今天和衛福部醫福會 #王必勝執行長 到國軍桃園總醫院召開防疫會議。市府針對國境管制、醫院感控採取嚴格作法，秉持「疫調要精準、匡列要嚴格、隔離要確實」3大原則，寧可多做，不要少做，寧可嚴謹，不要馬虎。我們要讓醫院全面降載，專注處理清消工作，因此討論由衛福部立桃園醫院以及林口長庚醫院收治轉出的15位確診病人。

#醫院分艙分流，是桃園過去一年多來，我們處理醫院感控原則一個很重要的政策，譬如不同病房不同樓層，必須要有分流點，讓人流互不交流，才不至於演變成醫院群聚感染，或是將群聚感染限制在範圍內；而醫院足跡較複雜，整個醫院在 #人員管理上要落實，才能把分艙分流做得更好。

#疫苗普及，包括醫護人員、行政人員、清潔人員、維護人員以及看護等都屬於醫院一環，我有特別求醫院看護工納入施打範圍，因為看護工待在院內的時間也很長。此外，我們也要求住院或開刀病人，#一定要PCR檢測，確保醫院的安全。

如果發生群聚感染，我們今年初在部桃事件，也特別針對住院病房以及陪病者 #回溯追蹤，確保群聚感染的個案在事件前後，所接觸的人，都能夠追蹤出來。我們也提供了集中檢疫所，幫助醫護人員做集中檢疫的隔離的作業，讓他們安心，另外比較沒有風險的人員也可以住在我們的安心旅館。

醫院一旦爆發染疫事件，我們隨即全院採檢，因為院內足跡複雜，風險區無法清楚劃分，因此 #擴大採檢隔離 與 #多次採檢 是必要的，一採、二採、三採、四採都有可能採檢出陽性，今天桃園的本土案例中就有6例是在國軍桃園總醫院三採後而採檢出來。

市府持續協助國軍桃園總醫院完成全院採檢及清零計畫，目前共有30位確診個案，皆為匡列內的對象，不過，從6月17日至今，14天的潛伏期還沒結束，距離醫院恢復營運的時間，必須在完全清零、完全清消以後，才能分階段恢復營運，我們必須持續面對這場防疫戰，盡全力讓染疫風險降到最低！

🔸醫院感控處理原則
一、分艙分流、人員管理、疫苗普及、入院篩檢
二、住院病人及陪病者回溯追蹤
三、擴大採檢隔離+多次採檢

到農曆春節將會是疫情能否控制的關鍵期，大家防疫不能鬆懈💪
#疫情 #桃園 #醫院 #YWIN

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【1091106社政部門業務質詢】
#外勞逃逸問題
外勞逃逸後因轉介紹從事醫院看護工作，但雇主及須被照顧者無法確切證實是否有合法，後續被稽查到而雇主被開罰，針對逃逸外勞部分勞工局是否有做確實稽查動作?

#高雄市公費老人安養機構
台灣目前65歲以上佔14%，預估6年後約115年老年人口會實際突破20%，正式邁向超高齡社會。日本比台灣早邁入高齡化社會，日本也很用心面對人口老年化問題，但每年還是有2萬7千位老人孤獨死亡，平均每小時3人死亡。
現今醫療科技進步，許多50~60歲長者在照顧80歲以上長輩，目前高雄市老年人口數與機構設置比例過於懸殊，老年人口數106年有39萬人成長至今已約有45萬5千人左右，佔高雄總人口數的16%。市府面對人口高齡化，應當培訓更多專業人員提供更專業照顧服務的相當配套措施。
若未來安養之家礙於經費或沒有適當點可設置，可加速推動老人公寓及銀髮家園，未來也可多與都發局配合社會住宅推動多元安養環境。
目前左楠區僅有左營區銀髮家園12個，未來「楠梓區宏南社區」都更計畫，建議社會局與都發局共同討論將老人福利機構及幼兒福利機構整合構想，將社會住宅加入社會福利機構可行性評估。

#原住民豐年節活動
建議原民會與觀光旅遊業者結合原住民豐年祭及觀光景點推廣限時特色旅遊活動行程，例如高雄市那瑪夏區那卡那富族米貢祭與茂林區多納村魯凱族黑米祭，也是非常值得推動深度進入部落觀光。
107年與108年豐年節攤位活動經濟效益不佳，但今年109年設置了105攤有166萬元的商機，是非常可以讚許的。未來期許原民會能加以推廣豐年節，讓更多非原住民民眾們也能共襄盛舉此節慶活動，及能夠更了解原住民文化，保存原民文化並推廣傳承。

#市議員黃文志
#逃逸外勞問題
#老人安養機構
#原民豐年節

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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台北市今天新增9例，確診人數首度降到10例以下，台北市政府也公布微解封電影院開放指引，以及北市公托20日解封，將開放降載收托。針對萬芳醫院院內感染，有一名是非法外籍看護，疫情當下，市長柯文哲也向中央喊話頒布特赦令，對非法移工專案處理。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/534915

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全力支援屏東防疫！

中午我特別和屏東縣潘孟安縣長、王必勝指揮官說明，高雄四家醫學中心，全力支援相關屏東的防疫。
醫院轉送、病床及集中檢疫所，檢驗量能、防疫物資也全力支援。

高雄市疫情指揮中心，針對屏東枋山群聚感染事件，中午也特別召開專家應變會議，在防疫上採取升級的策略：

高醫鍾飲文院長，向大家說明什麼是變種病毒？疫苗對變種病毒的防護力？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力
- 英國變異株與印度變異株的比較
- AZ疫苗對印度2變種病毒有效
- 預防感染住院之效果
- 疫苗對變種病毒的保護力？

高高屏是一個共同生活圈，針對變種病毒要特別提高警覺。
COVID-19肺炎的病毒它是一個RNA的病毒，在複製的過程容易產生突變，會影響它的傳播力、致病率及對現有的診斷、工具及臨床治療的方式，當然最重要的就是怕它會影響到疫苗的保護力。
原來的英國的變種病毒跟印度的症狀稍微有不一樣。
英國Alpha株，它大概以味覺或嗅覺的感覺異常，或是會拉肚子、腹瀉為主，但是Delta的印度變種病毒，它是以頭痛、喉嚨痛、流鼻水為主。

目前國內的疫苗，都有9成以上的保護力。
所以面對變種病毒的威脅，除了接到通知趕快打好打滿之外，還是要戴口罩、要勤洗手、保持社交距離，共同來對抗新的印度變種病毒。
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高榮林曜祥院長，也分享因應印度變種病毒，高雄醫療院所的加嚴措施。

尤其，有許多員工、親朋好友或認識者從屏東枋山或附近的民眾，建議加強健康自主管理，有任何身體症狀都可到社區的快篩站檢查，有病狀都可以跟醫生說；另外，所有醫療單位，鳳山、林園、大寮等診所單位碰到有病人有上呼吸道疾病，也要加強防護，也要至篩檢站檢查。
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這張是R=8，就是印度變種病毒，20天1個會變成4096。
他的病毒量，假如都不做疫調、不匡列、不隔離，20天後就是4096；假如匡列六成，最後是81，假如一個一個一個維持沒有傳播，至少要匡列九成。
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⭐高雄市因應「印度Delta變異株」加嚴措施
◎匡列社區高風險對象，採檢
農業貨車司機：採檢+造冊接種
與屏東有關的攤商：採檢

◎批發果菜市場降載
◎診所加強TOCC，枋山（楓港、善餘村）
6/6後曾出入枋山鄉加強通報
14天3次、7天2次呼吸道症狀轉診採檢，若有確診個案未轉診後續確診者將依傳染病防治法處罰

◎醫院加強院內管理
針對出入屏東枋山的員工加強自主健康管理，
已住院超過三天病患，三天採檢一次，
已住院三天內出現呼吸道症狀者，再次進行PCR採檢
◎交通樞紐加強宣導

⭐枋山專案
1. 6/6後曾進出枋山鄉活動者或與該處人員接觸者，進行快篩
2. 出現症狀者（上呼吸道症狀、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等），請與723-0250或1922聯絡，勿自行前往醫療院所！

另外，今天全國78例本土病例，高雄市本土病例+0。

仁武區（恩主公醫院案）家庭群聚感染事件，到目前為止，總共匡列1076位。
採取大範圍匡列，讓可能的感染者能夠阻絕於社區之外，並監控相關接觸者的健康狀況，請大家放心。

從流行的狀況來看，新北有36個、台北有30個個案，代表這兩個地區有沒有找到感染源的隱形傳播鏈。

疫苗是防疫最好的工具，高雄市醫事人員的疫苗接種率第一劑總共67847人，完成接種的比例是99%，形成醫院診所的堅強防護網。

防疫是一體的，謝謝看護社區健康的基層診所。也感謝高雄市醫師公會 賴聰宏理事長、高雄縣醫師公會 王宏育理事長，盡心盡力結合所有醫療院所防疫。
社區基層診所，醫護人員百分之百接種第一劑的疫苗，會發給「防疫安心診所」標籤，讓民眾、病患，可以很安心的到診所來看診。

天氣很熱，常常在很多接種站，看到醫護人員防護衣脫下來的時候，全身都是汗水，真的是非常的辛苦，我要特別表達感謝。

⭐高雄市殘劑施打原則
每一支疫苗都是非常珍貴，高雄市在施打疫苗順序，第一個按照風險，第二個照健康危害程度施打疫苗。

因此，高雄市施打疫苗的順序，還是按照年齡打下來。以聯合國資料來看，65歲以上致死率和15-24歲兩族群做比較，是245倍，所以長輩一定要打疫苗。

將以65歲以上長輩為優先列冊（社區/大型接種站含1-7類公費對象），按照列冊施打，免預約。