在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

收到熱騰騰的新書啦～ 感謝商周出版社。跟大家分享一下這本書的作者自序。
.
PS：因為疫情的關係，不會有見面會或簽書會等活動，但大家還是可以買書來晴康找我簽名喔。
.
【邀請自然醫學醫師進駐你的家】自序
.
提起「健康」，許多人第一個念頭聯想到的就是不生病；因此，只要離醫院和醫師越遠，彷彿就等於自己是處於健康的狀態。然而，如果不想進出醫院，那麼就不得不重談「預防勝於治療」的老話；或者要請問，各位讀者是否真的有在日常生活中，落實保健養生、追求身心靈平衡的生活態度呢？
.
在台灣，只要提到自然醫學，似乎就聯想到健康食品；或是「中醫＋營養學=自然醫學」的概念，這讓我感到相當的遺憾與無奈。自然醫學的領域是何其豐富淵博，但是台灣民眾接觸到的資訊實在是太少。美國國家衛生研究院（NIH）近年來每年編列給國家輔助與另類醫療中心（NCCAM）的研究預算，都在總預算的百分之四十左右，顯示出美國對主流醫學以外療法的重視性。而正統自然醫學目前在台灣推廣的難度，就好比台灣要加入WHO一樣，如此艱辛與尷尬的處境，更是令我感慨萬千。
.
因此，作者在下我——Dr. Wang能做的，就是從多年臨床與學術經驗中擷取最精華、又能落實於生活中的部分，彙整成這一本書，希望帶書回家的讀者能夠像聘請一位私人專屬的自然醫學醫師一樣，時時刻刻常保對健康的想望與自我提醒——其實，這和自然醫學的論點是非常相契的，因為雖然身為一個自然醫學醫師，但我始終相信，真正的健康或治療並不是只存在於「醫院」的活動，而是讀者或病人是否能從生活中真正貼近自然醫學，進而常保健康。
.
於是，我把本書的核心設定在「自然醫學居家保健DIY」——尤其是「居家性」。乍看之下主題雖簡單明瞭，但是在實際上，搜尋資料跟寫作的過程卻是困難重重。因為自然醫學博大精深（廣義的自然醫學是「非西醫的任何處方或療法」都可納入之），而且近年台灣陸續可見許多自然療法相關的書籍，內容大多過於廣博又精深，讓人不知從何讀起，更別提到在生活中落實的可行性。因此，寫這本書過程中最大的困難，不外乎如何篩選出實用、又方便居家施行的療法，過於複雜或是材料難覓、在施行上較困難的藥草或食療，在這邊只好遺珠了，目的就是不希望本書為了周全而失焦，反而讓讀者更難貼近自然醫學。
.
而本書除了提供人人都可在家嘗試的簡易保健良方外，也搭配了自然醫學的入門介紹，以及自然醫學相關的原理、哲學與思考。其中我分享最多的不外自然醫學最特別且獨有的臨床經驗——「好轉反應」現象，目的是希望大家能建立正確的自然醫學知識來保護與幫助自己。
.
以一個自然醫學醫師的角度來看，我只是很單純地希望透過這一本書能讓自然醫學從醫院走進你我的家中，讓讀者在最自然並且經濟的情況下，可以自己做基本的居家保健處理。另外，我也在在考慮到中文讀者的閱讀便利性，捨棄外文書以症狀英文字母的排列法，改以療法的分類直接帶領大家認識自然醫學；文筆上也力求輕鬆易懂，因為，我認為專業並非建立在艱澀難懂的文字之上，也不需要把生理學課本裡的內容照本宣科地抄寫過來。寶貴的專業知識可以透過輕鬆的方式來學習，而最終的目的仍是希望讀者能真正吸收、了解，並且樂於接近自然醫學。
.
承蒙商周出版社藍萍姊的抬愛，讓我有機會可以推出自己的第一本談自然醫學的書給全世界的華人。當然，變化萬千的當下，無論醫學與科技的新知都是瞬息萬變，今天獲得肯定、認同的情報，到了明天就未必仍是王道；更何況在自然醫學的領域，每個好的醫師皆各有所長，在臨床上的經驗跟洞見可能不一定全然相同，但卻都是獨特且尊貴的。
.
由於我本身在醫界還算後輩，雖分享了在當下個人認為最切確的自然醫學資訊與個人臨床經驗，但是也非常歡迎對自然醫學有興趣的朋友們，大家共同來切磋研究、成長，讓自然醫學能夠更發揚光大。
.
最後，我必須提醒各位讀者，本書所提供的檢測和保健之道，並不能完全取代主流醫學，當你有所急症或其他應該看醫生的情況，還是要乖乖上醫院報到喔！
.
感謝
.
這本書能夠順利完成，要特別的感謝以下幾位：
.
感謝美國國寶級自然醫學醫師、巴士底爾（Bastyr）大學創校校長Dr. Joseph Pizzorno對我的期許與厚愛。
.
感謝我在CCNM所有的老師們所提供的教材與資料。
.
感謝我在CCNM的同學以及好友Dr. Irene Karatzas, N.D.、Dr. Eva Kresz, N.D.、Dr. David Shih, N.D.（石佳弘醫師），還有來自橋港大學的學妹Dr. Hsin-Ping Tsai, N.D.（蔡昕玶醫師），幫助我在資料上的搜尋與完整。
.
特別要感謝的是李德初醫師、游敬倫醫師與石佳弘醫師百忙中還幫本書監修，讓書中的內容更加的完善與完整。感謝幫我寫推薦序的李德初醫師、游敬倫醫師、黃如玉醫師、歐忠儒博士，和推薦本書的江守山醫師以及連永祥中醫師。
.
還要感謝藝人朋友—邰智源的推薦，謝謝邰哥從我讀高中時一直以來給我如兄長般的的支持。
.
同時也要感謝我的病人們，給我寶貴的臨床經驗。
.
感謝名作家貓眼娜娜，在寫書的過程中給我中文修飾用詞上面的幫助，讓這本書更容易閱讀。
.
最後要感謝我的父母，對我在自然醫學之路上面的支持。
.
這本書的完成，並不是只有我一個人的力量，因此，這是一本屬於大家的健康書，感謝大家。
.
王永憲
加拿大自然醫學醫師、美國自然醫學會認證醫師
晴康身心靈中心執行長，幻宇宙心流—量子轉化創始人
.
備註：基於台灣法規的關係，王博士現在並沒有在台灣從事任何自然醫學相關的看診與諮詢。基於對自我成長的要求與追尋，王博士目前提供的是能量相關的「量子深層意識轉化」身心靈服務。有興趣的讀者歡迎追蹤臉書粉專與社群，謝謝。
.
.
＃自然醫學DIY
＃商周出版
.
博客來
https://www.books.com.tw/products/0010901870?sloc=main
.
城邦讀書花園
https://www.cite.com.tw/book?id=89655
.
誠品網路書店
https://www.eslite.com/product/1001118562682065677007
.
金石堂
.
https://www.kingstone.com.tw/basic/2014150513363?zone=book&lid=book_class3_gfg&actid=WISE

最近大家對疫苗的預約順序和疫苗種類有諸多討論，反映了大家對自身健康和能否打得到疫苗、工作能否持續的擔憂，不過看疫苗診有時也會碰到輕鬆的趣事，跟大家分享一下…

前不久中央說地方打得太快，疫苗才會缺 ，後來又改口說不按順序亂打才會缺…

我們知道第九類的重大傷病和慢病，不論年齡，在疫苗的接種順序上會有優先，「重大傷病」較無疑慮， 「慢病」爭議就大了，這類族群的預約名單通常會出現二、三十歲出頭的年輕人…

「請問您是用哪個身分預約的？」
「就第九類啊！」
「知道是第九類啦 ， 第九類的哪個慢病？」
「不知道啊，就1922通知我預約， 我上網就約到了！」
「請問您有什麼慢病嗎？」
「沒有啊！我很健康啊，實在想不起來耶。」

我隔著防護面罩，很努力地用那糢糊的視力查看電腦上的雲端用藥， 還真的很少看病耶，也查不出有什麼慢性病。

「你再想想啊，過去身體有沒有什麼不舒服看過醫生的？」
「 啊 啊 ，有有， 小時候曾有胸痛， 可能是這樣。」

有些病人可能資料久遠，健保卡已經查不到了，有些確實有查到醫師的診斷是寫二尖瓣脫垂。

「醫師說您有二尖瓣脫垂」
「沒有啦！ 超音波說沒有任何問題啊。」

胸痛在年輕人是胃食道逆流，還是真有二尖瓣脫垂？其實我也知道我們健保的盲點所在，通常醫師為了要做檢查怕被刪 ，都寫一些聳動的診斷…

「醫生，那我是不是不能打針啊，我好不容易才預約上哩！」
「喔！ 沒問題啦， 以前醫師有寫二尖瓣脫垂，我把這個寫在病歷上給中央看，他們就不會說我們亂打針了…」

但是真有病人都想不起來， 醫生也查不到任何慢病的診斷，那該怎麼辦呢？我已經想到一招了…

「病人主訴無慢病， 雲端也查不到慢病史，但1922通知，且預約成功，所以就給他打了。」其實看診也是誠實為上策…

現在COVID疫苗施打都是免費的(是有公家補助的行政處理費和疫苗處置費)，所以打疫苗的這幾個月以來， 醫療院所幾乎沒有任何從民眾手上來的現金收入…

最近有一筆唯一的現金70元收入是例外…
有一民眾前來打疫苗， 填好黃卡， 打完疫苗離去不久又折返， 說他要換一張黃卡， 理由是國籍那一欄他想由原本填的改成另一種稱呼…

印象中民眾自填黃卡 ，其中的國籍欄，有些人用中文寫「中華民國」， 有些 人用英文寫「ROC」 ，有些人用中文寫「台灣」，也有些人用英文寫「TAIWAN」 ，不 一而是，我看看這民眾的黃卡，並無汙損，且國籍欄用中文字寫得工整漂亮 ，現代人已經少有這種字體了，因補發要醫生同意，並在電腦上KEY 上醫令，於是護理師告知我此事(我並沒有直接看到這位民眾)， 那時己近午餐時間， 我看了看那張黃卡，說：「叫他回家用立可白塗掉，再填上自己希望的國籍名稱就好了。」

黃卡本是接種者自己寫的，打完針也是自己帶回保管，將來若發行疫苗護照，相信也會要求拿出護照或其他證明文件， 這張黃卡僅是證明你有打過疫苗而已，當下認為實不須為此花錢補發(重拿一張新黃卡要掛號費50元，補發費20元)， 70元拿去吃個美味便當就好， 但這位民眾堅持要換，也拒絕用立可白塗改國籍， 說錢無所謂，不換他會睡不著等等...

過去醫療院所只聽過被欠費的，少聽到自願繳錢的，於是他繳的70元變成我們打疫苗這兩個月來唯一的一筆現金收入…

回家跟先生說到這事， 不知是不是不敢再得罪我了，他從善如流乖乖聽進去，不過只對這個有興趣問我：「 他到底是想從什麼改成什麼啊？」

黃卡統計一下， 搞不好是另類的公投表態…

【台灣1001個故事 精選】台中必比登｜白心儀 Taiwan 1001 story

(00:12)中台灣西餐教母 法式料理結合在地農產
被封為教母，冠上這樣的稱號有時候反而會成為進步的阻力。但是這一位被封為中台灣西餐教母的女主廚從來不自滿，三十多年來她不斷精進廚藝，並且靠著自學精通英文、法文、義大利文，還巧妙融合各國菜色，讓自己的地位無可取代。現在她拿出準備退休的積蓄，蓋了一棟美食殿堂，希望在這座殿堂裡更多後輩也能有機會一圓廚師夢想。

店家資訊:
鹽之華
台中市西屯區市政路581-1號
電話：04-2372-6526

(10:29)軟Q豬腳腿庫飯 台中排隊美食
台中一位豬腳大王，二十幾年來時時刻刻都在想怎樣讓豬腳更好吃，期許自己讓台灣豬腳，也能成為百年事業。

店家資訊：
富狀元
地址：台中市美村路一段203號
電話：04-2301-3588

(18:43)中醫師大轉行 醫生牌小籠包紅遍中台灣
工作上沒能學以致用，發揮專長，許多人都會覺得很遺憾，甚至自艾自怨，但是這一個跟著太太來台灣定居的大陸中醫師，因為在台灣根本無法執業看診，他乾脆心念一轉，去學做他愛吃的上海點心，現在這個醫生牌的小籠包，已經為他創造人生另一個事業高峰。

店家資訊
滬舍餘味
地址：台中市南屯區公益路二段537號
電話：04-2258-6111

■台灣1001個故事 說不完的故事
每周日晚間9點，請鎖定東森新聞【台灣1001個故事】唷！

更多精彩內容鎖定《台灣1001個故事》
https://www.youtube.com/user/ettvtaiwan1001
#台灣1001個故事 #白心儀 #美食 #米其林 #必比登 #米其林2021 #台中必比登推介 #2021台中米其林 #鹽之華 #富狀元 #滬舍餘味

與阿滴的另一部合作：https://bit.ly/3iYVNfP

蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦 ▶ https://campsite.bio/bluepigeonn
加入Youtube會員支持科普頻道 ▶ https://reurl.cc/j7lLdn
訂閱LBRY頻道以備不時之需 ▶ https://ppt.cc/fNJ2px

*蒼藍鴿使用的保健品牌「藥師健生活」:
輸入折扣碼「bluepig」享全品項9折優惠!
點我購買▶ https://reurl.cc/N6Mb86

#求診經驗談 #醫生 #看診 #異位性皮膚炎 #憂鬱症 #好醫生 #心理諮商 #精神科醫師 #診所 #心理健康 #紓壓 #在家防疫

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg

大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM

為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY

實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88

失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ

【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！

【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/台大醫學系/健康/保健/工作細胞

⭐台灣疫情未爆彈？七月解封變種病毒現凶兆？
► ►https://youtu.be/giwfm1aUFtU
⭐柯文哲防疫崩盤？解封前的疫情、政治與民心！
► ►https://youtu.be/5xY8aEboCVQ
⭐擋不住的倒店潮！「後疫情時代」離婚率爆增？
► ►https://youtu.be/bu7JcHuWZWQ

⭐神預言台灣疫情好轉！王崇禮天命應驗！► ►https://youtu.be/Jpx8prS6nNM
⭐同情汪小菲可憐？黃宥嘉犀利剖析大S婚姻► ►https://youtu.be/C4wDaToWUE8
⭐國產疫苗數據驚人！連戰打「特權疫苗」內幕揭曉？► ►https://youtu.be/nmM84z46Lx4
⭐大S「暴走」狠斷汪小菲內幕？疫情中的明星婚姻故事►►https://youtu.be/Uo8V_7sLNbI
⭐柯文哲無總統命？命理師鐵口預言2024總統大選！► ►https://youtu.be/1VtjvwXbK1c

00:00 介紹來賓
00:51 疫情生活多令人恐慌！
05:36 聽到咳嗽聲要不要離開？
07:06 黃宥嘉質疑呂文婉防護工作？
08:41 出門防護工作連這件事都想到了？
11:26 醫師看診染疫！黃宥嘉專業分析
19:06 選民服務看見多少疑難雜症？
23:33 快篩陽性心情多坎坷？
32:07 住防疫旅館 最開不了口的是？
34:47 防疫旅館裡的生活直擊 ？
42:57 防疫旅館生活時間感消失？
47:12 咳一下就擔心自己染疫？
48:23 七月可以解封？
54:06 疫情影響醫生收入影響有多大？
57:55 疫情下被迫放無薪假為何想離職 ？
01:06:53 長輩不打疫苗理由居然是？

每周二到周六凌晨12點半準時上傳最新節目！
支持正版，尊重版權請訂閱【新聞挖挖哇】
官方 Youtube 頻道喲！

臉書請搜尋【新聞挖挖哇粉絲團】
https://www.facebook.com/newswawawa

#新聞挖挖哇​​​​​​​​​​​​​​​​​#微解封#解封#疫苗​​​​​​​​​​​​​​​​​預約#疫苗副作用#鄭弘儀#台灣疫情