#在地儀熊讚
鄉親ㄟ~國防部2017年7月1日成立陸海空軍以外的第四軍「國防部參謀本部資通電軍指揮部」，簡稱資通電軍，為國防部參謀本部直屬單位，資通電軍在編制下有二個聯隊和一中心，分別是資訊通信聯隊、網路戰聯隊、電子作戰中心。而網路戰聯隊下又分有網路戰大隊、指管防護大隊。現在永康、關廟、高雄大崗山釋出職缺招募中，歡迎鄉親好朋友，踴躍轉傳!!

資通電軍指揮部宣傳影片：https://www.youtube.com/watch?v=IdM280yromU

🌐🛰🗼📡【第四軍種】🛰🗼📡🌐
🔥人才招募中，歡迎報名🔥
꧁（通信網路兵）（食勤兵）꧂
【條件】：１８歲~３２歲社會青年🚻
（退伍士兵需在年齡限制範圍內）
（🔪食勤兵條件：餐飲科、中餐證照、或者會料理中餐的人才🥩），食勤兵工作地點固定在臺南永康。
（通信網路女生已額滿，Sorry🙇‍♂️🙇‍♂️🙇‍♂️）
【學歷】高級中等以上學校畢業，或具教育部認可之同等學力 📝
【工作內容】：（詳細內容請洽專員） 🙏
【上班時間】：配合單位作息時間 ⌚
【月 薪】：依國軍薪資制度給與 ❂
【上班地點】：
🌏臺南永康（含食勤２員）（戰鬥加３,０００）
🌏臺南關廟（戰鬥加３,０００）
🌏高雄大崗山（戰管加 ４,１００）
🏝澎湖（外島加７,７００+戰管加４,１００）
🏝金門（外島加９,７９０+戰管加４,１００）
💰💰💰以上加給固定每個月發放💰💰💰
證照加給：
🌐國際資訊證照：５,０００ - ５０,０００元
各項優待：
⬇️住宅自用水電減費
🏥軍醫院就醫免費或減費
各項補助：
💰年終獎金+💰考績獎金
💰慰休獎金：８,０００-１６,０００元
(服務滿１年第２年慰休７天＝可申請８,０００元)
(服務滿３年第４年慰休１４天＝可申請１６,０００元)
💒結婚：２個月薪俸額
👶生育：２個月薪俸額
👨‍👩‍👧‍👦子女教育：５００ - ３５,８００元
🛐喪葬：３至５個月薪俸額
🆙️與職務相關之國內進修
各項分析：
💯快速進入國家公職人員管道
📈２０年領取終身俸
🏆CP質高
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⭐多項福利⭐無經驗可⭐完整創新學習制度
【⚔為何要當職業軍人呢？⚔】
上士十二級範例如下：
１８歲入伍到３８歲退伍
達二十年退伍，達領取終身俸資格，
每月領取：３萬多到R.I.P⚰
二十年退伍還有軍保 = 7位數可以領
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還想繼續奮鬥的人範例如下：
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如果你😎，已經在職場裡面🏗，工作上有一番成就了🆙️，我們恭喜你幹好幹滿🈵️。
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「我會幫你在院長面前美言幾句，之後主任換你當。」前陣子有個出院的病人，在門診恢復地還不錯，病人的兒子自稱是院長的好朋友，看診結束時這麼跟我說。

「喔，好，謝謝。」我沒什麼特別的感覺，開了繳費單和診斷書，就請他離開了。

行醫這些年，坦白說，我見多了自稱是誰，又或者自稱是誰的誰，然後衍生出來的就是「我會跟誰誰誰講」。可能是講好話，也可能是講壞話～～其實都是他自己講。

前述這個病人算好的，相處過程還算愉快，但我還不至於會相信他說的「可以叫院長把我提升為主任」～聽聽就好，就當做是感謝的一種，跟「改天你來我家，我好好招待你」，是同一個等級的客套說法。

有些聽了就不舒服。

以前有病人的女兒是衛生局官員，動不動就是跟我還有護理人員說：「你們的執業執照在我手上，信不信我把你扣住？」

有病人自稱跟院內某高層是好朋友，因為我不答應他賴著不出院的要求，就跟我說：「我明天就讓你丟飯碗！」

「喔，請。」難道我需要下跪求饒嗎？真正的VIP，不需要自稱，還沒進醫院可能就有人來打點關心了～

至於這種用身份來恐嚇醫護人員，基本上只會有反效果。（甚至這個身份本身就是問號...）

不過很多年前，我也遇到過一件事。初當主治醫師的頭幾年，曾在一家醫院服務，某天值班遇到一個明顯該開刀的病人，但他拒絕我給他的手術建議。

「我跟你們董事長很熟，我不想開刀，請你多幫忙。」對方告知他是董事長好友。

「你認識董事長，也不會改變需要手術的事實。又不是董事長打一通電話，你就馬上痊癒？」

跟病人講完這句話後半小時，董事長室的行政人員打給我：「董事長很生氣，他問你『為什麼跟病人說，找董事長沒用？』」

聽到這樣的質問，我有點啼笑皆非，正準備解釋的時候，對方說：「董事長問你『信不信下個月薪水會少十萬？』」

這種毫不掩飾的恐嚇，以及把員工當家奴的做法，著實令我震憾，也是我後來離開那家醫院的遠因。（就算貴為董事長，員工的薪水豈是說扣就扣？有任何一條規章寫著「得罪董事長親屬，罰十萬」？那跟某個員外把冒犯他的家奴拖下去痛打二十大板，三天不給飯吃，有什麼不一樣？）

（某種程度，今天我自認心理素質還可以，跟過去這些年遇到的鳥爛事鳥爛人有關。）

「喔，好，請。」對於各種莫名其妙，假裝客氣的恐嚇，我的回應只有三個字。

如果有朋友因為網誌不好笑，而威脅要去臉書檢舉，我會回答：「拜託，不要。」

#徵求各種身份自稱
#徵求各種關係自稱
#徵求各種恐嚇內容
#減薪開除撤換吊照
#我好怕
#喔好請

《醫護人員在這個國家，不該是孤單的：
#請立即開放醫護人員第二劑混打Moderna —-為醫護人員請命的一封信》

#立即開放醫護人員第二劑混打Moderna
#保護醫療天使
#政府官員不該坐在辦公室忘記專責病房的危險
#台灣不需要本土混打實驗從瑞典到德法英加已實驗幾億人

五月初，天色沒有什麼變化，雲清澈如昔。突然之間，一個破口，台灣出現最大波的疫情。

零確診使台灣歡樂近八個月後，眾人從安樂到驚恐。

但有一群人，他們沒有驚恐的權利。許多年輕護士在長官勸說下，打下臺灣當時惟一的疫苗AZ：儘管歐洲許多地區建議50以下的人不要施打。但他們的職業，薪資雖微薄，使命卻祟高。他們許多人才四十歲以下，打下了AZ。

早在走入醫護崗位時，他們已向老天宣誓，置個人生死於度外。AZ打完，她們沒有休息，沒有抱怨身體酸痛、疲憊的副作用，他們已在「戰場」。

救護車聲響起，一個又一個重症患者送至醫院，負壓隔離病房滿了，再清空幾個樓層，裝上抽風機，就接了病人。

沒有等到疫苗14天才開始作用的時限，他們穿上如太空艙的防護衣，帶上很難喘息的N95，開始了照顧病人的天職之路。

初期幾天，像做夢一樣，她們可沒有閒功夫了解自己身上的一劑AZ是否已經產生抗體。患者的嘔吐物噴到他們身上，沒有人不恐懼，但也沒有人逃跑。

幾家醫院陸續出現院內感染，醫生護士們開始選擇不回家，住在宿舍。

在醫院，他們保護不認識的病人，竟也漸漸的和他們成為親人。這些病患，被隔離於此，無親無故在身旁，隨時可能一口氣，停了，走了。照顧他們的護士，不顧危險，為他們翻身，為他們送食，為他們更換衣服：為他們擦身，為他們做最「骯髒」的事：也為他們連上網路與家人通電話，做最溫暖的事。

她們，是病患惟一的依靠。

下班了，脫去一身防護衣，回家嗎？「偉大」只有兩個字，它可擋不住病毒。

她們從不覺得自己偉大，可是經歷疫情，更知道人在最後一刻，最重要的還是：家人。

於是，下班後他們選擇不回家，保護自己的家人。這是一個月只有四萬薪水不到的護士，最終能給家人的「奉獻」。

醫院外的社會開始吵鬧，疫苗不足，優先順序不公，誰開放了3+11⋯⋯有些他們同意，有些不了解。

其實明白了又如何？

明天醒來，還是一樣的戰場，而且隨著天氣炎熱，他們頂著大太陽，在戶外核酸檢測熱區：一天比一天辛苦。

沒有一刻可以鬆懈，沒有一天不是危險。

但驚恐，不是過日子的方法。他們開始多放心思在眼前的病人身上，這一床，康復出院了：為他笑。那一床插管不妙了：為她哭。

聽說社會有人在吵疫苗接種，各公會都使出渾身解數，把自己的成員排入優先順序，他們沒有太多憤怒，因為目睹生命太珍貴，疫情之下失去生命太容易。他們了解，這不過是人性。

他們的長官承諾也告訴他們，政府不會背棄醫療人員：社會也一直給他們掌聲，他們相信只要自己全力以赴，老天爺及政府都不會辜負他們。

直到六月，他們突然發現：第一類醫療人員從6/5日45萬，突然成長至50.2萬。朋友告訴他們今年四月這一類人，才38萬。之後，醫院收到了Moderna ，他們施打疫苗的對象包括醫療器材、醫院外包美食街⋯⋯都是號稱第一類醫療人員，但他們不必照顧確診病人，碰到確診患者的機率也微乎及微。

那一刻，心，才有點痛，在自己內心深處，但也想想或許是命運安排，剛好自己必須上場的時候，只有AZ，這些人會遊説，指揮中心也接受遊說，他們打到了Moderna 。他們運氣好，這就是命！

擁有比較多醫療知識的長官則安慰他們，我們為國守住最困難的時刻，我們深入台灣經濟命脈最危險的群聚感染地區，深入市場⋯⋯那裡有難，我們都義無反顧：國家不會放棄我們。

就在台灣疫情蔓延時期之前，四月起歐盟開始AZ和BNT混打，六月初德國總理梅克爾示範AZ混打第二劑Moderna 。

瑞典的報告出爐，第二劑混打Moderna 的效果抗體增加十倍。

牛津大學的研究，兩劑AZ碰到變種病毒的防護力從86%下降至60%。

也是瑞典的研究，第二劑混打mRNA（Moderna 及BNT)的疫苗，可以中和變種病毒。

這些報告，使你們第一次想起了自己。政府可不可以針對真正的醫療人員，第二劑開放混打呢？提高第一線醫護人員防疫力，也降低你們身上可能染上的病毒呢？有一天，可以回家？

這個願望並不奢侈。

於是，你們問了長官，他們的答案居然很痛苦：他們曾經告訴你們，當宣誓就職醫療人員的那一天，我們的天職就是救人，批評政府的政策，是社會監督者的角色，不是醫護。

但關於第二劑，可不可以混打，提高保護醫護人員的健康，高層當下也無語了。因為政府目前發下來的通知單，你們的第二劑，都是AZ。

長官們看到專責病房的艱辛，滿地的防護衣，你們每日汗流浹背，每夜數星星：什麼時候是回家的日子，他們也無語了。

過去一個月，你們許多同仁沒有埋怨地為醫療器材公司員工、里長、鄰長、快遞員，司機、65-74歲人口共約兩百萬人打Moderna ，你們不曾抱怨。

直到7/18日政府發出了聲明，第一至第三類，凡第一劑打Moderna 即日起，可以施打第二劑。

至於站在第一線的你們，不在分配Moderna 的範圍。

你們一直記得國家，國家卻遺忘了你們。

五月匆匆上陣，打了第一劑AZ：近期你們收到的第二劑，還是AZ。

政府的理由是：台灣大學醫院正在做「本土」混打實驗，但混打的對象居然也不是醫護人員，而是社會被通報特別關注的人士。而且時間很長，不是一個星期。

其實，全球那麼多醫學期刊論文報告，為什麼還要本土實驗？而且在本土實驗階段，你們已經被迫要求打第二劑AZ。

台大混打實驗：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScEsNbSUG9-T9PqeGz31NlTab-knke1imq4mF78tufiFzSkbA/viewform

而這次政府惟一開放混打的對象是第一劑對AZ有副作用的人。混打中，完全沒有醫療人員。

這一刻，你看了天空，今天上午一道白雲上升，決定找同事連署寫信給我，但請我隱匿你們的名字及醫院。

爭取為第一線醫護人員最佳防護力的疫苗，給她們起碼安全的疫苗，這樣的請求在台灣，居然必須如此戒慎恐懼：我們的社會病了嗎？

我們的政府病了嗎？

我們的指揮中心醫療團隊專家，你們看不到國際醫療期刊嗎？你們看不到自己曾經的同事無私、卑微、無怨無悔的付出嗎？

你們也病了嗎？

昨晚政府開放1.2.3類人，打Moderna 。表面上第一類是醫事人員：但指的是第一針即打Moderna的所謂「醫事人員」。他們之中，至少80%以上，都不是五月即投入疫情，直接照顧病人的醫護人員。

於是從不問自己的生命、權位、危險、有一瓶舒跑，一根香蕉即笑容滿面的醫護人員，第一次想問：親愛的政府，我們是否被你們遺忘了？

過去兩個月，他們輪換著心情，像行星
輪流航行過午夜般，他們不是不知道危險，但他們選擇放下，因為他們有重大的使命。

過去兩個月。在睡夢中，他們偶爾撫摸一下自己酸痛的手臂，就足夠了，足夠讓他們知道我們還活著。

過去兩個月他們鼓舞自己，他們不是孤單的醫護，全球比他們處境更艱難的醫護、甚至因此死去的醫護人員太多了。

但當疫苗問世時，他們的國家沒有遺忘醫護人員，醫療人員是每一個國家第一個從頭到尾最刻意保護的一群人。

過去兩個月，空閒時，他們偶爾喃喃的自語，談論在眼前消逝的生命和這一段暗淡的歲月。避談自己內心深處的起伏。

他們不曾抱怨，因為抱怨需要力氣，而他們已經沒有力氣了。

他們一直相信國家不會拋棄他們，但如今他們目睹政府不允許醫護還在疫情中，還在救治病患中，疫苗混打，以提高免疫力。

他們原來相信，他們如今失望。

他們的血液充滿不同的語言，他們已無法辨識。

我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！

我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構

本集主題：「為什麼他賣得比我好？：金牌銷售教練，教你如何業績翻倍賺！」新書介紹
　　　　
專訪作者： 陳家妤
　　　　
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作者簡介：陳家妤LULU CHEN
　　Lulu 老師，一位在零售服務及精品業中，實務經驗豐富的專業講師，大場次的培訓經驗，充滿渲染、感動的氛圍。
　　
經歷：
-仙黛爾法國精品內衣業務及教育訓練總監
-雅詩蘭黛英國劍橋大學管理學分
-雅詩蘭黛、倩碧資深業務教育訓練經理
-法國迪奧化妝品訓育總監
-法國香奈兒化妝品公關暨廣告經理
-寶僑家品SK-II 大中華區首席化妝品顧問
-屈臣氏人事暨訓練經理
-中國生產力中心顧問
-美國麥當勞漢堡大學管理學分
-麥當勞門市經理
　　
　　多年的零售服務及精品業經驗，Lulu老師專精於銷售技巧、溝通技巧、團隊建立、客訴處理、教練指導、顧客服務、門市專櫃營運等課程，傾囊相授金牌銷售的服務奧義。
　　
授課經驗：
　　安娜蘇、伊莉莎伯．雅頓、芭比波朗、香奈兒、卡文克萊、Y.S.L、雅詩蘭黛、倩碧、迪奧、MAC、海洋拉娜、 SK-II 、植村秀、Benefit、Darphin、1010 APOTHECARY、尼爾森行銷顧問公司、寶格麗公司、諾基亞、奧美公關、生活工場、泛亞診所、黑貓宅急便、Chaumet珠寶、美商安麗、101觀景台、無印良品、阮綜合醫院、New Balance、美貝爾醫美集團（大陸）、美萊醫美集團（大陸）、歐菲醫美集團（大陸）、Wedgwood、皇家哥本哈根、BNP 法國巴黎銀行、黑暗對話股份有限公司……
　　
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