#有病吃藥不是天經地義
以下故事節錄自 我們都有病
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她是Karen，交大工業工程系畢業後去美國打工旅遊四個月。回台後，正準備要踏入職場的她。卻在一次的B肝檢查追蹤中，發現了肝臟3~4公分的陰影，最後確診了 #肝癌。
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儘管醫療的部分，還有保險可以支撐她，但僅剩的療法也不多了。
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為了在治療效果跟副作用之間取得平衡，醫生建議Karen未來可以進行「免疫藥物合併口服標靶」的療程。免疫藥物在肝癌的國際臨床研究中，被證實是有療效，且副作用比傳統標靶藥物小很多。免疫藥物合併標靶藥物的組合式療法，不僅是癌症治療的新選擇，更是國際趨勢。
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然而，現行健保的規定，不但對免疫藥物的給付標準嚴格，更是不給付合併療法。身體不是壞了就修的工具，我們不能選擇用多少價格更換多少零件。
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衷心期盼，免疫新藥可以擴大給付，並放寬合併治療的限制，讓病友們在更友善的醫療環境下，有機會能及早選擇更好的治療方式。
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不只有癌症病友團體，
還有許多疾病的病友都等待著新藥審核通過。
大家都希望需要的藥可以納入給付的範圍。
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然而想要用到新藥，為什麼需要花時間等？
因為錢不夠！
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雖然你每個月看到薪水裡的健保費都很嘔，
但以國家來說，臺灣花在健保上的錢其實是少的。
臺灣的醫療保健支出佔 GDP 的6.5%，
在一般會拿來比較的國家中，低於平均值。
跟制度相近的國家日、韓相比，我們也低了不少。
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所以現在有許多病友團體都在提
「跟健保一起 #部分負擔」的想法，
概念就是人民多付一點錢，減輕健保的負擔。
　
❶ #強化版部分負擔
按照健保法 43 條的邏輯，我們在門診拿藥，自己也應該要負擔藥費的 20%，不過現在我們最多就是付兩百，有了這個天花板的限制，健保收到的錢就會少很多。這個主張是希望未來能落實這個定率原則，就依照法規的比例來算錢，加強使用者付費的遊戲規則。

❷ #新藥部分負擔
這種需求一般出現在重症的病患身上。現在的健保規則下，重症的藥要嘛健保全付、要嘛就通通沒有，得全部自費。新藥的部分負擔，是希望可以讓健保和病友一起分錢。病友願意自己多負擔一點，期待在有新藥部分負擔的機制下，新藥進入健保也會更容易一些，畢竟沒有藥用才是最可怕的。
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你 #支持健保的部分負擔嗎？
你覺得增加部分負擔可能遇到什麼狀況？
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把這則貼文分享你更多給
需要長期用藥的、需要健保的捧油
一起開啟對於健保用藥、給付的討論吧！

#疫苗覆蓋率，和同時 #不能鬆懈大眾防疫措施，包含個人衛生措施和公共場合關閉、減少群聚的政策

而且要注意，其實有研究表示接種完疫苗，如果大家生活輕忽了防疫措施，就會讓疫情在創高峰

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北卡羅來納州的一個決策分析模型發現

在疫苗接種展開的同時，幾個因素
#疫苗覆蓋率（25％，50％，在6個月的分配週期結束時的75％）
和 #NPI

模型證明
移除大眾防疫措施會導致感染、住院和死亡人數大幅增加。

此外，由於鬆懈這些口罩與警戒措施
使用低效疫苗(預設保護力50％)的更高接種覆蓋率
與低覆蓋率的更有效疫苗(預設保護力90％)相比
有助於更大程度地降低感染風險。

模擬 2020 年 3 月 24 日至 2021 年 9 月 23 日期間
該模型模擬了 COVID-19 在美國北卡羅來納州的傳播1050萬人。
根據美國人口普查數據構建了一個由 1,017,720 人代表全州人口。

在最壞的疫苗接種情況下（50% 的有效性，25% 的覆蓋率），在接種疫苗開始並移除 NPI 後發生的平均 (SD) 為 2 231 134 (117 867) 例新感染，平均 (SD) 為 799 949 (60 279) 在 NPI 維持 11 個月期間發生了新的感染。

相比之下，在最佳情況下（90% 的有效性，75% 的覆蓋率），移除 NPI 後發生的新感染平均 (SD) 為 527 409 (40 637) 例，平均 (SD) 為 450 575 (32 716)在維持 NPI 的情況下發生了新的感染。

移除 NPI 後，與最壞情況相比，較低效力 (50%) 和較高覆蓋率 (75%) 比較高效力 (90%) 和較低覆蓋率 (25%) 降低感染風險的幅度更大（平均值 [SD]絕對風險降低，分別為 13% [1%] 和 8% [1%]）。

*NPI指公共衛生防疫措施，原文為非藥物介入

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當確診者大量增加，疫調效能就會陷入不佳，很難找出群聚源

由R. Ryan Lash近日將 "2020年美國新冠病例調查和接觸者追踪" 發表在JAMA
在這項基於監測的橫斷面研究中，大量病患時聯繫效率很差

每3名新冠病患中有2名，未聯繫到，或訪談時未指定聯繫人。
有 53,314 名（71%）被告知接觸情況，34,345 名（46%）同意監測。

平均而言，每個病例疫掉下去，平均通過電話只聯繫了 0.7 名接觸者，每個病例僅監測了 0.5 名接觸者，也就是平均不到1人，大部分都聯繫不到。

所以疫調能量有效投注熱區，是可能中的辦法

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#醫療資源將進入大量消耗

對大多數人來說，2020 年全國醫療保健支出的增長並不令人意外，但正如 #英國 國家統計局的新臨時數據所顯示的那樣，19.7% 的飛躍上漲是戲劇性的。

“當前醫療保健支出總額的增加主要是由政府支出推動的，反映了英國和政府對冠狀病毒大流行的反應。”

將估計為 2690 億英鎊的成本佔 GDP 的比例考慮在內，這個數字相當於 12.8%，高於 2019 年的 10.2%。

在 2021 年 4 月至 2021 年 5 月期間
#印度 對氧氣的需求增加了一倍多。

隨著該地區持續蔓延，其他國家的需求增長開始超過印度，最引人注目的是尼泊爾和斯里蘭卡，它們經歷了 2021 年亞洲人均冠狀病毒最猛烈的兩次浪潮。

由於氧氣是冠狀病毒不可或缺的治療方法。印度已禁止氧氣出口，給依賴印度製造氧氣的鄰國帶來更大壓力。疫苗也是如此，疫苗也不再出口。

尼泊爾和斯里蘭卡的疫苗接種率仍然相對較低，這使它們更加脆弱。

越南沒有爆發大規模疫情，但其先前較低的感染人數卻成倍增加，甚至超過了斯里蘭卡的需求增長。泰國和柬埔寨也出現了新的疫情，導致他們的需氧量上升。馬來西亞在 5 月下旬成為亞洲人均新病例最大的疫情爆發國，從 4 月起，其對氧氣的需求已經翻了一番，而且在 6 月勢必會出現更加慘淡的結果。

本次TIME雜誌大幅報導 #印度疫情，刊載大量病患照護與死亡的畫面。

印度擁有14億人口、亞洲最大的民主國家，我們看見醫療資源缺乏、崩潰、排擠

全國各地的醫院都沒有氧氣供應，呼吸機和病床。
瑞德西瓦缺藥，價格攀升
實驗室檢驗能量崩潰

未證實COVID-19感染的印度民眾，被醫院拒之門外。
衛生工作者的基本用品(口罩和手套)缺乏、求助無門。
社區基礎衛生工作已經整體崩潰

從4月21日開始的7天中，有6天
印度創造了全球每日感染的新高記錄
屢次超過美國之前美日30萬的記錄。

印度確診病例總數超過1800萬，僅次於美國。
根據官方統計，現在已經有200,000多人死亡，每天約有3,000人死亡。

密西根大學流行病學家Bhramar Mukherjee說
根據第一波的數據模型，真實的每日死亡人數至少要高出十倍
而實際死亡人數要高出至少兩倍。

會造成印度這現象的原因

1. 政治性因素，可能過於自滿

第一波感染控制下來後視為抗疫成功，執政者因而而輕忽
直到現在印度執政者仍要求刪除臉書和推特意見不同的人士的訊息

在接種疫苗方面，執政者本來持著self-reliance(自足)的原則
以藥廠大國認為可以完全依靠自己的COVAX
即使每天只給0.2％的人口接種疫苗
減緩了Pifzer的購買，這是減少族群免疫速度的原因

目前只有9％的印度人至少接種過一劑疫苗

2. 長期投注基礎衛生設施的資金不足

幾十年來，衛生系統長期資金不足，也使醫院缺乏應對這種激增的能力。
印度的醫療保健總支出僅佔GDP的3.5％，遠低於從世界上最富裕的國家
參考法國（11.3％）和英國（10％）
和新興經濟體，如巴西（9.5％）和南非（ 8.3％）
印度醫療保健支出中只有三分之一來自政府，其餘大部分來自公民

3. 民間家庭結構因素
該病毒在多代家庭中迅速傳播，這些家庭佔印度10個家庭中的4個。
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在印度之後，全球其他情況，我們來關注 #將開放的歐洲

儘管 #英國 與B.1.1.7變異的對抗
因為疫苗有顯著的效果，也開始重新開放
但歐洲其他主要國家的情況似乎更加混亂。

#法國 仍是COVID-19歐洲感染量最高的
它還是宣布了重新開放，直到6月30日。

學生已經在周一開始重返學校。
除了夜店，餐廳，非必要商店(如美甲沙龍店)、公共場所
可能會在5月中旬重新開放
但進駐人數將受到限制。

從6月初開始，應該通過"通行證"來管理較大事件的進入。
宵禁時間為目前的晚上7點，在6月30日結束之前將逐步推遲。

與法國一樣，#義大利 疫情也在下降
它在四分之三的地區開放戶外用餐，直到星期一晚上10點宵禁。
(以前，即使在風險較低的地區，飯店也必須在下午6點關閉。)

而西班牙和德國目前的感染人數則停滯不前，似乎沒有進步也沒有退步。

歐洲的疫苗推廣
現在很大程度上依賴輝瑞/ BioNTech

根據歐洲疾病控制與預防中心的數據，截止4月18日
歐盟，挪威，列支敦士登和冰島共施用了超過8000萬劑輝瑞/ BioNTech疫苗。

隨著開始使用阿斯利康疫苗，該藥物每週一次注射的比例下降到60％以下
在過去的幾周中，輝瑞在歐洲範圍內接種的比例已回升至67％。

與阿斯利康疫苗相關的血液凝塊事件以及該公司未能遵守交付協議
已導致歐洲委員會將mRNA疫苗列為優先事項
而新的輝瑞/ BioNTech朝這一方向邁出了關鍵的一步。