昨天小猴子亮亮跟哥哥玩耍時撞到下巴受傷，從遠處我就聽見竣喊著：「媽媽，亮亮受傷了，下巴流血了。」當下沒有聽見亮亮平常受傷時‘秀皮，的淒厲哭喊慘叫聲，覺得應該沒有很嚴重。

後來兩個孩子來到我面前檢視傷口，才發現傷口的洞蠻深蠻大的，這應該需要縫合處理，手忙腳亂打理好一切，趕緊帶亮亮上醫院。

第一家先去衛生所，醫生親切檢視傷口，確認需做縫合，但因為縫合的針線太久沒使用，過了期限，所內無法做縫合手術，謝過醫生做初步檢視後，再去第二家醫院。

第二家醫院是由一位老醫師負責看急診，老醫師戴著眼鏡看了傷口，撕了一段透氣膠帶，對著旁邊護理師說要剪刀，護理師直爽個性回：「我沒有醫療用剪刀只有一般剪刀！」老醫師沒有消毒雙手，沒有帶乳膠手套，直接拿著一般剪刀將透氣膠帶剪上幾刀，手工製作的縫合美容膠帶完成。

老醫師將’‘手工美容透氣膠帶’‘直接貼在傷口上，接著塗上藥膏，下了醫囑：「小孩子癒合很快，不用縫合！」我帶著疑惑的心情看著醫師、護理師

老醫師接著話題一開：你怎麼還抱著六歲的孩子，你這樣寵他，他會養成以後有什麼事情都有媽媽靠著，會變成媽寶無法獨立！此時我瞄到護理師已經翻了數次白眼⋯

我不失禮貌的笑著（啊，戴口罩他也看不見）：因為孩子受傷，需要媽媽安撫，所以抱著。

老醫師繼續：你生幾個？四個！這年頭很少有人願意生這麼多，我孫子差不多這樣大（舉起手比孫子的身高）媽媽都跟他說英文，你也要多讓孩子學不同語言，以後才@&$@&$（長輩的長篇敦敦教誨，我不失禮貌的點頭應聲）

最後護理師再貼上紗布，最後說：縫合只會為了好看，這樣也可以，也可以買美容膠帶回家自己貼。

我又繼續帶著不失禮貌的微笑與疑惑的心情帶亮去藥局買美容膠帶，藥劑師細心詢問是怎樣傷口需買美容膠帶，我將傷口照片給他們看，他們都說這需要縫合的，於是我繼續往第三家診所移動。

當我告訴陳醫師，第二家沒做縫合時，覺得不妥當，話還沒說完，陳醫師也還沒看見傷口大小，直接說要縫合！（所以～陳醫師已經接手過很多從第二家來的病患？）

親切的陳醫師與三位護理師+我要開始做縫合手術。A護理師直接上診療床，雙腳開開跨在亮亮身上，手壓著亮亮肩膀、B護理師跪著壓著亮亮的頭，防止亮亮因為害怕、痛而移動頭、C護理師負責傳遞器具給陳醫師、我則在亮亮腳旁邊按摩安撫。

「亮亮，醫生會幫你把傷口的洞關起來，以前竣竣哥哥也有受傷過也有去關起來，之後也會跟竣竣哥哥一樣帥，會有點痛，你不用亂動哦！」
「你要勇敢哦，我會幫你用很帥！媽媽還會獎勵你，你想吃什麼東西？」媽媽聽見趕緊接話
「媽媽等下帶你去買冰棒，超級好吃的大根冰棒」

原本害怕一直跳針說媽媽抱抱，聽見吃冰，情緒安穩許多，三位護理師輪流一直哄亮亮，轉移他的注意力，不到10分鐘時間，縫了四針順利結束。

一直跟醫生、護理師道謝，謝謝他們這麼有耐心、經驗幫我哄亮亮，陳醫師也很細心、專業的做縫合手術，仁心仁德的醫生真的是病患們的福氣。

過程中，亮亮真的太勇敢，沒有哭、叫，只有在打麻醉時說好痛，為了獎勵他，買冰棒、小饅頭送他，他回家很開心跟哥哥姊姊說：我剛剛吃兩根冰棒哦！

他們聽亮亮縫合是用長的魚鉤的針來縫，孩子都有被魚鉤刺到的經驗，相信可以同理很痛的感覺。

再次跟孩子們叮嚀安全法則，要保護自己也要保護別人。

童言無忌的多多說，縫個像哈利波特的閃電也不錯！（烏鴉嘴，呸呸呸！）

#換媽媽需要被安撫
#奇特的老醫師

▍未來的女兒

住院醫師時期，若有病人需要安排超音波檢查，我常跟超音波技術員Eva分工，一方面分擔工作量，一方面也跟有多年臨床經驗的Eva學習，而且遇到特殊病例時，也可以一起檢查討論。

「這個產科病人我先照（超音波）囉。」前一個巧克力囊腫合併子宮肌瘤的檢查報告有點費時，我還在超音波檢查報告上一一填上檢查數字，想辦法畫出不要被G醫師退件的報告圖。Eva 已拿著下一張檢查單，開門喚病人進來。我們都是急性子。

聽到叫喚，進來檢查的孕婦懷孕十八週，第一胎。老公陪著來，白天門診可以陪同的老公並不多。兩個都打扮普通，很一般的新手父母。

產科超音波檢查多數是例行項目，孕期二十週後的基本檢查包含頭寬、大腿骨長、腹圍，週數再大一些之後，會確認手指頭和嘴唇。大家很關心的生殖器性別，其實不在例行檢查項目之內，例如印度等某些國家，因可能牽涉到特定性別偏好，法律規定不能告知胎兒性別。白話來說，就是一定週數前不能告訴孕婦胎兒性別，以免重男輕女的情況下導致女胎兒被墮胎。臺灣比較沒有這類問題，但倒是遇過幾個外籍孕婦家庭，特別要求我們不能透露胎兒性別，「以免出生當天的驚喜被提前揭穿。」這倒跟大部分臺灣家庭不太一樣。

「媽媽你今天是第三次產檢，醫師有跟你說會做唐氏症血清篩檢吧？」Eva不只是收檢驗單做檢查的技術員，她已經很熟悉婦產科門診的各種程序。主治醫師和資深熟練的護理師和技術員一起工作，其實比跟實習醫師一起工作順手得多。

「那個可以不做嗎？」先生問。
「唐氏症風險一般大概是八百分之一，除非有特殊宗教信仰，多數媽媽都有驗。」Eva回他們，「你們等一下可以再跟醫師討論看看。」

Eva一如例行檢查的程序，一一檢查了胎兒的姿勢、羊水量、頭寬、腹圍。「這邊是寶寶的手指頭，有沒有看到？一、二、三、四、五，五根手指頭喔。」胎兒在子宮內通常是握拳的姿勢，有時候會張開手掌，再握起來。手掌打開時，是數算手指頭和確認手掌發育的最好時機。

「黑黑的部分是羊水，胎兒泡在羊水裡，會喝羊水，然後尿出來。」Eva邊檢查邊解釋，超音波探頭掃過胎兒的身體，確認胃和膀胱內的羊水。我的檢查報告寫完了，站到Eva身後看她檢查。孕婦和她的先生盯著超音波檢查螢幕，十分開心的表情。

「在裡面會喝羊水喔？」先生問。
「是啊，所以出生的時候，小寶寶肚子裡是飽飽的喔。」Eva說。
「手腳都正常嗎？」先生又問。新手爸爸果然比較興奮。
「對啊，剛剛算給你看那個是右手，這邊是左手。」Eva熟練地把探頭轉到另一側，「左手握著拳頭，不過還是可以算一下手指，你看，一、二、三、四、五，也是五根手指。」

孕婦的笑容帶著滿足和愛意。準備要當媽媽的人，好像都特別溫柔。是啊，那螢幕上看到的生命，正被她餵養著，被她的子宮以羊水包覆著，被她用身體保護著。

「那是男生還是女生？」先生問。

「我看看喔。」Eva的超音波探頭在孕婦微凸的肚子上滑動，超音波螢幕上，胎兒腿稍微張開，胯下三條細線，女性外生殖器的影像，十分清晰。「是女生。」Eva給了確定的答案。

先生一句話都沒說，直接走到檢查室門口，甩門而出。
「碰」的一聲，門自動闔上。

躺在床上的孕婦，兩行眼淚「唰」地流下來。

我和Eva 嚇到一句話都說不出來，前一刻溫暖幸福的空氣，好像突然被抽空了。

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這孕婦有很甜的笑容，皮膚白皙，齊眉瀏海，過肩直長髮。老公是個外國人，又高又瘦，一頭捲捲的金髮。

「林醫師你好。」先生會說中文。呼，我稍微鬆一口氣。之前遇過一對女生不會說英文、男生不會說中文的準爸媽，產檢過程我得中文說一次，英文再一次，可累的。

一樣是異國通婚，歐美籍的男性配偶有些會中文，有些則是醫師與太太配合他們一起用英文溝通；若是臺籍男性和東南亞籍女性結婚，先生卻幾乎都不會東南亞太太的語言，總是年輕的東南亞裔孕婦，睜著大眼看著先生和醫護人員溝通，偶爾應答幾個單字，或者她們說著帶腔調的中文，即使有一些名詞不懂，也咬牙試著弄清楚每個醫囑。

「我先生來臺灣教書，已經很多年了。」太太溫柔地笑著介紹，甜蜜地輕拍老公放在她肩上的手，先生看著懷孕的太太，滿眼愛意。

「好的，如果中文解釋有聽不懂的地方隨時跟我說喔。」對於要一起迎接家中新成員的佳偶，我總是衷心祝福。能夠陪伴他們在人生中的重要時刻，是婦產科醫師的福分。

「醫師，確定是女孩嗎？」在三十二週產檢時，她突然很認真地問。
「確定啊。」我把檢查探頭滑到她子宮底，「你看，小朋友屁股在上面，大腿中間可以看見外陰唇，是女生。」
「好。」先生認真地點頭。
「怎麼了嗎？」我有點疑惑。很少遇到這麼在乎胎兒性別的歐美人。
「我先生家，三代都沒有女兒。兄弟的孩子也都是男孩。」太太仔細跟我說明。
「這樣喔。」我鬆了一口氣，原來是好事，「那這是家族中的寶貝公主喔。」
「對啊。」太太笑得很燦爛。

先生倒是帶著嚴肅的神情。當爸爸這件事，一開始興奮，再來就感到沉重的責任了吧。

「要注意胎動，有任何不舒服，隨時來產房喔。」這是接近足月前的例行叮嚀。
她又突然問，「醫師，我的預產期確定嗎？」
「咦，我們在第三次產檢的時候，已經確定預產期囉。」我對她突然一一再次確認覺得疑惑。
「那我什麼時候會生？」她再問。
「預產期前三週，到預產期後兩週，都有可能。」我露出疑惑的表情。
「是這樣啦，」她還是那甜甜的笑，又有幾分承擔著特別任務的神情，「我公公在問我什麼時候會生。」

咦？公公這麼在意？

「這是家族中第一個女孩，他要從美國飛過來迎接他的第一個孫女。」她接著說。
「你公公要抓準時間，不錯過出生那天嗎？」我很訝異，眼睛瞪大看著他們倆。
「對啊。」她和老公笑著大力點頭，「他要第一時間迎接他的孫女。」
「好寶貝啊！」我和跟診護理師異口同聲感嘆。
「呵呵。」先生從她背後環抱著她的肚子，裡面是一個全家族期待的寶貝。
行醫十多年，我忘不了這個特別大老遠飛一趟，就為了第一時間迎接孫女的家庭。

如果每個女嬰，都是這樣被期待，有多好。

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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

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各位朋友好：

在傳統上，孩子是父母的財產，生命像是物品可以被評價，這是重男輕女的重要前提。所以在我們傳統上很難談愛，成績不好也可以被講成是壞孩子，更不認為一個生命的存在本身就有價值。

有時候想著，被傳統思考制約的人，實在很可憐。但如果這樣的人是握有資源的長輩，那晚輩更可憐。

還好，現在資訊發達，不同文化的價值觀有機會流通，我們可以看到其他文化對人的尊重。我們可以重新選擇適合我們的價值觀，學著愛自己，不把生命當成物品評價，相信生命成熟之後有能力可以成就他自己。

當我們能相信自己，可以時時刻刻看見自己的價值。那麼，我們便願意相信，另一個生命也能展現獨特的價值，不論這生命是男是女。

祝願您，能試著暫時放開自己的價值觀，體會這個世界的廣闊，而不是把對世界的認識侷限在自己的期待，把自己活得如此狹窄！

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對於英文名詞的使用有的時候真的需要特別小心！在台灣習以為常的英文用法，有時不見得是國外正確的表達方式。

昨天，三月最後一天，遇到一個疑似細菌性腸胃炎的病例，我跟身旁兩一男一女兩位跟診的兒童住院醫師教學，告訴他們細菌性腸胃炎可能導致大腸蠕動不佳，大量空氣、水分、糞便鬱積在大腸，大腸內壓力驟升，最嚴重可能發生致命的腸穿孔，因此適時的減壓步驟是需要的。

臨床上要幫大腸減壓，最常見的方法是從肛門口插入肛管，刺激腸道將大腸內的空氣和糞水排出，這樣可以減少大腸的內容物，達到減壓效果，進一步預防腸穿孔發生。為了有最佳的減壓效果，需要選擇適當粗細的肛管，剛好護理站沒有所有 size 的肛管，為了能讓住院醫師可以清楚瞭解如何肛管的型號，我帶著他們使用醫院診間電腦的 google 搜尋 「anal tube 」，然後再按「圖片」，結果是......總之是身為老師的我臉上三條線，旁邊兩位住院醫師笑到站不起來。

備註：若想要按照上述方法搜尋 anal tube 的圖片，知道我為什麼這麼尷尬，請先確定身旁沒有未成年的小朋友和找個無人的角落再執行

我待過的醫院，醫囑上肛管的英文名稱都是「anal tube」，但的確，文章上大多數的用法是 「rectal tube」，經過昨天 google 搜尋的十八禁烏龍事件，再經過幾次的探討，確認肛管正式的英文用法是「rectal tube」。

語言、文化的差異造成直覺翻譯的落差，可能造成烏龍、冒犯、不得體的言語或文字，不過 「anal tube 」的搜尋很適合今天這個日子，在此致敬 4 月 1 日愚人節：）

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，不曉得現在的你，會不會有一種挫折感？那就是每年都有想做的計畫，比如說「學英文」啊、「減肥十公斤」啊…。

你也懂得不要求自己一步到位，把這些目標拆解成小碎步。像是每天背一個單字、每天深蹲五下。

你更知道完成這些小事並不困難，但你偏偏就是一而再、再而三的忘記執行，老是被自己打敗，所以越活越憋屈。

當你對小事情都沒有掌控感的時候，自然也就沒有自信去完成更大的目標，更別說去實現自己的夢想。

其實如果你想要活得自信，最簡單的第一小步，關鍵就在於你能不能夠對自己更有掌控力，也就是能夠更「精準」的，去做到你想做到的事。

什麼是「精準」的去做你想做的事情呢？

打個比方來說吧，就像我有一個學生，在「CIA的進階班」課程裡，他為了調整自己落東落西的習慣；在我們「進階班」的課程引導下，他幫自己設計一個口訣，那就是「伸手要錢」。

這個口訣是什麼呢？待會會跟你說喔！

而當我們這一位學員有這個口訣之後，他每當要出家門口的時候，他手一握上門把；他腦子裡面就會跳出剛剛說的四個字：「伸、手、要、錢」。

然後呢，他就會重複這個口訣，一邊檢查身份證(伸)、手機(手)、鑰匙(要)、錢包(錢)，是不是都帶齊啦？確定了他才會安心出家門。

像這樣子去設置一個口訣，而這背後最主要的目的，就是能夠有效的使用我們的意志力，不要讓我們的意志力消耗在「後悔」啊！

或者是減少停下來，要去「補救」的這些時間。這還能夠避免我們想到什麼、就找什麼，這種「瞎忙」的狀況，自然就能夠省時又省力！

我們之所以能夠協助學員去做到「精準」，這是因為喔，在「CIA進階班」的課程裡面，有每週「面對面」的教練時間。

不過這個「進階班」，一年只有12個名額；而且要先參加過我們「CIA的初階班」，才能夠進入「進階班」。

所以如果你也想要進入「進階班」來學習，那麼明年的「CIA初階班」，會在4月21號開課，目前已經可以報名了，請你把握機會。

我們拉回今天的主題喔，我會先給你一些在你還沒進教室之前，可以執行的小解方。

事實上呢，我前面提到的這位學員，他能改掉落東落西的小習慣，精準的做對事，找回掌控感的解方，就叫做四個字：「建制意圖」。

「建制意圖」是什麼呢？我來說個簡單的實驗，你可能馬上就能夠明白。

這個實驗是這樣子喔，根據統計，一般患有癲癎症的患者，普遍上大概只有55%的人，可以定時的服藥。

也就是說，會有將近一半，大概是45%的患者，總是會忘記吃藥，這會造成個人健康的很大風險。

於是呢，有一群心理學家，為了提高癲癎患者的用藥比率，就協助患者去設計了一個計畫。

這個計畫呢，是請這些癲癎患者，用「自我陳述」的方法，來告訴自己說：「每當早上八點鐘一到，我就會刷好牙，然後服用處方藥。」

沒有想到這些患者，透過這麼簡單的「自我陳述」的對話練習，每天早上刷完牙，就會遵守醫囑定時服藥的比例，馬上從原本的55%，提高到79%。

「自我陳述」之所以好用，主要是因為「當我怎樣怎樣…我就去做某件事」這樣的句型啊，它是一個有效引發行動的內在語言。

它可以在你「起心動念」想要去做一件事，到「付出行動」真的去做它的這中間，提供策略性的「自我暗示」。

協助你在特定的時間，或者是特定的環境裡，變得高度警覺，最後做出相對有建設性的行動。

那麼像剛剛提到的，設定一個「自我陳述」，把這樣的「自我陳述」引導到特定的行為，這整個操作方法，就叫做「建制意圖」。

那麼當你聽到這裡，假如你還懷疑「建制意圖」真的有這麼神奇嗎？

那你不妨想一想喔，當你使用手機或電腦的時候，是不是或多或少在桌面，都有一些捷徑？

幫自己設定一些連結，你只要輕輕的去點它，就能夠快速的連到你想要去的網址啊，或者是你想要開的程式，去享受到那種「一鍵到位」的便利。

而「建制意圖」，就是使用「當我怎樣怎樣…我就去做什麼事」的句型，來幫你身體建立起超連結。

當你設定的情境一旦觸發了，自然就會記得該做什麼；久而久之，這樣的超連結還會自成系統，幫你活出精確、省力又高效的人生。

假如你也想要讓自己多一點自信，更有勇氣的去面對所有的挑戰，那麼我真的很鼓勵你，可以試試看「建制意圖」這樣的內在語言，來幫助你自己。

聽到這裡喔，你會不會很好奇，為什麼「內在語言」這麼的重要呢？

這是因為呢，在我們的生活裡面，每天都會產生很多的念頭，而這些念頭就是一種「自我對話」，更像是一種「自我陪伴」。

那麼現在我邀請你想一想，假如你每天的自我對話都是：「啊！我又忘記帶了什麼什麼…」；或者是：「啊！我又沒有做到什麼什麼事情…」。

像這樣的對話，是不是無形當中，你只會不斷的在挫折你自己？而且你還會更相信自己什麼事情都做不好，因而習慣當一個失敗者！

但反過來說，假如你懂得「建制意圖」，你就能夠輕鬆的幫自己建立起自信。

比如說我們家的毛小孩，每天都要刷牙，所以我就告訴自己，當我睡前刷完自己的牙，我就馬上幫毛小孩刷牠的牙，於是呢這個習慣就成功建立起來。

又或者是你家有了新生兒，就可以告訴自己，只要你回到家，你就先洗手再抱小孩，這樣子不但能夠避免孩子受到病菌的侵害；還能夠讓你更有自信，成為一名好的照顧者。

像這樣的一個持續建立好習慣，隨著時間一長，你就可以有意識的，幫自己省掉很多的小麻煩，更可以扭轉你的人生。

那麼假如你的格局更大，你想要在生涯發展、人際關係這些領域裡面，幫自己建立起更直覺、讓人容易理解你、你也能夠更輕鬆表達的超連結。

那麼我很鼓勵你，走進我們啟點文化的教室，參與我們實體課程的學習，跟我有更多的實際接觸後；我才有機會去認識你、理解你，陪伴你往你想去的地方前進。

然而無論如何，透過今天「建制意圖」的分享，你都可以在生活當中，嘗試為自己設定一些小小的超連結。

就像是我前面分享的學員，每一次出門他都告訴自己：「伸手要錢」，他就不會丟三落四了！

生命當中呢，如果從每一天的這些小的「確定感」開始，那麼你要長出更大的自信才有機會。

否則我們每天被一些雞毛蒜皮的小事情，不斷的打擊跟挫折自己的信心；你又有多少的力氣跟精神，能夠面對人生更大的挑戰，你說是嗎？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

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然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；我們在每一段影片的說明裡，都有近期的課程相關的連結。

無論是我們的線上課程，還是實體課程，我們都歡迎你，能夠跟我們一起學習、一起前進，謝謝你的收看，我們再會。