台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備 其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人 需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間 所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重 疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務 又要很彈性的準備好下一波的降載量能 身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧? 針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載 這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人 針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗 這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery 提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項 １．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一) 主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜 所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展 事先規劃好非常重要 經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到 預備好如何提高照顧大量病人的容量，如： 事先規劃好可以取消的手術、門診 快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院） 以及大難再來時，如何立即獲得更多人力 基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training) 讓不同單位的人短期上戰場就非常重要 -- ２．病房建置隨時保持視線的系統 這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的 在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。 在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始 美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門 這樣的方向不知道台灣會不會採納 -- ３．注意病房通氣系統 作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實 不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實 之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風 但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路 讓更多房間可以轉為微負壓照護 -- ４．支持醫療工作人員情感的需求 其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去 也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資 其實一線醫護人員才是需要這些資源 大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事 因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。 在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。 -- ５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭 #家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊 如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院 在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。 為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦 讓患者可以與家人、醫療人員交流。 主要是家庭會議的決策也較為方便 台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體 但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構 最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試 -- ６．減少不必要的文檔負擔 隨著 COVID-19 患者大量湧入 美國不得不改進多項電子病歷記錄流程 從而減輕了輸入文件記錄的負擔。 這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便 但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的 更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來 其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業 -- 未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化 隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一) 所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較) 很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗 直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為 這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰 人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

#一匙溫柔 2021五月疫情不斷爆發的現在，大多數人應該有感覺到生活型態的變化，原先每個禮拜固定的聚會、想與家人見面就可以見面的自由自在...這些原先的日常變得得來不易，為了減少群聚的風險，北漂或南漂的族群無法回鄉與家人見面、在外獨居的族群回到了家鄉與家人同居。 不同的人與家的關係在這個時期以不同以往的樣態呈現，有的近、有的遠，而我們的心又能如何在這樣動盪的變化中安穩下來。 💡在你的家裡，出現了哪些變化呢？ 1️⃣WFH居家辦公，拿捏家人與工作間的距離 居家辦公的工作型態興起，家裏成為了家庭成員工作的場所，與家人相處和處理公事之間的界線拿捏，需要好好地畫出界線。 2️⃣學校改以遠距教學，照顧責任回歸家庭 教育部宣布學生回家線上學習，不少父母為此感到頭痛，平日工作時間要忙碌工作，又要規劃孩子的日常生活，少了學校與老師，親子間的距離便受到了考驗。 3️⃣家人焦慮於病毒，焦慮蔓延在此時 在家中設立防疫安全區，每每從外面進門前做好徹底的清潔，這是基本的防疫知識。然而，有沒有遇到你的家人，不喜歡消毒、或是不定的消毒，在兩個極端間的你，安撫好自己接著安定家人的心更顯得重要。 可能有些人是居家檢疫、居家隔離的對象，在失去實體的接觸及連結後，內心的孤單、無助或許更加明顯。 ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ 「疫情讓我們知道，人與人之間需要連結，沒有人是孤島」 在無法控制的變動下，控制我們能夠控制的，例如： 1️⃣花時間感受社交關係的變動、這樣的關係品質是你喜歡的嗎、原來家人在意的生活細節是這些、我的孩子其實午休時間精力旺盛、能夠想見就見到面的感覺那麼讓人珍惜... 「拆除掉生活規律的框架，在停滯、等待的時日裡，人與人之間的情感跨越了藩籬，慢慢地流動」 2️⃣覺察內在的焦慮，慢慢地消化，找信任的人說 人是群居的生物，焦慮、擔心、不安是與生俱來的本能，在提醒著我們要留意外在的危險，藉著覺察與接受，慢慢說出口，將有助於減緩疫情期間的不安全感。 3️⃣適度與人連結，仍然需要保有個人空間 回到家居家辦公與線上辦公非常便利，讓有需求的人在疫情之下仍能處理公務，然而隨著通訊軟體不斷地響起，逐漸蔓延到下班的生活，讓人在工作與個人生活間難以切割。因此，為自己設立舒適的界線是當務之急。 4️⃣同理與我們遭遇不同卻無能為力的生命 在有力氣的時候感恩仍擁有的一切，在還能給出理解跟關心的時候照顧身邊的愛人，在每一次吸氣吐氣仍能夠好好呼吸的日常裡，感受與身體的靠近。 😷參考了國外針對疫情下家庭關係的研究，台灣這場對抗COVID-19的戰役正在進行中，我們的心理素質與歷程或許還沒走到正向、積極的階段。 然而，能夠感受到的是大家都很盡力，小至生活中的左鄰右舍，大至第一線的醫護人員，每個人都在自己的崗位上努力的適應與排解困難。 「我們所能做的看起來很微小，累積起來卻很浩瀚」 參考資料： 「How to Practice Empathy During the COVID-19 Pandemic」-verywell mind website #家人 #COVID-19 #後疫情 #病毒 #新冠肺炎 #自我照顧 #心理照顧 #同理 #接納 #心情 #焦慮 #恐慌 #心情 #醫護 #家庭關係 #WFH #在家工作 #居家辦公 #台北諮商 #新北諮商 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師 #圖文插畫家麗莎 #木的疫起陪你

#木的談閱讀 #木的x天下雜誌 #線上書展 2020年對很多人都是特別困難的一年，年底看似有轉變，沒想到2021年的開始卻又出現了需要大家繃緊戒備的處境。謝謝我們的醫護人員🙏 既然，短時間內我們可能還無法走出這場疫情設下的「結界」，或許可趁這段時間，來好好的與自己靠近，透過閱讀看看世界的風景。 「在閱讀中，我可以天馬行空、我可以沉靜心靈， 在閱讀中，我可以體驗別人的人生、我可以認識自己。」 今年，國際書展再次停辦，許多出版社都提供了不同的因應活動，而《天下雜誌》在告知我們書展活動將以線上與線下結合的形式辦理！ 📍時間：1/29-2/5 📍地點：天下「書香花園」 @bookcw1 10491台北市中山區建國北路二段6巷11號 現場除了沙龍講座外，也會有常態型的策展，同時提供許多購書優惠，以咖啡香伴隨這書香，希望讓大家都能感受到閱讀的樂趣。 📍木的好書推薦 大家今年買書了嗎？今年我們最喜歡的一本書是「情緒發炎：精神科權威陪你深入探索情緒根源，直面你的心慌意亂，找回身心的自然平衡」 情緒過度反應的時候如同我們身體發炎，在做諮商輔導工作時，非常需要藉著對人體情緒運作的生理知識，與眼前的案主同在。 這本書讓我們能更有邏輯地理解對方，書中也提供「消炎良方」，讓閱讀者能夠在日常生活中練習！ 經歷過上一波報復性國旅，現在讓我們來一波「報復性地閱讀之旅」吧！ 天下雜誌線上書展連結傳送門： https://topic.cwbook.com.tw/member/2021/cwbook_exhibition/lecture.html #天下雜誌 #木的談閱讀 #疫情 #書展 #閱讀 #諮商心理師 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師 #圖文插畫家麗莎