#蓋瑞【小氣芭樂】
.
醫生的工作內容之一是向病患及家屬解釋可能用的藥物，如果藥物需要自費，還得拿自費同意書徵詢同意後才能開立。
.
明明有健保，為什麼還需要自費呢？這背後有許多的原因。
.
首先，對於單價較高的藥物，健保往往會設立開立的門檻，避免不必要的消耗資源。最常見的例子之一Nexium(耐適恩，許多醫生愛開的胃潰瘍藥)，只要病患沒有做過胃鏡，或者胃鏡報告沒有寫下明顯的潰瘍，想使用Nexium就得自費。
.
.
「阿姨，這顆胃藥齁，因為還沒有胃鏡報告，所以健保不給付，請妳在自費這邊幫我們簽....」
「哼？之前診所開的胃藥都不用自費，開那個不就好了？」
「不一樣啦，妳現在都胃出血很明顯，血便頭暈都有，我們還是先用這個比較安全。」
.
診所能開立的藥物往往很初階，不論是抗生素還是症狀治療上都是如此，比較後線的藥物治療還是得到醫院。
.

「啊捏噢，啊這個要自費多少？」
「一顆17塊，一天吃一顆。」
「ㄟ很便宜啊，健保怎麼那麼小氣沒給付？厚啦自費沒問題！」
.
Nexium的自費價格就是在10~20塊之間浮動，對病患來講幾乎不造成負擔，病患答應起來也不用天人交戰。但在一些其他的藥物就不是這樣了，營養補充的白蛋白、救命的免疫球蛋白或者免疫製劑，自費的額度動輒數萬，對於沒保險給付病患是無比的壓力。
.
.
--
健保很小氣連這麼便宜的藥都不給付，這句話只能說對了一半。
.
就算是十幾塊的藥物，以台灣的醫療模式來講，一天可能也有數十萬的開銷，對於窮到不行，連打腫臉都無法充胖子的健保來講，選擇不給付是合理的方法，況且臨床上，也不是每個胃痛的病人都需要後線的藥物。
.
不過，健保很小氣這件事絕對千真萬確，享譽國際的小氣芭樂。
.
.
學生時期，我曾經在討論課上，聽聞健保的瘋狂事蹟，那時後在台上幫我們上課的，是學術和臨床都堪稱神人的L醫師。
.
「以往這個疾病的...五年存活率都很差....病患都活不久...」
「一直到...這個A藥物療程問世後....罹患這個病的....病患才出現一線生機.....」
.
L醫師講話語調十分厭世沉悶，並且斷句都斷在很怪的地方，讓我數度睡著，坐我隔壁的謝豆漿甚至打呼了一整節課。
.
.
--
「好...今天的課就上到這邊.....同學們有什麼問題嗎...？」
「老師不好意思！想請問一下！」
.
一個精神抖擻的聲音突兀的冒出來，劃破死氣沉沉的氣氛，也讓我隔壁的謝豆漿驚醒，起床迷惘的擦擦口水。
.
大家朝聲音的來源轉頭一看，是本組的知識王鄭P，鄭P精通天文地理數學財經地科食品安全，以及各種沒人會去讀的冷知識。
.
「老師我去年就很納悶為什麼台灣沒有引進這個療法，連自費都沒辦法使用，A藥的研究成果就擺在那裡，這樣很不合理吧？」
「同學問得很好！這個齁...」面對鄭P情緒激昂的質疑，悶了一整節的L醫師講話也激動了起來。
.
「本來這個藥物是會引進台灣的，但同學們你們要知道，這個藥物療程一次10000塊，那麼，我們健保跟人家殺價殺多少呢？」
「2000柳！」
「10000塊的東西你跟人家喊2000？你的對手是美國藥廠，不是泰國市場賣椰子汁的耶！」
.
.
--
台灣身為醫療先進地區，自然是藥廠進駐的最佳選擇之一，但健保制度就像是菜市場裡戰鬥力破表的奧客大媽，厚著臉皮對藥價大殺特殺，不給便宜一點就拉倒，沒有原廠藥我們還有台廠藥，再不然，還有更低成本的替代方案。
.
無限壓低成本的最後，有些藥的藥價還比外面一顆不到一塊錢的沙士糖都還便宜，用角來當單位的，這些在健保給付的情況下一般民眾不一定會知道。
.
我們的殺價高手為我們帶來滿滿俗擱小碗的藥物，但外面的商家也不是省油的燈，更何況是資本主義興盛的歐美藥廠。
.
與其在這邊和你殺價談買一送一，不如直接放棄台灣市場，就像A藥一樣，始終不曾出現在台灣。
.
.
#CostDown
#原來椰子汁可以殺價
#不知為何想去泰國了

#FunBox秋季盒新加入訂戶會拿到👇

這幾週下來真的非常忙碌，馬不停蹄地打包、寄出Fun Box秋季盒的同時，我們也新增了新的訂戶，謝謝你們的肯定！不過這也意味著......只剩下那幾盒，我們秋季盒就要賣完了！

所以我們打算來一點特別的，與其做一個開箱的影片，我們決定做一支「包箱」影片（不是去唱歌的包廂啦！🤣），這樣子每個人都可以看到Fun Box裡頭都放了些什麼！

Fun Box每個盒子都有：

**1袋手作包，內含有4個親子手作工藝
**1本兒童期刊，裡頭有手作包的說明和好玩的語言遊戲
**輕鬆帶到廚房不怕被弄髒的食譜
**1本我們獨家設計ㄅㄆㄇ遊戲書
**3本中文童書繪本

「等等！可是我看到這個影片中有2本ㄅㄆㄇ遊戲書和5本童書繪本耶！」

沒錯！這個Fun Box秋季盒的內容，是我們從現在新加入的訂戶才會拿到的。確切的童書繪本可能會根據供應情況略有不同，但凡是購買我們一年方案的人（一年的快樂），將不會收到你家有的童書，我們提供換書的保證！

這個盒子裡，我們也為新訂戶提供了1本額外的童書。有時候，我們也甚至會提供「一套2本書」當作3本童書中的其中一本......「蛤？會不會太好了吧！」

不僅如此，現在購買Fun Box秋季盒，我們也會送第一本ㄅㄆㄇ遊戲書《注音歷險記1》

別再考慮了！快點來拿最後一批所剩無幾的秋季盒吧，要不然...就只能拿冬季盒了....最快12月初才能拿到！

#FunBox秋季盒
#新訂戶包箱影片
#瑞典阿爸


*嗨，大家好，我和太太安娜為海外孩子的中文學習專門設計了一個好玩的「Fun Box」，想了解更多的，可以點我▶ https://funandco.net

*本集Youtube內容可用原網址分享，但禁止下載後重新上傳，或從電視露出
針對高端疫苗，許多民眾十分憂心其安全性，蒼藍鴿今日直接前往高端詢問清楚：究竟高端有沒有保護力？良率問題是否有改善？之後會不會申請國際認證？對變種病毒有沒有防護效果？

蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn
加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn
訂閱LBRY頻道以備不時之需▶ https://ppt.cc/fNJ2px

*蒼藍鴿使用的保健品牌「藥師健生活」:
輸入折扣碼「bluepig」享全品項9折優惠!
點我購買▶ https://reurl.cc/N6Mb86

#高端疫苗 #國產疫苗 #解惑 #爭議 #EUA #保護力 #國際認證 #變種病毒 #新冠疫苗 #中和抗體濃度 #不良率 #疫苗安全性 #次蛋白疫苗 #Delta變異株 #英國變異株 #新冠變異株

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg

大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM

為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY

實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88

失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ

【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！

【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/台大醫學系/健康/保健/工作細胞

【台灣1001個故事 精選】台中必比登｜白心儀 Taiwan 1001 story

(00:12)中台灣西餐教母 法式料理結合在地農產
被封為教母，冠上這樣的稱號有時候反而會成為進步的阻力。但是這一位被封為中台灣西餐教母的女主廚從來不自滿，三十多年來她不斷精進廚藝，並且靠著自學精通英文、法文、義大利文，還巧妙融合各國菜色，讓自己的地位無可取代。現在她拿出準備退休的積蓄，蓋了一棟美食殿堂，希望在這座殿堂裡更多後輩也能有機會一圓廚師夢想。

店家資訊:
鹽之華
台中市西屯區市政路581-1號
電話：04-2372-6526

(10:29)軟Q豬腳腿庫飯 台中排隊美食
台中一位豬腳大王，二十幾年來時時刻刻都在想怎樣讓豬腳更好吃，期許自己讓台灣豬腳，也能成為百年事業。

店家資訊：
富狀元
地址：台中市美村路一段203號
電話：04-2301-3588

(18:43)中醫師大轉行 醫生牌小籠包紅遍中台灣
工作上沒能學以致用，發揮專長，許多人都會覺得很遺憾，甚至自艾自怨，但是這一個跟著太太來台灣定居的大陸中醫師，因為在台灣根本無法執業看診，他乾脆心念一轉，去學做他愛吃的上海點心，現在這個醫生牌的小籠包，已經為他創造人生另一個事業高峰。

店家資訊
滬舍餘味
地址：台中市南屯區公益路二段537號
電話：04-2258-6111

■台灣1001個故事 說不完的故事
每周日晚間9點，請鎖定東森新聞【台灣1001個故事】唷！

更多精彩內容鎖定《台灣1001個故事》
https://www.youtube.com/user/ettvtaiwan1001
#台灣1001個故事 #白心儀 #美食 #米其林 #必比登 #米其林2021 #台中必比登推介 #2021台中米其林 #鹽之華 #富狀元 #滬舍餘味