打疫苗還是會感染，但理應可防重症，不然等於沒用吧

【時代力量新北黨部新聞稿】
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新北市三級警戒滿月 時代力量提五大呼籲
期盡速補足防疫缺失 建立完善疫情防護網
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新北市疫情自5月15日宣布進入三級警戒後，至今已屆滿一個月，雖然已經連三日確診數降到兩位數，但參考國外一波波的高峰期，我們沒有輕忽的本錢。為此，時代力量副秘書長張衞航與新北黨部彭盛韶、陳姳臻兩位副執行長，以及新北市瑞芳區龍山里里長陳志強一同於今(6/17)日召開記者會，站在守護新北市市民健康安全立場上，盤點出這一個月來新北市在各項防疫措施上待改進之處，以及長久以來因為醫療量能的不足造成防疫工作執行更加困難的原因，並且提出五大呼籲：
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1⃣ 盡速檢討全國六大醫療照護網，補足新北市醫療量能。
2⃣ 重災區列優先施打名單，增加新北市疫苗配給。
3⃣ 跨縣市接觸者資訊要更親民，避免民眾陷於恐慌。
4⃣ 市場分流管制再加強，責任不應全數推給自治會。
5⃣ 啟動調查雙和醫院特權疫苗事件，釐清事實，給予市民一個交代。
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#盡速檢討全國醫療照顧網，#補足新北市醫療量能不足問題
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彭盛韶表示，台灣於1986年劃分了「醫療照護網」，共分為六個區域，包括台北、北區、中區、南區、高屏以及東區醫療網。其中，台北醫療區納入了基隆、台北、新北、宜蘭、金門、連江等六個縣市，也因為這樣的區域劃分，長久以來，大家會認為雙北的醫療資源是共享的，因此新北市被列為醫療資源過剩地區。彭盛韶說，雖然衞福部於2011年將「台北一級醫療區域」再劃分出「六個次級醫療區域」，希望可以藉由醫療區域再劃分，將各地的醫療量能作更完善的規劃。但這樣的劃分仍將新北市多數行政區和台北、基隆合併為次級醫療區域，隨著Covid-19疫情在新北市的大量爆發，可看出這樣的劃分並未有效如實反映新北市的醫療需求，這不僅凸顯了新北市的醫療量能仍舊不足，也顯示出台灣目前的醫療照護網需要再次重新檢討。
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彭盛韶接著說，依據衛福部提供的最新數據顯示，新北市每萬人口醫師數為15.44，等於一萬位新北市民只被分配到15.44位醫師，相較於其他五都，新北市民可以受到的醫師服務照護嚴重墊底，甚至不如宜蘭、基隆、新竹市、彰化、嘉義、花蓮等縣市。此外，從每位醫師服務人口數來看，新北市每位西醫需服務人口數為648人，為六都最高，而新北市民每萬人所能分配到的病床數為35.06，相較於台北市的76.64、或者其他五都中最差的台南市的52.44，都更加凸顯了新北市醫療資源嚴重不足的窘境，也讓新北市第一時間面對突然爆增的病例案，毫無招架之力。
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彭盛韶認為，醫師人數以及病床數是衡量醫療資源是否足夠的最基礎指標，新北市作為全台最大縣市，卻是六都中醫療資源最貧乏的區域，也無怪乎為什麼高雄市的人口數比新北市整整少了130萬，但在醫事人員與疫苗的分配數量上，卻遠高於新北市。彭盛韶說，35年前醫療照護網的劃分或許是地理區域及人口結構使然，但新北市從1986年至今 ，人口成長數已超過130萬，幾乎等於整個台北醫療網的人口增長數（佔比高達89.72%），甚至高於中區、南區與高屏醫療區各自的人口成長總和，但面對Covid-19疫情，新北市無論是醫事人員或病床數都還是嚴重不足。 對此，彭盛韶呼籲，衛福部必須嚴正看待此事，並且再次盤點《醫院設立或擴充許可辦法》第6條附表的醫療區域劃分，協助新北市補足應有的醫療量能，以避免將來再有災難發生時，又因為醫療量能不足導致妨礙救災或防疫的悲劇一再重演。
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#重災區應列為優先施打對象，#增加疫苗配給
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陳志強說，作為一個里長、最基層的防疫工作人員，每天跟地方的民眾接觸，最大的體會就是疫苗配量的不足讓地方鄉親一直處於恐慌之中。新北市從5月30日開始，每天的確診數開始超過台北市，成為全台第一重災區。但很遺憾地是，中央疫情指揮中心在第一時間就疫苗數量的分配數，僅單單列出各縣市優先施打對之人數，完全忽略了新北市嚴重的災情，需要注入更多的防疫資源以避免疫情持續地擴大。
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陳志強表示，降低傳播率、致死率跟重症率是防疫工作上最重要的三項目標，從5月15日新北市提升為三級警戒至今，雖然每日確診數已從三位數降為兩位數，但新北市仍是疫情高發區，這是不爭的事實。只要疫情沒有降低到個位數、甚至是零確診，任何的輕忽都會給予病毒有捲土重來、再次大範圍擴散的機會。台大公衛學院兼任教授金傳春就曾提出警告，疫苗分配必須用平時及戰時兩種情況來看，當雙北疫情居高不下，無法像懸崖式快速往下降，就代表有些傳播者沒具體找到，因此建議疫情指揮中心在疫情高發區，疫苗要多分配一點，以便去看是否能將傳播率降下來。
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陳志強強調，作為新北市基層里長，一定要為新北市基層民眾請命，中央疫情指揮中心應該也是有聽進上述等學者專家的意見，或者為了弭平基層的反彈聲音，因此在宣布疫苗分配的隔日就快速將新北市的疫苗配給多增加10%。即便如此，陳志強認為還是提醒衛福部，現在的防疫是在跟病毒競賽，比誰跑得快。施打類別以及疫苗的分配一定要做全盤考量，相較於其他縣市，新北市病例數仍舊高居不下，致死率也還是最高，中央配給給新北市的疫苗，一定要將病例數及致死率列入評估，再多分配一些給新北市，以阻斷病毒的傳播與擴散。陳志強說，這樣做不只是為了新北市，更是從台灣社會全體來考量，唯有將仍屬於高風險區的新北市疫情控制住，台灣的防疫工作也才能更有效率。
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#跨縣市接觸者匡列資訊更親民，#避免民眾陷於恐慌中
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陳姳臻表示，不論是6月7日發生的台北市電視台攝影師意外過世後確診，但新北市同住家屬過了兩天後才被通知安排篩檢；以及基隆、新北黨部日前接獲的陳情案件，一位在基隆上班的新北市民染疫，但同公司居住於其他縣市的同事，符合接觸者規範，快篩陰性後僅被要求居家自主健康管理，遲遲未等到居家隔離通知，詢問衛生局亦無正面回答，讓民眾不知所措。雖然衛福部去年有公告「嚴重特殊傳染性肺炎疫情調查及接觸者追蹤指引」，明訂指標個案疫調是由居住地衛生主管機關負責，但遇到個案工作地及居住地垮縣市時，明顯出現溝通上的落差。
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陳姳臻說，這不禁讓我們憂心，區域聯防的溝通是否不順暢，跨區出現匡列過程中的遺漏者，增添風險，相關規範也未刊登在縣市防疫專區的公告，徒增民眾的惶恐。陳姳臻認為現有的跨縣市匡列流程拿出區域聯防的精神，共同協助民眾、加強縣市衛生局橫向溝通，以免遺漏。而衛福部作為中央疫情指揮中心，不能只是一句「疫調屬地方權責」就把責任全數放給地方承擔，應該協助區域內進行督導與協調。
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陳姳臻強調，接觸者的匡列追蹤是可能有效減緩病毒傳播的重要手段，防疫資訊公開平台越友善使用者，有助於完善該手段。舉例來說，美國加州政府的接觸者追蹤平台為例，一個完整的接觸者追蹤頁面，清楚、明確地將：如果成為接觸者，該怎麼辦？接觸者會怎麼被通知？如果是確診者未被衛生部門通知到，或者是接觸者，未被匡列時該怎麼辦等問題，用簡單的網頁模式讓民眾一目瞭然就是可以參考的作法。陳姳臻建議，國外已經走過冤枉的路，我們大可不用重走一遍，不論是中央還是地方政府，可以參考美國加州創設接觸者追蹤平台的方式，整理清楚的接觸匡列流程，避免目前疫調、匡列、居家隔離單發送全由電話人工解釋的塞車狀況，也可參考其虛擬助手等數位管道進行簡單的疫情調查，避免因為行政上的嫁接問題造成更多人處在感染風險或無端的恐慌，亦可以降低一線人員的工作壓力。
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#新北市市場分流管制需再加強，#特權疫苗事件應盡速啟動調查
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除了上述所提出的幾項呼籲，針對新北市這一個月來的防疫政策與作法，張衞航提出三大需要改進面向，包括各區域市場分流管制並未落實；雙和醫院特權疫苗問題仍未釐清；以及疫情期間，處於防疫第一線的消防員仍需協助非必要任務。
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張衞航表示，全國各縣市自五月底就開始實施市場分流管制，原本和新北市一樣未強制分流措施的台北市，在發現以監視器監控人流的成效不彰後，已改於假日人潮較多時實施分流管制，但新北市政府仍堅持要將市場管制問題交給各市場自治會，結果就是有些市場還是無法確實做到人流控管。舉例來說，板橋的龍興市場主要出入口沒有落實區公所要求的人、車流管制，僅有部分店家做到QR-Code實聯制。另外，土城延吉街市場雖在主要入口設有管制點，但該市場巷子錯綜複雜，採買者可以直接越過主要入口，從旁邊小巷進入採買，根本無法達成管制目的。此外，新莊的豐年市場，甚至完全是開放式、沒有管制，也不是每個店家都實施實聯制。張衞航認為，盤點下來，新北市各地傳統市場的人流管制還是有漏網之魚，新北市府不應該把管制的責任轉嫁到自治會身上，要求市場自治會承擔，畢竟他們沒有公權力，市府應負起全部責任，針對上述狀況確實了解並提出解方。
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張衞航接著說，新北為台灣疫情最嚴峻的區域，在雙和醫院爆發疑似特權施打疫苗事件時，新北市仍有第一線醫護人員雖已在造冊名單之內，卻遲遲等不到疫苗的情況。但市府面對此疑似特權疫苗事件，態度竟然是要大家「不應該在這個地方爭執和計較」，完全沒有要徹查懲處，實在離譜至極。張衞航認為，相較於台北好心肝、台中榮總的特權施打事件，當地檢調單位已啟動調查，新北市府作為疫苗配送的權責單位，應責無旁貸，主動向社會大眾交代清楚整起事件的來龍去脈。同時，也呼籲新北市政府應更嚴謹控管疫苗，落實造冊及複查，針對接下來的疫苗施打順序進行系統性地盤點，可造冊者應妥善造冊分配，讓新北所分配到的每一劑疫苗，都可以依序用在刀口上，幫助到每一位新北市民。
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張衞航強調，防疫工作不分黨派、顏色，盤點出目前的防疫疏漏缺失，是希望市府甚至是衛福部可以針對這些缺失進行改善，讓疫情防護網的建立可以更完善。此外，除了市場分流、疫苗特權施打問題，#張衞航也為消防員請命。張衞航表示，新北市的消防弟兄作為第一線防疫工作人員，平常已繁重的勤務量，在疫情期間更是加劇，但在疫情仍舊嚴峻的此刻，#新北市的消防弟兄仍舊需要協助抓蛇業務。張衞航認為，#新北市政府應該立即改善這項負擔，不要再讓人力配置已明顯不足的消防員，在疫情期間勤務負擔更加吃緊，反而讓防疫工作大打折扣。

【代為轉貼】劍青檢改聲明(110.6.11)：

籲請柯文哲市長儘速糾正貴府衛生局防疫破口 針對病死猝死回歸衛生行政相驗優先並落實篩檢

一、本會連日聲明，大量住家病死猝死案件應儘速回歸行政相驗並落實篩檢，昨(10)日下午，衛福部石崇良次長於國會回應邱顯智委員提問時，已明確表示，「司法相驗跟行政相驗，他的時間程序上會有很大的不同。所以對於這種猝死，沒有明顯的其他外傷或他傷嫌疑，在醫療法裡面有特別規定，可以由醫師來進行診斷。所以對這一類的話，我們會研議用快篩的方式來取代PCR，這樣就會很快。他一篩完之後，20分鐘就可以知道有沒有反應。有的話，排除掉其他的原因之後，我們就可以以病死的方式來開立診斷書，就可以免除掉司法相驗的比較繁瑣的程序。」石次長為防堵破口，處置正確，本會高度讚許。

二、詎料，今日上午全國疫情視訊會議，台北市政府衛生局竟以：人力不足、「醫師恐無具備充足能力對屍體進行採檢」為由拒絕，並提議維持：「確診者」走行政相驗，「非確診者」走司法相驗之錯誤作法。本會對於北市衛生局以「非確診者」區分司法相驗之不當及違法，已經連續三天聲明詳述歷歷，然衛生局置若罔聞，反對理由怪誕。北市衛生局本有大量「行政相驗合約診所」及醫師群，本在運作之中，尤其屍體也是從鼻腔採集檢體，方式與活人完全一樣，甚至靜止不動，不會打噴嚏，其實更易採集，衛福部疾管署「傳染病檢體採檢手冊」早已頒行適用，首都衛生局所謂「醫師恐無具備充足能力對屍體進行採檢」，令人乍舌。

三、本會一再強調，病死猝死案件，由衛生局派醫療機構行政相驗先行，係第一時間確認是否病死、是否可能確診、即時對家屬及相關接觸者進行快篩、疫調和即時匡列，方能將可能重症死亡之高濃度病毒量截堵於最前線。若醫師認為非病死(或疑似非病死)，在完成必要疫調等處置後，當然報請檢察官司法相驗，各地檢察官及法醫均有每日值班，全員待命奔赴現場，此方為正確防疫措施。倘若病死猝死之人，只要沒出現在台北市確診名單上，就一概定性以司法相驗，不進行前述正確處置，推說人力和醫師專業能力不足，這合理嗎？近日病死猝死案件愈來愈多，死後確診的案例也大量發生，是否要等到釀成更大災害，到時再回頭檢討發現，大量病毒都從這些死者遺屬的身上大量人傳人出去的，屆時悔之晚矣。

四、本會連續四日聲明，苦口婆心，非與政府為難，更非為自身安危，實係檢方第一線目光所及，充滿防疫破口，如不封堵，舉國覆巢之下無完卵。檢察官都了解，各地衛生局的人力和量能有限，絕對互相體諒，然水壩潰堤現前，不得不言。何況各地檢署的法醫師(檢驗員)更少，寥寥1到5人不等，遠低於各縣市合約診所特約醫師人數，面對龐大病死猝死案件，迄今均全力支援。然而，長期紊亂之司法相驗，面臨大疫，再不導正，將釀大禍。若台北市衛生局人力不足，或「醫師恐無具備充足能力對屍體進行採檢」，有專業能力不足亟待教育訓練之處，絕非以推拒方式解決，而應儘速謀求補強，本會在此亦代北市衛生局懇請中央及柯市長，盡力補充北市第一線醫護行政相驗及採檢專業相關資源。

五、末則，本會欣見新北市政府衛生局於5月31日，即已率先採取行政相驗優先原則，台南市政府衛生局公告流程亦採同解，該府今早更已與南檢協調確立行政相驗優先原則，據悉台中市政府衛生局及部分縣市衛生局也已與檢警達共行政相驗優先之共識，顯見各地衛生局已開始回歸正確做法，全島對死後確診防疫破口加強防堵，共同撥亂反正在即，尤其昨(10)日中央衛福部石崇良次長更已明確政策宣示，本會期待北市衛生局能儘速導正，回歸正確防疫做法。

📣志揚要求衛福部加強沿海醫療❗

🔎桃園沿海地區醫療資源不足，必須解決。目前衛福部只用醫師人數與區域戶籍人數比的僵化單一標準，造成偏鄉長期得不到照顧，地方衛生單位只能自辦計畫解決❗

🔎志揚已在中央明確要求，全面檢討醫療資源分配標準。📣📣舉例來看，教育部早已用多項指標， 如交通、社會經濟、生活機能等項目，來認定何為偏遠學校，並發現桃園的30間偏遠學校，沿海就佔了14所。關乎人民健康的醫療，又怎能只看單一人數比？

#專業🥇 #有經驗🥇
#爭取大園觀音新屋楊梅醫療資源🆗🆗

居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
　　
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
　　
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
　　
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
　　
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
　　
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
　　
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
　　
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉

成立國家級緊急應變中心？不該用國家資源來盡六輕的企業責任！
　　
六輕幾乎每年都有工安事件發生，也幾乎每年都有檢討，但意外仍然頻繁發生，而這次的氣爆事件發生在4月7日，廠區人員在上午9時30分便發現管路漏氣，然而消防局卻在下午2時4分才接獲通報，隔一分鐘馬上發生氣爆。從發現漏氣到發生氣爆，#中間過程有4個多小時，為何六輕不馬上進行通報？是否為刻意隱瞞？
　　
對於這次六輕氣爆，許多委員均要求政府成立國家級緊急應變中心，然而職安法有規定，「雇主」應依其事業單位的規模與性質，訂定職業安全衛生管理計畫以及緊急應變措施，經濟部次長曾文生也曾提及，政府應該要建立「產業自主管理」和「課責機制」。難道六輕發生氣爆，完全是政府的責任？民間企業就不需扮演好其應有的角色功能嗎？#災害預防不應該是由國家全權負責，企業也應該從區域聯防、救災應變上負起責任！
　　
此外，石化工業是複合性災難，六輕在其自主管理機制中，卻僅有邀請勞動部職安署、環保署、消防署和雲林縣政府共同討論及督導，#缺少了「大量傷病患緊急應變、醫療救護」這塊最重要的拼圖。在氣爆發生當天，南區的緊急醫療應變中心成大醫院並沒有收到任何通知，若有大量傷患出現，單靠雲林地區的急救責任醫院能夠負荷嗎？102年高雄市發生慘痛氣爆後，市政府研究發展考核委員會就已明確指出，災害預防策略應包含「防救災機制建立」。
　　
更誇張的是，台塑集團在1993年就已承諾要在麥寮興建長庚醫院、醫護社區、護專、安養社區，但目前雲林長庚醫院只有152張病床，#連原本承諾的500張病床的一半都不到，醫師人數還只有24人，加護病床和急診觀察床也都只有個位數，甚至連燒燙傷病床都沒有！
　　
📌📌我認為經濟部應該要落實企業課責，讓企業研議具體的防災應變措施，擴大區域聯防的救災基礎，並與周圍醫院建立大型工安意外傷患轉送機制，將中央與地方政府單位納入參與。同時，經濟部也應要求台塑負起企業責任，確實落實先前的醫療承諾，並成立石化災害應變中心。
　　
石化工業的工安意外，容易造成火災、爆炸、中毒和缺氧等事故，尤其石化工廠長年不斷運轉，在無法隨時停機、定期檢修的情況下，發生工安事件的風險程度又比其他產業高出許多。#若不要求企業確實落實自主管理，解決安全檢測、汰換管線、通報不確實等源頭問題，日後恐怕連中油與中鋼也都將重演意外！