【基層社區診所苦撐 嘉瑜促修正執行業務標準】

嘉瑜和台北市醫師公會、賦稅署科長，就賦稅議題進行意見交流，重點如下：

🌟基層診所與醫院防疫成本大幅增加，基層人員咬牙苦撐

1. 疫情在台爆發以來，台灣基層醫療診所面臨防疫支出增加及民眾因應疫情，減少就醫次數的影響之下，基層社區診所首當其衝出現入不敷出的慘況。

2. 嘉瑜對於台灣醫療制度及我國基層醫護人員權益相當重視，良好且有效的醫療分級制度，使醫療資源能被最有效率地運用，才能使台灣醫療體系及健保能持續下去。

3. 因應疫情對基層診所及醫院收入造成衝擊，嘉瑜建議財政部跟衛福部，重新正視基層醫護人員及診所，在防疫過程中扮演重要角色，開始檢討其執行業務費用及因應防疫成本增加的現況，盡速針對基層診所於武漢肺炎疫情期間，醫療院所提高的醫療照護成本及人力配置成本，給予合理的稅賦減免。

🌟台灣防疫備受肯定，基層醫護人員功不可沒

外媒彭博社針對全球75個經濟體的防疫表現，在7月20日刊登報告，台灣在此次評比中名列第一，防疫頻獲肯定。疫情爆發後，不少第一線醫護人員冒著危險辛苦照顧病患，台灣防疫有成，醫護人員功不可沒。

🌟加速醫護人員津貼撥付，莫讓防疫功勞被拖欠

1. 為獎勵醫護人員及感控人員之辛勞，衛福部於疫情期間承諾發放一萬元的津貼， 根據衛福部統計今年1至3月共172家醫院提出照護人員津貼申請，除1家條件不符外，總申請金額計7億9,520萬元，已全數完成審查作業，已完成撥款共2億1,421萬元，仍有約5億8千萬津貼尚未撥款。

2. 另外4至6月共146家醫院提出照護人員津貼申請，總金額計8億4,724萬元，為加速人員津貼發放作業，已先預付申請金額之八成予醫院，計6億7,779萬元。嘉瑜將持續為基層醫護人員權益把關，緊盯衛福部撥付進度。

牙醫出生的他，早年就積極參與公共事務，是第一批到校園推動牙齒保健教育的推手。2017年擔任衛福部長，在任內推行長照2.0和醫療分級制度等重大社會福利政策。如今親上火線帶領公衛與醫療團隊，在這場防疫之戰，一戰成名...

#陳時中 #衛福部 #防疫 #YVD

【友善醫療人員，才是真心為病患著想】

進來立法院四年，很多朋友問我，為什麼當年會願意轉入政治工作。

我一直記得2012年一直到2014年，醫療環境惡劣到讓人傷心，醫病之間缺乏互信，整個社會對於一直在第一線努力的醫療人員，不但缺乏信任，甚至充滿敵意；很多必須的藥品說缺就缺，特定立場的醫療糾紛報導讓每個醫療人員彷彿上班都是為了預備傷人，病人與家屬對於醫師的醫療建議，常常帶著「你會不會害死我」或「你們其實是想賺錢吧」的表情。

我是產科醫師，而且是高危險產科。產前診斷有一定的困難與不確定性，生產過程也無法如同商業行為一樣「保證滿意」，更不要說高危險妊娠的個案，我們是陪著孕婦走鋼索，萬丈深淵之下卻有事後諸葛的健保署和檢察官等著說風涼話或是隨時把醫師當現行犯對待。新聞或談話性節目中所談論的醫療制度和政策，根本不符現實，充滿對於第一線醫療工作者的敵意和誤解。。

在那段時間，看著一個又一個醫師被當作罪行重大的惡人對待，我甚至曾經萌生改行當獸醫助理的念頭。
我跟我家毛小孩的醫師說:「我會拉鈎，會是一個好的開刀助手喔。」
毛小孩的醫師說:「你知道我們這行會被病人咬喔。」
XDDD

在那段時間，照顧著高危險產科的個案，隔著孕婦肚皮做產前診斷及篩檢，承接多數醫師不願意接的青少女生育個案諮詢，同時聽說某個同業因為醫療糾紛心灰意冷不再執刀、某個醫師深陷高額賠償金判決、某個醫師因為龐雜的評鑑和不合理的健保規範憤而離開大醫院的工作。知道願意幫助病人的醫師紛紛成為驚弓之鳥，又放不下每一個有機會被我們好好診療甚至只是提供性別友善諮詢的病人。

在醫界一邊照顧著病情充滿變化的病人，一邊抱著「總有一天會因為某個無法避免的病患結果而身敗名裂加破產」的心情；或許大家覺得太過誇張，但是，只要走急重難症，醫師們很難不抱著這壓力。而在那樣的壓力之下，我們還要常常看到媒體或者名嘴，甚至政治人物，在不了解醫療現實或者帶著既定偏見的情況下，評論著其實脫離事實的主張，或者完全去脈絡的事情。

2014年病歷中文化事件（法律規定病歷記錄並未要求一定只能中文，但是當時有些修法意見，認為「都寫中文病人就看得懂，醫師才不會騙人，要告醫師的時候律師也比較容易看懂病歷」）、2015的醫糾法，雖說本來都是基於善意，但是對於醫師與醫療團隊來說，跟本就是一直被當成罪犯在防、在看待。這裡要特別再提一下柯總召，我記得病歷中文化草案當時引起醫界喧然大波，我趁中常會空檔，向他提出醫界的反彈，他說「拜託，我牙醫，那些診斷治療的專有名詞是要怎麼用中文啦！」後來由他辦公室主任向醫界發出澄清聲明，平息了病歷中文化修法事件。2015年的醫糾法，原本是希望能夠從醫糾補償，鬆綁醫師動輒被告的問題，結果醫糾法一邊修，醫療刑責合理化卻無法同時啟動，「要保留民眾告醫師的權利」，然後同時再生出「救人結果不滿意時提供醫療的醫護還要給賠償金」的修法，醫界譁然；當時我還不是委員，但是也多虧柯總召帶著醫療團體與當時的馬英九政府協商，停止相關修法。

為什麼2015年我願意接受提名，其中很大的原因，是我認為必須有來自醫療現場的意見，讓政府和社會知道，很多事情不是過去所指控那樣的；多數的醫療人員，需要的是願意尊重專業的主管機關，提出符合台灣現況的政策，而且，不要把每個醫療人員當成賊、當成惡人。

2016年政府終於扭轉了過去二十年對於分級醫療只說不做的態度，即使民眾息慣難改，但是至少開始停止衝下懸崖的醫療政策，慢慢掉頭，回到正軌；＃落實醫療分級制度絕對才是真正的保護弱勢，因為弱勢病人沒有錢委託別人去台大排隊、沒有立委的電話可以幫忙要病床、沒有熟悉名醫的人可以告訴他去掛誰的診；分級醫療制度落實，有錢有勢的人和無權無勢的病人，都經過社區基層醫療醫師診治，轉診和進階治療的條件都是 ＃疾病嚴重度而非特殊關係，才是真正的照顧弱勢。

2017年醫療法82-1修法時，我跟委員同事提到過去醫療刑責的不合理和無視於醫療專業上的無法「百分之百滿意保證」，讓我們 ＃明知自己有能力救卻不敢救，「那種可以救人卻因為法律與社會的不友善，最終讓我們縮手，不能好好地以專業救治病人，心有多痛你們知道嗎？」我說著，一邊在同事面前流下眼淚，當時心真的像撕裂一樣的痛。現在再敘述，依然覺得心絞著；一輩子不停地接受專業的訓練，當一個醫療人員，就是願意接受上天給予的天命，盡其所能救治病人。一再的因為名嘴、政治人物、某些組織，把醫療人員救人的心和專業抹滅，看著明明應該醫病站在同一邊一起對抗疾病，卻被炒弄成醫病對抗，甚至讓病患不再相信醫療專業、讓醫療人無法全心救治病患，不只是醫療人心中最深的痛，更是對於國家和病人最強烈的不捨。

四年過去，醫療改革不敢說多好，但是至少政府能夠體諒醫療人員的辛苦，媒體願意讓第一線醫療人員的觀點呈現，醫療場域的暴力能夠有比較明確的量刑，醫療行為的刑責合理化，至少法律不再把遵守醫療專業與常規救治病患的醫師都以預備傷害的罪犯看待。

台灣面臨高齡化社會，完善的公共衛生照護，勢必讓平均餘命更加延長、慢性病控制時間更長，醫療資源的耗用更高；最近醫療界對於未來國會中可能參與醫療政策討論的人選有一些討論，我只能說，不論如何，過去四年我們終於努力讓醫療政策慢慢回歸專業，也慢慢讓民眾理解醫病應該合作而非互相敵視或不信任；期待未來四年的新國會，能夠延續這四年的改革，更不要忘記，信任且善待照顧人民的醫療人員，才是為了人民好。

本集主題：「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
　　
致詞：傅輝東（佳醫集團總裁）
　　　黃林玲玲（新北市議員）
　　　蔣根煌（新北市議長）
　　　李政勳（新莊區區長）
　　　許朝程（新北市衛生局副局長）
　　　郭明隆（新泰醫院院長）
　　　　　
~ 地區醫院倒閉潮中，逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
　　新莊區新樹路，106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上，自民國82年接手經營並於85年更名， 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中，是難得逆勢成長的醫院之一。
　　面臨醫療法規與健保政策的轉變，醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物，經過強化結構、精心裝潢設計，終於在106年底落成並且順利進駐。
　　不同於以往舊院區，各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區，各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚，民眾可以很容易地在同一棟建物中，獲得最即時與便捷的服務，在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統，讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊，也能在網路上追蹤門診進度，節省現場等待時間。
　　許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實，醫學中心、區域醫院林立等現象，在過去幾年中，紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變，為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所，讓醫療需求提高可近性與方便性。

✅特色醫療 多元服務
　　新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外，也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務，滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師，加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程，更多元的服務內涵來協助當地民眾，解決醫療問題，促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨，新泰綜合醫院也將於不久之後，設立護理之家，結合醫養的概念，為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
　　新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑，這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下，會再扮演著地區醫院重要的照顧角色，為新一代的醫療服務，創造更多的榮耀。
　　

✅深耕社區 品牌再造
　　4月26日適逢醫院喬遷與週年慶，新泰綜合醫院以健康新醫代的思維，開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會，增添許多高齡服務的醫療內涵，結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師，提供高齡全人化的醫療服務，為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
　　活動當天，醫院結合新莊在地人文，有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式，堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動，把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起，成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
　　根據調查統計，近20年來，全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易，面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺，醫病關係緊張等外在環境，新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資，改善就醫環境、增加設備、添增人力，實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會，對於高齡社會的台灣，將是一大福音。

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