. 【大二見習：內科加護病房】 . 見習的第二站來到內科加護病房，當天看到的診斷包括血癌、淋巴癌、卵巢癌、胃癌、胰臟炎和敗血症等等。病人疾病嚴重程度高，大多插管並接呼吸器，有些因為腎衰竭而直接在加護病房接透析機洗腎。 . 看到護理師學姊們接一位新病人，雖然沒看到完整的病歷，但是從旁邊聽大概可以知道他入院的流程。該患者一開始因為下肢水腫至地區醫院檢查，後發現有腹水、肺炎等情況故收住院。住院期間患者起身如廁時暈倒，心跳停止而且呼吸衰竭，急救後插管轉院轉來義大，從急診收入內科加護病房。抽血檢查發現AST、ALT異常升高，心電圖發現QT prolongation也出現過VT，狀況蠻不好的。 經過胰臟炎病人時，從護理工作車上的病歷看到他還相當年輕，有點訝異為什麼會出現在加護病房。其實胰臟炎聽起來不嚴重，卻可能發生一系列的嚴重併發症，例如ARDS, multiple organ failure, DIC以及因為胰腺被嚴重破壞而導致的高血糖、低血鈣情形，很可能因此需要轉ICU治療。而這位病人推測是因為有酗酒習慣引發胰臟炎。 . 比起普通病房，ICU護病比算是相當高，大約ㄧ位護理師照顧兩位病人。在兩間病房之間有一個小小的工作區，是護理師工作的地點，可以從工作區的位置透過玻璃窗戶監視病人的情形。此外，有些病人的狀況需要程度不一的隔離措施，例如MRSA感染的病人與TB甚至是COVID-19（當天沒有看到）的病人就會需要不同程度的隔離。ICU當中除了配有負壓隔離病房外，也會在門上貼標示，提醒進出的人員需要做的保護措施。 ICU是一個環形的結構，中間是大的護理站，還有呼吸治療師的辦公室、器材室，以及醫師值班室（有上下鋪、電腦、書桌、衛浴，看起來蠻愜意的，不過好像沒什麼人睡上鋪，都拿來放東西了）環形的結構讓醫護人員可以隨時監看每床的狀況，在發生緊急情況時可以快速抵達任何一個病房。此外，從護理站也可以用電腦看到每床的vital sign，甚至電腦在病人V/S發生異常時會自動響鈴警告。 在ICU，因為病人大多插管，所以比較少有機會跟醫護人員對談。（除了當天下午轉出加護病房的伯伯，他拔管後看起來很高興，還跟護理師聊天。）比較常溝通的對象可能是病人家屬。為此，ICU當中設立了家屬可以開會的空間，如果病況不樂觀，醫護人員可以在這間房間進行說明，護理站也有臨終照護相關的資料供家屬參考。 . #醫學生 #醫學系 #醫師 #見習 #醫院見習 #臨床見習 #見習醫師 #preclerk #MICU #ICU #加護病房 #內科加護病房

「北榮暴力事件始末」 對於醫療暴力，大家的注意力只會到報導結束。 遇到惡言相向的病患值不值得告下去，還是要一如往常的吞下去😢 . . . . . 遇到醫療暴力事件，主要使用的法律包括醫療法、刑法、民法。 其中最常使用的「醫療法」強調，不可使用強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱等等非法行為... ⚡️影響醫療業務或 ⚡️損壞保護生命之醫療設備 否則會罰錢和坐牢。 📝比較常見的是，護理師遇到兇惡的病人不給抽血並且大聲辱罵，或是急診科遇到酒醉暴力病患出拳。都是可以提告的狀況。 📝如果覺得有點灰色地帶，可以拿EKG monitor擺在氣噗噗病人前面，他一氣之下打掉。完蛋了，這可是保護生命之醫療設備。符合提告要件。 . . . ❗️以下為最近著名的北榮暴力滋擾事件，以及兩起類似案件的判決書的描述。均違反醫療法。 💭案例一 A男於109年08月入住台北榮總，因自行拿取護理站推車旁之紙杯，護理師表示紙杯是病患檢體之用，A男心生不滿，恫嚇稱：要護理師小心一點，下次再這樣就要對她動手。 A男經主治醫師評估病況後，調整止痛及安眠用藥，A男心生不滿，反覆索求強效嗎啡不成後，竟恫嚇要打葉姓值班醫師，要小心一點，並作勢毆打。 用藥調整後，陳姓值班醫師到場說明，A男竟揪住陳醫師衣服，並作勢攻擊，陳醫師掙脫後，躲避至醫師值班室內並將門上鎖，A男持烤敲擊值班室門窗玻璃，又撥打電話予不明人士表示欲叫小弟到場處理，另持鐵製點滴架敲擊值班室門窗玻璃，致玻璃損壞而碎裂一地，並在值班室外持續叫囂。 被告犯後坦承犯行，並稱：臺北榮總的主治醫師們都對我很好，我非常感激他們，很想跟他們道歉，這件事發生後再也沒類似的情況，堪認有反省之意。 👉109年10月12日偵查終結，提起公訴 👉110年05月04日判決 ⚠️有期徒刑6個月 . . . 💭案例二 B男於民國107年12月25日凌晨0時許，酒後經友人送往臺大醫院金山分院急診室接受黃醫師治療，因不滿遭束帶限制行動，竟毆打黃醫師，並接續毆打旁邊病患，致黃醫師右頸挫傷、旁邊病患左頸瘀傷及左前額瘀傷。 👉108年04月18日偵查終結，提起公訴 👉108年06月19日判決 ⚠️有期徒刑2個月，並依照調解內容捐款新臺幣60,000元至臺灣酒駕防制社會關懷協會 . . . 💭案例三 C男於民國109 年9 月25日11時20分許，在國軍高雄總醫院左營分院加護病房為前配偶辦理出院手續時，因不滿余姓護理師制止下床，揮手攻擊余姓護理師臉部，致右臉挫傷。 👉110年01月29日提起公訴 👉110年05月12日判決 ⚠️有期徒刑2個月，並並依照調解內容捐款20,000元至台北市信華慈善基金會。 . . . 📢量刑因素 如上述案例中，被告向醫護人員當面道歉、或以醫護人員名義捐款，然後均衡其所受 教育程度、家庭狀況及各因素後，才會判刑，所以每件都是個案判斷，若是有疑似判 輕的狀況，應該是個案考量，不一定是被告本身的因素，而是家庭經濟或是背景考量。 . . . . . 更多法律細節請洽 @law_yvonne.sea 歡迎各個領域合作，讓知識不侷限於白色巨塔🤝 Ref: 封面，三立新聞網 圖表，陳亮甫醫師 #醫療暴力 #法律 #醫療法 #醫療 #醫學 #醫師 #醫生 #醫院 #精神科 #急診 #榮總 #家醫科 #跨領域 #合作 #violence #medicine #law