#今日疫情重點【新增本土確診加校正共472例、21例死亡；日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台；苗栗電子廠群聚擴大、成立前進指揮所】

台灣今（4）日新增339例本土案例，校正回歸133例，合計472例，另有2例境外移入個案，並新增21例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中坦言，昨日原本擔憂新高點的出現，以確診與校正回歸後的數字分析，跟前一波高點落差不大；若從發病日來看，整體疫情趨勢算是往下走，至於是否考慮延長全國三級警戒的期限，陳時中則表示：「還沒有想到要降級，也沒想到要升級。」

另外，苗栗縣電子廠群聚感染案今日再新增32名確診案例，累計確診達77人，指揮中心已指派醫福會執行長王必勝與4位防疫醫師前往苗栗成立前進指揮所，協助快速採檢、集中檢疫、醫療後送等事項，並將強化桃竹苗有接觸之移工的防疫及管理措施，避免病毒蔓延進入社區。

日本贈送124萬劑AZ疫苗於今日下午抵台，指揮中心表示疫苗已進入封緘檢驗階段，會儘速完成相關作業並供國人施打，以第一至第三類人員及高風險地區為最優先，未來會陸續開放必需維生產業及國防人員施打，同時也感謝日本政府在台灣疫情最危急的時刻出手相助。

■新增確診與校正回歸472例，21例死亡個案

今日新增之339例本土個案，為170例男性、169例女性，年齡介於未滿5歲至100多歲，發病日介於4月1日至6月3日。另外，校正回歸的133例個案，為57例男性、76例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月18日至6月2日。死亡的21例個案中，男性14位、女性7位，年齡介於30多歲至90多歲。

新增確診個案與校正回歸共472例中，以新北市227例最多，其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例，花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。雙北以外縣市共93例中，1例有萬華活動史，76例為已知感染源，14例關聯不明、2例疫調中。（見最新疫情概況圖）

陳時中表示，雖然雙北地區有最多確診個案，但苗栗新增確診數值得注意，主要是電子廠的群聚事件所致。另外採檢和報告塞車的狀況已逐步解決，過去最高峰累積5萬多件，「現在歸零，這是比較好的情況，讓接下來的速度能夠加快，讓隱藏期變短，」不過他也提醒，這兩日新增病例數較多，國人要維持高度警覺，疫情仍處緊急狀態。

■苗栗電子廠群聚：成立前進指揮所，擴大篩檢並加強移工宿舍管理

根據苗栗縣府指出，截至今日上午11點為止，該電子廠確診新增32例，包含移工29例、本國3例，另有19例仍在調查中，預計全廠篩檢7,300人，目前已篩檢2,247人。確診個案已收治隔離中，其中移工都屬於輕症或無症狀，先送往公司宿舍一人一室隔離中。

為避免疫情擴散造成另一波的社區感染，指揮中心今日上午已指派醫福會執行長王必勝擔任指揮官，率4位疾管署防疫醫師進駐該電子廠成立前進指揮所，以便統籌相關資源，與規劃篩檢地點、動線安排、檢疫隔離和後續送醫給予協助。陳時中也強調，應保留當地醫療機構的量能，也會調度中央的集中檢疫所來使用。

指揮中心已訂出應對措施，電子廠與宿舍須增設篩檢站，並落實檢體分流，確保檢驗結果即時通報上傳，快篩陽性者優先送至集中檢疫所及加強型防疫旅館。此外，仲介公司應儘速盤點移工名單，移工宿舍相關人員從今天起之三日休假禁止外出，內部降載並將移工與本國勞工分流，相關宿舍管理和翻譯作業已請勞動部和內政部協助，未來桃竹苗整體區域和全國的移工防疫也要儘速啟動。

■日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台，目標讓第一至第三類人員完全接種

日本政府提供124萬劑AZ疫苗，於今日上午11點裝貨完畢起飛，下午2點40分抵達桃園國際機場，疫苗完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行檢驗和封緘作業，指揮中心已責成食藥署儘速辦理，儘早提供國民施打。陳時中表示，相關技術資料已在前兩天送達並完成檢查，但還須經過品質及安全性檢驗，本批疫苗的有效期限可到10月14日，時程規劃上較充裕，但仍會儘速施打。

陳時中也提到這是目前獲得數量最大的一批疫苗，非常感謝日本政府伸出援手，直接提供給台灣，若經過COVAX平台分配，時間和程序上相對耗時，「基於兩國的情誼，長久以來人民打下深厚的友情基礎，日本展現有情有義的一面，我們非常感謝。」

至於這批疫苗的接種順序，陳時中表示，「一、二、三類高風險人員一定要打全，」其次是長照機構中的住民和75歲以上民眾，會儘速往下開放，另外必須維持運作的產業或國防需求，已請國防部和經濟部提出相關計畫，未來也會針對高風險的地區增加疫苗配發的比例。

■重症率達17.5%，建立重症北病南送機制、加強查核輔導專責病房

醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，從4月20日開始統計，確診個案8,894例中，有1,560人屬於WHO分類中的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，佔17.5%；而年長者重症率較高，60歲以上的3,330位個案中，有1,087例為重症，佔32.6%。

面對高重症率，且雙北醫療量能緊繃的情況下，專家諮詢小組召集人張上淳說明，「北病南送」基於安全顧慮，即將變成重症的患者會提早轉送；至於已有使用呼吸器的病患，若北部沒有合適的加護病房可收治，會調配桃園、新竹、台中等地的加護病房資源，並使用加強型的救護車，在安全的前提下運送。

至於專責病房開設，羅一鈞說明，指揮中心要求全國的醫學中心和區域醫院，都應將急性病床的十分之一清出為專責病床，沒有針對特定醫院，病房也不限制一人一室，在集中照顧原則下，亦可考量實際需求多人一室。因COVID-19以飛沫傳染為主，通風良好可減少傳播機會，目前專責病房希望透過物理性的做法創造「微負壓」環境，以保護醫事人員的健康安全。

羅一鈞表示，從SARS以來醫院都累積了相關經驗，也有SOP，但「專責ICU是重中之重，有請醫策會的工務、工程跟照護專業的專家去了解，確保開設的病房符合條件，」若醫院在設置時遇到困難，也會有相關人員做查核和輔導。

■陳時中：各方採購疫苗重點在「原廠供貨證明」，仍拚10月底群體免疫

針對各民間團體、企業及個人採購疫苗的規定，陳時中表示，目前疫苗進口到台灣還是根據《藥事法》第48條之2，以「因應緊急公共衛生情事之需要」​為由，申請專案核准，也就是所謂的緊急使用授權（EUA），所有疫苗都還沒有正式的藥證許可。

指揮中心審核的關鍵在於採購者是否確實能獲得疫苗供貨，陳時中說明，應提出原廠會如期供貨的確認文件，指揮中心也會向原廠確認，「如果大家都非常熱心，卻沒辦法有真正的貨品，反而造成空轉，」根據過去官方簽約採購的經驗，各大疫苗廠都只願意與中央政府往來，市面上幾乎沒有現貨，因此指揮中心必須知道疫苗來源是否正確，並非刻意為難，但如果是中國製造的疫苗，根據法規目前確實是無法進口。

另外，陳時中表示國產疫苗按照原訂計畫執行，還是需要由專家會議來認可安全性和有效性。隨著疫苗供應量增加，會盡量提高施打效率，一樣把目標訂在10月底，期待能達成群體免疫。

■AZ疫苗施打出現不良反應，將由健保先支付醫療費

林口長庚醫院證實，一名30多歲男性在他院施打AZ疫苗後引起血栓反應，於5月22日至該院就醫，經醫療團隊搶救後，27日已從加護病房轉至一般病房，並於6月1日出院，持續追蹤觀察。而該名患者除健保給付項目外，另自費70萬元施打免疫球蛋白。

考量患者家庭經濟狀況，院方亦協助當事人申請預防接種藥害救濟補助，桃園市衛生局在接獲申請後也呈送相關文件給衛福部審查。對此，衛福部部長陳時中回應，疫苗的傷害只要提出申請，政府會來受理，但需要時間，已請健保署先支付費用，未來再向藥害賠償處理單位溝通，算是「代位求償」。他也強調，「希望這段時間大家都能夠安心養病，不要因為經濟造成就醫的障礙。」

不過，陳時中提到的「代位求償」說法不精確。民間監督健保聯盟發言人滕西華解釋，健保代位求償是依《健保法》第95條依據，目前只有汽車交通事故有汽車責任保險之保險人請求代位外，就是公共安全事故、重大交通事故、公害或食品中毒事件中已經有投保責任保險，才由健保署事後向事故單位求償醫療費用，除此之外都沒有代位求償的法定條件。

因為，健保基本上對被保險人的給付是不論「傷病原因」的，無論是因互毆受傷、做醫學美容有醫療事故、因為醫療用藥引發藥害，或因接種疫苗而有副作用就醫，「不管任何原因去看病，只要是健保給付的項目、都是會給付」。至於，使用藥物或接種疫苗(無論公費或自費接種)的不良反應，民眾則可根據救濟法申請「藥害救濟」或「預防接種受害救濟」，這也與健保給付或不給付或是代位求償沒有關係、也沒有衝突。

滕西華指出，但如果這名患者治療的免疫球蛋白屬自費項目，政府若體恤民眾自費需要經濟援助，應是由其他愛心管道協助。病人若要獲得救濟，則提出預防接種受害救濟。

■企業自行篩檢須醫事人員協助、社區篩檢避免動用醫療院所人力

對於民間企業希望自行快篩，陳時中回應現在並未禁止，也沒有強制報備，但篩檢應由醫事人員協助，因篩檢後仍要完成通報流程，希望可以參考醫療外展服務的作業方式，利用健保或法定傳染病通報系統以加快速度，才不會延遲後續處理。民間企業若有疑問，會請地方政府的衛生局和中央的防疫醫師給予指導。

有關篩檢量能，今日上午指揮中心也與22縣市召開防疫會議，副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，擴充社區篩檢站的同時也應注意以基層醫事人力為主，避免運用到醫療院所人力，才不會影響到醫療量能。而為加快疫調速度，建議各地政府儘速建立共同調查中心，強化公衛人力運用，迅速掌握確診者相關足跡與接觸對象，匡列出可能遭傳染者以圍堵疫情。

目前全國在6月14日前仍處於三級警戒狀態，指揮中心已請各縣市政府加強管理，近日各大賣場和傳統市場的人流依舊偏高，提醒民眾應減少採購次數。端午連假將至，陳宗彥提醒民眾非必要不要返鄉，以視訊問候家人，指揮中心已請高鐵、台鐵、公路運輸，將每一班次運輸量能降低到2成以下，減少跨區移動帶來傳染風險。

（文／陳德倫、陳潔；設計與資料整理／江世民、黃適敏；攝影／鄭宇辰、余志偉、葉臻、管瑞平）

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#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #群聚感染 #疫苗 #AZ疫苗 #緊急授權 #EUA

#最新【疫情急速升溫：新增27名案例及1名死亡個案，台灣累積135例、共6名重症個案；最新警訊：30歲以下年輕病人增加】
　
COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）疫情急速上升，中央流行疫情指揮中心今（20日）下午召開記者會宣布，台灣單日新增27名案例，其中24例境外移入、3例本土案例。同時也出現第2例的死亡個案（案27）。
　
目前台灣累積確診人數達135人，2例死亡，目前仍有2名重症個案在加護病房，28例陰性則已解隔離。
　
■北部停課高中，出現第3名同班確診案例
　
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今日新增的27名案例，其中8名在機場被攔截、5名居家隔離、4名居家檢疫、9名自行就醫、1名自主健康管理。
　
其中，24例境外移入個案中，包含埃及旅遊團團員（案111），該旅遊團現已有6人確診；2名是18日自美國回來的確診女性（案85）在美國同遊的友人，該團有7人，現已有3人確診。
　
3名本土案例，分別是30多歲無出國史男性（案124），但周邊有美國回來的同事，也有3名接觸者有疑似症狀，現正採檢中，並正疫調釐清感染源；另一名則是昨兩名確診高中生的同班同學（案130），坐在確診指標個案（案59）的前方，居家隔離期間出現乾咳而就醫確診，該校也在昨天全校停課。最後是一名30多歲女性（案134），有發燒、喉嚨痛症狀，該女性工作會接觸一般民眾，也有接觸到歐洲（但採檢陰性）、中國歸國者，正在釐清感染源。
　
中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示，今日確診個案中，年紀最大的是自埃及歸國的80多歲男性（非先前確診的埃及旅遊團），該男性3月7日入境就出現發燒、全身倦怠、流鼻水、鼻塞、咳嗽，但3月17日才就醫，在社區時間較長，會努力去追密切接觸者。
　
■死亡個案為慢性病重症患者，1家6人染病
　
今日新增一名死亡案例，是北部80多歲男性（案27），他的長男、次男、妻子、孫子，以及曾照顧他的外籍看護皆感染，是一起共6人的群聚案。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，該死亡個案本身有糖尿病、高血壓、腎衰竭，也須洗腎，健康狀況不佳，確診後在加護病房使用呼吸器治療，嘗試過抗愛滋藥物、抗瘧疾藥物，但最後仍因敗血症休克過世。
　
張上淳表示，目前確診的135例中，其中有6名重症者，2例死亡、1例痊癒出院、1例拔除呼吸器穩定恢復中、2例仍在加護病房使用呼吸器治療中。
　
6名重症個案分別為：台灣首例確診的女台商（已痊癒出院）、台灣首例死亡個案的案19白牌車司機，以及以流感陰性而回溯篩檢確診的67歲女性（案24，已拔除呼吸器解隔離，但尚未出院）、80多歲男性（案27，連同看護在內6人群聚，今日死亡）、因低血糖住院的50多歲女性（案34，加護病房治療中）以及50多歲女性（案61，奧地利、捷克旅遊團成員，加護病房治療中）。
　
■近期確診者年齡偏低，但老年人仍是高危險群
　
相較於1、2月時，台灣的確診個案多為50歲以上民眾，近期感染者年齡層偏低，落在10到30多歲左右。張上淳表示，主要是因為最近境外移入為感染大宗，而這些人多半是自國外留學歸國、自助旅行者，該群體本來就是年輕族群居多。
　
此外，張上淳說，面對一個新的病毒，所有人都沒有抵抗力，都可能得病，會不會接觸到病原才是重要因素。但整體而言，因為抵抗力、年紀等因素，老年人依舊是高危險群，感染的機會較高，需要特別注意。
　
■機組員返國檢疫，由航空公司、民航局加強督導
　
指揮中心18日宣布，為避免航空公司人力調派問題，自歐洲、中東入境的航空公司機組員並不受14天居家檢疫限制，但在國內期間需進行完全隔離，不應回到社區，採「過境而不入境」的隔離方式。
　
但根據了解，目前機組員返台入境只需填寫健康聲明書，屬於「自主健康管理」。航空公司針對機組員返台規定僅提到，不得搭乘大眾運輸、交通應以親友、自行駕車或防疫車隊，且要求機組員不得外出。但自主健康管理並無限制外出的強制力，若機組員外出，也沒有電子圍籬等管控，恐成為防疫漏洞。
　
對此，內政部次長、中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，機組員不管在外站或是歸國後，航空公司要負起責任，民航局也要負責督導航空公司，落實機組員執行居家檢疫標準。
　
■機場將販售口罩，同採實名制；全球提升至三級旅遊警示
　
陳時中表示，為避免旅客一入境沒有口罩，容易在高風險的機場被感染，從明21日零時起，將在機場販售口罩，仍採實名制，成人一天3片、兒童一天5片，價格為50元，與一般民眾一樣，七天後才能再次購買。
　
陳宗彥表示，販售地點會在免稅商店前，該處會設置電腦，與健保系統同步登錄。明天起桃園機場昇恆昌、采盟、台灣菸酒也會同步販售口罩。
　
此外，陳時中表示，目前COVID-19已為全球大流行，從21日零時起全球旅遊警示都提升到第三級，請國人非必要避免前往，自國外入境者皆需14天居家檢疫。
　
■醫師兒子出國引爭議，張上淳：未違反規定
　
指揮中心於2月25日宣布，醫院內所有職別的醫事人員，第三級旅遊疫情建議地區禁止前往，實施時間追溯至2月23日起，至6月30日止。今爆出張上淳兩名醫師兒子分別於3月4日、14日出國。

對此，張上淳表示，兒子確實在3月4日出國，但當時前往的地點，並非醫事司規定的三級旅遊警示國家；而另一兒子原先3月14日的出國計畫則取消。據《報導者》查證，張上淳出國的這名兒子在台大服務，地點是美國洛杉磯，當時有依規定向台大院方報備獲准。（文 / 陳潔；攝影 / 蘇威銘、楊子磊）
　
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[報備支援簡化整合]

衛福部要因應醫療人力不足或不均，需要整合協調醫事人力，而醫師也願意跨區支援某些特定科別業務，是好事。

可是「報備支援」的程序繁瑣，規定不明確，對於「急救、支援、應邀出診」以及報備支援時間登陸與認定的標準，事後健保勾稽認定的不一，都讓醫師非常困擾。想多幫忙，又怕被公務機關刁難或者認定違法。

「報備支援造成醫師很多困擾。」是醫師們常常跟我抱怨的事，之前在某些座談會上，醫事司的代表常常說「現在放寬了」，但是今天質詢部長，部長說，「正在規劃檢討。」（哇咧）

我認同為了避免分級醫療制度實施之際，醫院以「到診所報備支援」來以「院前診所」規避分級醫療實施，所以必須有一定的審核和支援上限。

不過，有一些問題醫事司和健保署，以及地方衛生局必須一起整合。

其實醫師要看診，查閱病人的雲端藥歷，必須除了病患的健保卡之外，醫師還要鍵入醫事人員認證。也就是說，一個執業登記在台中的醫師，如果到雲林看診，其實鍵入醫事人員認證之後，健保應該能夠勾稽到醫師在另一個診所的登入與醫療處置項目。過去這個健保的事後勾稽，常常變成拿來比對「與事前申請的報備支援內容不符」而質疑或裁罰醫師的工具。即使醫事司已經表示，報備支援因為醫療需求超過原先申請時間，是沒有問題的。

操作定義不清楚，太多「因個案認定」，其實讓醫師們充滿不定性與恐懼，不知道那個「認定」是否跟事實或臨床相符，甚至有衛生局對於醫師要到他院支援葉克膜，衛生局要求醫師說明「是否緊急」這種荒謬程序。

衛生主管機關把醫師、醫事人員當賊看，什麼都要審核比對，結果是「報備支援」讓有心的大型醫療所可以每個月報備支援1000多人次的護理師，特殊專科的醫師要提供緊急或者支援業務，卻綁手綁腳。

而台灣雖然說落實醫藥分業，但是因應民眾就醫習慣和地理特殊性，其實多半以「（診所）門前藥局」方式提供服務，連立院的門診都是門前藥局。問題是，藥師緊急請假、因故出缺，對於診所的藥師緊急支援系統在哪裡？目前藥師法第十一條，藥師要提供職業處所外藥事照護相關服務(這定義為何？)，要事先報准，偏鄉基層醫師遇到調劑需求而藥師請假或不克前來時，到底要怎麼申請「藥師報備支援」？

台灣的醫療人力資源已經長期集中在大型醫療院所，而城鄉差距更是明顯，不積極規劃整合人力，只會讓大型醫療院所資源集中，基層醫事人力繼續萎縮。衛福部今天表示要整合各司署重新檢討、簡化報備支援程序，我們會繼續追蹤。