#20200405🎥
優雅告別前 需有專業醫療諮商
臺北市立聯合醫院社會工作室主任楊君宜認為，如果家庭成員剛開始沒有概念，不適合一下子談預立醫療照護諮商，要慢慢宣導，先從生死問題開始討論，之後再探索自己對臨終醫療照護的想法。
楊君宜以目前諮商經驗表示，病主法針對五種特定臨床條件，不難說明。而會討...
#20200405🎥
優雅告別前 需有專業醫療諮商
臺北市立聯合醫院社會工作室主任楊君宜認為，如果家庭成員剛開始沒有概念，不適合一下子談預立醫療照護諮商，要慢慢宣導，先從生死問題開始討論，之後再探索自己對臨終醫療照護的想法。
楊君宜以目前諮商經驗表示，病主法針對五種特定臨床條件，不難說明。而會討論病主法的人也都是對生命有思考過、規劃過的人，所以很好談。 「病主法是一個減少遺憾的法律，讓你早點規劃，為什麼要把它想得很負面呢，朝一個遠大的方向去看，它就是一個生命的規劃。」台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安表示，臨終的醫療決定非常困難，如果病人自己沒有事先規劃，把所有決定權留給家屬，不僅造成家屬莫大的壓力，也可能不合病人自己的意願。
姚建安說：「任何事都要規劃，尤其是對未來的醫療、未來的生命權。如果都規劃好財產要分給誰了，為什麼最後不對自己好一點？自己決定接受怎樣的治療？」 談到諮商經驗，姚建安笑說印象深刻的是有一次來了一對父子，兩人個性都非常決斷，條理分明。這位父親一來就說：「如果我符合病主法的五種特定臨床條件，我不希望增加家人負擔。」兒子聽了之後也訝異，不知道原來父親的想法是這樣。
姚建安解釋，這種事情大家平時不會去談論，可能怕有禁忌。透過預立醫療照護諮商，醫療人員扮演媒介的角色，搭起父子間溝通的橋樑，讓他們進行一場有生命意義的對話也開啟家人間彼此的關心。
他談到，有一位漸凍人患者帶著太太和兒子來諮商，患者認為自己的身體已經不聽使喚，就連拿起印章蓋在決定書上的力氣都沒有了，任何生活瑣事都要別人幫忙，不只心力交瘁更覺得沒有了尊嚴。
距離必須用呼吸器維持生命的情況已十分迫近，做預立醫療決定在將來一定會用得到，這時對患者而言病主法的存在非常重要。雖然兒子表示全力支持父親，但是太太卻遲遲不能接受，一方面傷心難過，一方面擔心被婆家指責不願照顧丈夫。
姚建安勸說，在病主法的預立醫療決定中，太太只是見證人，預立醫療決定是意願人自己的意志，且白紙黑字由意願人和醫療單位共同承擔，責任不在太太。
共同決策、醫病雙方互相理解和配合，臨終決定不是表面所看到的那麼容易，也不只是個醫療問題，姚建安感慨這是社會和家庭問題的大結合，絕對比寫八點檔劇本還要困難。 「每個人都有對死亡的想像，但是等到實際要做生死決定真的太困難。」陽明大學公共衛生研究所副教授楊秀儀說，病主法就是提供制度性的協助來幫助人自主。
尊重病人自主是醫學倫理基本要件，醫師非常願意尊重病人自主，雖然有專業醫師提供建議，接受或拒絕最終決定還得看病人自己的意願或價值觀，所以諮商結果是雙方一起做決定，楊秀儀認為這一定會有比較好的醫病關係。
病主法的最終目標是促進成熟的死亡文化，而成熟的死亡文化會讓我們更珍惜生命，珍惜生命也包含尊嚴善終，楊秀儀表示已經有許多文獻證明若病人最後一段路是平和死亡，家屬的哀痛的確會減少。
仁愛醫院安寧療護科醫務長陳淑廷認為簽立預立醫療決定書，除了讓家屬減輕傷痛和紛爭，最重要還是病人得以尊嚴善終，擺脫病痛的折磨。
陳淑廷回憶病主法還沒實施之前，根據醫師法相關規定，醫師診治病人應向病人或家屬告知其病情，換句話說就是可以只告知家屬，不一定告知病人。許多家屬也不願意讓病人得知實情，害怕影響病情。
在病主法實施之後，規定病人就診時，醫師必須將病人的病情、用藥告知本人，病人沒有明示反對才得告知家屬。
病主法推動改變醫病關係，病人可以直接傳達個人意志，醫療團隊也能避免家屬們意見不合，在面對生死前選擇病人或家屬的兩難局面。
(記者 韓湘紜、葉芳妤、謝雯欣／採訪報導)
#病主法 #擺脫病痛 #醫病關係 #奶茶編
醫師法拒絕病人 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
有一種尊重專業叫做『#我的專業才是專業，#別人的專業都是幹嘛花錢不划算。』
還好，我的專業是團購和惹怒老婆並且存活下來啦，如果我的專業是麻醉專科醫師我一定氣死。(反串要註明)
Shit Shit Shit Shit Shit 多罵幾次Shit，也停止不住我的不爽。
老朋友就知道，私訊我都會收到一個罐頭回覆『非麻醉問題，視情況回復。根據醫師法11條，醫師非親自診視病人，不得開立處方，為保護你我，請恕我拒絕線上問診。』
白話文就是『你問我醫療問題，依法我不會回你，你問我醫療以外的問題，我看情況回你。』
說到這裡我想先講一件公開的秘密啦，#外面診所的麻醉狀態有四種啦：
✅1.有麻醉專科醫師，並且全程在場。
✅2.有麻醉專科醫師，他手術前來跟你say哈囉完，露個臉就閃人，後面手術過程中只放著病人由護士照顧。
✅3.有麻醉專科醫師，但手術過程他從開始到結束都不會來，定期到診所簽名整疊病歷，蓋章收錢，簡單來說叫做純掛牌，算是介於有和沒有之間。
✅4.自稱麻醉師的麻醉護士，這個叫密醫。
我不能確認到底哪些診所，哪些麻醉醫師，在手術過程從頭到尾全程都會留在現場。
但台南、高雄、屏東有非常多診所的麻醉醫師不是金良光就是遲名珉，一個人到底有沒有辦法同時顧這麼多診所和婦產科呢？大家心裡自有一把尺。
回頭來說我很生氣的這件事，其實發生在去年十二月，一個粉絲在我某篇衛教文的留言說，女兒去高雄診所全麻手術傷到眼睛，她從頭到尾沒看到麻醉醫師。
我問她麻醉同意書上的簽名醫師是姓金還是姓遲？她後來私訊我問了一堆問題。
關於醫療和麻醉的，我謹守醫師法的規範不願回答，但我幫她問了麻醉醫學會的法律顧問，因為她在高雄，我還請麻醫學長幫忙介紹，是否有熟悉醫療糾紛且在高雄的律師，結果呢？拖到八個月後的今天，又來私訊問我一堆問題。我問他你沒有找律師？她說沒有，這個很簡單，請律師不划算。
所以呢？不就是因為我不用錢，他媽的很划算？？我浪費了我自己的時間和人脈，去幫你問學會法律顧問，去找到比較擅長醫療糾紛的律師，你不問，八個月後又繼續來問我到底有什麼意思？
專業是有價的，不認知這件事情的人，早晚會在某些地方吃大虧。不管是診所不尊重專業沒有請合格麻醉醫師，或是病人貪便宜覺得有睡著就好，麻醉醫師麻醉屍誰麻醉的，不用分那麼細，或是請律師不划算，我衷心的建議，不管任何一件事，不用錢的最貴。
律師其實和醫師一樣，每個人擅長的專業都不同，有人擅長戰韓粉，有人擅長廚藝又擅長家事（婚姻、家暴、親權、遺產、遺囑等等），有人很愛動物又擅長智慧財產權，有人擅長睡公園，也有人擅長睡粉絲。
妳口中所謂的很簡單和不划算，人家可能是老翅幾回寒暑，經歷無數開庭的專業。
附註1：業務過失致死和業務過失傷害，在2019拿掉了，但加重了傷害罪和過失致死的刑責。本來加重是考量到從事業務的人有一定的專業水準，要有更高的注意義務，但就會引發爭議，養豬戶送豬過程中發生車禍也會被認為是業務過失，業務的範圍太廣。
附註2：過失傷害是告訴乃論之罪，告訴期間六個月。
認真說，這年頭當法師比當醫師和律師好。
#找法師贏了謝他輸了怪天
#找醫師律師輸了怪他贏了謝天
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別說了，我去替自己浪費掉幾個小時管閒事的人生默哀生悶氣，幹。
人真的不能太雞婆，到最後免費仔只是當你免洗筷。
#豹頭真的沒騙我：
醫師法拒絕病人 在 Rti 中央廣播電臺 Facebook 的精選貼文
◎我們都有可能成為某種少數！多理解、少斥責。萬華需要你平常心對待…
https://www.rti.org.tw/....../programId/789/id/124741
◎早安現場-茶室感染群聚讓台北市萬華區成為疫情熱區，但伴隨而來的是多少人對萬華的異樣眼光。
從刻板印象、偏見、到產生歧視行為。萬華居民就診遭拒、健保卡遭註記、媒體出現「萬華病毒」名詞，甚至有網紅發文抱怨受不了半夜救護車警笛擾人清夢，都讓跟萬華有關的新聞不斷躍上版面。
專訪反歧視運動推動者、太瑿生醫集團總經理 @楊惠中 （ Huei-Chung Yang），分享從教育、立法切入，遏止歧視在人心漫延。事實上民眾該有的認知是，只要疏失，就會成為疫情破口和病毒攻擊的目標。
楊惠中表示，診所拒絕醫治病人，已經違反醫師法；很遺憾早在SARS其間就開始籌劃的「反歧視法」，目前還無法完成立法程序，但對民眾的教育不能等待。
他呼籲對「萬華」和其他疫情熱區都抱持多理解、少斥責的態度，才能消除歧視。
#萬華
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從刻板印象、偏見、到產生歧視行為。萬華居民就診遭拒、健保卡遭註記、媒體出現「萬華病毒」名詞，甚至有網紅發文抱怨受不了半夜救護車警笛擾人清夢，都讓跟萬華有關的新聞不斷躍上版面。
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楊惠中表示，診所拒絕醫治病人，已經違反醫師法；很遺憾早在SARS其間就開始籌劃的「反歧視法」，目前還無法完成立法程序，但對民眾的教育不能等待。
他呼籲對「萬華」和其他疫情熱區都抱持多理解、少斥責的態度，才能消除歧視。
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