#冷凍物資補貨團 #安永鮮物
#直播帶媽咪一起逛生鮮😘
現在還是不敢到外面用餐吼～
我們很推薦「安永鮮物」的方便和新鮮
今天就直接來逛逛兼開團囉，很有產地直送的新鮮
-
從之前小孩副食品時期，跟全家人所需
到今年疫情大爆發
小鳳一直很注重給家人吃的的食材
#追求方便簡單但要兼顧健康營養新鮮
雖然現在疫情降級，但出門總是有風險....
還是希望少出門，又可以吃到營養的東西😉
畢竟打造自身免疫力更是對抗所有病毒根本
真心希望讓大家的可以少出門，又可吃到營養~提升自我健康
小鳳實拍了很多、也幫大家試吃
真的都很新鮮
例如:😲看照片裡的吻仔魚就知道，晶瑩剔透~跟市場上灰白色的完全不一樣!!
-
我們都知道魚非常營養
只是怕買到不新鮮、寄生蟲、魚腥味很重
請媽咪放心~我們實測都沒有問題💪
-
我們之前實際拜訪安永鮮物
當場現煮現吃，覺得新鮮又超棒以外
更了解到他們水產多來自高屏地區
在低密度生態池中生長
不餵食人工添加飼料與藥劑
捕撈上岸後，全程不落地
有氧直送水產加工廠
再以人道方式活締處理法宰殺
-
安永鮮物的「CAS鮮凍」系列水產
比市售冷凍水產多了一道卓越的加工程序
引進日本高端科技冷凍技術「CAS細胞活存保鮮技術（Cells Alive System）」冷凍保鮮，該技術原本是冷凍幹細胞的醫療等級技術。
在零下50度C急速冷凍
讓魚肉解凍後宛如產地現撈現殺般鮮甜美味
水分及養分不流失
比起去市場採買，冷凍相較安全方便，有可存放👍
-
加上位於高雄市的安永生技水產加工廠，為國內少數的半導體級水產加工廠，以RO逆滲透水、電解水清洗，過程不添加藥劑處理，出廠前經過兩百多道檢驗手續，生產線經FSSC 22000、HACCP認證、清真認證，品質優異，具完善的產銷鏈管理制度~讓我們收到更放心的食用😉
分享文:https://bit.ly/2xjpLFJ

----跟小鳳一起補貨------
令人放心的安永鮮物
冷凍宅配到府~可久放又超營養，冷凍有效約一年
這團還有滿額禮~薄鹽挪威鯖魚片
✅下單去:https://gbf.tw/vi7dc

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台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重

疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧?

針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項

１．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)

主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜
所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要

經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量，如：
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院）

以及大難再來時，如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要

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２．病房建置隨時保持視線的系統

這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始

美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納

--
３．注意病房通氣系統

作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實
不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實

之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護

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４．支持醫療工作人員情感的需求

其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資

其實一線醫護人員才是需要這些資源

大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭

#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院

在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。
為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便

台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試

--

６．減少不必要的文檔負擔

隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。

這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業

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未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化

隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)

所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較)

很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為

這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

醫療園區選址困難，縣府還要賣地嗎？

110年度財政處編列了一筆3100萬的歲入預算，但卻沒有說明，經森堡質詢後，確認為第8次臨時會通過的「慈濟專案讓售」案。

森堡強調，本案未簽約前縣府仍有足夠的「行政裁量權」，可以決定縣有的珍貴土地處分。現在，縣府規劃中的「金西醫療園區」還找不到適合的地點，而這筆土地讓售案不管從區位、發展性等條件，都是最佳選擇，甚至有機會可以申請後方四千多平方公尺的國有地無償撥用。

這一筆縣有土地，財政處在預算書上要以「三千一百萬」賤價讓售，用以「提升金西醫療品質」的醫療園區用地卻沒有著落，這真的是所有縣民想要的結果嗎？

握有行政裁量權的金門縣政府，仍有決定的空間，森堡請求縣府謹慎處理本案，不然選票結果就會是縣長口中的二分法！

此外，財政處下的投資發展科，編制有一個科長、兩個科員，一年卻僅執行四十萬業務費，縣府組織檢討那麼多次，是否能予以改進。

———

🌐 第一次接觸這個「慈濟土地讓售案」議題的朋友可參考今年八月的貼文：

【缺乏全盤的土地規劃與資源調查，公有財產管理與處份制度何在？】
https://www.facebook.com/senpowithkinmen/posts/707735699956543

＃記得打開ＣＣ字幕　＃托嬰 #保母真難找
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01:08 叡叡發生了什麼事？
01:52 叡叡的事件不是個案！？
02:49 政府的評鑑沒有用？
04:34 保母出事，托嬰中心卻沒事？
05:56 哪間托嬰中心出事，父母無從得知！？
07:21 我們的觀點
09:45 提問
10:27 掰比～別忘了訂閱！

【 製作團隊 】
｜企劃：羊羊
｜腳本：羊羊
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】
→ 我孩子在台灣最大連鎖托嬰中心的故事 粉絲專頁：https://bit.ly/2ybGdoK
→ 靠北惡質幼兒園：https://bit.ly/2ybGKqK
→ 【國昌報告】EP4 如何讓托育更安全？以近期不肖托嬰中心Ｏ童事件為例：https://bit.ly/2Z9PCt5
→ 居家托育服務 核照、管理有漏洞 ：https://bit.ly/32M8dxj
→ 居家式托育服務爭議與制度之研究：http://203.64.79.24/handle/987654321/2121
→ 探討非營利組織與政府互動的課責機制---以托育服務為例：https://bit.ly/32P0Epz
→ 托嬰中心評鑑作業規範參考範例：https://bit.ly/2LFax3W
→ 男嬰被活活ＯＯ 父母淚訴托嬰中心態度不佳－民視新聞：https://bit.ly/2YmKXqf
→ 托嬰中心事故整理：https://bit.ly/2ZbVzpd
→ Ｏ童案接二連三，政府幼托的公開資訊夠透明了嗎？：https://bit.ly/2SDHAWJ
→ 杜絕Ｏ童事件！「托嬰資訊平台」將上線：https://bit.ly/2SDHKNP
→ 違反兒少法公告：https://bit.ly/2MdWulo
→ [與托育工作(保母工作)之相關法規：https://bit.ly/2ZbmWQ7
→ 兒童及少年福利機構專業人員資格及訓練辦法：https://bit.ly/32PGVGn
→ 兒童及少年福利機構設置標準：https://bit.ly/2GskRYU
→ 怎麼狠的下心！Ｏ刑減少兒Ｏ？重刑真的有用？（公共電視 - 有話好說）：https://bit.ly/30U1KyI
→ 托育新制明天上路！如何補助一次搞懂！(有話好說)：https://bit.ly/2JZLV2M
→ 20130206有話好說：合格保母頻出事？我家小孩請誰顧？：https://bit.ly/2ZbeQXU
→ 問題保母難退場　托盟推新平台篩選優質保母，8月上路：https://bit.ly/2JQDJ67
→ 實施準公共化保母托育， 應建立保母、家長、政府三方的互信合作：https://bit.ly/2LMdzDN
→ 嬰幼兒托育，為何「昂貴又危險」？：https://bit.ly/2y6QCCi
→ 一個保母從業心得分享：https://bit.ly/2OeQ1t5
→ 生得少，卻死得多——搶救我們「ＯＯ」的孩子！：https://bit.ly/2GQkLf1
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→ 「保母」不只是婆婆媽媽的事：公共托育不能只給胡蘿蔔，更不該讓女人繼續為難女人：https://bit.ly/2K2itJq
→ 《兒少法》三讀9大重點：托嬰中心加裝監視器、建立「加Ｏ者資料庫」：https://bit.ly/2G9hTaN
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→ 托嬰中心Ｏ兒 衛福部怒：不適任保母將列管：https://bit.ly/2Oid4U0
→ 托育人員有前科 擬加註不適任資訊：https://bit.ly/2YiqXBh
→ 研商托育服務相關議題會議紀錄 - 公共政策網路參與平台：https://bit.ly/2JYBdJI

【 延伸閱讀 】
→ 另類觀點看少子女化——性別平等和少子女化有關嗎？：https://bit.ly/2YwCFfS


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公益法人不該成為財團們的避稅工具

政府規定企業捐贈醫院得以減稅，原先的美意是鼓勵企業行善的同時，醫院也能藉捐款提昇醫療品質，創造雙贏。但制度不完備下美意被濫用，財團捐給旗下醫院保留了稅金，醫院接受捐款後回購財團股票盈利，這種交叉持股的行為違背了公益立法的初衷。另外，某企業捐助230億公益法人信託，六年間卻僅支出6000多萬於公益，如此誇張的支出比例，目的實為了減免稅負、保留資產。未來公益捐助與信託的最低支出比例和實際運作監理，財政部要更加努力！
最後，宗教法人監理爭議不斷，台灣是宗教自由國家，政府不應涉入宗教的運作，但其金流資源的管理，不該有法外之地，這點財政部也要好好加油！

#大秉國會問政