[爆卦]醫療科技裝置例子是什麼?優點缺點精華區懶人包

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2020-05-11 10:15:39

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    2021-06-24 23:00:56
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    【龔成問答信箱】(Q21341-Q21360)

    Q21341:

    龔sir 想問下 我投資的士方面 你的意見

    我去年11月買入 牌價496萬 牌價+車+息 月供$21,816.16 共300期

    其實照乘返,一共要供 $6,544,848

    但而家牌價只係維持496萬,其實係呢方面是否已經算負資產?

    現在每月租金收入15,000左右,真的有點擔心。
    希望得到老師意見!

    龔成老師︰

    我從概念上解釋翻先。

    無論的士牌、買樓、買舖等,大多會用按揭的,即是只用較少的資金,去擁有較大的資產,當然這動作會有支出的,就是「利息成本」。

    你上述計算的$654萬,大過$496萬,主要原因是利息的支出,可能你會問,$150萬這麼大的利息支出是否值得?

    從金額上很睇很大,但我地在財富世界,並不是單以金額去衡量,而是以「是否為我們創造更多財富」去衡量。

    只要最終你的所得大過$150萬的付出,就值得,這就是我經常強調,不要單睇表面的價格,而是要內在價值。

    的士牌是資產,只要長遠的升幅及租金回報,能大過這數就得。

    用再簡單的計法,就是你借錢的利率,比較一下回報率(租金回報率+長遠牌價升幅),如果後者較大,你問銀行借錢去擁有這個資產,就值得。

    但你都要留意,的士牌過往是增值類別,但而家已偏向收息類別(增值都仍有,但不算多)。

    本質上,的是牌可以不斷有租金收入,而這個租金都會按貨幣系統的向上,而不斷向上的,但行業近年出現了叫車程式等新的競爭模式,對佢點都有影響。

    所以,在長遠計,佢的增長能力只是中等,你可以視佢為收息類的資產,會比較好。

    雖然你現時係負現金流,但由於當中部份還款,係還的士牌本金,等同你儲緊資產。所以整體而言,你這個的士牌,都係有持有價值。

    但未來新資金,我建議你唔好再入的士牌,畢竟佢增長力唔算好強。以你不足30歲年紀,除非資金非常充裕,否則不宜持有太多。

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    Q21342:

    龔sir, 看了你facebook 一段時間,想問問以下兩隻股票的前景會點同分析一下走勢

    2338 濰柴動力 平均買入價 $23.96
    8083 中國有贊 平均買入價$3.06

    對以上兩隻股票有操作見意嗎?
    謝謝你

    龔成老師︰

    濰柴動力(2338)主要從事生產及銷售柴油機、相關零部件、汽車及其他主要汽車零部件、非主要汽車零部件、進出口和叉車及倉庫技術服務。

    其實業務不差,有自己的獨特性,以及過往的增長力不差,生意與盈利都有所增長。

    你買入價有少少貴,但又算好多。若你持股佔成個組合只係小部份,長線持有就可以。相反,佔較大比重的話,最好沽少少貨,去降低個風險。

    中國有贊(8083)集團主要於中國從事經營電商業務及支付服務業務,業務分類如下:

    (1)電子商貿:透過電商品牌「有贊」提供各種有關虛擬批發及零售之線上及線下解決方案及服務,如「有
    贊微商城」

    以有「有贊零售」等SaaS軟體產品及人才服務、面向開發者的「有贊雲」PaaS雲服務、面向品牌商的「有贊推廣」與「有贊分銷」、以及面向消費者的「有贊精選」與「有贊微小店」。

    (2)第三方支付服務。

    (3)一鳴神州:提供第三方支付系統解決方案及銷售綜合智能銷售點裝置。

    (4)一般貿易。

    近年業務發展快速,生意增長力,不過,現時估值高,業務變化較大,整體有好大的不確定性。加上佢過往在核數師報告出現過「保留意見」,盤數可能有古怪,雖然已是數年前的事,但都會扣分。

    佢不是無潛力,但風險較高。如果你持貨較多,建議沽出部份,去平衡個風險。餘下的持貨,可以守。

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    Q21343:

    有朋友開左間XXX公司,他現在要開門市

    如果我投資在這行業,想請教投資在這行業的風險有多大?

    他有網店,店名是XXX
    看過財務報表,大概毛利是40%。

    (老師,請不要公開店名及店鋪類別)

    龔成老師:

    網店的問題不大,因為成本相對較低,因一去到實體店,就要較小心,因為成本、條款等都多,要有一定的客源,了解市場,先可以行這一步。

    這行業我相信都有發展的,你最重睇佢地有無獨特性,如果你作為消費者,有那此因素令你覺得這店比其他是不同,較吸引你?

    至於毛利,你最好找翻同行去比較下,先有答案知道,佢地的賺錢能力較高或低。

    另外提翻,所有合伙做生意都有風險,好景是問題不大,但總會有不景期,到時總會面對一定的煩事,因此你要有這方面的心理準備。如果佢地是陌生人,你就要更加小心。

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    Q21344:

    hello龔sir
    真係好多謝你不停答大家問題
    我想問吓有關買樓你有咩意見

    我屋企人好似想買自住嘅樓
    唔考慮新界

    想買700-1500呎
    我睇返你答人哋,你好似推薦過西環同啟德,請問我可
    以點樣搵到詳細啲嘅方向?
    雖然係自住但都想有投資價值。
    萬分感激

    龔成老師:

    西環、啟德、大圍都是不差的地方。

    首先你地自住,要方便自己,自己喜歡當區的環境。另外,在投資角度,上述3區都可以的,當你睇樓時,唔建議選太舊,或全新樓(因為一般都較貴)。樓齡適中就可以。

    你要具體落區去睇先知。

    西環、啟德、大圍,正是香港、九龍、新界,你原本住那一區,就找翻那一區就得。例如你住港島,就找西環,當然可以西環附近的地方。

    《5年買樓4部曲》有更具體的買樓分析及策略,可睇睇。

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    Q21345:

    老師,我啱啱睇緊0045 大酒店嘅年報,發現佢嘅資產都好優質,加上起緊三間酒店,同埋財政都好穩健,應該疫後會有得發展。

    但而家個價比低位升咗好多,請問現價算唔算太貴,咩價位可以小注入?唔該晒。

    龔成老師:

    對,大酒店(0045)都有質素的。

    佢主要從事酒店相關業務,發展及管理於亞洲、美國和歐洲的酒店、商用及住宅物業,可分為以下業務類別。
        
    酒店是業務核心,包括發展、持有及管理世界知名的「半島酒店」,提供出租客房、酒店大樓內商場及辦公室、酒店大樓的餐廳提供餐飲、經營酒店附設的高爾夫球場、酒店物業內零售商店等。

    另外亦有商用物業,主要從事出租商用及辦公室物業(非位於酒店物業內者)及非自有酒店內的住宅物業及經營餐廳業務;擁有並管理越南胡志明市的辦公及住宅綜合建築物The Landmark。

    過往都有一定的生意,但盈利就略有波動,不過就好受全球旅遊業的因素影響。

    這股增長力不強,雖然有品牌及規模,但不能視為高增長股,可理解為平穩增長股。企業質素都有,但未去到最高級,現價合理的,不過要明白不是高增長類。

    你現價分注投資,都得,可長線。

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    Q21346:

    老師你好,我想請問9618,6618兩隻,本身一直持有各一手,這兩隻股有潛力適合再加貨嗎?

    合理加貨價大約在多少?另外想問問9633值得入手和現價合理嗎?謝謝

    龔成老師:

    京東集團(9618)有質素的,如果你現金足,慢慢分注入貨都得,現價合理。

    至於京東健康(6618)有質素,風險就會高少少。

    佢業務主要提供線上線下的醫藥出售和健康管理服務,業務布局包括醫藥電商、互聯網醫療、智慧醫療解決方案、健康服務等4個大板塊。

    京東健康旗下京東大藥房,更是內地線上線下收入規模最大的零售藥房。其互聯網醫院,日接診量超過10萬次。

    質素上,京東健康是有的。但由於估值難,不確定性大,暫時合理區頂至略貴,所以如投資,只建議你小注,如果出現回落,而你資金足,都可以慢慢加,但風險度就比京東集團高。

    另外,唔建議太過集中在同一集團的股票類別。

    農夫山泉(9633)有質素的。

    是中國包裝飲用水及飲料的龍頭企業,旗下品牌包括農夫山泉、東方樹葉、尖叫等。佢係中國擁有10個區域取水許可證,並在其周邊建立生產基地。

    其產品覆蓋包裝飲用水、茶飲料、功能飲料及果汁飲料等類別。根據弗若斯特沙利文報告,2012年至2019年間,連續八年保持中國包裝飲用水市場佔有率第一的領導地位。

    業務上,的確有吸引力的,不過,我一向都新股半新股都無興趣,因為真實面要慢慢先見到。此股可投資,但只建議小注,同時你要明白當中的風險。

    由於有一定的品牌價值,因此企業質素與發展正面,財務數據不差,生意與盈利都有理想增長,不過上市不久,股價較波動,同時上市前數據可能執靚過,因此要注意風險度。現價合理區頂至略貴。

    現價小注投資好了,這股適合長線的。

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    Q21347:

    你好龔成!我睇你facebook決定中長線投資較適合我。我上年分注買入幾手小米,平均價$24.25,小米曾經升至$35,但我無放,到最近又回至$24左右。

    一. 我其實是否應在上年股票市場狂熱時放一兩手?這是否我投資經驗不足所致?

    二. 如果我先放部分,同一舊錢便可以再投資,再套用至短炒,我總是用同一筆錢進出買賣,這不會比我長線投資時一大筆錢放置著不能動較好嗎?我唔太明白。

    希望你能解答,謝謝

    龔成老師:

    1)無絕對的答案,在理論上,長線持有優質股,會得到最大的回報,你試想想,如果你多年前買入了騰訊(0700)、港交所(0388),如果你經常捉高位賣出,就會錯過了100倍的回報!

    當然,你會見到中短期,例如上述小米(1810)的例子,都有可能回落,有時,的確在貴的時候賣出,可能可以得到回報,但就有一個風險,就是賣出後「買唔翻」,如果用這套方法套用在騰訊、港交所就會錯失大賺機會。

    當然,你可以取平衡,例如在狂熱期、貴的時候,賣部分,總之,優質股,點都要有基本的貨在手,長線。

    2)原理同上面一樣。

    但你以為短炒能賺錢,就錯了!

    我20年前,都是短炒者,用左幾年,輸足幾年,之後長線投資,就開始不斷賺錢。

    其實我當時,用左幾年時間去學短炒,我當時不斷睇書、上堂學短炒,但最後都是輸,可能是我能力不足吧。

    但我之後做銀行同證券行,見大部分輸錢的客,都是偏向短炒的。

    當然,你問我有無人贏錢,是有的。但就我觀察,長線投資贏錢的人,比短炒的較多。

    另外,如果你分析全球真正賺錢的投資者、經金經理,佢地都無人短炒,都是長線投資的,巴菲特都是反對短炒的。

    因此,我相信長線投資,是真正助我地贏錢的方法。

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    Q21348:

    老師我有個心結始終解唔開,因為最近買咗樓,需要將手頭上的股票沽出,本身想長線投資,盈富基金及港鐵,但都要急住放,其他的都有可能要蝕放,覺得很可惜

    另外也十分後悔買入屯門碼頭XXX屋苑,雖然本身住屯門,但都覺得比較偏僻,升值能力唔高

    龔成老師:

    首先,你這動作是「財富配置」,你是將股票這類資產,轉為物業資產,這是一個配置過程,無話可唔可惜的。而你著眼於「蝕放」,同樣是無意義的,這只是一個現金的概念。

    至於屯門碼頭XXX屋苑,我睇翻佢的位置,又唔算好差,佢附近有輕鐵站,同時遲D政府話會起屯門南站,預計的落成年份2030年(當然好多變數),對你所選的物業位置,有利的,因此又唔需要太過擔心。

    當然,屯門始終與市區有距離,呎價始終不及,但以整體質素來講,我會認為是中等,不是差。加上佢身處邊海邊,環境不差,同時基本配套都足。

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    Q21349:

    老師你好,我最近係到更新緊一d企業既合理價資料,我做到比亞廸既時候遇到啲疑問,我地果時上堂你教攞10年既p/e斬頭斬尾唔要d極端數字,然後攞中間個4個p/e黎計數,但係我斬頭斬尾後

    佢既p/e已經係
    最低:33.5
    最高:140

    然後最後計出黎既合理價係$46-$195,我就覺得唔對路,所以想問下係d咁極端既環境下應該點樣篩選p/e黎計數,感謝

    2, 而我金界控股就計到$7-$11, 落差會唔會太大

    3, 最後有關阿里,或者面對住新企業,係冇太多data既時候,我地應該如何估值?

    唔該晒老師

    龔成老師:

    1)其實估值有好多方法,我在初階班所講的方法,是較為基本的方法,去到進階班,就會再教18種估值方法,而不同的估值方法,如同不同的角度,去衡易一間公司值幾多錢,令企業價值更為立體。而比亞迪(1211)這類潛力股,估值的確會較難。

    因此,你上述用的方法,可以作為參考,但不是唯一,同時未必完全適合這股。

    當我地為潛力股進行估值,例如同你上述的方法,在計算有代表性的盈利時,就未必用過往的數字,而是較著重將來的盈利情況,以此作為推算。

    至於市盈率,你要找一些更能代表到這企業現時經營環境的數據,以及同業的市盈率情況,作為參考,但你都要明白,潛力企業,這種方法都不是絕對準的。

    2)金界控股(3918)發展正面,有獨特性,有項目獲當地政府批准發展5幢建築面積共逾580萬平方呎的物業,包括提供共4700個房間的酒店群、娛樂場所及公寓等。我相信長遠對佢仍正面。

    這股股價較為波動,不過都有長線投資的價值,分注投資可以。另外由於市場新興,在估值上不能太過進取。

    你的估值大致合理,現時可以理解為合理區。

    3)其實可以參考美股的,因為佢之前已有在美國上市。

    當我地面對一些新上市公司(我假設佢無在其他地區上市),我地在分析時,的確會較難,因為佢招股書的數據一定執靚過。所以我地只能作出參考。

    另外,我地可以利用同行的情況,去比較難,但你都要明白,新股的估值,特別是潛力類股,會較難,上市初期,往往由於供求失衡而股價上落好大。

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    Q21350:

    唔好意思龔成sir: 我唔係好明您建議的收息股548吾會和我現持有的659撞嗎?(公路股)仲有778、435吾會同12撞嗎?(地產股)

    另外659現在的市盈率為141倍係點解呢?對佢長遠阿sir您點睇?對唔住太多問題了,有勞阿sir

    龔成老師:

    深圳高速公路股份(0548)業務以公路為主,而新創建集團(0659)則只是部分為公路類別。

    新創建係一間綜合企業,可分為7大業務:道路、環境、物流、航空、設施管理、建築及交通、策略性投資。當中可分為兩大類,即是基建及服務。

    因此,兩者的重覆性,又未算好高。

    新創建集團的市盈率高,是由於佢剛過去年度的盈利好低,這主要受疫情及經濟影響,但由於這只是中短期情況,而我地為企業進行分析時,會著重睇企業正常經營年度,因此,這股長遠仍是有質素的。

    至於地產股,置富(0778)、陽光(0435)、都是地產類,而恆基(0012)是綜合企業(但地產業務佔比最多),因此,的確會有行業重覆的情況。你預同一行業,最多去到30%,你可以用這個來作參考。

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    Q21351:

    老師,我之前上年3.25入左一手京信通信2342,諗住長揸所以之前炒5G概念時上過3.7我都冇賣,但而家佢不斷跌到破埋2蚊

    我知唔應該受短期價格影響,但睇返公司本身我覺得佢暫事增長力不大,所以考慮到增長力同機會成本,我想換去另一隻股票,唔知老師點睇呢?

    我而家應唔應該換馬?

    如果換的話3662奧園健康又是否值得投資?

    龔成老師:

    京信通信(2342)主要從事研究、開發、製造及銷售無線電訊網絡優化系統設備、提供相關工程服務,以及提供電信服務及相關增值服務。

    現時5G的發展,都會對佢有利,但這股規模唔算好大,因此又未算最強之列。但由於規模細,當企業發展時,潛力較可較大。

    質素都算有的,但就不算好強,整體上都有投資的價值。不過睇翻佢最近的業績,又唔算好勁。

    此股唔值得太大比重。

    由於這股質素未算最高之列,因此,之前當熱炒相關版塊時,的確將佢股價過度推高,處貴水平,現時先算合理翻d,但又未算平,而要上翻去你買入價,短期未必得。如果你持貨較多,建議賣出部分轉其他。

    如果不多,你都可以持有,但你預佢增長力又未必好強,除非市場對相關版塊再有炒作,就有機會有較明顯的上升。否則,如果你想財富組合增長力較高,轉其他不是不可。

    至於奧園健康(3662)由中國奧園(3883)分拆上市,主要在中國從事物業管理服務及商業運營服務。

    例如提供住宅及非住宅物業管理服務(安保、清潔、園藝、維修與維護服務)等,業務穩定,現金流不差,但上市年期不算耐,以及現價合理區中上部。

    這股前景是正面的,但平貴問題則要小心,同時不建議太大注。你小注投資都得。

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    Q21352:

    成哥
    想問隻1266

    第二個問題:想問你會推介邊一個收息股,3988可以嗎?或者會唔會有其他選擇

    龔成老師:

    西王特鋼(1266)主要從事製造特鋼,產品包括主要用於建築及基建項目的普通鋼產品,以及特鋼產品,亦從事鐵礦粉、球團礦、鋼坯及焦炭等商品貿易,以及銷售鋼渣、蒸汽及電力等副產品。

    業務有點波動,過往盈利的上落較大,有時會出現虧損,反映企業對成本較敏感,未能將成本有效轉嫁比買家。企業質素唔算高。

    中行(3988)都是不差的收息股,現價合理,可以投資,但唔建議只集中在一隻收息股,最好建立一個「組合」。

    同時,可以建立一個收息股的組合,目標是5%、6%的股息率的收息股,例如港燈(2638)、深高速(0548)、香港電訊(6823)、工行(1398)、恆生(0011)、置富(0778)、陽光(0435)、高息基金(3110)都可以。

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    Q21353:

    老師,我在下一年大約靠儲蓄和投資,累積到$90萬左右。

    我現在租金只需$2000,不用擔心住的問題。所以,我想買樓作投資,始終買樓收租比較穩陣,以及可分散資產風險,不用只集中在股市。但是,我對於房地產投資沒有什麼概念,所以,有兩個問題想請教老師。

    第一,我希望將大部份資金投入樓市作投資,購買約$550-600樓。老師您覺得投資樓市,還是應該繼續持有優質股,待資金再滾大才投資樓市?

    第二,放租有什麼需要注意?如何確保「安全」放租?老師有冇推薦坊間課程 / 書 / 其他方法可以了解房地產投資更多?特別是關於放租方面的問題

    龔成老師:

    1)最重要是「平衡」,這是一個財富配置的動作,你要考慮怎樣建立一個風險不高,長遠又有增長力的財富組合。

    如果你買樓後,要用盡所有資金,那就會出現集中風險。

    因此,最好就是等你有一定資金,又或調整目標物業樓價,等你買完樓後,都仍然有一定的股票及現金在手,就是最好的策略。

    如果這刻不足,可考慮利用股票滾大資金先,之後先投資樓市。

    2)你可以睇《5年買樓4部曲》,適合你的。

    至於最初放租,你最好找一些大型的地產代理幫手,好過自己經一些較細的平台去放租,因為當你同租客有問題出現時,大型地產代理,可以比到較多支援你。

    另外,我的網上課程(關於資產配置),都有部分講物業的,你可睇睇。

    http://bit.ly/3pP252j

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    Q21354:

    老師你好,股票勝經書本里面提及的覆利息,我理解係將股票發出的股息,再用作買入該股票,是這個意思嗎?

    還有一個問題想請教老師,假如a和b是優質股(a,b不屬於同一類型股票),若果本金只有20萬,應該將20萬重注其中一隻,還是將a,b各10萬分配?

    龔成老師:

    複息由兩部分祖成,第一是股價長期增值,複息回報,第二是派發股息後,將得到的資金再投資該股票。

    如果有一筆資金,而AB都是優質股,應該平衡分配。

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    Q21355:

    你好呀老師

    領展823 5000股 72蚊
    匯豐5 5000股 46.2蚊
    瑞聲2018 2000股 40蚊

    移動941 1500股 51蚊
    電能6 5000股 45.4蚊
    贛鋒1772 800股106蚊

    持有應該點操作

    龔成老師:

    如果你年齡唔大,其實唔需要太多收息股。

    你上述的組合,基本上都是有質素的,只是部分買入價較貴,不過,我見到收息股類別較多,例如:匯豐(0005)、中移動(0941)、電能(0006),這些股的增長力不強,但收息就無問題,持有與否,其實好睇你年齡與投資風險及目標。

    當我地進行人生財富累積,會運用「先增值,後現金流」作方法,年輕人應投資較多增值類資產,而較年長的,則應投資較多保守類項目,因為年輕人的財富系統未成形,同時負擔較少,可承受的風險度較高,所以會著重增值為先。

    例如初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到年紀漸長或已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票。

    因此,如果你年齡唔大,這類股就不用投資太多。

    至於領展(0823)、瑞聲(2018),有質素及基本增長力,可持有。

    贛鋒鋰業(1772)是潛力股,但估值較難,分析時的確資料較少。由於上市年份少,我地較難有長期數據分析。

    佢為鋰化合物、金屬鋰及鋰電池等鋰資源生產商,業務涵蓋上游鋰資源提取、鋰化合物深加工、金屬鋰生產、鋰電池生產及鋰二次利用及回收。集團提供涵蓋五個主要類別逾40種鋰化合物及金屬鋰產品。

    其實佢的產品應用都廣泛,包括電池相關產品、化學品、藥品及新材料等,而客戶主要包括電池材料公司、電池製造商、化學品製造商、製藥公司及電子器件製造商。產品主要於中國、韓國、日本及新加坡等十多個國家出售。

    我相信佢長遠有潛力,有長線投資價值,問題只是平貴度的問題。現價略貴,小小注好了,之後等佢回落先正或入,始終行業有一定的變化。

    其實,你投資的股票,基本上都有質素,但就要在比例上優化,你要考慮你的年齡及風險承受程度、投資目標,去決定長遠的財富組合比例。

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    Q21356:

    老師!想請問一下京東集團9618 及 六福集團 0590,本人9618 100股@385 ,現時賣出京東轉入六福,值搏率是否不高?
    感謝您!

    龔成老師:

    京東(9618)業務有質素,發展仍是正面,不過現價就唔算平。

    佢係一間電子商業銷售平台,佢定位為「以供應鏈為基礎的技術與服務企業」,現時是中國第二大電商,有一定的品牌。同時,根據《財富》按收入統計的全球500強排行榜,集團是中國最大的零售集團。

    佢目前業務已涉及零售、數位科技、物流、技術服務、健康、保險、物流地產、雲計算、AI和海外等領域,其中核心業務為:零售、數位科技、物流、技術服務四大板塊。

    京東已建立自己營運覆蓋全中國的物流基礎設施,以支持電商業務,打造了線上購物體驗,係2017年、2018年、2019年,活躍用戶數達到了2.9億、3.0億、3.6億。可見已建立了一個巨大的網絡。

    佢經營線上零售,以及電商平台業務,線上零售業務方面,從供應商購買產品,然後直接銷售給客戶,並從24,000多家供應商採購商品。

    佢的物流基礎設施佈局覆蓋了中國幾乎所有的區縣,包括遍佈89個城市、累計總建築面積約1,690萬平方米的700多個倉庫,包括京東物流技術開放平台所管理的倉庫面積。

    從質素上,這股不差的,現價算是合理區中上部至頂。

    其實這股無問題,就算你持有都得,你只是在之前較貴的價位買入,佢並不是質素轉差,只是股價去翻正常的區域。

    除非這股佔你組合比例太多,否則,你可持有。

    至於六福(0590)有質素的,不過現價的值博率,其實同京東接近,因此不用特別轉。

    ------------------------------------------------

    Q21357:

    龔Sir你好!1186中國鐵建 你點睇?

    $5.07入咗3萬股,想呢幾日想入多3萬股

    現持:
    270x4000股
    288x11500股
    371x10000股
    3033x3000股
    1186x30000股

    呢個組合有冇問題?

    龔成老師:

    中國鐵建(1186)質素算是中等,不算好強,但都不差。

    如果有分析佢多年的業績,會見到佢生意其實都幾穩定,但就無增長力,至於股本回報率處合理水平。但這股最大的問題,就是負債太多,雖然佢現金流好穩定,但太多負債始終會扣分。

    而這一點,亦令佢企業價值不會太高的原因。而現價處於合理水平,但發展力不算強。

    你持有是可以的,買入價合理,可長線,但就未必值得持有太多。同時,當你進行投資策略時,唔應該一次過買入得太急。

    至於其他股票,基本上都是有質素的,可以持有,萬洲國際(0288)質素唔算差的,但潛力就不算強,只是平穩增值的類別。

    有時你見肉價短期上落,都會對佢股價有短期影響,不過,我地分析時,唔好太著重中短期因素,例如短期的肉價格,以及供應等因素,都會對佢中短期有影響,但我地最緊要是分析企業的長期營運模式,發展,而這股正面的,可長線。

    這企業過往的生意保持平穩,業務基本上是平穩的,只是因貿易等問題,令股價較為波動,成為這股的風險。

    投資這股,可說是平穩增長,以及收下息咁,不要對股價太有期望。

    北控水務集團(0371)不差的。

    業務不差,但負債較高,影響了企業價值,整體來說,可長線,但唔建議持有太多。

    粵海(0270)無問題。

    而南方恒生科技(3033)有質素,是潛力基金,可長線,你可持有,但由於潛力類基金股價上落較大,因此又唔建議持有過多。

    ------------------------------------------------

    Q21358:

    你好老師,我今年29歲,正在租樓,已婚,有一囡。

    將會買樓自住,考慮到底應該用買樓的錢來買樓?還是股票投資好?

    樓價因為識買家的關係,比現時市場平15%左右,打算最少會住5-10年

    如買樓,手上和每月就沒有閒錢能夠股票投資。
    我應該如何選擇買樓還是股票投資?

    帶返頭盔,有記錄每日支出,預計到當供樓後,2人每月閒錢有千幾蚊左右,預留小朋友Playground 用 / 疾病 等等。

    現時租樓反而會每月多返3千幾4千蚊 可以做股票投資等等。

    龔成老師:

    如果正常的情況,做好股樓平衡,財富配置是重要的,即是最好的情況,就是你買入物業後,仍有一定的股票、現金剩,令你的財富處於平衡的狀態。

    不過,你如果能以較市場平15%的價去買物業,就算做不到上述所講的情況,都值得做。

    當然,你要考慮翻物業的質素,起碼不能太差。同時,平15%的定義,是比較同區同類的單位,以佢地的成交價作比較。

    因為15%在物業市場是一個可觀的數,就算這動作令你風險度提高,都值得進行。

    因此,你可以買入該物業。

    但在之後,就要加強力度去進行儲蓄、投資,令你整個財富組合,盡快平衡翻。

    ------------------------------------------------

    Q21359:

    老師
    怎樣可以
    2萬
    20萬
    變100萬

    龔成老師:

    要這樣變$20萬、$100萬,當然是一個極高回報,你背後一定會承受好高風險的,因此不建議。

    當然,如果集中投資潛力股,並掌握了買賣時機,要找到10倍股,不是不可能,但就要付出相當大的努力,同時要較長時間,等企業成長,先有機會做到。

    因此,這是一個不易的回報,建議你調整投資目標,合理翻。同時,可以努力增加知識,以及花更多時間去尋找潛力股,但都要明白風險與回報的概念。

    ------------------------------------------------

    Q21360:

    成哥,之前睇你本書嘅推介買咗中生(1177)及同仁堂科技(1666),但忍唔住有錢賺所以放咗,不過我會等佢回落會再買返。

    最近呢兩個月買咗三隻新股諗住長揸,分別係:
    百度(9888)->$219
    6993(藍月亮)->$15
    賽生藥業(6600)->$18.7

    但係表現未如理想係咁跌

    請問呢3隻股票是否值得長揸?亦是否值得撈底?請賜教!謝謝

    龔成老師:

    持有優質股,特別是有增長力的,就盡量長線投資,例如中生(1177)這類。

    如果你組合無醫藥類,就宜等機會再買翻。

    至於你新買入的3股,第一,新股你要留意翻風險,因為我對新股一向較一般,佢地的財務數據往往因為上市而執靚左,加上新上市供求失衡,股價一定好波動,因此要注意風險。

    百度集團(9888)有質素,但股價上落大,唔建議持有太大注,現價合理區頂至略貴,如果你想加注,等跌多少少先。這股可長線。

    藍月亮(6993)有質素的。

    佢有「中國P&G」之稱,成立於1992年,擁有衣物清潔護理、個人清潔護理和家居清潔護理三大系列共73個品種的產品。

    佢係中國洗衣液有龍頭地位,加上毛利率高,賺錢能力強。睇翻佢之前的資料,以零售額計算,藍月亮在洗衣液市場、濃縮洗衣液市場及洗手液市場的市佔率均為第一,分別為24%、28%、17%。

    整體有質素與發展力,不過現價唔平,之前貴,現價算是合理區頂,你小注持有都可以。但暫時唔好加注了。

    賽生藥業(6600)都有發展力。

    佢係一家擁有產品開發和商業化集成平台的生物製藥公司,戰略上專注於包括腫瘤及重症感染治療領域。憑藉集成平台,力圖在治療領域開發優質上市產品,包括自有產品日達仙及在研藥物的組合並對其進行商業化。

    佢主要從事銷售自有產品日達仙;銷售授權引入產品;及代表業務合作夥伴在中國銷售推廣產品。

    佢亦開始開發多種在研候選藥物。目前在研候選藥物組合包括多個已進入II期臨床試驗或更早階段的早期階段候選藥物。

    日達仙已獲列入肝癌、胰腺癌及淋巴瘤治療指南,並已獲得多個司法管轄區的批准,包括中國以 及韓國、泰國、阿根廷、意大利、柬埔寨、新加坡、菲律賓及印尼等其他國家。

    整體來說,這股都不差,都有投資價值。但業務始終波動,小注持有好了。同時唔建議太急加注。

    ----------------------------------------------

    若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。

    另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。

    由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。

  • 醫療科技裝置例子 在 邱顯智 Facebook 的最讚貼文

    2021-06-13 18:00:27
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    「黎明來到之前,我們如何與疫情共存:群體免疫前的公共衛生指引」(下):如何維持社會運作
     
    昨天分享了上半段的逐字稿後,詹長權教授分享了台灣與世界各國抗疫作戰策略,接下來,詹教授與鄭藥師要繼續跟大家談談如何使用各種篩檢工具,來維持一定程度的正常生活與經濟生活。
     
    上集:台灣與世界各國抗疫作戰策略
    👉https://bit.ly/3grsEYg
     
    #維持社會運作的軟性封城
     
    邱顯智:就是檢測跟疫苗的部分。那我們想請教教授,剛剛從南韓、英國、新加坡到以色列,總歸來講病毒是我們的敵人。在這第三世界大戰的情況之下,第一個要件就是要先知道敵人在哪裡?這就是篩檢的部分。第二個要件就是要能夠如何殺死敵人,就是要靠疫苗、要靠攻擊。
     
    那我們想要請教教授,因為我們今天的主題是,了解在疫苗未達到群體免疫,目前到群體免疫可能還有一段時間,在疫苗還沒達到群體免疫之前,我們必須跟病毒共存。在這種情況下,我們的經濟產業,比如現在立法院今天在討論紓困,因為現在各行各業都受到很大的衝擊。我們的經濟產業、我們的日常生活,一般的人民到底要如何在這個狀態下,來安全的進行生活。
     
    詹長權:病毒一定要是靠人跟人的接觸傳染。尤其這次病毒,我們已經知道,他最主要傳播的途徑是經過空氣傳播,而不是飛沫傳播。所以它可以像pm2.5一樣非常微小的微粒,經過我們口或鼻子的呼吸出來以後,去感染另一個人。
     
    所以怎麼辦呢?人跟人不要接觸就不會傳下去。最嚴格的就是武漢式的封城,就是人通通不能動,連買菜都不能上,他是送菜到你家裡去。這樣可以做個差不多病毒傳染的四次左右,也就是四十八天之後,它就會傳不下去。所以這個是有的說,我們為什麼封城一個月、兩個月會有效。
     
    民主的國家很少人這樣做,也做不到啊。因為要去執行這個,等於是把所有人當成犯人,關在你自己的家裡,那是很困難的。那要很多的,有時候動用到軍隊去維持秩序,這是很難的。
     
    所以我們不可能這樣走的時候,你一定要走出一條路,就是比較軟性的封城。軟性封城裡面就要分不同的層次。我常常講說,封城有的人就在你的鄰活動,有些人就在你的里活動,有的人就在你的鄉或是區的範圍活動,有的人就在縣跟市的程度活動。
     
    那哪些人呢?那你就想說,哪些是維持社會生活所必需的活動的人,那他的活動範圍就最大。哪些人在這個疫情之下,可以不要那麼大的,比如說我們的長者八十幾歲,他可能在里的範圍安全的能夠走動,可能就可以了。我們可能要去思考這樣。
     
    #4T是群體免疫的必要手段
     
    詹長權:那要怎麼做?就要檢測啊。你就檢測安全的,你那一天就可以做這個。你檢測不安全,那一天就不要出去啊,不然你沒有辦法。現在的假設是每一個人身上都有病毒,所以很可怕,大家都關起來。每一個人都沒有病毒的所以你就出去,然後你生病了,我才去檢測說,哇原來你有病毒!這個從從新北市跟台北市正在發展的疫情,就知道不可行嘛,都太慢了。

    所以解決的方法,我們叫做testing,就檢測。檢測的目的是知道誰傳給他,他傳給誰,所以就是要去做疫情調查。我們叫做tracking跟tracing,就是說你是走哪些足跡,你碰到誰。這個就要靠我們電子的方式,我們要有一些方式來知道他的足跡。
     
    接著讓非常好的疫調人員去問。過去用紙張去問,現在都數位化,人家都進步到說,你一定要用數位的速度去追病毒。這個要好好去問,那有病的就好好治療,treatment。這樣是一個我們現階段,從諾富特事件、華航機師事件,已經預告我們台灣的社會已經進入社區傳播的時候,我們本來就一直要這樣,testing、tracking、tracing、treatment,就是四T。
     
    四個T的方式,是我們比較可以過相對比較正常的生活的一個疫情流行的時代。如果都不做這個,那我們可能真的要封城了。那我想,我們台灣是很難接受是用封城的方式,事實上我認為也沒有必要。
     
    那我們有沒有辦法啟動這個testing、tracking、tracing、treatment四個T的防疫呢?可以的。第一個就是要testing,你要運用所有可以檢測的工具。我們就可以每天很有信心地說,就我剛剛講過,根據活動範疇不一樣需求的人,他可以是安全的人就可以出來,不安全的人就是做適當的隔離。這樣,我們可以把我們社區感染控制在一定程度之內,我們還可以維持一些正常的食衣住行。
     
    #精準公共衛生的趨勢

    邱顯智:所以就是說,從教授的分析,結論就是在疫苗達成全體免疫之前,其實為了要維持我們正常的生活、避免封城,唯一的途徑就是檢測。
     
    那我們想要請教,就是說現在所謂的居家檢測也好,或者是說這些企業快篩的篩劑來講的話,有的人會說這個偽陽性、偽陰性的比率的問題。那據我們了解,其實好的篩劑、好的快篩試劑的話,基本上也是各國都來搶的狀況。那到底現在世界上的技術,以這樣的篩劑來講,已經水準到什麼樣的程度?教授可不可以幫我們說明一下。
     
    詹長權:在醫學上我們叫精準醫學,在公共衛生叫精準公共衛生。所謂精準的意思就是個人化。大家如果想說,第一代的電腦,大家都要到電腦中心去用,跑你的程式,到現在我們手上的一隻手機,就比電腦還強。
     
    我用這樣來比喻,就是說過去一年來,各種檢驗因為個人化、小型化,那種進步的速度是,每次我看到台灣在討論這個的時候,是一直在搖頭,還停留在Covid之前的一個想像。他都沒有去看市面上的各種試劑。所以很多的檢驗,從PCR檢驗到抗體、抗原,這些檢驗呢,都已經可以做到非常小型化、個人化,然後自己來做。
     
    所有檢驗都有可能漏掉。漏掉陽性的你就是說偽陰,不是陽性的那你說那就是偽陽,這個都有。沒有一個是百分之百的,檢測是沒有這樣。那有很多的因素造成是這樣,就是試劑本身的極限,還有人那個時候,因為病毒不是機器啊,病毒是活的東西,在身上跑的那個過程,不是我們想像說,永遠你在鼻腔裡面,你就一定採樣十次,十次踩出來的量都一樣。總之是不可能的。
     
    但是我們可以怎樣來減少這個錯誤呢?就是持續的檢測啊。持續的檢測,就可以來減少這個誤差。所以我們在乎的,我們現在常常在乎的是一次檢測的偽陽或偽陰,而是說這個人在一段時間,我測他的偽陽或偽陰。假設在一個禮拜天天測,然後七天測下來,他的個人檢測的敏感度,可能比你某一天去一個醫院做一個PCR還準啊,因為他真的可以知道病毒在人身上的變化。這個就是不斷檢測的一個,我們叫做serial test,就是系列檢測,很多國家就用這樣。
     
    現在最能被人接受,大概就是三天內,你只要隔三十六小時測一次,這樣等於是前後這樣兩次,大概你要偽陰、偽陽的機會非常少。就是你那個時段,因為經過這樣兩次檢測,你就知道很有把握,陰性就陰性,陽性就陽性。看是PCR也好,抗原也好,大概都可以做到這樣子。所以我很高興說,在你們的推動之下,國家開始想說,我們叫做居家檢測,就at home test,就是這個意思。
     
    #居家檢測結合IOT
     
    詹長權:我們突破這個還不夠,因為at home test最有加值價值的,也就是這一次我看到台北市和新北市裡面的檢測缺的一點,就是說人家都已經數位化。所以我們去快篩的結果,都沒有結合台灣很好的IOT技術,把這個大資料庫去作為防疫所用。

    所以怎麼樣在家檢測,現在很多在家檢測的結果就結合手機,然後就一個APP,就可以到疾病防治的,像衛生局或是指揮中心,他就要開始處理這個數據。所以我們在搶時間啊。我們要的是這個人採樣完,在他家裡十五分之後的結果,某一個數據資料庫就知道,你才能採取行動阿。
     
    邱顯智:趕快上傳了,透過手機透過APP上傳。
     
    詹長權:對。所以我們怎麼做呢?假設說我們的學區、一個小學,這個情況一直延續到九月多,該不該開學?現在就是我們等待教育部說,我們繼續不要開學。那假設有這個系統,每一個人都測了,每天七點都測完,學校就知道這個數據了,陽性的不要來就好啦,不就可以了嗎?

    為什麼?這個就是我們可以去想的。一樣,公司說你今天輪到單數的人今天來辦公室,雙數的人在家。但是輪一次,裡面十五個人有,其他七百個人沒有,那十五個人可以先不要來啊。那公司可不可以營運?這些東西都要靠檢測。你不檢測,你的假設是什麼?大家都安全?大家都覺得沒有啊、不安全。大家都不安全、都不要來?也不對啊。大部分人可能是安全的。

    邱顯智:就不知道實際的狀況。
     
    詹長權:所以我會說,如果居家檢測這個開始推了以後,希望我們不只是居家,我們要居家的smart testing。就是一定要把IOT的技術用上去,要把那個APP,各國都弄好了,都有這個。我們如果沒有這個,我們不斷的測,目的幹什麼?你要有這個訊息才能夠做決策啊。所以這個是如果台灣有在發展這個試劑,下一階段一定要結合這個。
     
    #連結社區藥局與基層診所
     
    邱顯智:瞭解,謝謝教授的說明。那這邊讓教授先休息一下。我們繼續上面的問題,來請教鄭文柏藥師。就是說社區的居家快篩或者是說At Home Test,我們現在看起來,這很有可能在醫院的診所企業索取之外,有可能開放社區藥局來提供民眾來使用,比如說像國外的狀況。其實我們也一直對開放民間來協助防疫這一塊,持非常正面的態度。希望這一次的防疫,逐步建立公私協力的系統。
     
    我們在這邊,也請教鄭藥師幾個問題。首先,上面提到的居家快篩的這個模式,如果下到第一線的現場,以您的觀察,特定場所才能提供,比如藥局、診所才能提供居家快篩的試劑,有沒有必要?或者是說,要怎麼樣做,然後開放民眾方便來使用才是正確的。
     
    鄭文柏:謝謝委員。其實現在因為醫院在降載,社區藥局跟基層診所大概都因為承接不敢回醫院的這些慢性病人,所以其實我們的工作量也蠻大的。只是說如果真的有需要在社區或居家做快篩的話,那我們也非常樂意來擔任這個提供者或者是後續的衛教指導的部分。
     
    #居家快篩的社區衛教宣導
     
    邱顯智:第二個部分,在衛教的宣導,或者是產品的使用,到底要如何使用At Home Test也好,或者是抗原抗體的試劑。民眾可能會五花八門,我真的自己可以來做嗎?以我們目前的社區藥局的能量,在社教宣導或產品使用上面,能不能因應這樣子的狀況?那我們有準備好了嗎?請教鄭藥師。
     
    鄭文柏:我覺得居家快篩要考量幾個面向,就是民眾能不能正確的操作快篩試劑、能不能好好的保存,然後對判讀的結果會不會產生疑慮。比如說只測一次的偽陰性偽陽性,他會不會因為偽陽性然後害怕自己被隔離,他就不敢去做對他好的診療?會不會因為偽陰性,然後他就鬆懈了?
     
    所以其實我覺得居家快篩,比如說最近有兩款居家快篩試劑在送審,那我們就會蠻期待他應該是要方便操作。因為其實在台灣,有很多是老老照顧或者是獨居長輩,那他們就需要非常簡單的,比如說是唾液快篩或者是非常簡易的鼻腔快篩。他們可能沒辦法使用現在大家一般看到的,要放到鼻腔非常深入的地方。如果沒有放準、放不對,也有可能造成組織的受傷,或者是測出來的結果是不精準的。所以快篩試劑簡不簡單使用,是一個蠻重要的部分。 
     
    後續判讀的結果,我覺得其實也蠻需要供應者,他可以當作一個持續諮詢跟追蹤的一個平台。比如說,由我這家藥局供應民眾的快篩試劑,後續有問題的時候,他應該要可以找到我這家藥局,或者是找到理想的醫院的檢驗科,或者是基層診所的窗口,去做持續的溝通。讓他不管是測出什麼結果,都可以得到好的後續的追蹤跟治療,我覺得是蠻重要的。

    #建置高齡友善的IOT系統
     
    鄭文柏:剛剛院長有提到IOT的部分,我覺得非常好。居家的部分,我剛有提到居家有一小部分是老老照顧或者是獨居長輩,他們可能會沒有相關的設備可以去做IOT的回報。其實像基層的藥局跟診所,我們都有健保VPN,包括我們去年的口罩實名制到現在很多的檢驗數值還有現在慢性處方簽,也可以用通訊診療或居家醫療的方式。其實健保的這個系統都是非常好用的。
     
    剛剛提到的這兩個老老照顧或者獨居長輩,他們不會使用這些裝置,他們就可以用電話的方式提供他們這些通路,講說我測出來的結果我是怎麼樣,那你是不是可以幫我用VPN做通報。

    其實這個對我們現在的科技門檻應該都不是太難的部分。所以我覺得,如果可以把這些串在一起,我們可以供應簡單操作的試劑,然後給民眾明確的使用方針跟後續通報的方針的話,那我們就蠻有機會把這一塊給填補起來,達到大家都可以很明確掌握現在社區整體的狀況是怎麼樣。
     
    所以回到剛剛第一個問題,就是我覺得這個快篩試劑還是牽涉到蠻多的指導,包括操作面、保存面、後續判讀結果的追蹤面。所以我覺得他還是要在一個,相對可以持續的追蹤跟衛教的場所來提供,會比較好。

    如果真的到了那個階段,社區藥局或是基層診所或者是檢驗所,我們要來供應這個試劑的話,我自己會蠻期待這些基層的單位可以串聯起來,去製作一些易讀的手冊,可以讓自己跟民眾都對快篩試劑的整個使用操作有更多的了解,可以讓民眾更安心地去使用。
     
    邱顯智:謝謝藥師。這個部分接下來也是我們關心的重點,就是說希望到時候居家快篩的試劑指引出來之後,我們能夠用最快的速度,讓這些資訊可以馬上讓一般民眾來了解。
     
    藥師剛剛也提到一點,其實我覺得是非常非常重要,就是說後續的制度也能夠趕快把他趕上,不只是說銷售At Home Test,相關的配套。那其實剛剛院長也有提到,就是說如何能夠把這個資料去上傳,透過自己的手機等等之類的。那如果說,像你跟診所或者是在這個藥師在藥局教授的話,透過藥師或者是診所來做一些指引或是指導,相關的後續應該要如何來處理的話,我覺得這是一個蠻理想的方式。

    #如何看待快篩的偽陽偽陰問題
     
    邱顯智:老師想再請教,接下來如果因應大規模的居家快篩或是企業快篩,第一個問題就是說,很多民眾還是會覺得說,那到底,因為剛剛其實也提到,檢測試劑不可能提供百分之百的準確狀況,這個偽陽性的問題到底該如何去解決,這其實也是大家關心的。

    快篩之後要搭配PCR的方式呢,透過擴大PCR的量能夠接上快篩的速度嗎?這個到底是要怎麼樣來處理?其實就是說,現在民眾大家也在擔心說,如果驗出來結果是偽陰性,那受測者他可能就放心出去到處亂跑等等之類的,或者是說測出陽性後他不想被隔離,所以隱匿不報。

    就這個方面,如果看其他國家的做法的話,是不是有什麼樣的方式可以來防止這樣的情形發生,或者是從公共衛生的角度,要如何來看待這些問題。

    詹長權:就是說如果有所謂的偽陰偽陽,現在大概都做到99點幾,也就是一千個人,你會發生錯誤的常常是一到五個人而已。幾乎做到快100%不會有錯誤。這樣的事情告訴我們就是說,我們在乎的是那一個人,還是九百九十九個。
    檢測的目的,剛剛我有說過,一定要給活動力最大的人用。所以說長照的人,當然是要由社區藥局或是長照的角度去幫他測,可是那個測出來的目的是不一樣的。

    所以在西方已經很多地方,在德國,你以後要去參加看一個球賽,你就要有檢測護照啊,我測過啦。不管你是哪一個,你才能進去呀。不然你要怎麼辦?所以我剛剛講IOT,要認真去想,就是說我測完之後,除了上報我那一天,要有一個數據,那個東西你就要show。

    所以他們現在在很多地方,要去聽音樂會,要去參加一個群體的活動,他規定你只有100人,而且100人都要測過,要陰性才能進去,你要怎麼去檢查?你口袋裡面去放一張紙嗎?還是你要去放在手機裡面。所以後面是一個比較現代的社會能夠用的。

    所以我們有一個人,譬如說,假設你是住新竹,你必須在台北跟新竹來往,那你要有通行證。通行證怎麼去弄?當然是在某一個APP上會比較方便。所以這樣開始測以後,就會有用途,每一個測要有後面的用途。我們常常是為了測而測,爭論偽陽性偽陰性。這個是要什麼用途,才有意思。

    #目標導向的疫調作業

    邱顯智:這要有誘因,這就是一個誘因。

    詹長權:所以從工廠,我現在跟彰化縣衛生局詢問,他們非常聰明的,彰化縣衛生局大概會跟廠商開始做這個快篩的計畫。廠商提出來之後,他們會去輔導他。所以工廠的快篩就跟外面不一樣。今天假設工廠有1000人,他們希望做風險評估,把它分成小的一塊一塊,假設是100人100人。他要有系統地去測,測出陽性要做疫調,要把他圈起來,這樣是比較好。

    工廠並不像社區,它有生產線有一些事情。我就覺得說,在什麼科學園區設立快篩站,那是一個非常沒有效率的。你必須要一個廠一個廠,跟它工作的特性。我們現在已經,我舉個例子來講,從我們工廠的分析,可能只有30個人,最可能跟300個人互動,其他的人他去工廠也沒什麼跟人家互動,你要先測誰?測那個跟人家很多互動的那群人。所以要有目標的、有方向性的快篩。

    這樣每一個工廠我們如果有這樣的輔導之後,因為測完之後,我說要去疫調,誰來疫調?當然是衛生單位要去介入疫調。所以那有一個介面,不是測了就好。陽性的就要開始去問,前14天接觸過誰?誰來問這個?這個當然越早知道資訊越早能夠問嘛。

    有些有病的你就要治療,要送到醫院去。這邊有一個建議,讓我看到目前為止,都為了篩而篩。你篩了沒有去跟地方的醫療資源整合,所以衛生局責無旁貸,要出來。市政府的或縣政府的勞工處也責無旁貸要出來,因為這個是互相有關係的。那他這個體系有了以後,我們的醫療也好,我們的社區藥局所扮演的角色就清楚。
     
    #區分快篩現場的性質
     
    詹長權:今天我們進入到職場的快篩或居家的快篩,我們很多人還覺得他好像是醫療的快篩。不是的,因為我們一般的藥局是不瞭解工廠的運作。這一號是職業衛生的人要去了解。所以國家已經進入到那個部分,是要跨部會進來做很多事情,不是只有衛福部。因為衛福部對醫療體系很清楚,對醫生病人很清楚,可是他對勞工跟工廠跟老闆之間,這個他不清楚,那他們有一定的作業的方式。
     
    所以我跟我在園區的學生,他們都做到工安衛的主管,我就跟他們講,這是一個對於工人安全衛生保障很重要的一件事情。這一個生物性的危害,我們要怎麼去因應?這個部分就是說,假設衛福部門、醫藥的部門,進去以後,怎麼跟他們一起合作、學習他們工廠的運作,有的是24小時輪班的,有的是上班制的。這個都有一些要去修正以後才能做。

    ##提供居家快篩是民主國家的基本人權
     
    詹長權:但是這個,我還是覺得說,知道自己有沒有感染,知道自己有沒有感染過,這是人權。這不是衛生單位為了控制疫情的權力,這是每一個人應該讓他知道我有沒有。一個民主的國家,提供這個居家型的自我檢測,就是賦予人民最重要的一個權利。你讓他知道,那他知道以後資訊怎麼用,大家要來討論。也有可能出現你說,為了怕被汙名化,他就掩藏的,這他每個社會都有。
     
    但是在防疫當中,感染的這個資訊不會是100%個人的隱私權,這個不可能,因為你會影響到別人。所以這一定有一個界線。但是我想,給每一個人自己知道此時此刻我是不是有感染,我是不是已經感染過,這是應該要有的人權。

    所以如果你們已經爭取到這個,國家也體認到這個,我們是一個人權立國的國家,我們應該要付給人民,要研發出對於人民了解自己被感染的狀態的這個工具,要越方便越好,越好用越好。這個是責無旁貸的。一旦這樣,我們才是一個民主的國家,很有力量地去對抗這個病毒。這是每個人都很聰明的,每個人都很自知的,那他才會有動力說我們一起來解決。
     
    這個普篩或是廣篩以後,會給人民,你會發現有一個新的力量,就是說他會越來越注重自己的健康,也會關心別人的健康。這是我看到,你看我們這個藥師就知道了。慢性病裡面,糖尿病的人測血糖,高血壓的人測血壓,現在好多人都測到好像專家,還會教人家你就怎麼樣,你要注意怎麼樣。這個就是我們健康裡面的賦權觀念,Enpower,他就會注重自己的健康。因為他覺得很重要,他就會去教別人。

    所以你會以後看到居家檢測,他會教說你要這樣做才會更正確,這樣我們全民防疫的意識就會提高。所以我覺得就是要站在人權的角度裡面,去看這個問題的時候,很多事情就迎刃而解。你就給他這個權利,給他自己掌控自己命運的那種感覺的時候,我想這個事情就很容易推。
     
    #醫療廢棄物處理
     
    邱顯智:老師這個說法真的非常令人感動,馬上有網友說非常贊同老師說這個人民有知的權利。那這個部份想請教鄭藥師,關於有一些朋友也擔心說,比如說這個at home test ,at home test 之後假設驗到陽性,那這個會不會有醫療廢棄物的處理。就是說,如果一般來講,像在藥局,或是說在醫院跟診所,這個部分不知道要如何處理?以後如果說有居家快篩的狀況的時候,我們也關注這一的部分,是不是有一個妥善的處理方式?
     
    鄭文柏:一般藥局比較常遇到的,像是胰島素的注射針筒,大概是我們比較常見的醫療廢棄物。我們除了會教導民眾收集這些使用過針筒,不要插到自己或者扎到處理廢棄物的人之外,如果他不會自己處理的話,我們就會請他帶到藥局,可能會有那種廢棄物的收集箱,會去把它收集起來,也會把它當成一個感染性的廢棄物。其實醫療院所大概都會是這個樣子。就是我們會有適當的裝備,然後去謹慎的處理這個。把它跟一般的垃圾分離開來這樣子。
     
    那在疫情的測試劑,如果產生了醫療廢棄物,我的想像是它其實是應該跟這個確診的個案到醫療院所。因為到底試劑有沒有判讀錯誤,我覺得那個還是需要去dobule check的。所以應該民眾不用嘗試著去特別的處理它,而是讓它留著,可以到醫療院所去做進一步的確認跟後續的處理,可能會是比較好的方式。那這個可能詳盡的處理流程,也應該是在我們整個快篩的指引,或者甚至是在包裝的上面可以呈現出來,讓民眾有個比較好的依循這樣子。
     
    邱顯智:是。謝謝鄭藥師的說明。那時間也差不多,我們今天的直播也要在這邊告一個段落。不知道詹教授或者是鄭藥師二位,有沒有想要補充說明的部分。
     
    詹長權:補充一下他講的最後一段。就是大部分的人都是陰性嘛,那陰性就是當一般廢棄物處理掉就可以了。他就是陰性啊。那陽性的人就是跟陽性一樣,他不只是他這個東西,很多東西他都不能亂丟啊。國家就要有一個機制。國外的很多作法,他其實有特殊的袋子,他要求你就郵寄回去,不管你是陰性或陽性,他就處理。如果是在藥局,就是很像我們剛剛沒有錯嘛,很多這個注射胰島素的,一段時間就回去。
     
    所以也有可能在社區裡面,就變成你們必須要有有害廢棄物收集的桶子,反正他就這樣去處理。他本身就不可以跟別人接觸了嘛,頂多是他自己騎腳踏車,到你那裏放一下,回去他也沒有跟別人接觸。這是一種方式,就是不處理,就是跟居家檢疫一樣,應該有特殊收集的體系。
     
    這個都做得到。但是其實大部分的人都是陰性,所以他就是跟我們一般的垃圾,跟這個摳耳朵一樣,摳一摳你不是也丟掉嗎?我想就是這樣。不應該用一些小細節來說這個好像很困難做,會有社區傳染的危險性。我想還是以那句話,如果你去想想看他是一個基本人權,變成你想知道,那你就會非常小心,你一定會非常小心,因為你已經體認到它的重要性。
     
    #結語
     
    邱顯智:是的,就是基本人權,而且也是疫苗來到到達群體免疫之前,偵測是唯一的方法,能夠把敵人在哪裡,能夠真的把它找出來。
     
    今天我們非常感謝兩位來上我們的直播,也非常感謝螢幕前面的這些觀眾朋友。面對未來不管是居家快篩或者是企業快篩,相信台灣的防疫又是新一波的挑戰。那我們今天非常謝謝,能夠請到詹長權教授、院長,來跟我們分享這些寶貴的建議跟專業的看法。
     
    也非常感謝鄭藥師,提供我們一些現場的觀察。今天很開心,看到指揮中心總算來根據我們的主張開放社區居家快篩。也謝謝許多網友對我們的指教,我們一定會持續監督相關的議題。希望今天的內容對大家在未來疫苗大規模到達之前,該有的防疫的概念,然後讓大家在接下來的日子裡面,面對相關問題能有一個心理的準備。再次謝謝大家。今天節目到此結束,謝謝鄭藥師,謝謝詹教授,謝謝。

  • 醫療科技裝置例子 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的最佳解答

    2021-06-13 13:41:48
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    AI 助陣醫學、防疫,個人隱私難兩全?

    2021/06/09 研之有物

    規範不完備是臺灣個資保護的一大隱憂,《個資法》問世遠早於 AI 時代、去識別化定義不清、缺乏獨立專責監管機構,都是當前課題。

    評論

    本篇來自合作媒體研之有物,作者周玉文、黃曉君,INSIDE 經授權轉載。

    AI 醫療、科技防疫的人權爭議

    健康大數據、人工智慧(AI)已經成為醫療研發的新聖杯,新冠肺炎(COVID-19)更將 AI 技術推上防疫舞臺,各國紛紛串聯大數據監控足跡或採用電子圍籬。但當科技防疫介入公衛醫療,我們是否在不知不覺中讓渡了個人隱私?

    中研院歐美研究所副研究員何之行認為,規範不完備是臺灣個資保護的一大隱憂,《個資法》問世遠早於 AI 時代、去識別化定義不清、缺乏獨立專責監管機構,都是當前課題。

    「天網」恢恢,公衛醫療的新利器
    自 2020 年新冠疫情大爆發,全世界為了因應危機展開大規模協作,從即時統計看板、預測病毒蛋白質結構、電子監控等,大數據與 AI 技術不約而同派上用場。但當數位科技介入公共衛生與醫療健康體系,也引發人權隱私的兩難爭議。

    2020 年的最後一夜,臺灣再次出現本土案例。中央流行疫情指揮中心警告,居家隔離、居家檢疫、自主健康管理的民眾,都不應參加大型跨年活動。而且,千萬別心存僥倖,因為「天網」恢恢,「我們能找得到您」!有天網之稱的電子圍籬 2.0 出手,許多人拍手叫好,但也挑起國家進行隱私監控的敏感神經。

    隱私爭議不只在防疫戰場,另一個例子是近年正夯的精準醫療。2021 年 1 月,《經濟學人》(The Economist)發布亞太區「個人化精準醫療發展指標」(Personalised-health-index)。臺灣勇奪亞軍,主要歸功於健全的健保、癌症資料庫及尖端資訊科技。

    國際按讚,國內反應卻很兩極。早前曾有人質疑「個人生物資料」的隱私保障,擔憂是否會成為藥廠大數據;但另一方面,部分醫療研究者卻埋怨《個人資料保護法》(簡稱《個資法》)很嚴、很卡,大大阻擋了醫學研發。為何國內反應如此分歧?

    中研院歐美所副研究員何之行認為,原因之一是,

    《個資法》早在 2012 年就實施,跑在 AI 時代之前,若僅僅仰賴現行規範,對於新興科技的因應恐怕不合時宜。

    健保資料庫爭議:誰能再利用我們的病歷資料?

    來看看曾喧騰一時的「健保資料庫訴訟案」。

    2012 年,臺灣人權促進會與民間團體提出行政訴訟,質疑政府沒有取得人民同意、缺少法律授權,逕自將健保資料提供給醫療研究單位。這意味,一般人完全不知道自己的病例被加值運用,侵害了資訊自主權。案件雖在 2017 年敗訴,但已進入大法官釋憲。

    民間團體批評,根據《個資法》,如果是原始蒐集目的之外的再利用,應該取得當事人同意。而健保資料原初蒐集是為了稽核保費,並非是提供醫學研究。

    但支持者則認為,健保資料庫是珍貴的健康大數據,若能串接提供學術與醫療研究,更符合公共利益。此外,如果過往的數據資料都必須重新尋求全國人民再同意,相關研發恐怕得被迫踩剎車。

    種種爭議,讓醫學研究和資訊隱私之間的紅線,顯得模糊而舉棋不定。何之行指出,「個人權利」與「公共利益」之間的權衡拉鋸,不僅是長久以來政治哲學家所關心的課題,也反映了現代公共衛生倫理思辨的核心。

    我們有權拒絕提供資料給醫療研究嗎?當精準醫療的腳步飛也似向前奔去,我們要如何推進醫學科技,又不棄守個人的隱私權利呢?

    「精準醫療」與「精準健康」是近年醫學發展的重要趨勢,透過健康大數據來評估個人健康狀況,對症下藥。但健康資料涉及個人隱私,如何兼顧隱私與自主權,成為另一重要議題。

    去識別化爭點:個資應該「馬賽克」到什麼程度?

    何之行認為,「健保資料庫爭議」短期可以從幾項原則著手,確立資料使用標準,包括:允許退出權(opt-out)、定義去識別化(de-identification)。

    「去識別化」是一道安全防護措施。簡單來說:讓資料不會連結、辨識出背後真正的那個人。何之行特別分享 Google 旗下人工智慧研發公司 DeepMind 的慘痛教訓。

    2017 年,DeepMind 與英國皇家醫院(Royal Free)的協定曝光,DeepMind 從後者取得 160 萬筆病歷資料,用來研發診斷急性腎衰竭的健康 APP。聽來立意良善的計畫,卻引發軒然大波。原因是,資料分享不僅未取得病患同意,也完全沒有將資料去識別化,每個人的病史、用藥、就醫隱私全被看光光!這起爭議無疑是一大教訓,重創英國社會對於開放資料的信任。

    回到臺灣脈絡。去識別化指的是以代碼、匿名、隱藏部分個資或其他方式,無從辨識特定個人。但要達到什麼樣的隱匿保護程度,才算是無從識別特定個人?

    何之行指出,個資法中的定義不甚清楚,混用匿名化(anonymous)、假名化(pseudonymised)、去連結(delink)等規範程度不一的概念。臺灣也沒有明確定義去識別化標準,成為爭點。

    現行法令留下了模糊空間,那麼他山之石是否能提供參考?

    以美國《健康照護可攜法案》(HIPAA)為例,法案訂出了去除 18 項個人識別碼,作為去識別化的基準;歐盟《一般資料保護規則》則直接說明,假名化的個資仍然是個人資料。

    退出權:保留人民 say NO 的權利

    另一個消解爭議的方向是:允許退出權,讓個人保有退出資料庫的權利。即使健保資料並沒有取得民眾事前(opt-in)的同意,但仍可以提供事後的退出選項,民眾便有機會決定,是否提供健康資料做學術研究或商業運用。

    何之行再舉英國國民健保署 NHS 做法為例:英國民眾有兩階段選擇退出中央資料庫 (NHS Digital)的機會,一是在一開始就拒絕家庭醫師將自己的醫病資料上傳到 NHS Digital,二是資料上傳後,仍然可以在資料分享給第三方使用時說不。畢竟有人願意為公益、學術目的提供個人健康數據,對商業用途敬謝不敏;也有人覺得只要無法辨識個人即可。

    近年,英國政府很努力和大眾溝通,希望民眾認知到資料分享的共善,也說明退出所帶來的社會成本,鼓勵人們留在資料庫內,享受精準醫療帶給個人的好處。可以看到英國政府藉由公眾溝通,努力建立社會信任。

    參照英國經驗,目前選擇退出的比率約為 2.6%。保留民眾某種程度的退出權,但善盡公眾溝通,應是平衡集體利益與個人隱私的一種做法。

    歐盟 GDPR 個資保護的四大原則

    健保資料庫只是案例之一,當 AI 成為大數據浪潮下的加速器,最周全之策仍然是針對 AI 時代的資料運用另立規範。 歐盟 2018 年實施的《一般資料保護規則》(General Data Protection Regulation,以下簡稱 GDPR),便是大數據 AI 時代個資保護的重要指標。

    因應 AI、大數據時代的變化,歐盟在 2016 年通過 GDPR,2018 年正式上路,被稱為「史上最嚴格的個資保護法」。包括行動裝置 ID、宗教、生物特徵、性傾向都列入被保護的個人資料範疇。
    歐盟在法令制定階段已將 AI 運用納入考量,設定出個資保護四大原則:目的特定原則、資料最小化、透明性與課責性原則。

    其中,「目的特定」與「資料最小化」都是要求資料的蒐集、處理、利用,應在特定目的的必要範圍內,也就是只提供「絕對必要」的資料。

    然而,這與大數據運用需仰賴大量資料的特質,明顯衝突!

    大數據分析的過程,往往會大幅、甚至沒有「特定目的」的廣蒐資料;資料分析後的應用範圍,也可能超出原本設定的目標。因此,如何具體界定「特定目的」以及後續利用的「兼容性判斷」,便相當重要。這也突顯出「透明性」原則強調的自我揭露(self-disclosure)義務。當蒐集方成為主要的資料控制者,就有義務更進一步解釋那些仰賴純粹自動化的決策,究竟是如何形成的。

    「透明性原則的用意是為了建立信任感。」何之行補充。她舉例,中國阿里巴巴集團旗下的芝麻信用,將演算法自動化決策的應用發揮得淋漓盡致,就連歐盟發放申根簽證都會參考。然而,所有被納入評分系統的人民,卻無從得知這個龐大的演算法系統如何運作,也無法知道為何自己的信用評等如此。

    芝麻信用表示,系統會依照身分特質、信用歷史、人脈關係、行為偏好、履約能力等五類資料,進行每個人的信用評分,分數介於 350-950。看似為電商系統的信用評等,實則影響個人信貸、租車、訂房、簽證,甚至是求職。

    這同時涉及「課責性」(accountability)原則 ── 出了問題,可以找誰負責。以醫療場域來講,無論診斷過程中動用了多少 AI 工具作為輔助,最終仍須仰賴真人醫師做最後的專業判斷,這不僅是尊重醫病關係,也是避免病患求助無門的問責體現。

    科技防疫:無所遁形的日常與數位足跡

    當新冠疫情爆發,全球人心惶惶、對未知病毒充滿恐懼不安,科技防疫一躍成為國家利器。但公共衛生與人權隱私的論辯,也再次浮上檯面。

    2020 年 4 月,挪威的國家公共衛生機構推出一款接觸追蹤軟體,能監控足跡、提出曾接觸確診者的示警。但兩個月後,這款挪威版的「社交距離 APP」卻遭到挪威個資主管機關(NDPA)宣告禁用!

    挪威開發了「Smittestopp」,可透過 GPS 與藍牙定位來追蹤用戶足跡,提出與感染者曾接觸過的示警,定位資訊也會上傳到中央伺服器儲存。然而,挪威資料保護主管機關(NDPA)宣告,程式對個人隱私造成不必要的侵害,政府應停止使用並刪除資料。

    為何挪威資料保護機關會做出這個決定?大體來說,仍與歐盟 GDPR 四大原則有關。

    首先,NDPA 認為挪威政府沒有善盡公眾溝通責任,目的不清。人民不知道這款 APP 是為了疫調?或者為研究分析而持續蒐集資料?而且,上傳的資料包含非確診者個案,違反了特定目的與資料最小蒐集原則。

    此外,即便為了防疫,政府也應該採用更小侵害的手段(如:僅從藍牙確認距離資訊),而不是直接由 GPS 掌控個人定位軌跡,這可能造成國家全面監控個人行蹤的風險。

    最後 NDPA 認為,蒐集足跡資料原初是為了即時防疫,但當資料被轉作後續的研究分析,政府應主動說明為什麼資料可以被二次利用?又將如何去識別化,以確保個資安全?

    換言之,面對疫情的高度挑戰,挪威個資保護機關仍然認為若沒有足夠的必要性,不應輕易打開潘朵拉的盒子,國家採用「Smittestopp」這款接觸追蹤軟體,有違反比例原則之虞。

    「有效的疫情控制,並不代表必然需要在隱私和個資保護上讓步。反而當決策者以防疫之名進行科技監控,一個數位監控國家的誕生,所妥協的將會是成熟公民社會所賴以維繫的公眾信任與共善。」何之行進一步分析:

    數位監控所帶來的威脅,並不僅只於表象上對於個人隱私的侵害,更深層的危機在於,掌握「數位足跡」(digital footprint) 後對於特定當事人的描繪與剖析。

    當監控者透過長時間、多方面的資訊蒐集,對於個人的「深描與剖繪」(profiling)遠遠超過想像──任何人的移動軌跡、生活習慣、興趣偏好、人脈網絡、政治傾向,都可能全面被掌握!

    AI 時代需要新法規與管理者

    不論是醫藥研發或疫情防控,數位監控已成為當代社會的新挑戰。參照各國科技防疫的爭論、歐盟 GDPR 規範,何之行認為,除了一套 AI 時代的個資保護規範,實踐層面上歐盟也有值得學習之處。

    例如,對隱私風險的脈絡化評估、將隱私預先納入產品或服務的設計理念(privacy by design),「未來照護機器人可能走入家家戶戶,我們卻常忽略機器人 24 小時都在蒐集個資,隱私保護在產品設計的最初階段就要納入考量。」

    另外最關鍵的是:設置獨立的個資監管機構,也就是所謂的資料保護官(data protection officer,DPO),專責監控公、私營部門是否遵循法規。直白地說,就是「個資警察局」。何之行比喻,

    如果家中遭竊,我們會向警察局報案,但現況是「個資的侵害不知道可以找誰」。財稅資料歸財政部管,健康資料歸衛福部管,界定不清楚的就變成三不管地帶。

    綜觀臺灣現狀,她一語點出問題:「我們不是沒有法規,只是現有的法令不完備,也已不合時宜。」

    過往許多人擔心,「個資保護」與「科技創新」是兩難悖論,但何之行強調法令規範不是絆腳石。路開好、交通號誌與指引完善,車才可能跑得快。「GDPR 非常嚴格,但它並沒有阻礙科學研究,仍然允許了科學例外條款的空間。」

    「資料是新石油」(data is the new oil),臺灣擁有世界數一數二最完整的健康資料,唯有完善明確的法規範才能減少疑慮,找出資料二次利用與科技創新的平衡點,也建立對於資料二次利用的社會信任。

    資料來源:https://www.inside.com.tw/article/23814-ai-privacy-medical?fbclid=IwAR0ATcNjDPwTsZ4lkQpYjvys3NcXpDaqsmE_gELBl_UNu4FcAjBlscxMwss

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