的爸爸，從不把育兒工作全託付給太太的他，透過陪伴孩子的親身經驗，不但印證了蒙特梭利教養理論的深奧，更將阿德勒正向教養與薩提爾模式融入他的日常。

除了專業的訓練外，他也有二十年的幼兒教育經驗，舉行過數百場演講與工作坊。他在幼教領域的耕耘、溫暖與耐心的回應家長提問，獲得許多家長的肯定與信賴。

寶鴻老師自二○一七年開始出版了兩本暢銷書，銷售近五萬本。書中內容條理分明，一字一句溫柔卻充滿力量，是讀者「要隨時拿出來反覆翻看」的教養與心靈指南。

📍課程章節

第一章 前言
單元1 前言

第二章 教孩子：教養實戰示範篇
單元1 吃飯慢吞吞 X 正向語言
單元2 不想睡覺 X 讀懂身心發展
單元3 哭鬧一 X 用語言辨識感受
單元4 哭鬧二 X 自由與紀律教養六大重點
單元5 哭鬧三 X 自由與紀律教養六大重點
單元6 堅持固執 X 自由與紀律教養六大重點
單元7 拖拉被動 X 每日作息表
單元8 沒有禮貌 X 和善且堅定

第三章 愛自己：爸媽情緒安定篇
單元1 積極暫停區
單元2 三A情緒急救
單元3 靜心練習說明
單元4 靜心練習
單元5 為何要減少打罵教育
單元6 修復關係三R
單元7 如何肯定自己

第四章 結語
單元1 結語

📍課程規格

單元數：17堂課
課程總長：200-210分鐘

📍課程適用對象

✔ 家有0～6歲寶貝的家長或祖父母
✔ 想為育兒提前做功課的認真準爸媽
✔ 天天跟小孩相處的幼教工作者
✔ 看完書還想要看示範的忠實讀者
✔ 總是跟羅老師活動擦身而過的頭號粉絲

📍課程效益

✔ 當孩子有狀況時，先看到他的內在發展需求
✔ 減少打罵，用正向教養原則回應孩子各種狀況
✔ 透過練習，學會安頓自我的方法
✔ 在育兒的日常中平心靜氣，保持優雅與淡定
✔ 就算無法做到完美，也能欣賞自己的努力

📍推薦人

台大臨床醫學博士&馬偕醫院小兒感染科醫師 黃瑽寧

育兒顧問 大樹老師

看了書，最重要的是演練，持續練習，才會慢慢成為你的實用工具。羅寶鴻老師很貼心，結合他兩本書的菁華，把一些重要的觀念和技巧，透過實際的案例，帶領讀者一次又一次，跟著線上課程重複練習。

一如羅老師新書書名「安定教養學」，羅老師的線上課程給人一種安定感，
讓讀者學到方法，也慢慢把自己的心安定下來。

資深蒙特梭利幼兒園園長 何翩翩

其實只要開始聽到羅老師的聲音、看到他的肢體語言，就已經可以感受到那股在教養孩子時，最需要的安定力量。這次不但可以學習到有效的教養實戰技巧，更可以親身感受到羅老師最溫暖又堅定的提醒，這樣的課程影片不帶回家反覆溫習就太可惜啦！

廣播金鐘最佳主持人&暖男煮父 蔣偉文

認識羅寶鴻超過25年，很幸運的在我學習當好爸爸角色的路上，可以親身體驗、觀摩他的親子互動，學到不少正向教養心法，受益良多，進而邀請他成為蔣公廚房的親子專家來賓，受到各界極大的迴響！

現在羅寶鴻老師開設線上課程了，真是令人振奮的好消息！羅寶鴻的安定教養課，不僅幫助家長理解、處理小孩的各種情緒，在面對教養挑戰時，也能從容不迫，因應自如，不僅安定小孩的心，也安定家長的心，讓我們懷抱著對孩子的愛，與孩子一同茁壯成長吧：）

資深新聞主播&飛碟電台節目主持人 蕭彤雯

如果要針對飛碟電台生活同樂會節目的聽眾進行票選：「你最喜歡的來賓是哪位？」我有把握前三名中，一定有寶鴻老師。每週二的『親親我的寶貝』單元，只要是寶鴻老師來，就會有很多媽媽高喊：「老師快救救我！我需要加持！」

『療癒系教養專家』，這就是我心目中的寶鴻老師：有著溫暖的聲音，能撫慰媽媽們受創的心靈；有著帥氣的長相，能滿足媽媽們也需要有帥哥能看的視覺需求……最重要的是：簡單明瞭的教養建議及口訣，能讓家長容易記憶並且非常實用。綜合以上幾點，我實在太開心看到老師的線上課程啟動！絕對是值得收藏的課程。

親職教育講師 魏瑋志(澤爸)

愛孩子，就應該要在衝突下的教養，讓他們感受到我們的愛。寶鴻老師的線上課程，跳脫文字的約束，用穩定且磁性的聲線，示範在每個實際的親子狀況下如何去應對，讓在親子路上焦慮不安的你，獲得安定。

【羅寶鴻的安定教養課】https://cplink.co/Onn8yQwV


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本集主題：「在還能愛的時候：癌症病房心理師的32則人生啟發」新書介紹
　
專訪作者：江珈瑋心理師
　
內容簡介：
「告別」是人生最重要、也最難的課題
無論你是病患還是家屬，心境是不捨還是遺憾
只要你願意，這裡有一個人願意傾聽，陪你哭泣，陪你想念
　　
　　在專業的臨床經驗，看到一則則真實的人生故事。也許那個人是你，雖然你還年輕；也許是你最愛的家人；有些人面對「生死」淡然面對，有些人找不到心情與情緒的出口。
　　
──這裡的故事總是充滿淚水，但重要的是，我們還有能力把記憶化成力量──
　　
■與爸爸的秘密通道 ─雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫
　　身為地表最強的母親，最困難的不是丈夫離世後的單親生活，而是要如何回應雙眼閃著淚光的孩子問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」
【心理師筆記】不同年齡層的兒童的死亡認知
　　
■在媽咪的耳邊說再見 ─除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別
　　「我想跟媽咪好好地說再見，想在媽咪的耳邊跟她說，我們都很愛她，希望她不要痛了。」於是，我陪著這兩兄弟，引導他們把愛說出來。
【心理師筆記】如何陪伴兒童度過悲傷
　　
■親愛的奶奶，妳在天上我會想妳的─不是不能接受妳病後狀態，而是怕忍不住淚崩
　　想念情緒，對成人、兒童都是一樣的，我們都希望那個被想念的人，知道我們永遠、永遠不會忘記他。
【心理師筆記】󠄿兒童的悲傷
　　
■被無法停止的想念吞沒─認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳
　　「他們說她都離開了，叫我不要再想了，但我真的很愛她，怎麼可能不去想？當了二十年的夫妻……」面對愛人的離去，怎麼可能不想念？
【心理師筆記】關於失落悲傷
　　
■我甘願照顧你但也需要喘息─我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……
　　若非身在其中，外人難以理解身為照顧者會多麼疲憊，即使甘願，但身心壓力卻龐大無比，所以我建議：讓主要照顧者適當休息，才能有最佳照顧品質。
【心理師筆記】照顧者疲憊
　　
■想幫孩子梳頭髮到長大的母親─持續每日早晨幫妳梳頭的日常，是我最後的心願
　　「一想到女兒才十二歲，不知道可以幫她梳頭髮到什麼時候，心裡就會抽痛、難過。」這是身為一位母親最大的心願，然而，她卻不得不做最壞的打算。
【心理師筆記】最佳陪伴態度
　　
■優雅地活著，好好地告別─雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的
　　當看見一連串的失落，就會明白生命難以完美。在這樣生命本質的缺憾中，唯有「關係中的愛」讓我們覺得有存在意義。
【心理師筆記】關於好好的告別
　　
■現在悔改，來得及嗎？─請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！
　　在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性後，其它家庭成員的照顧工作備感艱，用身心俱疲來形容也不為過。
【心理師筆記】患者與主要照顧者的充分溝通
　　
■貓的溫柔陪伴─當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好
　　「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析。」
【心理師筆記】如同貓咪的同理心（empathy）
　　　
作者簡介：江珈瑋
　　淡江大學教育心理與諮商研究所畢，考取中華民國高考心理諮商師證照、台灣心理腫瘤醫學學會心理專家認證資格，至今從事心理臨床工作邁向第八年，現任童綜合醫院癌症中心、恩寧病房心理師，也不斷將心理學自我照顧的知識與習慣透過演講、工作坊推廣心理衛生。
　　
　　在的臨床工作經驗中，她接觸許多悲傷失落、複雜心理議題的個案，跟著個案一起學習，也因此在專業中不斷精進，目前為台灣睡眠醫學學會會員、台灣藝術治療協會會員，也在國際研討會IPOS、TPOS發表國際論文。興趣為心理腫瘤學(Psycho-oncology)、榮格分析心理學、時尚心理學、催眠心理治療等。
　　
　　八年來她累積350場以上演講分享專業知識；這次她以文字方式，希望可以協助更多需要的人，期待每個心靈都不再受困。