// 當爸日記 S1E1 - 母子均安，福大命大
　　　
銷聲匿跡了兩週，不為別的，正是迎接小寶寶的到來！
　　　
然而小寶寶第一次的見面會，卻不如想像中的平凡！
　　　
其實從懷孕初期到寶寶出生的那一天，一切都順利的難以置信。老婆大人 Sharon世界走跳日記 整個孕期的產檢都選擇做好做滿，我們也很幸運，過程中的各項指標都近乎完美，就等迎接寶寶出生的那一天。
　　　
9/7這天，恰逢產前每週一次的回院產檢，傍晚6點照了兩次超音波，一切正常。
　　　
由於老婆大人一直想生個天秤寶寶，還特別麻煩主治醫生加強了一下胎盤，確認沒有鈣化與提早脫離的跡象。
　　　
BUT！就是這個BUT！意料之外的狀況就在最後一刻發生了！
　　　　
從醫院返家後，一家人開心的在客廳看電視聊天，老婆還跟妹妹在打著 Switch 寶可夢的排位賽。
　　　
大約9點40左右，老婆突然雙手遮住褲襠，一臉害羞地偷偷跟我說：「你幫我拿一下毛巾，我好像漏尿了……」
　　　　
拿毛巾時我還笑著說寶寶的鐵頭功太強，沒想到手一拿開，發現衣服上沾得不是尿，而是一片鮮紅。
　　　
當下突然有種人生跑馬燈的即視感，腦子就像開了加速器，在3秒鐘的時間內，仔細回想了一遍，稍早醫生所描述的落紅及破水時應該有的樣子……這……好像完全不一樣啊！
　　　
感覺大事不妙，立刻啟動事前跟老婆討論好的生娃SOP，一分鐘內完成打包，驅車奔往醫院急診室。
　　　
診斷的結果，確認是發生機率僅1/200 ~1/300 ，但風險極高的「胎盤早期剝離」。
　　　
剩下的故事，老婆大人在她的粉專 Sharon世界走跳日記分享得更加生動，看得我內牛滿面，有興趣的朋友建議準備好衛生紙後再過去。
　　　　
總之結論是：母子均安，福大命大
　　　
感謝當晚產房值班與開刀房的護理人員、醫師們，好險有你們，我才能在當晚，成為世界上最幸運的人！
　　　
#正式轉職為職業奶爸加手天使泌乳師
#感謝三總林醫師及當晚值班的醫師及護理師
#感謝三總醫師長輩以及友人們一路以來的關心

腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術

「疫情中的奇幻旅程」

緊急醫療應變中心EMOC的連線電話突然響起，通知我們：你和媽媽已經在119救護車運往醫院途中。

重點是，你似乎已經迫不及待要出來了。

其實，大部分的你的夥伴們，都是在一個叫「產房」的地方向這個世界報到的。而且你們說「嗨！」的方式很特別，就是很用力地哇哇大哭；更特別的是，你們哭得越大聲，我們就越高興！

得在短短幾分鐘搞定迎接你的方式了！可是，你真的很難預測！為了所有你可能到來的方式，我們得大陣仗聯繫與準備：
一、 產房。拜託了！這是你的大多數夥伴們的選擇，如果可以的話，就這邊最好了！知道嗎？
二、 你母親認識了快九個月的好朋友，他叫婦產科醫師，還有婦產科醫師產房的夥伴們。
三、 你未來會認識的好朋友，他叫小兒科醫師，還有新生兒中心的夥伴們。
四、 萬一你和母親有緊急需求，開刀房夥伴、麻醉科夥伴也都準備好了。
五、 或者，你想要直接在急診跟我見面嗎？

不會吧？！你，真的想要直接在急診跟我見面嗎？

好吧！雖然機率不高，但是為了你，我和急診夥伴們都迅速隆重盛裝打扮－穿上全身隔離裝備，裝扮成一堆白色大兔寶寶迎接你，夠誠懇了吧？

我們一進去急診手術區，就把要讓你用的毯子、裝備全部都備齊了。為了讓你的呼吸初體驗完美，還用特殊的空氣清淨裝備，新生兒中心和產房都爭相迅速推了兩台豪華小車車（保溫箱）過來讓你選，如果你哭得夠大聲，坐一般型上樓，如果哭得不夠大聲，就坐加護型。

大家還在確認一切就緒的時候，三位高大健壯的緊急救護員已經推著你的媽媽進來，而你就這麼迫不及待地跟大家見面了！

哭聲宏亮、全身粉嫩飽滿！天啊！你實在太漂亮了！

還喜歡我們的兔寶寶裝扮嗎？有的兔寶寶看到你、看到生命的喜悅，太感動而變成紅眼兔寶寶！

我們早就準備好了！直接在擔架上，把臍帶夾夾上，幫你剪斷臍帶，黃袍(嬰兒毯)加身，迅速把你包裹入豪華小車車(保溫箱)。

同一時間，其他兔寶寶也照顧你的媽媽。

你未來的好朋友小兒科醫師一定是太喜歡你了，也裝成兔寶寶陪你走滿分動線(感控動線）、搭特殊電梯，來到新生兒中心。

不用掛念媽媽，接著又來了幾位兔寶寶，一起照顧媽媽。

為了你的「急診見面會」，她應該是吃了不少苦，堅毅、勇敢又美麗的她虛軟地躺在床上，我們有好好照顧她。

看到媽媽這樣，接下來這幾句話雖然是老套，但是，我還是要跟你說：以後一定要聽媽媽的話！知道嗎？

媽媽還有在門口著急的爸爸的篩檢，很迅速地出來了，我們也很快地讓爸爸媽媽上去舒適的房間。

啊！我們只顧迎接你，都忘了幫爸爸給你照相。還好，有外圍貼心的護理師想到，經過爸爸同意，在不違反感控原則下，幫你拍照。

你真的是一位像天使一樣漂亮的寶寶。過去幾個月，我和夥伴們其實經歷很多很多，大家都很辛苦！很疲累！今天你的出現，意外地帶給大家滿滿的正能量與愛。

我們要送給你：正直、善良、信實、勇敢、聰明、智慧！

歡迎你來到這世上！我們都很高興見到你！祝福你健康、平安、快樂地長大！

相信有過手術經驗的朋友都知道，在進行許多手術前都需要先麻醉，讓病患較不會感受到疼痛。但麻醉並非完全無風險，在手術過程中會有許多突發狀況，這時麻醉科醫師及麻醉護理師的角色顯得更加重要！

究竟麻醉護理師的一天都在做什麼呢？讓我們一起來看看吧～

影片授權：Medical couple醫療CP(https://www.youtube.com/watch?v=yjR0j5j8OTI&list=WL&index=60)
醫療CP IG：https://www.instagram.com/medicalcouple_/
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