[那些年你聽過的營養鬼話#11]
有痛風就不能吃豆腐!?
相信在臨床或門診工作的營養師對這句話超熟悉!
只要有痛風的病人,
十個大概有九個都會說他不能吃豆腐。
即使衛教時告訴他們豆腐不是高普林食物,
有些病患還是堅持他一吃豆腐隔天就會發作,
不肯接受就是不肯接受🤣🤣🤣
🌟🌟🌟豆類會引發痛風嗎?...
[那些年你聽過的營養鬼話#11]
有痛風就不能吃豆腐!?
相信在臨床或門診工作的營養師對這句話超熟悉!
只要有痛風的病人,
十個大概有九個都會說他不能吃豆腐。
即使衛教時告訴他們豆腐不是高普林食物,
有些病患還是堅持他一吃豆腐隔天就會發作,
不肯接受就是不肯接受🤣🤣🤣
🌟🌟🌟豆類會引發痛風嗎?🌟🌟🌟
一篇在新加坡進行的研究(Ref 1),
在1993-1998年間招募六萬多名45-74歲的成人,
平均每位受試者的追蹤時間為11年,
經篩選後被留下的有51,114位受試者,
其中2,167位在追蹤期間被診斷罹患痛風。
結果發現,
以家畜、魚類及貝類為主要蛋白質來源,且蛋白質攝取較多的人痛風的風險增加;
黃豆類、豆莢類攝取得較多的人,痛風的風險降低。
另外一篇文獻回顧則提出(Ref 2),
他們回顧的六篇流行病學研究當中,
沒有任何一篇發現黃豆的攝取量與高尿酸、高尿酸血症或痛風相關。
而且有研究發現,
飲食控制約只能使尿酸下降1mg/dL左右(Ref 3)。
因此要把尿酸降下來,其實還是要以服藥為主。
🌞🌞🌞痛風患者的生活及飲食建議(Ref 4)🌞🌞🌞
1. 維持標準的體重及腰圍:若體重過重應慢慢減重,不宜快速減肥或斷食,以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作。此外應將腰圍維持在標準範圍內 (國民健康署標準:男性 ≤90 cm,女性 ≤80 cm)。
2. 適量增加身體活動:根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性;因此宜建議患者進行適度、有效的運動。
3. 維持適當水分補充:水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作 ,且在適當和適量的補充水分後 3-4 天,血尿酸值常可回復到正常值。適當和適量的補充水分是痛風發作,或者惡性腫瘤化療後引起急性痛風發作以及減少尿酸結石形成中一項很重要的措施。
4. 醣類方面:所有五穀根莖類皆可食用。
5. 蔬果類方面:蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外,如豆芽、豆苗皆可食用,水果則無禁忌。
6. 蛋白質方面:對含有高嘌呤的食物如內臟,海鮮類 (海參、海蜇皮除外),宜減少攝取。
7. 乳製品方面:文獻指出每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛風發生率。另外一個為期四週時間之臨床試驗發現,完全無乳製品的飲食 (dairy-free diet),會增加血尿酸濃度。
8. 油脂方面:由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄,在急性痛風發作期需避免大量食用。
9. 酒精及含果糖飲料:酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄,並且本身會加速尿酸的形成,故患者應避免酒精及含果糖飲料 (碳酸飲料、柳橙汁等),尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。
Reference:
1. Teng, G.G., Pan, A., Yuan, J.‐M. and Koh, W.‐P. (2015), Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis & Rheumatology, 67: 1933-1942. doi:10.1002/art.39115
2. Messina, Mark; Messina, Virginia L and Chan, Pauline. Soyfoods, Hyperuricemia and Gout: A Review of the Epidemiologic and Clinical Data [online]. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, Vol. 20, No. 3, 2011: 347-358.
3. Burns, C.M. and Wortmann, R.L. Latest evidence on gout management: what the clinician needs to know. Ther Adv Chronic Dis, 2012. 3 (6): p. 271-86.
4. 台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引。社團法人中華民國風濕病醫學會。http://www.rheumatology.org.tw/news/newsupload/N20161014151627_2016%E7%97%9B%E9%A2%A8%E6%8C%87%E5%BC%951014.pdf
#營養麵包 #呂孟凡營養師 #闢謠
#那些年你聽過的營養鬼話 #歡迎分享
醫學文獻資料庫 在 Facebook 的最佳解答
[懶太太]
一打三 居家日記 day 55
昨天看到德州太太寫PTT媽寶版的家長抱怨為何微解封電影院健身房,不開放幼兒園,回應的酸民就說會生就要認命,說我們這些當家長的是不是不愛孩子,所以才急著把小孩送到幼兒園。
每個家庭狀況不一樣啊,尤其在台灣!
許多人居家上班比在辦公室更累,除了視訊開會,還要隨時注意主管的訊息,更因為要帶小孩,無法集中注意力,只能花更多時間完成工作。
上下班沒有分際,整天都是疲憊的狀態,沒有完整的休息。
一般生家庭會受不了,特殊兒家庭更是如此!
要是沒有疫情,我絕對讓毛毛持續到學校,跟同學互動。
雖然她很幸運,有一個妹妹包包,可以一起玩。
儘管了解彼此,但包包還是很常抱怨!
一下說毛毛弄她,或毛毛在笑她,可是毛毛根本不知道她會引起他人的不悅啊!
我常常要花時間排解,及時介入。絕對不是放牛吃草式的居家防疫。
毛毛線上課程也上的不好,她很容易分心,若老師語速過快,無法馬上理解,她便放空了,所以我一定要全程陪上課操作,。
之前聽吳佑佑醫生"如何照護特殊需求兒童:以自閉症類群障礙為例"的講座中也提到,
新冠肺炎對特殊需求兒童,自閉症類影響是非常大的,
兩年來在PUBMED 生物醫學文獻資料庫上便已經有250篇文章針對自閉症類與新冠肺炎進行相關研究。
(臺大醫院有一篇簡報也整理很詳盡,連結在留言,有興趣的大家可以聽一下)
美國研究,在疫情期間,80%的ASD家長備感壓力超過負擔!
主要是時間經濟嚴重被影響,對自我生活期待的改變,長時間驚覺與照顧,環境的壓力,社會支援(如長照日照停托)。
小孩的年齡跟嚴重度與干擾度,也增加家長的壓力。
80%的ASD家長覺得壓力大過於負擔,更有12%的家長臨床診斷為焦慮症,25%的家長診斷為憂鬱症。
英國研究顯示也是如此,特殊需求兒童在家學習,家長需要為小孩的學習與照顧完全負責。44%的家長很焦慮,若有負面情緒也會影響到子女的情緒行為,就算疫情趨緩,小孩皆需要重新適應學校與機構。
那我們當特殊兒的父母該要如何因應呢?
我們該放下對自己是超級父母無所不能的期待,能夠覺察到自己的狀態與需要,並尋求對外的支援!
停下腳步,靜下心,更多對孩子的觀察。
我們只能
接受當下的狀況
允許現有的限制
並且相信自己 相信孩子!
圖為昨天上罕病基金會的線上繪畫課程,毛毛與包包畫的點線面
醫學文獻資料庫 在 范雲 FAN, Yun Facebook 的最佳解答
#華藝聲明為何繼續魚目混珠?!
針對 #華藝授權中方 #以中共法令 #進行紅色審查 並竄改作者文章標題、摘要,消失五萬篇敏感性文章,以及消失作者名字一事,凸顯了一個台灣應該努力、卻長期未努力的方向:由納稅人與政府長期支持的學術論文資料庫應該公共化!
很遺憾, #華藝 針對此議題的聲明,明顯是選擇部分對自己有利的事實呈現,不知道是否企圖混淆視聽?
我昨天召開記者會,邀請 莊競程 有志者是競程、 台灣社會學會 、 臺大教授、 經濟民主連合 、博士候選人和 台灣大學研究生協會 一起 #推動臺灣學術論文資料庫公共化,跟上國際已發展20年的 #開放取用(open-access) #OA模式,推動 #學術論文開放免費取得。
立刻引來華藝公司發新聞稿給媒體:
強調「華藝並未壟斷市場」、「國外推動OA,目的在打擊『期刊壟斷』,而非『資料庫壟斷』,因為資料庫無法壟斷。」
但事實上是華藝說的這樣嗎?
昨天與會者明確表示:
💬就算發生華藝修改資料和文章消失的事件,有些期刊仍然未必會解除合約;這是因為 #目前臺灣學術論文資料庫被壟斷,一旦解除合約,將使得期刊和論文的 #流通受到阻礙。但研究者的學術成果最希望的就是能夠流通傳播,公共化是一個對的方向。(林國明/台灣社會學會理事長)
💬公平會應該處理華藝 #是否有壟斷臺灣論文資料庫市場、 #濫用獨佔地位、 #違反公平競爭等問題。(賴中強/經濟民主連合智庫召集人)
再者,國際推動OA,並 #不是只針對期刊,我昨天已經舉了 #很多針對資料庫 的例子,今天再多舉一些例子給大家知道:
OA資料庫/開放典藏 (Open Access Repository/Open Archive):一種電子平台,將學術成果免費提供給任何人即時且永久地瀏覽、下載、分享。
#OA資料庫案例:
🔎1966年美國推出的教育資源資訊中心(ERIC,www.eric.ed.gov)及醫學文獻資料庫,可能是第一個開放近用計畫。
🔎Digital Commons Network:
由各國大學圖書館合力提供各大學學者的學術文章、期刊文章、論文等。文章主題涵蓋各種領域,共計超過兩百萬篇文章,免費開放全文下載,甚至不需會員或登入。文章數量最多的領域為社會科學領域。
🔎arXiv:
1991年開始,主要涵蓋數學、經濟、理工、生醫領域的學術文章。文章不需經過peer review即可在此平台發表,因此許多文章會先發表在此,在peer review後再發表於正式學術期刊。目前有約180萬篇文章。
🔎SocArXiv:
社會科學版本的arXiv。在2016年後創立。
🔎PLos 公共科學博物館(Public Library of Science):
由一群科學家和醫生所組成的非營利組織,致力於將全世界的科學和醫學文獻變成公共財,讓全球各地的科學家、醫生、病患和學生都可以無限制地近用最新的科學研究成果。在PLoS的網站上彙整了旗下的期刊,在網站上可以自由瀏覽。
#OA運動批評對象為資料庫的案例(包含有資料庫業務的出版集團):
🔎在OA運動中最重要的3B宣言(2002年布達佩斯開放取用倡議、2003年貝色斯達開放近用出版宣言、2003年關於自然科學與人文科學知識開放取用的柏林宣言),都有提到開放典藏(Open Archives)的重要性,不只是訴求學術期刊的OA。
🔎2014年荷蘭教科文部聯合國內大學推動OA,其主要批判對象就是越來越大的商業學術論文資料庫「Elsevier期刊出版集團」。Elsevier不只出版上千種期刊,實際上還經營了ScienceDirect、Scopus、SSRN等大型電子期刊資料庫。
🔎各國倡議「開放典藏資訊系統 (Open Archival Information System,簡稱 OAIS)」串連OA期刊,目的就是要建立OA資料庫,替代越來越昂貴的商業巨獸資料庫。
#臺灣學術成果是公共財
#臺灣已晚20年
#現在推動知識公共化正是時候
我的立場很明確,臺灣所有的學術研究成果,幾乎都有由教育部、科技部投入的公共預算支持。知識生產者也逐漸體認,應共同維護 #知識公共化 的理念,才能互惠互利,創造更多研究果實。
我昨天也一再說明,華藝的事件正好給臺灣學術圈一個推動知識公共化的契機。
身為立委,我昨天也負責任的提出可能的解方,將會持續和支持學術期刊的科技部以及教育部研商,包括:
➡科技部和教育部應負起責任,現在開始蒐集、整合各方意見。
➡規劃期程及逐年編列預算。
➡先從臺灣期刊及大學開始推動「開放取用」模式。
➡建置或完善現有的學術論文資料庫,例如國圖。
➡將臺灣學術論文公共化資料庫成果與全球知識公共化場域接軌!
最後,也想回應華藝,政府推動資料庫公共化,是為了臺灣學術成果的近用性及全民共享。但請別忘了,臺灣是民主自由的國家,政府有做的,民間仍然可以做,一起為學術努力!
#實質監督
#提出解方
註一:華藝授權中方竄改一線學術工作者論文標題、摘要,舉例如下:
例一:「四個國家」被改成「四個台灣」。
例二:「東南亞國家」被改成「東南亞台灣」。
例三:「當國家主義之路」被改成「到台灣主義之路」。
例四:「當婦運衝撞國家」被改成「當婦運衝撞台灣」。
例五:「國家女性主義」被改成「台灣女性主義」。
例六:作者皮國立,名字「國立」被消失,只剩皮。
例子太多,很多一線學術工作者都已發文指責。華藝還敢說這是華語世界話語權,一個被改得文不對題,亂七八糟的標題,就算被搜尋到又如何,看到的人只會覺得作者是不是瘋了?!踐踏學術工作者心血,莫此為甚。更不要提因為敏感而被消失的五萬篇文章,這是什麼爭話語權?這是羞辱一線學術工作者給中共下跪。
註二:華藝授權中方竄改作者文章標題摘要,范雲評論資料庫 (至2020.12.31):
華藝針對公共化的聲明繼續魚目混珠 👉 https://reurl.cc/5q06zR
推動臺灣學術論文資料庫公共化記者會 👉 https://reurl.cc/7o6m4N
我針對華藝的一次質詢 👉 https://reurl.cc/Oqxbry
引起三家媒體以社論高規格批評 👉 https://reurl.cc/gmL1YQ
踢爆!華藝白紙黑字授權中方廠商竄改論文 👉 https://reurl.cc/5q0zbq
我被華藝消失的論文 👉 https://reurl.cc/Q38xVM
紅色審查 👉 https://reurl.cc/D6WExE
醫學文獻資料庫 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的最佳貼文
虛假的保證常常更能穿透人心
最近「心靈導師」這個詞很紅,上了新聞,不少人討論。別說用「心靈導師」這個詞,光是用「專家」來形容我,我都會莫名惶恐,我在版面上多次提到。
我舉一個我這兩天看到的案例,我稍作改編。家務事之難,難到我自己都頭痛,不管我有什麼頭銜,受過什麼訓練,我也只能在困境中掙扎。
她有一部分是為了逃離原生家庭,不顧媽媽的反對,走進婚姻。結果,因故離婚,又很沒面子地回到原生家庭,因為她做了單親媽媽,需要有人幫忙照顧孩子。此外,她靠自己也沒辦法養活她跟孩子,所以還是要原生家庭的支援。
結果當然是跟她關係最緊張的媽媽,主要負責照顧她的孩子。那真是糾結啊,她媽媽喜歡恐嚇孩子,常用的句型就是「你如果…,你就完蛋了」。教訓孩子的時候,還會順便把大人的恩怨夾雜進來,「…你不要以後像你爸爸一樣」。
她如果好言規勸,她媽媽就會覺得自尊受損,然後難聽話、酸言酸語就容易出口。像是曾說過,「如果妳那套行得通,妳現在還會離婚嗎?」
她後來選擇壓抑,因為她媽媽也會把氣出在孩子身上。她不得已,只好常請她爸幫忙,可是,這會激怒她媽,她完全明白,可是也不知道該怎麼辦。她爸從小就一直站在她這邊,可是,她媽媽的強勢,完全壓過她爸,她跟她爸走得近,她媽媽就會不高興,這也是她想逃離原生家庭的重要原因之一。
然後,她媽媽也會在孩子面前,數落她爸爸,這又是負面示範。左右為難,她自己也常氣自己的無能為力,讓孩子面對這種環境。
這時候,有個宣稱自己有神奇效果的「心靈導師」,對當事人來說,很容易感覺像是茫茫大海裡的浮木。而且常會帶著神秘的色彩,夾雜著宗教儀式,更是引人好奇。
我最常有的建議,是照顧身體健康,基本上,精神好心情會比較好。已經干擾生活功能,可以諮詢專業人員,像是張老師基金會、醫院…。然後,學習相關心理學知識,調整自我對話,懂得靜心。而且我常強調,如果是人格改變,常要用「年」為單位。
對她這種身心俱疲的當事人,我如果請她先照顧身體健康,睡好覺、規律作息,吃健康食物,她大概覺得我在開玩笑。我如果請她寫日記,好作為調整自我對話的依據,或許被認為緩不濟急。我如果請她練習靜心,學習放鬆與呼吸,她可能動機不那麼高…
當一個人身心能量低迷的時候,請她改變自己,通常她都會覺得很難。我當然也知道,以她面臨的狀況來說,她媽媽如果哪一天突然被菩薩摸過頭,開始變得慈悲和善,整個局面就會有最大的翻轉。可是,現實狀況是,通常這樣的人,很不容易改變,不要說到我面前,就說要看懂我的文章,恐怕也有難度。
她就算一點一滴持續改變,什麼時候能牽動她媽媽的改變,能緩解多少孩子受到的負面衝擊,何時整個家庭系統的互動開始有良性循環,我們都不知道。可是,我們知道的是,她身上所承擔的負面情緒如果不處理,那其他都很難談了,畢竟她是最有動機,也最有機會改變的人。
她越痛苦,心就越急,這種心情我們都能理解。如果因此病急亂投醫,「心靈導師」們就有機會吸金、性侵,甚至還會有當事人出面幫導師們辯護。
心理治療也分很多治療學派,彼此也不見得互相認同。我看的書不少,所以很多講法,我也不清楚到底哪裡來的。也不是每個人都有辦法上醫學文獻資料庫查證,不過,至少要在邏輯上說得通,能對應到我們的生活經驗,這就需要清楚的頭腦。
「清楚的頭腦」這個概念真不吸引人,對當事人來說,說不定強調快速有效,更能讓當事人買帳。虛假的保證,常常更能穿透人心。簡單的是非選擇,常比複雜的真相,更能得到擁護,在很多領域常是這樣。
當然,我也不排除是我的能力有欠缺,所以沒辦法更快地幫到人。不過,再怎麼說,「心靈導師」這個詞,對我來說,實在太沉重。我自己都還學不夠,跟大家都是同行的人,有時或許走得快一點,如此而已。
最近在youtube上開開玩笑叫自己「心靈偵探」,但其實連自己都還沒完全看透。我在此聲明,我目前不收會員,看文章與影片都免費。如果以後有人在我的臉書上,向各位借錢,那絕對是帳號被盜。我如果找大家到汽車旅館進行什麼奇怪的治療,那大概是我頭腦壞掉,千萬別報名。
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「因果關係的假象」與「關係本身的重要性」《阿德勒教你面對人生困境》
https://www.youtube.com/watch?v=1iTVQ2sAw8E&feature=youtu.be
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