嗨嗨~ 大家週六晚上好！ #醫院內各種醫療人員 #營養師工作 有時常常身邊的人會問我說:「momo，在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」 怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛 👩🏻‍⚕️醫院營養師主要分成兩種: (1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師 *但每家醫院規模皆不同，營養師負責的業務範圍也會有差異 簡單來說就是，一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事) ✅哪裡看的到臨床營養師? 妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!! 除了在門診解決病人的飲食問題之外，營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU)，可能需要做 🔺住院病人開刀前後、離院飲食的衛教 🔺ICU營養照護 🔺管灌配方調整 🔺禁食恢復正常飲食的飲食調整 🔺病人若控制的沒那麼好，醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。 不同病況也會調整給予進食的方式: 🔺由口進食 🔺管灌飲食 🔺靜脈營養 不同疾病也需要注意，例如：限制水量、限制某些飲食及營養素。 👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉 這時候若是要訂購醫院便當，護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統，準備進入吃飯時間前，醫院廚房即將開始他們的作業。 ✅團膳營養師的工作內容? 除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單，也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆），一天光是便當可能就要處理好幾百份，而且需求還都不同呢！ 這個忌豬、那個低鈉；這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食，另一個是糜狀飲食，將每道菜分別拿去打泥機絞打。 因此也會分成： 👉一般飲食（素食、忌豬、忌海鮮、忌雞） 👉質地不同飲食（細碎、軟質、半流質、流質、清流） 👉治療飲食（糖尿病、低蛋白、低鈉….） 👉管灌飲食（許多不同營養品配方） 👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等 除此之外，一切廚房的所有大小事物，皆由營養師管理。 🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存；到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴，很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?) 最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢！ 🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理（如果便當出現異物，也要出面向病人道歉🙇🏻‍♀️）、定期衛生單位稽查評鑑….等 🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦？各個設備廠商營養師也需要很熟悉。 🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙，當然也需要員工教育，需要定期與他們衛教。 再次聲明，每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異～ ⚠️另外也提醒大家： 👩🏻‍⚕️營養師法第五條規定：非領有營養師證書者，不得使用營養師名稱 因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師，也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦！（就算有修課程也不行） 總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的，也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~ 因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外，也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~ 👉最後，明明要學的知識這麼多，但你們有聽過「營養師不是只要開菜單就好了嗎？營養師不是只要算算熱量就好了嗎？」等令人惱怒的對話內容嗎？ 歡迎在底下留言妳聽過最扯的營養師迷思🤣 #營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員

時間過得太快了，一轉眼從6/10 開始接觸救命神器到今天剛好滿一個月！ 大家都說疫情見人心，我就來說說我見到的人心❤️也說說我心中的感謝！ 首先我要感謝神奇的力量，這是一股溫暖信任的力量，這股強大的力量讓所有的事情水到渠成💪 老實說我從來沒有接觸過什麼醫療器材，這些儀器設備都是我這輩子第一次聽說看都沒看過！在這一個月從原本的HFNC 一家廠商到現在有喉頭鏡、PAPR 總共七家廠商一起幫我處理分發，每天有大大小小數不清的事情、數不清的聯絡，數不清的訊息、數不清的待辦事項⋯⋯⋯每一件事都在看似忙亂中有秩序的往前邁進！一一完成✅ 神奇的是我都不認識他們，這些人都是我在這一個月才認識的人。有些人我到現在都沒有見過面，有些人我可能連名字都叫不出來只有訊息代號！所有的人全部都是大好人！大好人神隊友們全部情義相挺，我跟他們個人沒有任何的情誼，所以大家挺得對象只有一個就是台灣！他們犧牲很多休假時間，我的訊息幾乎是隨時都在發，隨時都會有狀況隨時都會有問題，他們也隨時待命，無時無刻都在聯繫處理事情！更要在大熱天全省醫院幫忙配送機器，常常不敢喝水，也沒吃飽。 更不可思議的是是在價格的部分這些廠商也全部都是有情有義！ 我們目前一共買了377台（包含下星期的9台）好啦我知道我們買得比政府貴兩萬（政府有總預算的壓力，畢竟是全民的錢）但是這個部分我有一點對捐贈者不好意思，可能沒有幫大家談到最好的價錢跟政府一樣的價錢，但是那個時候情況是比較急迫，醫院方面真的是不斷都在求救，我也認真的跟幾家醫院核價，我們確實買到比之前醫院採購還要再優惠的價格。把時間成本算進去，我們用最快的速度把機器空運來台灣，加上我們的配送的確比較複雜，我想這也是最好的價格了！ 但也是這個總量（500+377）讓紐西蘭總公司願意捐出50台機器給台灣！今天我又爭取到他們再捐1000套耗材給台灣（價值450萬）然後我還在努力爭取希望紐西蘭總公司可以再捐多一點的機器（拜託🥺）不好意思大嬸個性😝 所以目前全台灣算起來總共有927 台HFNC 🎉🎉🎉希望全民可以一起來監督讓每一台機器妥善的運用，發揮他們最大的效能💪 接下來喉頭鏡跟PAPR 的廠商也超感人的，除了我們採購，他們同時也捐出一部分的機器。出錢又出力6家廠商都是如此配合！沒有任何一家廠商要賺國難錢，其實他們是可以賺一筆的，可是全部的人都把利潤降到最低。 我還是不認識他們，但是我們是一個團隊，一起幫台灣抗疫 我看到前方的醫護人員有多麽的辛苦！其實醫護人員現在要負責的不僅僅是醫院本身的部分，他們有篩檢站，檢疫所，疫苗接種站，防疫旅館甚至還有居家照護的部分，所以每一個人的工作量都是三倍以上，但是內心的壓力是50倍！加上現在酷熱的天氣，真的萬分辛苦！ 有時原本聯絡好的捐贈單位，臨時被中央指派任務就直接上戰場了。像是北榮的陳副院長就跟我說：永婕不好意思，今天下午我不會在，中央指派我去環南市場，我要帶隊去！沒問題👌副院長加油！ 苗栗為恭醫院的陳院長，那時京元電子事件他親自帶著80-90人的團隊連續三天拼了7000人篩檢！ 我由衷的敬佩他們，沒有任何一個媒體報導，沒有任何一點光環，但是他們真的救了台灣的電子業！ 最後當然還有來自台灣各地的捐贈者，像雪片一樣像泉湧一樣的愛心不斷飛來。信任、支持沒有第二句話，全民一心只希望趕快終結這個黑暗疫情！因為他們從來沒有計較過任何事情，從來沒有給我壓力所以我必須給自己壓力，我一定要把所有的事情交代的清清楚楚！清楚、透明非常重要‼️我在最後一定會補上所有明細，所有的數字！清清楚楚的交代所有的軌跡！ 這是這個疫情我看到的人心：愛、真愛❤️ 這也是為什麼我可以在短時間內完成任務，因為彼此信任，互相支援因為捐贈者、廠商，所有的人都愛台灣！包括今天加入我們的美國醫療朋友！ 最後我要說的是，很多的長輩，很多愛我的人都勸我差不多是時候可以休息了，也差不多是時候可以離開台灣！因為你現在的光環非常的美好，他們深怕我一個不小心出了什麼差錯，怕一個閃失就沒有光環了！ 謝謝大家的關心，關於這一點因為我從頭到尾都沒有想過做這件事情是為了自己的光環，所以就算明天光環消失殆盡，那就是我真的有做錯的地方，要好好檢討一下！ 總之我愛台灣☺️ 啊哈哈哈演唱會時我跟團隊一起手牽手大合唱好了😆

新冠肺炎疫情發展至今，全球遍地開花，且變異株持續發展，只要稍不留意，便會讓疫情一波未平一波又起。用「星星之火足以燎原」來比喻眼前現況，一點也不為過。而提升篩檢率，以掌握疫源與黑數，以利全面防堵，是各界防疫之共識。除可至醫院進行檢驗外，目前亦有居家快篩之選項，雖試劑仍存在誤判機率，但準確度仍有一定水平，自行居家檢驗可減少群聚風險，還可發揮降低醫療機構能量負載之作用，不失為當前自行初步篩檢的良好方案 目前新冠病毒的檢驗方法有三種，分別是抗原檢測、抗體檢測及PCR核酸檢測。全球實驗室診斷主要以PCR核酸檢測為主，以下即提供各檢驗資訊 ➤抗原檢測(居家快篩) 目前各大篩檢站所使用的即為抗原快篩，能在10-20分鐘內，是從呼吸道中採集檢體，檢驗是否含有病毒的抗原 ◉優點：檢驗時間短，可快速獲得結果 ◉缺點：準確率較PCR檢測低，未發病者可能不容易被發現，可能出現偽陽性、偽陰性等情況 ➤抗體檢測(快篩試劑) 透過血液偵測血清內的抗體，檢測時間比較短，適用於感染14天以上者，可判斷是否曾經感染過，但潛伏期、感染前期測不到，無法即時做感染管制，且無法判斷是曾經感染還是正在感染，適合用於事後疫調，以釐清感染範圍，或判定感染者是否具抵抗力等用途。主要以檢疫場所施行為主 ◉優點：藉以找出曾感染或接受疫苗注射者，以推測體內是否具有抗體 ◉缺點：需在感染後期才能驗出，也可能會有偽陰性情況產生 ➤PCR核酸檢測(Reverse transcriptase polymerase chain reaction，簡稱 RT-PCR) 為當前全球作為診斷染疫與否的檢測標準，可檢測出檢體中是否含有新冠病毒的遺傳物質 ◉優點：準確度高，病毒量低也可檢驗出 ◉缺點：耗時、成本高，且需要在生物安全第二級以上的實驗室，並透過專業設備及人員執行 中央流行疫情指揮中心宣布採用抗原快篩試劑，民眾能自行購買後居家自行檢測。目前核准的抗原快篩試劑廠牌其準確度高達80%~95%。雖然準確度較PCR略低，但以基礎防疫檢測已足夠，一旦出現陽性經通報，醫院將進行更精密專業的檢測與處理。而抗原快篩原理是以單株抗體偵測病毒蛋白，僅需15-20分鐘即可快速偵測病毒 以下即彙整出「居家快篩5要點」，積極防疫不心急，共同守護顧家園！ ❶落實前置作業 測試前務必洗淨雙手，再用酒精消毒，將檢測套組所有內容分別攤開在桌上。並確實檢查試劑的有效期限。事先備妥計時器，以掌握在最佳時間進行檢測結果判讀，需超過15分鐘但短於30分鐘內為準，過猶不及皆視為無效 ❷詳細閱讀說明 使用居家快篩試劑前，務必詳閱使用說明書，並依步驟說明正確進行採檢及操作，以利提升檢測準確度。若有不了解，也可配合官方教學影片進行操作 ❸採陰持續戒備 採檢後若依照說明書示例，判斷採檢結果是「陰性」，試劑會顯示1條線，僅代表採檢當下收集的檢體沒有偵測到病毒，但不能代表完全安全無虞。務必將用過的家用快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封好，以一般垃圾處理 ❹採陽主動呈報 若採檢結果為「陽性」，試劑會顯示2條線，即表示可能染疫或出現誤判，當下不需驚慌，冷靜觀察身體情況，並將快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封好，主動連繫當地衛生局或撥打1922防疫專線，依照指示進行後續安排 ❺檢後謹慎行事 快篩結果呈陰性者 應持續遵循疾病管制署防疫規範，做好個人防護，維持謹慎健康管理及體況觀察 快篩結果呈陽性者 主動聯繫當地衛生局或撥打1922防疫專線，聽從專業人員指示，若前往採檢院所，務必戴好口罩，切勿搭乘大眾運輸，並將使用過的居家快篩試劑及試劑棒用塑膠袋密封包好，交付給採檢院所人員，依防疫人員指示進行後續事宜 #快篩停看聽 ⚠️若已明顯出現COVID-19相關症狀，就不宜再使用COVID-19家用快篩試劑，此時應儘速聯繫相關防疫單位，佩戴醫用口罩並前往指定醫療院所就醫，切勿搭乘大眾運輸工具前往 ⚠️居家快篩試劑屬於醫療器材，需在合法藥局、藥妝店、醫材行或指定通路購買。食藥署規定，居家快篩試劑並未准許於網路上販售，不管是正品或仿冒品，依法可開罰3萬元以上，100萬元以下之罰鍰 ⚠️快篩高誤判機率者有二，1是無症狀感染者，其敏感度只有40~60%；2是Ct值太高也不易快篩出來，每家廠商的快篩數據不同，大部分是「Ct值大於30」不利使用抗原快篩 Ct值英文全名為「cycle threshold（CT）value」，中文又可稱為「循環數閥值」，這是新冠肺炎病毒基因在實驗室中，透過病毒核酸檢測（PCR）之後所測出來的數值。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，新冠病毒非常微小，僅約流感病毒的10分之1，想要監測病毒RNA的濃度，就必須透過PCR多次複製特定基因，放大觀測。每將病毒放大1次就是1單位的Ct值，也就是2的次方倍（以Ct值18為例，就是指2的18次方）。如果確診者體內病毒RNA濃度很高，進行PCR檢測時，只要複製幾次就能觀測到病毒，此時Ct值數值相對較低，顯示傳染力較高。相較之下，許多確診者感染時間較久，體內病毒濃度相當低，在做PCR檢測時，就必須重複複製好多次，才能觀測到病毒RNA濃度，這個時候Ct值數值就較高了，卻也代表傳染力低 #凱鈞話重點 #居家快篩5要點