嗨嗨~ 大家週六晚上好！ #醫院內各種醫療人員 #營養師工作

有時常常身邊的人會問我說:「momo，在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」
怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛

👩🏻‍⚕️醫院營養師主要分成兩種:
(1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師
*但每家醫院規模皆不同，營養師負責的業務範圍也會有差異

簡單來說就是，一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事)

✅哪裡看的到臨床營養師?
妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!!
除了在門診解決病人的飲食問題之外，每位營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU)，可能需要做住院病人開刀前後、離院飲食的衛教、ICU營養照護或管灌配方的調整；病人若控制的沒那麼好，醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。

不同病況也會調整給予進食的方式: 由口進食、管灌飲食、靜脈注射；不同疾病也需要注意，例如：限制水量、限制某些飲食及營養素。

👉👉👉👉👉👉👉👉👉

這時候若是要訂購醫院便當，護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統，準備進入吃飯時間前，醫院廚房即將開始他們的作業。

✅團膳營養師的工作內容?
除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單，也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆），一天光是便當可能就要處理好幾百份，而且需求還都不同呢！
這個忌豬、那個低鈉；這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食，另一個是糜狀飲食，將每道菜分別拿去打泥機絞打。

因此也會分成：
👉一般飲食（素食、忌豬、忌海鮮、忌雞）
👉質地不同飲食（細碎、軟質、半流質、流質、清流）
👉治療飲食（糖尿病、低蛋白、低鈉….）
👉管灌飲食（許多不同營養品配方）
👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等

除此之外，一切廚房的所有大小事物，皆由營養師管理。
🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存；到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴，很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?)
最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢！

🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理（如果便當出現異物，也要出面向病人道歉🙇🏻‍♀️）、定期衛生單位稽查評鑑….等

🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦？各個設備廠商營養師也需要很熟悉。

🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙，當然也需要員工教育，需要定期與他們衛教。

再次聲明，每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異～

⚠️另外也提醒大家：
👩🏻‍⚕️營養師法第五條規定：非領有營養師證書者，不得使用營養師名稱
因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師，也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦！
（就算有修課程也不行）

總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的，也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~

因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外，也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~

#營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員 #醫粹思

最近看到群組或是私信越來越多人跟我分享他們提起勇氣施打新冠疫苗的經驗

#COVID

真的很想給大家拍拍手
也謝謝你們為了社會去承擔疫苗可能的風險

其實我相信COVID就是我們這個時代的流感
我們遲早都要得到一次的 :)

但在我們的資訊、治療方針跟完整的疫苗計畫都還沒出來前

能夠減少確診是最重要的:

少出門跟多洗手維持衛生很重要
戴口罩很重要

但降低重症率也是很重要的:

疫苗 就是最好的方法 也可以說是目前唯一的方法

身為澳洲護理師，我們真的很需要大家至少去給GP評估一下
而不是直接面對疫苗就拒打
澳洲的疫情反覆爆炸
但還是一堆人上街抗議疫苗，支持疫苗無用論
讓人看了搖頭

臨床的壓力比你們想像中的大很多
因為醫院裡我們護理的都是病人跟老人
他們的免疫力跟一般人完全無法比
但他們都是有家庭，被愛著的人

醫院裡有清潔、有食物服務、有不同專業人員的評估（藥師、醫生、營養師、語言治療、社工、物理、職能等）
人與人之間的接觸太密集了
每次出現疑似個案或確診個案我們可以防可以戴上PPE

但我們不知道上面的這些醫院人員們有沒有人是那些尚未施打疫苗的人的家屬或朋友，或者是朋友的朋友。

也許哪天病毒就進了醫院，而這些罹病辛苦的病人們就這樣成了犧牲者。

今天早上新聞撥出有間醫院廚房員工確診，而且他罹患期間都有上班
因此沒有人知道接下來的幾天我們會怎樣
但我相信遲早會有高峰期的到來
然而我也覺得沒有必要焦慮
如同我說過的，這是我們這世代的流感
準備好自己的免疫力就好了

我們都聽過六度分隔理論 Six Degrees of Separation
人與人之間的距離 ，不超過六個陌生人。

這個世界裡，我們與彼此之間的距離其實比你想像中的近。

任何沒打疫苗的人都可能最後成了破口
而最後最可憐的是醫院裡已經suffer的病人

大家都想早日康復早日回家

社會是環環相扣的
每一個反疫苗、害怕或是對打疫苗沒興趣的人，都會弱化我們的社會環節。

我了解疫苗有風險，我只是希望大家可以試著去了解施打疫苗的理由，去給醫生評估自己適不適合疫苗。

最後我希望大家可以相信自己
澳洲當初一開打疫苗我就打了
所以我打的是AZ
在這個紛亂的年代，有能力產出自己疫苗的國家是很厲害的
可以瞬間提升國際地位
台灣的科技跟醫療能力我真心覺得頂尖
我們在那麼有限的資源裡，發展出與國際並肩的醫療品質跟研究

每個疫苗都有風險，都需要時間去證明
給高端疫苗一個機會

能打的疫苗都是好疫苗

就算後來AZ變成50歲以下不能打
我也不會覺得怎麼樣
因為
能打的疫苗就是好疫苗

我們都在學習
只有未來的歷史能夠評價我們今日對錯

我相信台灣的總統正在為大家努力著
也希望台灣的大家一起為防疫努力

Stay safe stay home.
We can fight it.

#運動有益身心健康

照片是最近坎培拉封城我去家裡附近的湖跑步
很喜歡照片裡可愛的黑天鵝
以及這道光
我一直都相信，無論是在多大的黑暗裡
只要你心裡存有希望
我們最終跑向有光的那方

封城期間我們可以外出一小時
我都會出去跑跑步
聽聽Clubhouse 大家的討論
談談最近的阿富汗撤軍
談談之前以色列空襲
你會發現這個世界真的沒有我們想像的那麼大
國與國的關係很緊密
大家跑步的時候也很推薦聽聽看唷 :)

#用故事突破同溫層

有沒有想過，住院的病人都吃什麼呢？
現在疫情的關係，住院病人唯一飲食的選擇就是吃營養師專業為病人依照不同疾病和生理需求調配出來的餐點，
家屬沒辦法準備餐點親自送來、也不能叫外送吃想吃的。

那營養師親自調配好的餐點，又是怎麼交到病人手中的？

📍有一個故事是這樣的...

每天早上四點起床，趕搭第一班火車，從郊區坐到城中，
趕上六點的班。
進入醫院打卡後，急匆匆的換裝、消毒，
從上衣、褲子、鞋子更換後，除掉身上的所有塵蟎，
再次大消毒手部後，戴上髮帽、口罩、手套準備開始工作。
在極高溫的廚房裡，一個個的將熟燙的餐點放入乾淨的餐具中。
如果平均1人有1碗飯和3道菜，800個人就有800碗飯和裝2400次菜，不含額外加的。
全部裝好後，放入保溫車裡，
再次換裝，一套病人看了會覺得舒服又乾淨的裝扮，把頭髮整理好，
沒辦法，在廚房實在太熱了，汗流浹背的穿到病人面前，會被嫌髒，污染了營養師精心準備的餐點，
營養師總教我們，食品安全衛生很重要。

保溫車，一台將近七八十公斤，一路拖到電梯口、拖到病房，
為了讓大家準時吃到餐點，送500個便當和做2000個便當的結束時間也要一樣。
再急匆匆地回到廚房，把環境全部清理消毒一遍，
牆壁、地板、所有環境。

終於可以坐下來喝口水、上個洗手間，吃一點早餐，
目前走路步數，3000步。

差不多該病房把大家吃剩的東西帶回來了，
裡面有廚餘、垃圾、或一些醫療廢棄物，
重新換上面對污染性較高的物質，又有另一套服裝，
圍裙、鞋子、手套，不亞於廚房的高溫，因為這裡需要大量熱水消毒和清洗餐具，
人工把廚餘和餐具分開，乖乖做好垃圾分類，
78度以上的熱水沖過、100度高溫蒸氣消毒，
再將800人用的這些餐具搬入烘乾櫃裡再次高溫消毒。

目前走路步數，累積6000步。
還好剛剛過程不敢喝太多水，
如果跑廁所，又要全部再換裝消毒一遍了，
但剛剛流了太多汗，邊工作邊上蒸汽房的感覺，
等下一定要喝水，不然營養師說我的結石會復發。

結束這部分的工作，脫下剛剛的洗碗手套，
雖然防水但不防燙，寬大的袖口也無法避免水跑入，
看看自己做完一餐（對，才過完早餐而已），已經發紅腫燙的雙手，
還有因為不停觸摸清潔劑，破皮但始終好不了的地方。

重新把這套污染裝扮換下來，全身再次消毒清潔，
要換上接觸乾淨食物的服裝和手套了，
午餐準備開始，預計會有2000碗飯和8000次菜要放入便當盒裡。

午餐後，換晚餐，循環三餐，
還好今天沒有負責到早上和下午的點心，
中間也沒遇到什麼意外，餐點打翻啊或是跌倒、燙傷，
很幸運的一天。

一路到晚上結束，六點下班。
搭習慣的那班車搖搖晃晃回到家裡，
坐在沙發上看著手機，23000步達標。

我今年61歲，
能站著彎腰洗碗好幾小時、能一天走兩萬三千步、能拖七八十公斤的餐車，
還算健康吧！醫院很多人辦不到呢，我已經做了二三十年。
雖然我年輕出過車禍，走路腳一拐一拐的；
雖然在病房收廚餘的時候會被病人或家屬嫌太髒不要靠近；
雖然送餐的時候，病人常常要我幫他倒垃圾、幫他打掃；
雖然我有點身體不適，但現在休息就沒有收入了，得做下去；
雖然有時候腳很痛，餐點晚送到3分鐘，被客訴了；
雖然會有病人會怪我們餐好清淡，
但我都是笑笑的跟他們說，這樣才健康啊！
總不能讓他們每個人都去找營養師，營養師已經很忙了耶。

營養師和醫生護理師一樣，所有的醫事人員都很忙，
你們都讀好多書，很有氣質、很厲害很棒，
不管有沒有疫情，都一樣專業、一樣努力的在照顧病人。

我是位無名小卒，但有營養師為我們爭取很多，就很感動了，
很少有人感謝我們，並不會難過，
因為我們其實沒有這麼多時間去滑手機看新聞，你不要擔心。
每天睜開眼睛就是做事賺錢，那些公不公平、感不感謝的，
我們沒有時間、力氣或是權利去爭取。
大家不要嫌我們髒或是做事不好就好了啦，
我們也很努力喔！現在病人的名字、病房的英文字母都可以認得！

希望大家都健健康康的，我們彷彿能成為照顧病人的一個環節，
我覺得非常榮幸，沒想到我們這樣的人也可以做這麼好的事情😊

大家辛苦了，營養師妳不要太累了，謝謝妳。

感謝 @一葉草的白袍手札
發起這個溫暖的串聯活動，
更謝謝把這個故事看完的你。
希望更多人可以認識到，這些同在醫療單位，但不是穿醫事人員衣服的人，
他們也都很盡心地在努力，堅守崗位。

——-
#醫院 #廚房 #下班 #助理 #送餐 #公司 #清潔 #轉職 #離職 #工作 #外包 #消毒 #便當 #團膳 #職場生活 #dietitian #營養師Liz #營養師好朋友 #白袍下班後

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大家敲碗很久的 一週 減肥 挑戰 素人版 來了！
這次我們找到營養師Ricky的十年好友-Terry
他本身在醫院擔任醫檢師
因為疫情的關係 醫院工作變得很忙碌
加上輪班 讓Terry的體重達到歷史新高 衝破100！

這次來挑戰營養師Ricky的 一週 減肥
不但可以吃得飽、還讓Terry的體重從3位數降到2位數
影片中還有講解「 減肥 減到 肌肉量 OK嗎？ 」
減到多少範圍是可以接受的呢？
趕快看影片吧！

影片中InBody的數據是使用
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▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:28【一週減脂挑戰室】來賓介紹-醫檢師Terry
01:58【一週減脂挑戰室】減脂挑戰前數據
02:56 【一週減脂挑戰室】過往減肥經驗分享
03:37【一週減脂挑戰室】減肥動機
04:14 【一週減脂挑戰室】減肥飲食、點心、喝水量、運動安排
05:35 【一週減脂挑戰室】減脂轉盤與減醣手冊
06:09 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰開始！
09:02 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰驗收～
09:54 【一週減脂挑戰室】減肥除了體重下降 肌肉量下降可以嗎？
10:42 【一週減脂挑戰室】運動分享
11:21 【一週減脂挑戰室】減肥 什麼時候可以補充高蛋白？
12:28 【一週減脂挑戰室】長期調整建議
12:55 【一週減脂挑戰室】減肥期間最困難的事？
14:22 【一週減脂挑戰室】輪班 斷食調整技巧
15:12 【一週減脂挑戰室】斷食想吃東西怎麼辦？
16:12 【一週減脂挑戰室】減肥 心得&心態改變
17:06 一週菜單領取方式
17:59 問題QA

【 一週 減肥 挑戰】體重從破百 3位數降到2位數｜肌肉量下降 怎麼辦？｜疫情忙碌 醫院輪班的工作 體重歷史新高！ feat.素人-醫檢師 ​
#一週減肥 #一週減脂挑戰室 #醫檢師 #素人 #破百體重 #輪班 #168

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▼ 相關影片 ▼

【 一週 減肥 挑戰】日夜顛倒也能減肥成功！輪班、夜貓子必看！168輕斷食這樣安排｜一週減脂挑戰室 feat. @黑羽 ​
https://youtu.be/Ec2VT75Giuo

重量級來賓！一週體脂肪下降4.7kg！體重破百可以做什麼運動呢？早餐吃得好、晚餐吃得少是真的嗎？｜一週減脂挑戰室 feat. @阿晋
https://youtu.be/XXKQ3hA81N0

減肥不是只有掉體重！為什麼救急減重法容易掉肌肉呢？為什麼心情不好會想吃甜食？｜一週減脂挑戰室 feat. @鐵牛婷婷IronbullTingTing
https://youtu.be/3MaHMVbJ5kA

欺騙餐到底該怎麼吃？輕量級選手追求更好體態 該如何調整飲食與訓練狀態呢？｜一週減脂挑戰室 feat. @海產Seafood
https://youtu.be/EDInWBskthQ

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▼ 熱門影片 ▼

全家七日減脂計畫-減醣飲食｜一週瘦了2.4公斤｜2021營養師推薦減脂心法https://youtu.be/adFkZ9H-TbY

15分鐘解決一餐 完成兩菜一湯！營養均衡、好吃、又快速 下班回家也可以悠閒自己煮feat.康寶｜營養師小廚房
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營養師減脂好市多買什麼｜這幾款麥片竟然是地雷｜營養師這樣買 EP-1
https://youtu.be/dQuaEVtxGcg

營養師的一日超商外食搭配｜運動後怎麼吃｜營養師這樣說｜每日1+1 一豆一纖奶
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA

你不得不知道的10個減脂小問題｜泡芙人減脂看這一集就夠了｜營養師這麼說｜Feat.Ann Chiu安秋
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA

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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
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