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【10月7大新制上路】
新政策、新規定要來了！
快把重點整理記起來！

【民生】
#電子支付機構可相互轉帳
台灣現行8家電支專營業者，
包括悠遊付（悠遊卡）、Line Pay Money（一卡通）、
icash Pay（愛金卡）、歐付寶、橘子支、
簡單付、國際連、街口支付，
已加入電子支付跨機構共用平台，
開放互相轉帳功能，
繳費、繳稅功能則預計今年第四季可上線。
#公費流感疫苗開打
11類族群可優先於第一階段10月1日起開打，
包含：醫事及衛生防疫相關人員，65歲以上長者，
安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員，
滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦，
具有潛在疾病之高風險慢性病人，
BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者，
國小至高中(職)/五專一至三年級學生，
6個月內嬰兒之父母，
幼兒園托育人員及托育機構專業人員，
禽畜業及動物防疫相關人員。
第二階段於11月15日開打，
對象為50至64歲無高風險慢性病成人。
#雙北開放公園兒童遊具
台北市與新北市宣布，
10月1日起公園兒童遊戲場與遊具開放使用，
要求民眾落實實名制、
全程配戴口罩並保持1公尺以上安全社交距離。

【交通】
#「超音照相」取締汽機車噪音
環保署修正「使用中機動車輛噪音管制辦法」，
結合測音機資訊及車牌辨識，
預計10月推行「超音照相」科技執法，
對噪音車輛開罰1800元至3600元。
#汽車載貨違規加重罰鍰
為避免汽車超載導致重大死亡交通事故，
10月起汽車有超載、超高或超寬等違規情形，
罰鍰由最高9000元提高至1萬8000元。

【產業】
#小規模豬場禁廚餘
防範非洲豬瘟，
10月起199頭（含）以下的小型養豬場禁止使用廚餘、
動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料進入及餵養，
違者依動物傳染病防治條例、飼料管理法規定，
首罰新台幣8萬元，再犯罰40萬元。
#內用紙餐具回收設施
10月起自助餐及便當店如有提供消費者內用，
並以紙餐具盛裝餐點者，
必須於店內設置具有堆疊功能之紙餐具回收設施，
未設置最高可罰30萬。

#勤洗手 #戴口罩
#保持社交距離 #臺灣加油
#守護族人健康 #誰雨蓁鋒

【守護國人健康，有賴專業彈性的醫事人力制度】
—公部門醫事人員肩負國家公共衛生與醫療健康政策的重要使命，是國人生命安全的守護者，也是達成全民健康覆蓋與全民均健的關鍵。
　
近兩年來爆發的全球疫情，帶來對國民生命健康與生活型態的重大威脅，也凸顯出公部門醫事人員對國家的重要性。由於用人機關的業務特性與其他行政機關有所差異，政府醫事人員的進用制度，20年來也基於專業的需求，逐漸演變出一套不同於一般公務人員的任用體系。這樣一個專業導向且具彈性的醫事人員人事制度，提昇了政府衛生政策與醫療健康服務的施政品質，進而促進國人的健康。
　
此一專業導向且具彈性的人事制度，其成效與意義在疫情期間尤其明顯。國人每天下午兩點直播收看的指揮中心記者會，當中一些熟面孔，就是政府透過不同於傳統考試用人的制度所網羅的專業人才。而大量的醫事人員在此次疫情因應中，亦扮演了關鍵的角色，無論是疫調工作、防疫指引、集中檢疫所的規劃、還有疫苗採購與封緘檢驗等，無不倚賴這些具有醫療背景的專業人員的付出。
　
■優化公職醫事人力任用制度
我國醫事人員執業場域分布在政府衛生機關、公私醫療及醫事機構、學校等，所提供之醫療業務屬性各有不同。
　
於公立醫療機構、機關或公立學校任職之醫事人員，須由領有醫事專門職業證書者擔任，執行各機關組織法所定之職務及相關醫事法規規範之業務範疇，除了提供各醫事職類之專業業務外，亦須配合國家醫療衛生保健政策之執行。而任職於政府機關的醫事人員或具醫事人員資格之公職人員，則肩負著公共衛生及社會福利政策的研擬、監督及推動之責任，在醫療保健衛生體制中，醫事人員皆各有其明確完整的分級、分層、分工任務，建構了功能完整的專業醫療體系。
　
完整報導，詳：( 考試院 )
https://www.exam.gov.tw/NHRF/News_EpaperContent.aspx?n=3778&s=43449&type=A22859B204186560
　
▣圖說：
右：陳時中 衛生福利部部長
左：王秀紅 考試委員
　
"公部門醫事人員肩負國家公共衛生與醫療健康政策的重要使命，是國人生命安全的守護者，也是達成全民健康覆蓋與全民均健的關鍵。"

「社工師與心理師的差別」老師我適合唸什麼？

因為在超級歪 SuperY 留言，有些對自己生涯迷惘的學弟妹跑來私訊我兩者的差別性。

首先，在大學我唸的科系是中山醫社會學暨社會工作系，畢業前于玥就知道我想唸心理諮商，所以沒有社工實習，就開始準備心理諮商研究所的考試。

（統計是我的痛點，數學不會就是不會）

因此，我所知道的社工的工作內容不會比在職的社工們多（歡迎各位在苦海中的前輩們留言分享？），倘若在學校的學習還沒辦法讓你確認自己合適不合適走這行，可以想想看你在實習時的社工督導，他在職場上的樣態是不是你以後想成為的樣子？

第二，現實層面，由於心理師是醫事人員，依照心理師法規定將需要一整年可能無給薪的全職實習，而且一年只有一次國考的機會才「有可能」拿到執照。

一般正職是走進學校、學諮工作，少部分會走進醫療院所，也有社區諮商所全職與政府方案合作，這是確保每個月固定薪水的職位。

行動心理師則如我，每天看天（？）吃飯，但穩定不穩定就看個人如何經營，每個月的薪水不算固定，如果未來申請房貸會滿不利的（關於這件事我有千萬篇的血淚文）

倘若對於心理師這行業仍感興趣的話，而你仍是學生的話，請務必善用學校的諮商輔導中心，在那裡有心理師可以讓你諮商或是協助你做性向測驗，也可以在裡面當志工，感受一下裡頭的氛圍跟生態。

倘若你已經不是學生，歡迎來找于玥預約諮詢，或洽慢慢心理諮商空間 我們實習心理師很需要晤談時數。

#社工師 #心理師

第三，在網路上有一些關於心理師與社工師的徵人文，不妨加入相關的論壇與社團，看看裡面的工作內容與薪資，是不是你感興趣的。同時也可以理解目前職缺是否僧多粥少。

最後，不論是社會工作師或是諮商心理師都是助人工作者，對於這份職業多少有些嚮往才想走進這個行業。

在面對未知的職涯環境，能夠引領自己、支持自己、穩住腳步的典範跟督導是很重要的，但典範不能只有一位（且看這些年有多少心理學界與社工師界的大師…）

畢竟我們難免會對權威有很多投射與期待，只是對方所經歷過的時代與背景、家庭脈絡、甚或資源與苦難都不一樣，倘若彼此的人性觀能夠有所共鳴是幸運，但若是對對方期待太深，反而會讓彼此的關係走向過度依賴與傾斜的狀態，那麼一旦對方的回應跟狀態不是我們所預期時，我們就會不知所措。嚴重的話甚至會否定了這個行業與其生態，但對自己的未來更加迷惘。

不論是社工師或是心理師都是一個人，自然會有自己的七情六慾及限制。然而，走在這條路上，就必須要不斷整理自己的生命與自我照顧，才較有能量照顧手上的個案，也得以盡量避免反移情。

在我就讀研究所時很慶幸遇見丁原郁教授的指導，許玉容督導的支持，馨慧學姐敘事治療的引領；研究所之後，翁令珍老師的督導空間與夥伴們也給我很大的支持，以及美國 NCGR 占星研究協會 台灣分會同時也帶給我學習占星知識的資源，象徵與心靈－陳宏儒諮商心理師也謝謝陪著我去跳榮格心理學那無底洞深淵。

#古典占星 #敘事治療 #榮格心理學 #人際歷程取向

走在這條路上可以一起互相支持與陪伴（ㄐㄧㄤˇㄍㄢˋㄏㄨㄚˋ）的夥伴是很重要的，我的大學與研究所同學也有幾位要好的可以互吐苦水。

倘若學弟妹仍對自己的生涯感到迷惘，可以參考我以前的說書影片：成為自己的生命設計師（影片連結放留言）

若有先進或同學們願意分享（或ㄑㄩㄢˋㄊㄨㄟˋ）也歡迎留言。

（圖片為我家黑糖）

衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護

在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構

「總統牌醫師」占比高 中市議員盼嚴加把關

http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170608004005-260407

台中市80歲以上的醫師有52位，總統牌醫師就有17位，市區佔目前全市比例約1/3，尚未含統計原縣區範圍；市議員張耀中、何敏誠今天為民請命，要求衛生局要儘快去函衛福部，將「特考字號」提供給中市主管機關，就能夠找出目前還在執業的「中正牌醫師」。

衛生局長呂宗學表示，該局為積極保障民眾就醫安全，已清查高齡醫師人數及名單，將進行追蹤及輔導，並與中央衛福部密切聯繫溝通配合不定期稽查；也研議將高齡執業醫師列入年度督導考核稽查名單，並將名單另函健康保險署，勾稽醫療執業能力有疑慮的醫師，加強追蹤。

台中還有多少「總統牌醫師」？市議員張耀中、何敏誠說，日前桃園楊梅地區發生針頭重複使用，致使C型肝炎群聚感染，出問題的診所負責人是高齡90歲的退役軍醫，該軍醫被指出就是當年軍中醫官或醫療士官透過巧門轉任而成的一般醫師。

張耀中指出，「總統牌醫師」又稱「中正牌醫師」。依「國軍退除役醫事人員執業資格考試」條例而來！民國52年共有16名通過考試、62年147名、63年434名、64年339名；64年亦有透過「額外檢驗」通過考試者有365名。由考試院發出的字號就可以追查「總統牌」醫生，即特字1462至1787號。

衛生局強調，依據《醫師法》及「醫事人員執業登記與繼續教育辦法」規範，醫師需6年檢附120個學分的繼續教育證明，才能換發執業執照繼續執業，以維醫療專業；目前中央衛福部已重視此問題，衛生局將持續與衛福部密切聯繫、溝通，配合不定期稽查，確保民眾醫療照顧權益。

張耀中在Facebook:
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