[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ]

經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅）

很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。

在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到120-150床左右（看留言發現有人誤解，這邊解釋一下，一個病房指的不是一個"房間"，像復健科病房我們統稱為一個病房，但一個復健科病房裡面會有20-25個房間，每個房間裡面有2-4床不等）。

根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。

以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。

我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。

除了臨床之外，也要接觸社區營養。前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。

除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、Case report、Seminar、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝...

N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣

後來很幸運如願進入同一所醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣

其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰

現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘
#臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

#印象最深刻的實習經驗

1
時序回到2015年8月
五專那一年
暑假要進行精神科、衛生所、與臨床選習

好姐妹提議
精神科實習一起填花蓮的醫院
那麼遠的單位！
應該沒人跟我們搶名額吧？
正當我們幻想著
享受好山好水的實習生活…

抽籤出爐
提議最想去的那位沒中
反而是陪填的兩位中了
而且還不同梯次🥲
到頭來
閨蜜合體實習夢破碎

嗯 沒辦法
自己的選擇
只好提著大包小包
從台北搭火車到美麗的壽豐鄉

幾小時過去 終於抵達
看著還有點時間
我先走去對街轉角
吃著池上便當
等醫院接駁車

2
醫院外觀非常新
附近蠻空曠的
懷著期待又緊張的心情
開始了我的精神科實習

到了這裡真的是開眼界
病房明亮、寬敞
還有很大的社交活動範圍
護理站還特別隔了起來
發藥是集中在大廳發
大家井然有序的乖乖排隊
病人吃完藥還要檢查嘴巴

實習的步調過的很慢
有很多的時間可以和病人治療性溝通
一起做音樂治療、職能治療、唱歌、打桌球、散步

當時的我心裡想
這實在是太特別了
實習終於不用戰戰兢兢
實習竟然還可以和病人打桌球也！

3
那裡的個案
在我眼裡都好單純
好可愛
-
我：是什麼事情這麼開心？

A女：我男友是畢書盡也！他真的好帥喔，而且他昨晚還打給我～說要娶我！
（心花怒放的說道）
-
我：下午有什麼計畫嗎？

B男：小護士，妳好可愛，要不要一起打桌球？
（嗯，當時真的是可愛小護士無誤）

我：可以呀，你昨天睡的好嗎？還有聽到別人在你耳邊說話嗎？

B男：有啊，還是有聽到有人罵我幹*娘ㄝ！
-
4
#關係妄想
#被害妄想
#身體妄想
#幻聽
#思考形式障礙

我
每天被這些症狀的病人圍繞著

我想呀想
他們也是病人呀
只是生病的地方不一樣而已
畢業後我也想要走精神科照顧他們

5
我問學姊們，為什麼選擇精神科？

A學姊：因為我男友是花蓮人啊，所以我從板橋來這裡上班
（愛情力量的偉大）

B學姊：因為這裡精神科治療相對少，我不喜歡做治療。
（當時還不太明白做治療這件事情，但當我畢業後踏入急診的第三天，終於明白什麼是永遠做不完的治療）

C學姊：他們的大腦生病了，需要治療啊！每個病人其實都有自己的ㄧ段故事，跟他們相處可以學到很多東西！

6
下班與假日

為期一個月的實習
還要交案例分析與個案報告
當初假日就沒打算回家了

每天下班16:00
我會到一樓大廳彈鋼琴
那台 悠揚、清脆的直立式鋼琴
陪伴我渡過每個想家的時刻

假日的我一直在想要怎麼打發時間
醫院附近都是魚池、溪邊

對了，還有一間五星級度假村

某天下班
我跑去隔壁的理想大地
吃晚餐buffet
大啖牛排、各式熱食
（實習那個月吃最好的一餐，實在是吃膩自己煮的食物）

還和同學還相約去立川漁場
摸蜆仔 兼洗褲
雖然我一個都沒摸到
不過還是吃了一桌蜆仔料理

沒有壓力與煩惱的實習日常

7
熱情無比的花蓮人
一位可愛阿嬤的家屬
漂亮阿姨與魔術師

每次會客時間
都會帶好多點心、水果
和我們一起分享

阿嬤的孫子
自稱魔術師
還會變魔術
娛樂我們這些小護生
逗得我們大家好開心

魔術師的媽咪
超級nice
一直說要帶我去吃梅子雞
說那是花蓮很厲害的烤雞！
還有鳳林很厲害的韭菜臭豆腐

後來
我真的跟那位魔術師一起去吃梅子雞了

但
不是實習期間去的
是實習結束多年
大約五六年吧
與姐妹去花蓮旅行和魔術師一起吃的

那隻油油亮亮
充滿醬油與梅子香氣的烤雞

緣份很奇妙吧

8
從病房望出去
就能看到青山、綠水

這裡的空氣
沁人心脾

遠離塵囂
無憂無慮
每天都過的好快樂

9
實習結束後的一個月
與家人再度到花蓮旅遊

有榮幸與門諾醫院當時的院長
一起共享午餐
他曾是美國雷根總統隨行的指定醫師
更是享譽美國的腦神經外科權威醫師
Peter Huang #黃勝雄醫師

家人看我在花蓮適應良好
建議我下鄉奉獻兩年
在餐桌上
Peter 也歡迎我去他們醫院工作

10
醫院的實習生活
總是苦悶與乏味
沒薪水還要繳學費

查不完的醫護術語
背不完的藥
每天還要小考

在單位跟小媳婦一樣
跑來跑去
學姊來學姊去

學姊好
學姊再見
學姊對不起
學姊我來幫忙

如果遇到很電的實習老師
那就更不用說了

所以在花蓮這段快樂時光
才顯得獨特又珍貴！
一點都不後悔當時離家那麼遠去實習。

-
附上當時
青澀的護生模樣

大家有沒有特別的實習經驗要跟我分享呢🥰
-
#nurselovefoods #我的精神科實習
#護生 #護生日常 #我的護生實習
#護理師 #精神科實習 #護理日常
#醫院 #醫院日常 #精神科 #精神科ナース
#精神科看護師 #實習生 #intern #nurse
#厭世護理師碎碎唸

「幫幫這個小農，因為疫情，剛採收的芒果賣不到十分之一」

老師您好：
我想請問的跟愛情沒有關係，
是有關於我的工作，
我個性常常不知道如何拒絕別人，
每一份工作我自認都很認真、很努力，
也有遇到過許多看見我的認真而對我加倍好的老闆，
但因為他們的個人與生涯因素導致店收掉，
我卻在近幾年的工作都非常不順利。

明明就是餐飲業，
卻每天上班要收老闆穿過丟在沙發上的襪子，
前一天老闆吃完的宵夜不收，
等我隔天來幫他收長滿蠅子的食物，
發現蟑螂卻壓在電風扇底下等我隔天上班來收，
還有很多事但我無法在這裡說出來。

我常常做這些事情的時候，
當下有不好的情緒，
常常問自己在這裡做什麼？
好像老闆的私人秘書，
每個老闆下班都一直傳訊息給我聊天，
不回的話就會繼續傳到我回，
或是前一天晚上才叫我隔天提早兩個小時上班，
或是上班的時候沒做錯事卻因為老闆脾氣不好總是挨罵，
我從未看過的餐點，
不知道怎麼做，也會挨罵。

我有試圖用委婉的方式或找理由去拒絕我不想做的事，但我朋友說我不需要找理由，不要就是直接說不要。

例如上班時間的問題，我委婉地表達我有其他的工作，這樣跟原本的上班時間不一樣我會有點累，
老闆卻回我叫我自己早點睡或是說我自己生活作息不正常，
叫我不要接外快就不會累，
但是事實證明我已經被他砍班超過三分之二，我真的活不下去。

我告訴他我一直都有在看精神科，
那些藥物醫生囑咐我一定要睡飽，不然騎車很危險，他跟我說吃飽太閒的人才會得憂鬱症，也跟我說他歧視同性戀，只要有同性戀來面試他一律不採用，但我總是默默地不說話，我也很討厭自己這樣，沒辦法反駁這些惡意的言論，但是我卻放棄跟他溝通，我討厭我自己，我也討厭我對我不能接受的事情沒辦法說出口反駁。

我在每一個工作裡很容易把工作當成我的生活重心，
我的家人朋友都說我要硬起來拒絕 ，做不到的話就乾脆偷懶，
可是那不是我的個性，
我或許真的常常主動做一些超出我工作範圍內的事情，這是我的錯，
讓人覺得我可以這樣被使用，我也盡量在之後的工作上不主動做不在我工作範圍內的事，但是老闆要求我就不會拒絕。

我心裡一直想，有一天一定會再遇到不會因為我做得比別人多，
就一直壓榨我的老闆，
不會甚至我自己下班打卡了還叫我繼續做事。

但我朋友說我太天真，
工作沒有這麼好的事，
老闆都是一樣的，
我也常常覺得因為自己很好用，
所以好像就很容易標準被提高，
業務範圍也比別人多，
領的薪水都一樣，
但我的母親總是說能者多勞，
這點我真心無法接受。

我朋友說，我的個性太軟弱，
不合理的事為什麼我不能直接拒絕，他們看了也覺得我很煩，我也盡量控制自己不再跟朋友抱怨，因為我的確沒辦法做好拒絕這件事，這是我的錯。

但我覺得我已經嘗試用適合我自己的方式去委婉拒絕，
強硬的吵架真的不是我的風格，
我試著跟老闆溝通，
委婉的告訴他，
他對我說的一些詞語或是上班時間的問題我很難配合，但他會覺得我私人的事情太多，才會導致我無法提早上班。

甚至他會覺得我疫情期間出去接外送非常的危險，但是他也沒有問過我的意見就也叫我到處去外送醫院，
說我應該留在公司上班才安全，可是我不理解這有什麼不一樣。

我問他是否要請醫院先匯款我再送過去，避免直接接觸，我也認為醫護很辛苦，但我還是要保護自己，是否我們有其他的防護措施可以做？他只回我他沒想那麼多，應該沒那麼嚴重吧，叫我自己想辦法，
我當時覺得有點生氣，覺得他只在乎自己，我便跟他說我家人不希望我去外送，他就說叫我騙家人我沒有在外送。

我也表達過我手上錢真的不夠
被他減班我必須要自己想方法，
他總說我幫朋友外送是被朋友騙錢，
找了另一份兼職他會認為我背叛他，
沒有把每個六日都留給他、沒有辦法完全在家standby隨時call隨到，
可是我當初來的時候就已經有另一份工作，也講得很清楚，餐飲業六日就是很缺人，不可能都留給他，他理解後我才來上班。

我不理解為什麼我總是要以他為主，
甚至干涉我的私生活，
認為我不能提早去上班是因為我的私生活，叫我要改。

最近有很多員工離職，
都有提早說、也有正當的理由，
要去實習、或是有自己的生涯規劃，
卻總是在離職前的最後一段時間被老闆講壞話，
甚至直接減班到完全沒班，
我就只能聽，不回話、不附和。

我總覺得現在老闆把我當最得力的助手，是因為我很聽話，什麼都說好，
當我要離職的話，我也會淪落到一樣的下場，即使工作不快樂，還是有一起工作過的情誼，所以我還是想留一個月的時間給他安排工作，但我同時又害怕提出離職後，那些員工當初受到的攻擊會轉嫁到我身上，我沒辦法想像沒做錯事卻每天被酸言酸語，我真的好懦弱。

我朋友都說是我太軟弱，
但我的個性不是一個可以硬起來的人，
我常常嘗試硬過拒絕，
但硬起來後我總是一個人在家心情比上班被言語攻擊還差，
我認為跟別人翻臉比我自己受委屈還痛苦，
甚至硬起來後我常常會覺得心情很差、一點都不會有痛快的感覺，
只覺得很憂鬱很難過。

我覺得我已經用我的方式溝通卻無效，
不只在這個公司，
我一直以來工作常常遇到一樣的狀況，
我的朋友都說我不該做出超出我範圍的工作內容，
可是我找不到理由拒絕，
朋友說不需要理由，
但我就是做不到，
拒絕別人讓我覺得很痛苦，
甚至在職場上常常被性騷擾我也只會尷尬地笑笑，
說不出口拒絕。

我現在在找工作，
還是期待某一天能遇到像之前那樣對我好的老闆，看得見我的努力，
甚至我的勞工權益都是之前的好老闆教我的，我非常感激。

他們看得到我的認真看得到我的好，也反映在我的薪資跟時數上，
但我朋友說我的想法太天真，
工作沒有那麼好的事，
硬不起來就乾脆在公司擺爛，
但那真的不是我的風格。

老師我想請問我是不是錯了？
為什麼我這麼害怕被討厭？
我的老闆們總是有一個共通點就是下班很喜歡傳訊息跟我聊天，
我不回的話他們還是會一直傳到我回覆，
朋友說我被不合理對待的時候應該要直接嗆回去，
可是我在極度生氣的時候卻常常想到對方對我的好，
在我很窮的時候會煮飯讓我帶回家、關心我之類的，
導致我無法說出真實的想法，
常常會出現對方其實沒有那麼壞，他也很辛苦，開店壓力也很大的這種想法，
讓我好痛苦說不出口。

現在我的想法是工作很難找，
我也三十歲了，
我希望可以和平的離職，
但之前員工的前車之鑑讓我知道我一提的話接下來的攻擊會更嚴重。

我的朋友說我找到工作就直接離開，
但我總是會想到他或許也沒有那麼壞……

我父親從小常常說：
如果你自己沒有問題，別人怎麼會這樣對你？
可是我的想法是：
為什麼我的個性就不是這樣的人，
卻要逼我去做強硬的人？
這個角色我心裡本來就沒有內建，
去演也只會讓我當場爆哭。

老師我的問題到底在哪裡？
我是不是做錯了什麼？
我該如何解決我的軟弱而不會讓我自己強硬後卻跌入更憂鬱的深淵？
為什麼我會覺得拒絕別人這麼痛苦？

如果我不解決這個問題的話，
我認為我不管換幾個工作都一樣，
為什麼我這麼不敢說出心裡的聲音，
我只是想溫柔地處理事情、溫柔地說話、當一個溫柔的人，
沒想到我自以為的溫柔只是一種害怕與軟弱，
我覺得我越來我不喜歡自己。

謝謝老師看完這一篇落落長的文章，靜待您的回覆。

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（從今天開始，我回覆的每封信的照片都會無償幫好產品來宣傳，幫大家一起渡過疫情帶來的困難，如果你們有我可以幫忙的，可以把你們的產品告訴我，如果能有折扣分享給大家，限量即可，我都樂意幫你們轉po，產品的購買介紹，我都會放在回信的最後）

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我住高雄市燕巢區阿公店水庫附近，尖山社區，歡迎大家來燕巢玩。

訂購單，今年出售不到十分之一，懇請幫忙，

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S2EP#15｜不該被遺忘的醫檢師：採集COVID-19檢體、提供精液就加分、FBI鑑識科、薪資&工時&升遷機會？醫檢系日常feat. 醫檢系宇彤&醫檢師學長

▊ 這集聊什麼

(00:01:30) 白色巨塔的前哨戰士！歡迎醫檢師學長&醫檢系宇彤、baby face學長看不出來工作6年
(00:03:15) 疫情最嚴重的時刻、如何採檢？不怕被感染？不被尊重的專業
(00:10:33) 醫檢部門分幾類、分子生物科、FBI鑑識科、醫檢師薪水&升遷機會如何？工作環境很急躁
(00:20:12) 用性命壓著你繳報告、解凍血液、醫檢師數量飽和VS醫院不願開職缺、兩個捍衛權益的工會
(00:30:03) 醫檢系實驗日常：寄生蟲、非洲大蝸牛、狗大便、提供精液有加分、法醫界的醫檢師、念了四年面對國考....
(00:40:33) 不做醫檢師的話？醫檢系的未來出路、想讀醫檢系....、保持學習上進的心

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S2EP#7｜不當藥師當講師：薪水VS志趣、教人「如何學習」、藥廠實習學行銷、選擇悖論、靈魂急轉彎的「火花」、等價交換 feat.爆學力講師秉軒

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(00:00:30) 宿醉迎接自告奮勇來節目的嘉賓，歡迎講師兼藥師的秉軒！
(00:02:46) 複雜的藥學系體制、大學藥學vs科大藥學
(00:06:46) 畢業不當藥師，改當講師！？加入"爆學力"、教高中生「如何學習」
(00:11:20) 原子力量、番茄中工作法的原理、如何培養"說話"的能力
(00:22:10) 觀眾反應不好的對策、放棄穩定藥師薪水的理由、靈魂急轉彎中的「火花」
(00:33:20) 工作生活分不開好嗎？看事情的「順位」、大腦有"專注"&"發散"模式
(00:40:48) 社區藥局實習、外商藥廠不學製藥，學行銷做社群？醫師的醫院生態
(00:51:47) 發展可遷移能力、留意生活瑣事的重要性、選擇悖論、相信轉換跑道的過程、等價交換

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從這週開始要陸續播放之前3月時，觀眾們投票選出的最熱門議題啦！
今天要帶著各位進入鴿最私密(?)的醫學心路歷程。究竟當初為什麼填醫學系？有後悔過嗎？從大一到現在有什麼心境上的轉變？有什麼話想對現在的國高中生說呢？希望這次的影片可以幫助到心裡仍有些迷惘的學生及家長們。

#本集吃了誠實豆沙包
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