哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
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‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
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會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
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最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
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PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
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暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
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如何判斷為PPPD？
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A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
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臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
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其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
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根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
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☄️運動的項目有：
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👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
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👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
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👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
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‼️研究發現：
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1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
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2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
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👩🏻最後Amber想說：
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1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！

#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓

［ 潔淨法最終篇 -補充說明及問與答 ］

潔淨法轟炸終於要結束了，
感謝大家的收看🥳

有些常被問到的問題與補充說明，在這篇一起分享。
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🤎我們前幾篇講的潔淨法是哈達瑜伽中的潔淨法，不是阿育吠陀潔淨法噢。
之前標題如果有造成大家誤解跟大家說聲抱歉🙏🏻 （對我來說阿育吠陀、印度悉達醫學、瑜伽已經整個mix在一起也mix到我生活中，已無法分你我😆）圖二就是哈達瑜伽潔淨法與阿育吠陀潔淨法的比較。

我的學習與實踐，哈達瑜伽的潔淨法，也能夠幫助平衡阿育吠陀的三種能量（當然做不好、或做了不適合的，也是可能惡化，大家還是要以自己身體的反饋為主）但所有事情都是過與不及、不執著也不成癮，大家也要記住這點噢。

阿育吠陀的潔淨會需要由阿育吠陀理療師執行，不是能夠自己在家做的。所以我與身旁的實踐者們，都是以哈達瑜伽的潔淨法幫助我們平衡身體(與心) （心的部份是因為做完很清爽心情真的會變好🥰）。

會分享出來的內容都是親身實踐許久，覺得對我有幫助的練習，同時我身邊持續練習的朋友與老師，大家都看得出彼此的改變，不是隨便分享，希望也能對大家有點幫助🤍

🤎瑜伽六大潔淨法其實是類別，從圖二可以看到分享的幾種潔淨，有些是在同一個類別中。也還有很多細項我沒寫/畫出來。

那些就是我沒有在做的練習😆。

例如像太陽凝視法。我家看不到剛升起的太陽，平常沒做、就沒寫。

哈哈哈哈哈（完全很隨我心的分享）如果是你考究派的，就再私訊問我吧，我就是不想浪費時間分享我沒感覺的東西🤪。

🤎眼尖的大家也許發現還有常聽到的頭顱光明潔淨法(kapalabhati)、與滾胃/吊胃法(Nauli)。這兩個其實是我最早學習到的潔淨法。但很容易肌肉緊繃張力過高的me，後來親身感覺到這兩個練習是容易讓我失衡的，所以我平常也不做。Kapalabhati是Leslie Howard (我骨盆底肌師資的老師)在課堂上有講到，建議應該要評估過後才能做。我覺得如果呼吸模式還不正確，先做到能好好呼吸也比較重要。

吊胃對我也是相同的影響。我自己後來覺得(不代表他人立場)，女生要充滿滋養能量的子宮、腹腔，應該不需要受這麼大的壓縮。我是身體很容易受影響的人，以上都是我自己的感覺，絕對不表示每個人都會這樣🙏🏻 像這兩個潔淨法，對於Kapha Dosha 土型人很有幫助噢🤍一樣，我只寫我有在練習的，這兩個我沒有要寫🤪。

🤎關於已分享的潔淨法，圖中有補充大家常見問題的答案，可以直接看圖☺️

🤎這幾種潔淨也沒有固定的順序，在洗胃法有提過，甚至做了洗胃也可以不用做洗眼、洗鼻了，但都是以大家身體的感覺為主。

🤎頻率上，以阿育吠陀的分類來說，最需要常做潔淨法的是Kapha土型人、Pitta火型人次之、最後是Vata風型人。我自己沒有固定的頻率，就是看身體感覺還有我時間是否充裕。身邊的老師有固定頻率潔淨甚至每天都做的。還是老話一句，每個人都是獨一無二的，就以自己的感覺為主噢🤍

那就先這樣啦。
潔淨法分享下台一鞠躬🙇🏻‍♀️😆

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#潔淨法 #瑜珈 #瑜伽 #阿育吠陀 #插畫

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如果人類學是一種對於他者凝視參與觀察，進而透過理解他者反過來認識自己的學門，哪麼或許我們不用走到遙遠的部落，在身邊即可以透過和他人的互動來反思我們自身。其中，當代社會當中的精神疾病患者即有這樣的位置，他們就在我們身邊，卻好像被客體化一樣，讓不少人想要在與他們畫之間想要劃下界線，但也透過與他們的互動，進一步思考什麼是人的基本狀態與條件。

這篇來自【聯合新聞網】上的文章轉載介紹了《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》這本書。這篇文章帶我們從「精神動力取向」和「生物醫學取向」的解釋路徑之外的人類學視角出發，思考當代精神科醫師「文化」以及因此對應的患者「文化」是如何產生出來？也帶我們進一步思考，在當代精神醫學越來越普遍的今天，「人」被看待的方式又正在發生哪些變化？
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因此，理解精神科醫師如何看待這些疾病，以及我們如何回過頭來理解這件事就顯得尤其重要（精神醫學知識就像是紅色襯衫上的染料滲到熱水裡一般，滲透進流行文化之中）。我們理解這些病痛的方式不僅影響了患者被對待的方法，還影響到他們經驗的方式、治療結果，以及我們對那些受苦者的責任感。

這就是人類學家能夠觀察到的。畢竟，我當時正看著這群人，看著他們如何學習。他們以非精神科醫師的身分進入精神科住院醫師訓練，離開時已是合格的精神科專業人員。我可以看到那些被任命負責教導的人所明確教導的內容；我還可以看到每天與精神病患相處的經驗對他們造成的挑戰是什麼，以及他們如何相互學習以抵禦這些衝擊。

我看到他們是如何學會在別人甚至沒有注意到的行為中尋找意義和價值，以及他們如何學會表達他們對這種行為的感覺——這些表達使用的是一般語言，他人卻不一定能夠理解，甚至有可能理解了句子中的每一個字，卻仍無法掌握整個句子的意義。所以我能夠觀察到現在人類學家所說的「主體性的轉變」（transformation of subjectivity）。

你無法觀察到一個人的思考和感受，但如果有一群人，你可以看到他需要做什麼才能成為這個群體的一員。你可以看到他學會了如何應對、他是如何學會的、他是如何開某些事情的玩笑，還有什麼東西會讓他害怕。人類學家克利弗德．紀爾茲指出，人類學家透過田野可以發現的是人與人交往互動中那些公開的部分。這並不意味著我們仍然無法觀察心靈（psyche）。它意味著，你可以觀察到心靈是如何被實際的、世俗的事物所塑造。

（以上引用網頁原文）

引用網址：https://opinion.udn.com/opinion/story/11664/5679452?fbclid=IwAR3g9DFLMj_fdCX4_PYTPsrAld4PFxCZoXHnDLC-0i-HNYLBZG_UFNKD98U

本集主題：「欸」散文新書介紹
　　　　　　　
訪問作者： 陳克華
　　　　　　
內容簡介：
散文，從來不是我下筆的選擇
　　
　　從來我就只是個詩人，不是別的。如果我曾寫過散文、劇本、小說，乃至歌詞，於我，這些都是詩的變形，或者一部分。對我而言，散文太囉嗦，太缺少文字的藝術性，承載太多「道」，太過老實一板一眼，太長。於我也沒有所謂散文詩，散文詩就是詩。因此我寫散文時其實是不甚快樂的，只覺「案牘勞形」。不似詩直指我心，又可揮灑變化，又少少幾個字。而我竟然就又要出版一本散文集了，結結實實十萬字餘，可見我平時有多「努力」又不快樂。
　　
　　文學從不是「出賣勞力」的事，但寫散文時就隨時可以聞得到那股用力的汗轟轟的味道。相較於飛翔的詩，散文犁著田土，指望著莊稼。散文依附實際，「出賣原料」。出版散文，我很樂意讓人看見我的這一面：實際，膽小，自私，步步為營，好譏諷。是的，散文暴露太多的我，但同時也遮蓋太多的我。所謂「真實」從來不是靠真實呈現，人眼只能從「扭曲」當中瞥見真實。我希望大家在我的散文中，看到許多「扭曲」。
　　　　　　　　　　　　　　
作者簡介：陳克華
　　1961年生於台灣花蓮市。祖籍山東汶上。畢業於台北醫學大學醫學系，美國哈佛醫學院博士後研究。現任台北市榮民總醫院眼科部眼角膜科主治醫師。
　　
　　曾任《現代詩》主編，文學藝術創作範圍包括新詩、歌詞、專欄、散文、視覺及舞台。現代詩作品及歌詞曾獲多項全國性文學（新詩）大獎，出版近四十本文學創作，包括詩集《騎鯨少年》、《美麗深邃的亞細亞》等，與散文集《愛人》、《無醫村手記》等。作品並被翻譯為德、英、日文等多國語言，並出版日文詩集《無明之淚》，德文詩集《此刻沒有嬰兒誕生》。有聲出版「凝視」（2006年）及「日出」（2017年）。近年創作範圍擴及繪畫、數位輸出、攝影、書法及多媒體。作品挑戰禁忌且風格多元。

本集主題：「嘴臉」新詩新書介紹
　　
專訪作者： 陳克華
　　　
內容簡介：
◎這是一部屬於成年人的暗黑傑作。
◎嘴臉，永遠不在於詞語，而在於他的行為本身。
◎堅持用一顆赤子之心去看待這個世界，只有尖銳的目光才能看透嘴臉之下的真相！
　　
全書分為五輯，分別是：
Chapter 1城市生活
Chapter 2 藝術
Chapter 3 夢
Chapter 4 世界的真相
Chapter5 恨
　　
每個人都有嘴臉。有些人還有好幾副。什麼時候該拿出什麼嘴臉，運用十分純熟。
　　
　　我是什麼時候才意識到這個簡單的事實的呢？二O一五年台灣燠熱多暴雨而無颱風，我經常在詩中歌詠聖嬰，以為人類的毀滅當如佛經或聖經𥚃的描述（或者也相去不遠）：先是火大解離，再來是水大，風大。
　　
我是如此衷心期盼著人類末日的到臨。為什麼？我也不甚清楚，大概是我想看看，人類在末日之前，能拿出什麼嘴臉？
那時期的每一首詩，都像在寫一則能使人類陷入浩刧的咒語，末日前的輓歌。
我希望我在寫下這些詩時，沒有任何嘴臉。
我知道這很難。
因此如果能因此看得出誰帶著什麼嘴臉，又誰誰誰的嘴臉。
我滿心期待能親眼看見，這些嘴臉在末日降臨前的模樣表情。
我想知道，真的當這些嘴臉，知道自己在死亡面前毫無作用時，會是怎樣一副嘴臉。
　　
作者簡介：陳克華
　　1961年生於台灣花蓮市。祖籍山東汶上。畢業於台北醫學大學醫學系，美國哈佛醫學院博士後研究。現任台北市榮民總醫院眼科部眼角膜科主治醫師。
　　
　　曾任《現代詩》主編，文學藝術創作範圍包括新詩、歌詞、專欄、散文、視覺及舞台。現代詩作品及歌詞曾獲多項全國性文學（新詩）大獎，出版近四十本文學創作，包括詩集《騎鯨少年》、《美麗深邃的亞細亞》等，與散文集《愛人》、《無醫村手記》等。作品並被翻譯為德、英、日文等多國語言，並出版日文詩集《無明之淚》，德文詩集《此刻沒有嬰兒誕生》。有聲出版「凝視」（2006年）及「日出」（2017年）。近年創作範圍擴及繪畫、數位輸出、攝影、書法及多媒體。作品挑戰禁忌且風格多元。

Street voice: https://streetvoice.com/Jinboismyname/songs/556455/
MV正式版：https://youtu.be/lGMDsm9NHRM
圍牆
詞:單珩奕、黃靖翔、陶翰熙、湯竣博
曲:陶翰熙、湯竣博
封面照攝影：蘇品綸
封面設計：蕭新玉（中正高中美術班學生）
混音：王水源
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猶憶 當初
遙望圍牆 滿心期盼
而如今 回首
凝視圍牆 多了些斑駁和回憶
三年匆匆 我們都成長了
在這年少輕狂的年紀
做著屬於我們的紅樓夢

最後一次爬出圍牆
背上這首歌 揮別建中
勇敢地去闖吧！
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『圍牆』
畢業
踏出這一片舒適圈
成為眾人矚目焦點
那回憶多麼繾綣
留著忘不了的那張側臉
睜開眼
如幻泡影的建中三年
夾雜在稚嫩老成青春凋零之間
即將褪下那件制服上的光圈
拋下躑躅牽掛夢裡飛上九霄雲天

啊
鬧鈴又響在早晨六點鐘
想起身上學卻驚覺像做了長夢
腦袋有點空
多少現實成了往事多朦朧
卡其制服已被深鎖
會不會青春已然日落

回想起
第一次從牆外望進建中裡
滿懷讀書上進的衝勁憧憬青春洋溢卻發現
一切想像崩壞 現實浮現
動力不見 我 隨波逐流頹廢
漸漸遺忘初衷在哪邊
下課 熱食部裡擠滿人潮
純男校的風景
上課 滑著手機
放學討論晚餐吃哪裡
仰望飛鳥自由徜徉在天際線
而我不過是平凡人剛好活在千禧年

多少的夜裡陪我的是層疊的書籍
在城市裡孤行
徬徨到不行
補習班裡女孩的背影成了回憶的
背景三年等著回應只能獨自嘆息
攀上圍牆我跂足遠望
想逃離世俗眼光
卻發現一切不過是自己在唱

第幾次
陪我的是
無限在重播的日復一日
多少事
只剩文字
沒追的夢想隨青春已逝
Oh get rid of simple life
Why my dream's been shrunk by time
我總是靜靜在人群裡騙自己戴面具已忘記內心裡的聲音在哭泣
突然我回首 想駐足
凝望身影遍佈的路途
卻被揮手 趕著上路
行囊被現實裝的倉促
一幕幕 漸漸回到碧葉扶疏
隨著鮮花別上胸膛剩那紅樓獨矗

圍牆 佇立在現實回憶之間
回想 曾經大膽許下的誓言
回望 紅樓漸行漸遠 淡出視線
背上 行囊我們繼續勇往直前

DAMN what should I do
太多的情緒把我包覆
脫下了早已褪色的制服
也脫下了滿胸的抱負
回顧入學時的憧憬
至今到底達成幾項
為何出現在眼前的
不是人生達陣的景象

在這裡 我並沒有成為班聯會主席
也沒有變成他人 口中羨慕的
台大醫學系
我還是過著我的生活 作著幼稚的夢
我把時間大把地蹉跎
這難道是一場空

But when I look back
看見走過的路
仔細回想 那些過往的酷
And thought about the ups and downs
Every single time we smile and frown
寂寞的夜裡 回憶再度捲起
試著闔眼 insomnia hits me
終於入睡 夢裡睜開眼睛
What I saw 是自己在紅樓的身影

我回到過去 saw the old view
我開始珍惜 everything I’ve been through
不換證外出 秀出態度
翹課打球 這感覺太酷
在此時
我才發覺過去自己到底有多盲目
頻繁追求功利 卻忽略 應該珍惜的 全部

但當我想要抓住此刻
all I can see is blur
我從夢中驚醒 strong feelings
但從未如此清醒
我終究要離開這裡
把記憶埋在心底
面對人生嶄新的課題
Even i don’t know where I’ll be

但我把書包背起 回憶裝起
終於跨出那圍牆
不停的告訴自己 keep moving
雖然難免會回想
面對眼前未知的黑暗
我在雲霧中看見曙光
放下了一切 沒有備案 我大步去闖

不想被這些教育制度嘲諷著
時間是盜夢者 我不斷遭逢的
是那些數不清的夢想 隨年紀增長
被這樣一點一滴的慢慢掏空了
然而我依然至始至終效忠著
三年歲月各種年少輕狂超瘋的
我仍是造夢者 I’ll be the proud runner 東海東玉山下我仍在嘴邊高哼著

圍牆 佇立在現實回憶之間
（從圍牆跳下 邊走邊尋找著方向
這年紀該去闖蕩 別去怕跌得遍體鱗傷）

回想 曾經大膽許下的誓言
（他們總是說 人不輕狂枉少年
而我想說 免驚啦阮攏尚笑憐）

回望 紅樓漸行漸遠 淡出視線
（時間 像是傾盆大雨 過天晴
我漸行漸遠 高中三年晃眼）

背上 行囊我們繼續勇往直前
（趁青春就去飛吧
義無反顧都去追吧
最後一次 以建中為榮
我們全部一起 大聲唱吧）

畢業
踏出這一片舒適圈
成為眾人矚目焦點
那回憶多麼繾綣