去年11月擁有了家醫科醫師之後，當天他有問我有沒有疫苗接種紀錄，因為我是外國人，他們不清楚我們的疫苗接種狀況，所以建議我直接補打破傷風、百日咳、白喉三合一跟德國麻疹疫苗，德國麻疹可以再考慮，然後希望看我能不能找到台灣的什麼文件，中文也可以，因為藥名、疫苗名稱基本上都通用，總之當天我就打了前者，我叫我媽幫我申請英文病歷寄過來，但是我想說可能麻疹疫苗失去活性還是可以打一下，於是約了今天去打針，到了之後又發現自己被台灣醫療寵壞，這邊的所有記錄沒有像台灣一樣一張健保卡插進去就全部都有，很多東西依然是手寫的，我忘記上次我有得到一本黃色小手冊，那就是我的疫苗護照，要打任何疫苗都要帶那本，他們才知道我打過哪些疫苗，他們沒有所有資料上雲端。
說完我忘記帶之後，櫃檯護理師給了我一個尷尬又很失禮貌的白眼微笑，就叫我去等候區等，10分鐘後另一個護理師叫我，我想說：喔！還是可以打！
第二護理師又說了一次：因為您沒有帶疫苗護照，所以我們不知道要打什麼疫苗，又是一個尷尬又很失禮貌的皺眉後，就叫我在第二個等候區等，3分鐘後來了第三個護理師叫我，我又想說：喔！還是可以打！
她把我領到一間診間後說：您可以坐著等一下，醫生馬上來。
我有點疑惑，不就是打一針嗎？怎麼會需要見到醫生？？？（這邊如果只是約打針或抽血，不需要見醫生）但是我又想，可能因為我忘記帶那本疫苗護照吧～所以需要醫生再確認🤔🤔🤔
一下子，醫生進來了........................
醫生：早安！妳今天來拿轉診單要轉去看過敏對吧！

👸🏻：？？？？？？？沒有啊！我已經拿過也看過過敏的醫生了，我今天是來打針的😦😦😦😦😦😦😦😦😦

醫生：蛤！？！？！？那妳怎麼會被送進來？？？？？

👸🏻：因為我忘記帶疫苗護照了，應該是這個原因⋯⋯⋯⋯⋯吧

醫生：哈～誤會一場，我現在就去交代護理師給妳打一針就好～

👸🏻：噢！對了！這是您上次問的疫苗接種紀錄，我後來有請家人寄來，可能您有興趣看一下。

醫生看了之後發出了讚嘆說：Super Organisation!!!!!
然後說：妳有接種過四次德國痲疹疫苗欸！第二種跟這裡用的是一樣的，第三種跟第四種我們都沒有！！！（再來回翻一翻）很抱歉我得告訴妳，很可惜的，妳已經沒有疫苗可以打了，妳都打完了，下一次可以打針的機會，妳可能可以等等看Corona 疫苗😄
⋯⋯⋯⋯⋯又是這難笑的德式幽默，我其實沒那麼愛打針😶

我要走的時候突然被醫生叫住........
醫生：那個～妳的這份疫苗紀錄可以借我們掃描嗎？因為這種紀錄方式真的太厲害了，乾淨俐落、清晰明瞭、一目了然，我想把它拿來當我們診所的範本😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳

就這樣，再一次證明，外國的月亮沒有比較圓，沒事不要質疑台灣醫療，台灣的醫療、紀錄方式、仔細程度對他們可是教科書等級❗️❗️❗️❗️❗️

#不要再說國外都怎麼樣 #國外也就這樣

< 不孕症治療、人工生殖、試管嬰兒：所得稅報稅問題總整理 >

各位好

小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

中華民國台灣，在每年五月，

申報所得稅是大部分民眾感到極為痛苦且厭煩的過程

我相信沒有人會想要竭盡所能的繳錢給政府。

-

所以，

在合法的範圍下

盡可能提高所得之扣除額

就能有效地減少所得稅的申報。

.

假設妳的所得稅率是40%

如果可以將去年試管嬰兒所花費的20萬元

全數申報為所得扣除額的醫藥及生育費部分的話

就可以減少約8萬元的所得稅。

.

如果試管嬰兒支出為50萬元的話

在所得稅率40%的情況下

就可以減少20萬元的所得稅。

-

在這裡

我會很具體地把會面臨到的問題和疑問一次說明

我這篇文章設公開、且具實名

我會為我所寫的文字負責。

請放心閱讀。

-

問題一：人工、試管嬰兒療程，是否可以被列為醫療費支出，成為列舉扣除額？

答：

針對這個問題

如果搜尋網路上過去的許多文章

幾乎都會告訴妳：

人工生殖被國稅局認定：不是醫療行為，

若申報會被剔除，無法報稅。

-

但是

根據今年，2020年國稅局網站說明

國稅局節稅手冊，線上版

“醫藥及生育費” 說明：

「納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬的醫藥和生育費用。以付與公立醫院、全民健保特約醫院、診所和經財政部認定之會計紀錄完備醫院為限。自101年7月6日起，納稅義務人、配偶或受扶養親屬如屬因身心失能無力自理生活而須長期照護者，其付與公立醫院、全民健康保險特約醫院及診所或其他合法醫院及診所的醫藥費，得依法扣除。受有保險給付部分不得扣除。」

根據這段說明裡面，

完全沒有提到人工生殖被排除在外。

.

他僅規定必須是要在：「公立醫院、全民健保特約醫院、診所和經財政部認定之會計紀錄完備醫院為限。」

連結如下：

https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW118W/CON/406/5140077482396615285?fbclid=IwAR33Ds4vPypSNBIgcxFb7-HnIP1621CsDQ8XHVNRuSUDnhWkJ8ZpoJXfu5g

-

那為什麼還會有網路上的文章或說法認定人工生殖排除在外呢？

.

為了解決這個問題

我本人已致電至國稅局 - 台北總局 (02)2311-3711

撥專線後按9接總機，詢問綜合所得稅的列舉扣除額，

告知後轉#4910。

.

承辦人回答：「只要健保合約醫療院所，所開的收據加上醫生的診斷證明書，就可以。」

-

同樣在今年本月份

也有其他網友幫忙致電

國稅局 - 台北信義分局 (02)2720-1599

國地稅免付費電話: 0800-000-321 (稅務問題);

都得到同樣的答案。

.

國稅局承辦人回覆：「不孕症是醫療行為，可以列報。但需要檢具醫療院所收據或醫師診斷證明。」

-

也有網友反問國稅局承辦人員

那為何過去曾有報稅被核退的案例呢？

國稅局的人回答：「可能是以前的人申報但沒提供診斷證明。很明確不能列報的目前只有醫美。畢竟這是額外自願要進行的治療，很明顯就不是治療行為，就一定不能列報。如果是要列舉申報，報稅者要提供診斷證明，上面要記載治療項目、使用的藥物、藥劑，以及藥物是因醫療治療需求，並非自願用藥就可以。」

-

目前

包括我本人在內的好幾位網友

都已詢問國稅局稅務人員

還沒有人收到國稅局判定不能申報的回答。

.

各位好朋友

如果有閒暇或有疑慮

也可以再自行致電至國稅局詢問這個問題。

.

至少我本人打電話去問的時候

所得到的答案是：確定可以申報。

-

問題二：人工、試管嬰兒療程，如何申報列舉扣除額？

答：

根據其他患者實測

各大醫院的醫療費用

都能夠以手機、自然人憑證、或戶口名簿等方法

直接下載去年在該醫院的醫療支出

會在報稅軟體下載的 ”扣除額資料清單裡面”

裡面會有報稅人、身份證字號、金額、跟醫療院所

但不會有詳細的費用用途說明

.

不過

根據金額

我相信各位可以知道

某一筆十幾萬的醫療費用

就是試管的費用

這些金額通常包括：院內藥品、取卵手術、胚胎培養、植入費用等等

.

若妳使用線上報稅軟體下載

可以直接得到妳去年在某醫院的自付總金額。

這些，

報稅軟體會自動幫你做醫療及生育費的列舉扣除額申報。

所以，可以不用擔心

.

至少根據網友在本院(新光醫院)的經驗

這些金額都會直接在軟體中出現。

也就沒有所謂”能不能申報”的問題。

-

問題三：人工、試管嬰兒療程，若有使用院外藥局藥品，藥費是否可以申報？

答：

在這裡

必須先跟各位說明

為什麼會有”院外藥品”的情況出現

-

是不是李毅評醫師本人跟院外藥局有掛勾

因此收受院外藥師回扣

才要求患者前往藥局買藥？

-

這我可以對天發誓，沒有。

如果我有收受院外藥局

任何人工生殖相關療程藥物費用的回扣的話

我天打雷劈、不得好死。

-

原因是這樣的

由於醫院藥局藥品太多

管理困難

不可能所有品項都進入醫院。

.

以排卵針(r-FSH)為例

院內只有進75 IU的果納芬和75 IU的美諾孕

而且都是水粉分開，必須自行泡製。

.

每隻75IU的果納芬

院內單價為：1122元

平均每IU = 14.96元

且每次領藥需額外支付50元左右的藥師服務費。

-

而醫院對面的院外藥局為例

除了人工生殖相關藥物品項齊備、應有盡有之外

也經常可以協助患者向周邊藥局調藥

便利性絕非院內藥局可比

.

院外藥局的果納芬

是方便患者注射用的具刻度筆針

每隻300 IU的果納芬筆針

是4100元。

也就是平均每IU = 13.67元

.

而且，

如果使用胰島素空針抽取筆針

每隻300 IU的果納芬筆針

可抽取約360 IU (一般人無經驗者的抽取技術皆可)

也就是平均每IU = 11.39元

而且也不用額外支付藥師服務費。

-

因此

若以一個一般體重、標準療程的試管患者來說

225 IU 乘以施打10天，

共耗費2250 IU，

.

就算不考慮院內藥局的藥師服務費 (每次差50元)

以這樣的藥量

在院內藥局跟院外藥局領藥的費用

分別是：

14.96 X 2250 = 33660

11.39 X 2250 = 25628

相差金額差到 8032元。

因此

為了方便病人用藥

也為了完成各種不同的藥物配方

更為了減省患者藥費

我針對人工或試管療程

都會讓病人去院外藥局買藥。

-

但是

這樣的話

在所得稅申報時

每次療程可能就會少報到3-4萬的藥費。

-

為了解決這個問題

根據今年，2020年國稅局網站說明

國稅局節稅手冊，線上版，第五大點，第9小點。

五、醫藥及生育費核實列報無上限

9. 納稅義務人、配偶或其受扶養親屬，在合於所得稅法第17條第1項規定之醫療院、所治療，因病情需要急須使用該院所無之特種藥物，而自行購買使用者，其藥費可憑該醫療院、所之住院或就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明及書明使用人為抬頭之統一發票或收據，申報醫藥及生育費列舉扣除。

-

也就是說

只要這個藥物是在合乎規定的醫療院所接受治療

且院內沒有之藥品，

可憑就醫證明、

主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明

及書明使用人為抬頭之統一發票或收據，

作為醫藥及生育費列舉扣除額申報。

-

這部分的申報較為繁瑣

-

簡單來說

就是需要當時買藥的收據

收據需有使用人的姓名。

另外

還需”主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明”

就是一張蓋有我印章或我簽名的外購藥購買單

上面會有購買人、購買日期、藥品名、數量。

.

這些藥費收據、外購藥購買單、再加上診斷證明書

就可以依法申報所得稅列舉扣除額。

-

以上

是關於每年所得稅人工生殖部分的列舉扣除額申報問題

我已經盡我所能的去查證

並且根據今年最新的國稅局網路公告內容作解說

提出的試管嬰兒療程所得稅申報詳解。

-

當然啦

就算我們都依照規定申報

但國稅局怎麼認定並不是妳我所能改變

國稅局查核人員也未必跟接電話詢問的承辦人員有一樣的想法

.

但是

我們能做的

就是依照法律規定上白紙黑字寫的內容

依法進行申報

.

如果多成功申報了十萬

少繳了三、四萬塊的稅金

也算是對試管嬰兒患者

守法、依法、合法

而能夠得到的一點點小確幸。

-

這篇文章歡迎分享至所有有關人工生殖的社團或粉專

我為我寫的文字負全責。

若有其他會計、法律的專家看到此文

或者各位好朋友致電國稅局後，有不同的回答

也歡迎在本文下方留言討論

也謝謝各位，一同為試管姊妹努力

也祝福各位，早日脫離不孕症的苦海。

-

參考資料：

1. 國稅局台北總局，電話詢問內容

2. 國稅局網站 – 國稅節稅手冊 伍、扣除額篇

3. https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW118W/CON/406/5140077482396615285?fbclid=IwAR33Ds4vPypSNBIgcxFb7-HnIP1621CsDQ8XHVNRuSUDnhWkJ8ZpoJXfu5g

-

p.s.

這裡，我有一個很小的不情之請。

為了提供較高的門診看診品質，

為了提供更多患者諮詢與看診的時間，

是否可以麻煩各位

在門診，要開立診斷書當日，

事先將院外藥物的相關收據、購藥日期、總金額

等相關資訊整理妥當，

不要在診間一張一張翻找，

造成診斷書開立耗時過長，

導致其他患者就醫品質下降。

我很樂意幫忙各位節稅省錢，

但也希望大家幫忙，

真的非常感謝各位的協助

-

p.s.2.

以下為我去年幫患者申請所得稅申報的診斷書

目前已成功申報，且並無任何問題

此範本提供我的療程患者整理收據時

當作參考範本。

只要是我本人開立的外購藥單

都可以以此類推，作為所得稅扣除額申報使用。

-

醫師診斷書 :

診斷：不孕症

"醫囑：病患依上述原因，接受人工授精及試管嬰兒等人工生殖療程，病患於o月x日至x月o日期間，因不孕症療程需要，使用相關之排卵針劑、雌激素、黃體素等藥劑，因病情需要，且需使用本院無品項之藥物，病患依醫師開立之外購藥品購買單，前往全民健保特約藥局 - xx藥局購買相關藥品，總金額為：ooxxx元。"

懇請我的療程患者

協助整理好：

1. 外購藥的購買日期 (第一張 & 最後一張的日期，作為時間區間)

2. 外購藥品的購買單及買藥收據，依時間次序排列

3. 總金額。

這樣在門診就可以快速地完成診斷書開立

謝謝大家協助。

-

"所得稅的申報，等於是試管療程唯一能打的一點點小折扣，13-15萬的療程，如果可以少報個3-4萬塊稅金，也算是打了七折，不無小補吧"

-

~威廉氏後人 李毅評醫師~

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🇬🇧 ＃倫敦大丈夫 🇬🇧 英國打工度假常見Q&A

英國打工度假（Youth Mobility Scheme, YMS）已經實施多年，對於準備參加或者考慮參加的台灣朋友們，大家一定會有很多疑慮，這篇文章整理出大家常有的問題給大家參考。

🇬🇧 英國打工度假長度多久？幾年呢？
不同於大部分打工度假一年時間，英國打工度假時間為兩年。

🇬🇧 英國打工度假資格為何？有哪些條件呢？
須為中華民國國民，在國內設有戶籍並領有國民身分證，年滿18歲至30歲。持有效期6個月以上之中華民國護照。男性須役畢或免役。至少有1,890英鎊存款。 打工度假期限不超過2年。

🇬🇧 英國打工度假年齡限制？
英國打工度假為年滿18歲至30歲，不過只要31歲生日以前都還可以申請，中選後提交申請簽證資料當天為判斷日期。

🇬🇧 英國打工度假的人數?
每年提供一千位名額。

🇬🇧 英國打工度假的申請時間？
英國打工度假申請為抽籤制度，申請時間通常為每年一月及七月，共分為兩個階段，一月時會隨機抽出八百位，第二輪於七月時會抽剩下兩百名額和一月放棄的名額。通常開放申請時間只有兩天時間，抽籤結果會於一週後公佈，獲選人會收到電子郵件通知，未獲選人也會收到通知。

🇬🇧 英國打工度假財力證明怎麼辦？
英國打工度假要求至少有1,890英鎊的存款證明，可以到各大銀行申請銀行帳戶英文財力證明，並要求財力證明除了台幣建議還要附註英鎊幣值。

🇬🇧 英國打工度假對英文程度要求多高？
英國打工度假簽證並沒有要求英文能力，不需要雅思或托福成績，但建議至少要有日常英語溝通能力，不然英文不好的話，面試工作也很難有機會。

🇬🇧 英國打工度假申請準備資料？
其實申請抽籤非常的簡單，只要寄送email即可。2018年根據官網指示：郵件標題/主題欄必須明列與申請人護照資料一致的英文姓名，出生日期（日/月/西元年）及護照號碼。範例如下：FAN Janet – 31/01/1990 – Passport123456789。申請電子郵件之內文則需包括以下資訊(申請電子郵件請用英文，切勿使用中文)：姓名(name)、出生日期(date of birth)、護照號碼(passport number)、遞交簽證申請的居住所在地（例如：臺灣）(country to submit the application)、個人手機號碼(mobile phone number)。

🇬🇧 英國打工度假申請寄信寄到哪個email?
每年都不一樣(2018年的信箱是TaiwanYMS2018-APPOINTMENT@fco.gov.uk)，請上官網找最新提供信箱。

🇬🇧 英國打工度假要找代辦？
英國打工度假手續並不繁複，完全可以自己來，中選後申請簽證也可以參考網路許多攻略，如果這些東西在台灣都處理不來的話，那到英國生活肯定會更難受，所以先接受這第一關挑戰吧！

🇬🇧 英國打工度假可以延期或放棄？
最慢入境英國時間為簽證付款後六個月內需要生效，生效後的有效期間為三十天，必須於這三十天內入境英國取得居民卡，不得超過這時間。至於抽籤後要放棄簽證是可以的，可以聯繫International Enquiry Centre，有申請放棄並不會影響下次的抽籤資格。

🇬🇧 英國打工度假準備多少錢？
到底要抓多少費用預算呢？建議至少準備前三個月的生活費，簽證要求1,890英鎊（約台幣75,600），這大概只夠付三個月房租，若要不要被錢逼得太緊，至少台幣十萬元比較安全保險。不要全帶現金，可以準備旅行支票（不過不是很好用）及用信用卡消費。英國花費最貴的是房租跟交通費及餐廳，一般日常用品不會很貴。

🇬🇧 英國打工度假保險怎麼保？
上網搜尋打工度假保險，就會有非常多的保險公司針對打工度假所提供的保險，富邦、國泰、南山、新光等等，大部分都上網填寫資料再信用卡付費就可以了。

🇬🇧 行前準備哪些東西？
當然要帶上你的護照，訂機票及前幾週的飯店或民宿首。建議行李不要帶太多，除了個人習慣用英國買不到的特殊亞洲產品，基本上英國超市價格很划算，甚至很多東西都比台灣便宜，衣服在當地從很便宜（例如價格低到令人不可置信的Primark）到很貴名牌都可以買得到，一般台灣冬天衣服可能不夠保暖，可以在英國購買大衣禦寒，英國電話卡可以在台灣就先購買，3 sim卡是很便宜的選擇，可以直接在超商加值，等到有銀行卡再換月租方案或者轉移電信公司也可以。有些人如果找的工作比較敏感需要身世清白的，可以先在台灣去各地警察總局申請英文良民證。

🇬🇧 打工度假要去哪座城市？
完全看個人偏好，但大部分的人都去倫敦，倫敦工作機會也最多，如果你想要去愛丁堡或者牛津等等，也是可以，相較之下工作機會就比較少。

🇬🇧 哪裡可以找到英國打工度假訊息？
網路上有很多blog寫的心得分享，建議也要加入fb社團，有非常多的訊息，大家最常用的有「英國打工度假情報站」和「英國打工渡假情報站-租屋及二手買賣版」。

🇬🇧 進英國海關要注意什麼？
入境英國有時看運氣，可能會被海關詢問很多，一定要先準備好你入境英國的一些訊息，例如你為何到英國？到英國住哪？你就可以先準備好旅館訂房證明跟簽證資料，被詢問時才不會慌慌張張，可以從容面對。

🇬🇧 BRP是什麼？
BRP是Biometric Residence Permit的縮寫，也就是生物識別居留許可，也就是你的英國居留卡，每個住在英國的外國人都有這張身份證明，這張卡片載有你的指紋和居留訊息，必須在入境一個月內去當初線上簽證申請時的指定英國郵局領取。

🇬🇧 NI number是什麼？
NI number指的是National Insurance Number，就是健保號碼，在英國沒有健保卡，看病時要提供這組號碼，工作時公司也會跟你要NI number，你每個月薪水都會有一部分扣除繳交健保費用。進入英國，領取BRP卡並且有居住地址就可以打電話（0800 141 2075或0800 141 2438）去申請，有些人會被要求要去面試，有些幸運的只要填寫資料申請即可（不過據說現在外國人都要面試了）。

🇬🇧 怎麼銀行開戶？
英國開銀行帳戶很麻煩，每個銀行要求資料不同，不過大部分都要你雙證件，通常是護照及BRP卡，另外還要地址證明，如果已經有租處，就提供水電帳單（通常手機帳單不行），或者NI number寄給你的信件上有你住址，但也有銀行不接受這個。所以在還沒有BRP卡、NI碼和租屋之前，銀行開戶難度就特別高。

🇬🇧 英國打工度假有哪些工作限制？
不同於很多國家的打工度假對於工作的限制，持有英國打工度假簽證，只要不違法的工作都可以去做，餐廳、百貨、銀行等等都可以。

🇬🇧 英國工作好找嗎？
在大城市，如果你具備英文溝通能力，一般零售業和餐飲業都非常缺人，再加上你具備中文優勢，是相較之下比較容易找得到的，百貨、商店、餐廳都有滿多的機會。至於辦公室工作，真的難度就非常高，即使是英國人或者是歐洲人，也都得花上很多時間找到工作。

🇬🇧 英國打工通常薪資大概多少？
薪資如果以時薪來看，按照年紀，基本最低薪資不同，2019年四月開始，二十五歲最低時薪為8.21英鎊（約台幣328），21到24歲為7.70英鎊（約台幣308），18到20歲則是5.90英鎊（約台幣236），每年四月都會調動一次。

🇬🇧 英國有沒有哪些像104或1111的求職網站？
英國求職網站非常多，隨便舉幾個Reed, CV library, Monster, TotalJobs, Jobsite, Glassdoor，上google搜尋就有非常多，建議每個網站都去登入自己的履歷，增加自己的機會。

🇬🇧 英國CV要怎麼寫？
不要自己無中生有，先上網搜尋範本，看有沒有好的格式可以用，另外找你要求職領域的履歷範本，再開始動筆，寫完後再請至少三人給你意見修改，邊投履歷還都還會一邊修正，好履歷的撰寫和修改是一條痛苦且漫長的路，有機會再寫文之分享。

🇬🇧 英國怎麼看醫生？
英國不像台灣一樣，平常隨時可以去診所掛號看病，必須要先預約，非營業時間要急診的話，病情若不夠嚴重還可能會被拒絕看。雖然也有可以直接walk-in的診所，但通常大家小感冒都是去藥局買藥，真的嚴重的話才會去看醫生或掛急診。

我還有撰寫許多在英打期間的英格蘭生活體驗和文化觀察，全部都收錄在網站上，有興趣可以去看看！

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