醫者關懷病人情懷百年不變 醫界民眾攜手改善醫療環境
【友善無障礙診所 基層醫師同理心 消除障礙好貼心】記者會
-今日(2021/08/18)上午，邱泰源委員理事長出席由台北市醫師公會、委員國會辦公室、基層醫療協會、身心障礙聯盟和臺北醫學大學管理學院等單位，於立法院共同主辦「友善無障礙診所 基層醫師同理心 消除障礙好貼心」記者會，會議由洪德仁召委主持。
-邱委員理事長致詞時先表達對現場人士及各界努力的感謝，並表示台灣醫師百年來秉持醫者情懷視病猶親，日以繼夜帶領醫療團隊守護人民健康。這也是醫學教育訓練醫師全人全家全社區照護的目標。
-醫界對健康相關議題，特別是弱勢或，、兒少及長者等的身心健康，積極與各界合作具體推動許多很好政策及照顧模式，後續也都能良好發展。
-邱理事長非常肯定台北市醫師公會和基層醫療協會所有醫師團隊的用心，雖然在疫情期間全力防疫，仍積極推動友善無障礙診所計畫，希望診所逐步邁向優質更友善的無障礙環境，提供給身心障礙朋友、長者或孕婦等民眾更便捷且有尊嚴的就醫環境。
-邱委員也強調醫界一直克服硬體固有的限制，不但在醫療院所內提供最溫馨的專業醫療照顧，更常上山下海到家中照顧居家失能病人，給病人最沒有障礙的醫療照護。
-由於診所常位居舊建築，改造不易，但醫師公會及醫療院所也一直努力改善，也希望各界體諒及支持。友善無障礙診所計畫已推動一年多，台北市已有38間診所完成友善環境認證。
-邱委員理事長今日也特別頒發獎牌，給24位現場出席的友善認證診所醫師和醫療院所代表們，期望能發揮領頭羊的效果，打造台灣成為醫師執業和民眾就醫，都能有尊嚴的醫療體系。(之軒，容維，晏群)
相關新聞：https://www.ettoday.net/news/20210818/2058998.htm#ixzz73t59vGV2
https://udn.com/news/story/7266/5681661
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202108180117.aspx

【痊癒了嗎？還是苦難的開始？--慢性COVID-19存活者的身心症】
　
COVID-19存活者，高達三成痊癒後仍被衰弱症狀所苦。有研究將此臨床表徵命名為「遠程新冠肺炎」（long-haul COVID），或「急性後期新冠肺炎症候群」（post-acute COVID syndrome），弗契博士(Dr. Fauci)在公開演說稱之為Long COVID。
　
Long COVID牽涉肺部、血液、心血管、腎臟、內分泌、神經心理、肝膽腸胃及皮膚等多重器官之複雜與表現型態多元的後遺症，持續時間從病癒後數週到數月之久。為了因應COVID-19存活者的慢性症狀困擾，全美已超過三十個醫療機構，設置多專科Long COVID 特別門診。
　
在所有症狀群中：全身衰弱、廣泛性肌肉疼痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、頭痛及認知功能缺失等神經心理系統的功能性失衡狀態，因短期無致命風險，常易被醫護人員忽略，但長期累積後會導致嚴重的身心症，值得特別關注。
　
和SARS病毒感染後的病人一樣，30-40%的COVID-19存活者出現焦慮和憂鬱，這些症狀表現可能和病毒引發的細胞激素反應、神經性炎症反應及神經退化等生理機轉有關。無獨有偶，這些Long COVID 病人的症狀表現，和常見的「創傷後症候群」、「慢性疲憊症候群」及「纖維肌痛症」病人非常類似。
　
針對神經心理症狀的處置，頭痛除了給予標準的藥物治療，佐以影像學診斷外，頑固性頭痛病人則需轉介給疼痛專科醫師。標準的神經心理診斷工具可以早期診斷、持續監控焦慮、憂鬱、睡眠障礙、創傷後症候群、疲憊及纖維肌痛症，並早期介入溫和的精神舒緩藥物、復健、運動及身心療法等已被證實能有效改善纖維肌痛的治療。
　
護理人員可以發揮病人代言人角色，並在病人教育、病友支持團體及非藥物身心療法等介入措施發揮護理專業功能，協助COVID-19存活者的疼痛、疲憊、睡眠與認知功能缺失等慢性神經心理症狀。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
蔡佩珊教授 臺北醫學大學護理學院
孫維仁主任 臺灣大學醫學院健康科學與生活中心
　
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 參考資料
參考資料
(1)Philips S., Williams M.A. (2021). Confronting our next national health disaster — Long-Haul Covid. The New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp2109285. Online ahead of print.
(2)Nalbandian A. et al. (2021). Post-Acute COVID-19 Syndrome. Nature Medicine, 67, 601-605. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.　　
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

獸醫師也處在高染疫風險中， #呼籲新北市將獸醫師列專案施打疫苗名單！
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獸醫師由於不是《醫事人員人事條例》定義的「醫事人員」，因此並未被列在第一類醫事人員的施打分類上。
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獸醫師公會全國聯合會因此提出呼籲，獸醫師在監控、照護動物疫病、生命扮演非常重要角色，同處高風險族群，期盼中央指揮中心儘速將執業獸醫等從業人員納入施打名單，以保障台灣250萬犬貓飼主與獸醫健康與安全。對此，臺北市考量到獸醫師工作有接觸人的高風險，以專案的方式，替獸醫師、助理及行政人員，施打疫苗，造冊有1225人，在7月10日開始施打，但新北市衛生局長陳潤秋則表示，有協助居家隔離、檢疫工作的獸醫，才納入施打名單內。
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儘管，現在因應疫情期間，新北市在寵物診療的部分，也推出視訊診療的看診方式。但是，動物看診與人類看診的形式有很大的落差，仍然有些疾病仍需面診才能診斷、治療，加上動物無法說話而無法表達自身的感受。因此，會需要飼主陪伴寵物就醫，進而增加了人與人接觸的感染風險。
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時代力量新北黨部在此呼籲新北市政府，將獸醫師及其助理、行政人員列入專案施打疫苗名單：
1️⃣ 尊重動物的生命權。
動物也有就醫的權利，這是為了顧及寵物的健康安全，更是尊重牠們的健康與生命權。
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2️⃣ 獸醫師看診會密切地接觸人群(飼主)而增加染疫風險。
飼主帶動物就醫時，臨床獸醫師需要與飼主近距離問診、溝通，並且同時安撫動物情緒，若遇到無症狀確診飼主，恐有被感染之風險。
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3️⃣ 確診者的飛沫可能會沾到寵物的毛皮，不知情的第三人碰到寵物，如果沒有洗手或消毒，就可能造成傳染。
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總而言之，為保護臨床獸醫、飼主與動物三方之健康，新北市應將獸醫師列入專案施打疫苗名單。

諮商心理師受《心理師法》的規範，屬衛生福利部所管轄，若非考取國家高考諮商心理師證照並且有執業登記者，依法不得從事心理諮商或心理治療相關業務的。坊間有許多非諮商心理師所帶領的心靈成長課程，是否確如其宣稱之效果，或實質上能為生活帶來的正向改變與影響，亦有得商榷。因此民眾在選擇相關課程或服務時不妨多方評估與參考，或可洽各縣市諮商心理師公會諮詢。

最簡單的方式
可以到衛生福利部的網站裡頭
搜尋醫事人員名冊
就會知道是不是台灣目前有發證照的醫事人員
不管他是醫師或心理師

當然並不是說
所有 坊間的課程和療法完全都不行

重要的是
大家在參與這些課程的時候
也許可以先從
衛生福利部認可的專業人員
開始先尋求幫助

如同大家現在看醫生
會看有掛執照的診所和醫院
而不會去尋求所謂的密醫
是同樣的道理

完整內容請看:
https://batonproject.com/2019/05/09/consultant-psychologist/

0:00 開場

0:58 新聞一：護理師在執業時被刺殺

1:32 新聞二：病患闖進診間對醫護人員大吼

1:55 新聞三：老太太在社區運動中心被狂打

3:38 醫療法的落實有問題，醫療暴力零容忍的成效不彰

5:37 美國鑑定醫師認為被告精神喪失的比例

6:58 社會安全網的漏洞

8:20 德國法律對患有精神病被告的保護管束

9:26 盧美秀監事長 中華民國護理師護士公會全國聯合會

14:42 廖崑富副司長 衛生福利部醫事司

16:51 鍾瑞楷科長 法務部檢察司

18:35 媒體提問

19:05 鍾瑞楷科長回答

【醫療暴力零容忍，避免精神鑑定被濫用】記者會
　　
2018年5月25日，台中榮總嘉義分院一名23歲的年輕護理師在護理之家值勤期間，無故遭到一名54歲的婦人持長約30公分的水果刀刺殺，造成頸部、左胸、雙手共有6處刀傷，在當時醫院同仁的緊急搶救之下，才保住寶貴性命。
　　
嘉義地方法院在今年2月15日宣判，該名婦人是在長期照顧失能丈夫的壓力之下，出現焦慮、憂鬱、被害妄想等「精神障礙」，才會意識不清，做出喪失理智的嚴重暴力行為，因此法官判決該名婦人無罪，施以監護3年，並以保護管束代之。
　　
對於加害人因「精神障礙」而判決無罪的結果，靜敏不能認同也不能接受，何謂犯案過程不復記憶、有被害妄想之情形?
　　
在美國，鑑定醫師認為被告心神喪失的比例，平均低於15％，特別是重罪案件，被告提出心神喪失抗辯的比例僅約0.1％-0.5％，有提出到法院的心神喪失抗辯，成功的比例則約為25％，這還可能是因為認罪協商的結果。
　　
我國司法院對於加害人的精神鑑定應秉持更加嚴謹的求證態度，以證明加害者確實在行為時喪失辨識能力，否則精神病只會成為加害人的萬能保護傘，任何人都可以加以仿效來規避刑責。故靜敏在此沉痛呼籲，檢察官應進行後續上訴。
　　
事實上，近期還有多起精神病患者做出暴力行為的社會案件，也一併凸顯出醫護人員在執業時的人身安全問題。2019年2月15日也發生過病患大鬧高雄榮民總醫院的事件，該名病患認為醫師的看診時間有所延誤，便帶著家人直接打開診療間大門，對著醫師咆哮「你醫生最大啊？老百姓最大！」
　　
根據醫療法第24條及第106條，對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨礙其執行醫療或救護業務者，尤其是致重傷者，得處三年以下，十年以下的有期徒刑。身為護理代表的立法委員，我有責任與義務要維護醫護人員的執業安全，同時這也是對醫療品質的一種保障，以及對一般民眾就診權利的保護。
　　
精神病患者一直都是社會安全網的漏洞之一，比起悲劇發生後的治療與追蹤，落實精神護理於社區，並強化預防通報，尤為重要。靜敏在此呼籲，法務部應重視人民的擔憂，別讓「精神鑑定」變成「免責條款」，並建議法務部參考德國的保護管束規定，要求行為人進入特定機關接受治療與管束，並研議修法「保護管護處分」，以達到預防跟治療的目的。

剪輯版影片：https://www.youtube.com/watch?v=7MbwqNPY8J8

＃醫療暴力零容忍
＃避免精神鑑定被濫用
＃捍衛醫護人員執業安全