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[爆卦]醫師國考年級是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「醫師國考年級」的推薦目錄

醫師國考年級 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的最佳貼文

2021-09-24 16:39:58

. 【iPad介紹系列第一彈】 . 從在台大的時候開始使用iPad，到現在大概已經有四年多快五年的時間，實在覺得它對醫學生而言是個幾乎不可或缺的工具。甚至如果要我筆電跟平板只能選一個，我還是會選平板。 . （第二頁） iPad可以聊的東西很多，趁著iPadOS 15正式發布的這幾天，先介紹我桌面上的...

醫師國考年級 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Instagram 的最讚貼文

2021-09-03 11:21:46

#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗 面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗. 而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力： 一：水痘第二劑 二：百日咳追加疫苗 #水...

醫師國考年級 在 醫藥部落客姬蝶 Instagram 的精選貼文

2021-09-10 21:08:26

不知不覺疫情也快兩年，重大影響到傳統部落客的工作型態，可能過去都是實際採訪餐廳、藝文活動的美食評論，演變為宅配到府體驗分享產品、拍直播的型態，但是在網路創作已久也有支持自己的一票死忠粉絲，而部落客其實也非常需要挑戰新手創業轉型，就是不能只當部落客，可能轉為透過網路開店平台嘗試新手創業開店/團媽等，選...

  • 國家衛生研究院-論壇

    醫師國考年級 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-24 07:30:59
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    【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
    台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
    　
    宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
    　
    但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
    　
    跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
    　
    ■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
    「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
    　
    當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
    　
    ■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
    ▸耐受性
    指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
    　
    ▸戒斷症狀
    則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
    　
    不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
    　
    世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
    　
    ■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
    「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
    　
    世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
    　
    ▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
    　
    王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
    　
    個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
    　
    ■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
    世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
    　
    其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
    　
    為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
    　
    ▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
    　
    ▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
    只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
    　
    1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
    2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
    3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
    4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
    　
    ■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
    ▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
    根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
    　
    「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
    　
    根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
    　
    研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
    　
    ■遊戲成癮具體有哪些表現？
    《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
    現行標準中一共列出了9種症狀：
    1. 完全專注於遊戲
    2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
    3. 玩遊戲時間逐漸增多
    4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
    5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
    6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
    7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
    8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
    9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
    　
    ■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
    「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
    　
    「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
    　
    ■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
    「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
    　
    「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
    　
    林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
    　
    除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
    　　
    　　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
    [2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
    [3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
    [4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
    [5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
    [6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
    [7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
    [8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
    [9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
    　　
    ➤➤照片
    [2]
    [10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
    ▶圖說：網路遊戲成癮症狀
    　　
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
    https://forum.nhri.edu.tw/publications/
    　　
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    ▶https://forum.nhri.org.tw/events/
    　　
    #衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇
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    衛生福利部 / 台南市立安南醫院 / 衛福部心口司 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 署立桃園療養院 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

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    2021-09-23 10:53:58
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    2021-2022年度公費流感施打時程

    現在已經踏入9月下旬，陸續有許多民眾來詢問 “什麼時候可以開始施打流感疫苗？”。

    一如往年，今年在10月初開始施打，#但按照不同的公費對象要分批施打，所以乾脆做一個圖,跟大家說明施打時程。

    10/1開始：

    - 6個月以上至國小一年級以前的兒童
    - 孕婦（註：不包括孕婦的先生喔,最近有被一位精主詢問）
    - 6個月以下嬰兒之父母
    - 學生族群（國小一年級以上至高中三年級）
    - 65歲以上之長者
    - 高風險慢性病人（糖尿病、慢性肝病、心血管疾病、慢性肺病、腎臟疾病、 免疫功能低下等）、BMI大於30、罕見疾病患者
    - 幼兒園托育人員及托育機構專業人員
    - 安養長期照顧機構之人員
    - 畜牧業及動物防疫相關人員
    - 醫療及衛生防疫相關人員

    11/15起：

    50至64歲的成人（無高風險慢性病之成人）

    #請注意：這個是「公費」流感疫苗的時程。

    如果您不在公費的對象裡，或者有品牌考量或者特別需求（例如對雞蛋明顯過敏）的話，則要考慮自費。

    「自費」確實的時間點，會依照不同品牌到貨日期，而有所不同。聽說，真的只是聽說，葛蘭素GSK會在九月底以前，東洋細胞培養疫苗會在10月1號左右……建議您最好詢問您的醫師。

    另外請注意：「公費」是沒辦法預約和保留的，因為政府發什麼疫苗給醫療院所端，都是當天才會知道。所以沒辦法指定品牌或是時間。

    #新冠疫苗和流感疫苗_相隔要多久呢？
    答：要隔七天（疾病管制署的最新建議）

    預約自費流感登記表單：https://forms.gle/4PYvvW7EGSXBTv4z6

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    2021-09-21 14:16:06
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    心存謙卑 感激人生

    作者 林思偕教授

    某天在高鐵站。一名女子突然叫我：「林醫師！」

    秋末午後的邂逅。定睛一看：原來是我門診的病患。 從小學三年級診療到現在已經大四。

    診間外的驚鴻一瞥，視線由上而下，清秀佳人一個。感覺完全不同。

    她考上某國立大學生命科學相關的研究所。特來參加說明會。 現在要趕回桃園。

    幼時生病經驗使她立志研究基礎醫學。她說喜歡孤獨一人埋首作實驗的感覺。媽媽很怕她真的要念完博士班才嫁人。

    想起她小時候稚嫩的臉孔，氣喘吁吁猶嘟著嘴的倔強模樣，其實一點没變。

    我記得當年， 她病得那麼重，我不知道她什麼時候會好起來。 和媽媽的解釋趨於保守。

    住院的時候， 怕媽媽難過哀傷， 她還會故作輕鬆， 唱歌給媽媽聽。

    兵馬倥傯的診間 ，我能給的很有限 ， 大部分的時候只是傾聽， 努力壓抑內心的不安 ，偶爾給點鼓勵。

    她是那麼不被看好，以致於多年之後，我看到她仍然「活著」， 奮發向上。十分感動。

    我不禁慶幸著， 當年沒有把話說死。 我只是靜靜的陪著，和她交換生活日常。

    我們天南地北的聊，可惡的列車此時進站……

    後來我又看了更多病人。 在急診 ，在加護病房， 不祥的 醫學 縮寫：ecmo，iabp，impella……傷重無以復加的病人，當下使我錯愕無言：他們還有明天嗎？

    苦難當前， 他們置身於廢墟之中， 甚至自己就是廢墟。 但不久以後，一次又一次 ，他們 用笑聲 證明我是錯的。

    他們總能找到繼續樂觀的理由， 重整旗鼓， 繼續前行。我現在相信，一切總有轉機， 事情會往好的方向改變。

    他們也使我心存謙卑， 感激自己的人生， 不再為小小的挫折煩躁不安。

    當我遇到困難， 我不再害怕 ，我想起 高鐵站的女孩， 噙著淚水， 微笑唱歌給媽媽聽的表情。

    那麼弱小， 卻那麼堅毅。她都能度過， 我也能。

    心存謙卑 感激人生

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