懇請衛生主管機關正視基層醫事機構（診所、治療所）正面臨的嚴重營運問題。

1. 部分醫事機構配合政策主動暫停營業，現有紓困方案配套不足，停業期間維持費用須照常支出（包括薪資、店租、租賃設備、水電費等），繼續停下去，恐有面臨永久關閉之虞。

2. 就算仍繼續營運，也因配合「醫療降載」、「分艙分流」等政策，加上民眾就醫觀念改變，個案量僅剩10%~30%，不足以支付營運成本，恐也難以長期支撐。

3. 資方與勞方之間的關係緊張，雙方難以取得平衡點，且缺乏完善的紓困方案，這惡性循環只會讓上述兩點更加嚴重，也導致違反勞基法、損害勞動權益的事件頻頻發生。

4. 現有的「通訊診療」相關法規無法適用於所有醫事職類，短期要透過轉型來維持營運，有違法之虞下，更加困難重重。

5. 基層醫事機構人員（第一類）疫苗施打未普及，仍有許多照常工作中的醫事人員面臨無疫苗可打的狀況。

面對未知的疫情趨勢，
得先有相關計畫、政策來穩定現在基層醫事機構的基本營運。

否則，等疫情結束（不知何時），
恐怕許多基層醫事機構早已關門大吉，
這也將影響到患者的權益。

「醫療」是維持國家、社會動能的關鍵之一，

懇請關注基層醫事機構所面臨的嚴重危機。

▍#及時雨來了‼️立院三讀通過紓困特別條例修正 紓困4.0再增4200億，預計6/4上路▍

疫情自五月中升溫後，為配合政府政策各行各業皆暫停營業或自主停業，但已成為此波疫情的「重災區」！因應這次疫情，立法院昨(31)日已三讀通過紓困特別條例修正，讓政府可以再舉債4200億元進行紓困（去年已給4200億元），我大力爭取多項附帶決議，除行政院已在統整各部會之紓困需求外，我也提醒應將下列產業納入紓困範疇討論，以幫助台灣各項產業一起度過疫情難關：

✅醫事人員：
📌#第一線防疫的醫事人員之防疫補助或津貼，不得低於先前標準。

✅勞工防疫照護津貼：
📌因應政府停班停課規定，勞工必須請防疫照護假時，政府應以勞工當月起前六個月平均月投保薪資60%計算，由紓困特別預算發給 #勞工防疫照護津貼。
‼️行政院已拍板12歲以下和特教生每位學童1萬元的家庭防疫補貼。（預計6月15日啟動發放）
🗣這段時間我陸續接到陳情：
一樣請防疫照顧假、#但對象是因為日照中心關閉必須在家照顧中重度身障者，#我會在審特別預算時再增加附帶決議。

✅ #中小企業和商號商圈：
📌全台各大商圈皆有一半以上之商家暫停營業或縮短營業時間，要求財政部、經濟部研議：
1.財政部主動調減查定課徵營業稅額及銷售額，減輕小商號負擔；
2.財政部協調地方政府調降商圈房屋稅、地價稅，並由紓困預算補貼地方政府稅損；
3.經濟部針對全台商圈，因地制宜研議合乎當地需求之振興方案。

✅教育產業、居家保母、托嬰中心：
📌疫情停課期間，各類托育產業及教育機構按照相關管理準則將面臨退費問題，但又依勞基法，仍需支付員工薪資，負擔沉重；居家保母則收入歸零，生活堪慮。要求教育部和衛福部將 #托嬰中心、#居家保母、#私立幼兒園、#補習班、#兒童課後照顧中心 等納入紓困範疇。
更多詳情： https://pse.is/3hcykf

✅團膳業者：
📌教育部突宣布全國高中職以下學校停課，然多數學校團膳業者均已備妥食材，造成團膳業者嚴重損失，應將 #團膳業者 納入紓困範疇。

✅文化、藝文產業：
📌許多藝文工作者被迫歇業，要求文化部 #擴大藝文產業紓困對象，包括 #獨立工作室、#獨立工作者、#技術指導 等均應納入紓困對象，並回溯至5月11日起算。

✅運動產業：
📌為減輕運動產業因停業、賽事取消或延期、退門票之相關成本虧損，要求體育署擴大運動產業紓困對象與範圍，包含 #運動中心、#健身房、#個人工作者、#運動教練 等。

✅租金減免：
📌各大專校院實施遠距教學，並鼓勵學生返家防疫，要求教育部將 #大專校院內餐飲業者或其委託經營商店之業者納入紓困範疇，給予減免租金優惠。
📌政府應以身作則，為私人企業之表率，#經濟部所屬國營事業單位、#財政部國產署，#應優先向承租人調降租金。

✅自營業者、無固定雇主之勞工：
📌疫情嚴重影響 #自營作業者 或 #無一定雇主之勞工 收入，要求勞動部納入紓困範疇，以協助基層勞工度過難關。
目前勞動部公布的方案與去年同，會再要求檢討。

✅勞資雙方均可緩繳銀行貸款本金及利息：
📌不論勞方或資方皆因疫情連帶影響原先正常繳納貸款能力，要求金管會主動協調國內各大銀行，#得自今年七月起為期半年，#提供緩繳本金及利息之紓困方案，協助貸款人共渡難關。

這波疫情還有一段路要走，這段時間又陸續接到許多陳情，我會在紓困4.0特別預算審查時提出更多的附帶決議。希望政府一定要體察民情，重視各行各業的需求，紓困真正到位，才能真正地讓救命錢送到大家手中，一起度過難關！

▍疫情衝擊嚴重，提出多項紓困附帶決議，協助產業度過難關▍

🦠疫情持續嚴峻，為防疫情擴散，各行各業均配合政府政策暫時或自主停業，但這段期間愈來愈多民眾和朋友陸續透過各種管道告訴我，疫情升溫僅短短數日即已受到強烈衝擊，各行各業都成為此波疫情的「重災區」；另外，為感謝第一線醫事人員艱辛抗疫，防疫津貼亦同等重要。
因應這次疫情，立法院將在明天（27日）進行黨團協商修改紓困條例，讓政府可以再舉債2100億元進行紓困（去年已給4200億元），我會提出多項附帶決議，除行政院已在統整各部會之紓困需求外，也提醒應納入紓困範疇討論，以幫助台灣各項產業一起度過疫情難關：

📌#第一線防疫的醫事人員之防疫補助或津貼，不得低於先前標準。

📌因應政府停班停課規定，勞工必須請防疫照護假時，政府應以勞工當月起前六個月平均月投保薪資60%計算，由紓困特別預算發給 #勞工防疫照護津貼。

📌全台各大商圈皆有一半以上之商家暫停營業或縮短營業時間，要求財政部、經濟部研議：
1.財政部主動調減查定課徵營業稅額及銷售額，減輕小商號負擔；
2.財政部協調地方政府調降商圈房屋稅、地價稅，並由紓困預算補貼地方政府稅損；
3.經濟部針對全台商圈，因地制宜研議合乎當地需求之振興方案。

📌疫情停課期間，各類托育產業及教育機構按照相關管理準則將面臨退費問題，但又依勞基法，仍需支付員工薪資，負擔沉重；居家保母則收入歸零，生活勘慮。要求教育部、衛福部及勞動部等研議將 #托嬰中心、#居家保母、#私立幼兒園、#補習班、#兒童課後照顧中心 等納入紓困範疇。

📌教育部突宣布全國高中職以下學校停課，然多數學校團膳業者均已備妥食材，造成團膳業者嚴重損失，應將 #團膳業者納入紓困範疇。

📌許多藝文工作者被迫歇業，要求文化部 #擴大藝文產業紓困對象，包括 #獨立工作室、#獨立工作者、#技術指導 等均應納入紓困對象，並回溯至5月11日起算。

📌為減輕運動產業因停業、賽事取消或延期、退門票之相關成本虧損，要求體育署擴大運動產業紓困對象與範圍，包含 #運動中心、#健身房、#個人工作者、#運動教練 等。

📌各大專校院實施遠距教學，並鼓勵學生返家防疫，要求教育部將 #大專校院內餐飲業者或其委託經營商店之業者納入紓困範疇，給予減免租金優惠。

📌政府應以身作則，為私人企業之表率，#經濟部所屬國營事業單位、#財政部國產署，#應優先向承租人調降租金，並回溯自五月份起算。

📌疫情嚴重影響 #自營作業者或無一定雇主之勞工收入，要求勞動部納入紓困範疇，以協助基層勞工度過難關。

📌不論勞方或資方皆因疫情連帶影響原先正常繳納貸款能力，要求金管會主動協調國內各大銀行，#得自今年五月起為期半年，#提供緩繳本金及利息之紓困方案，協助貸款人共渡難關。

昨天公布全國第三級警戒延至6月14日，表示疫情越來越嚴峻，各項產業紓困需求更是迫在眉睫！最近接到來自不同領域工作者對這次疫情衝擊的憂心，我除了急著準備各項紓困條例附帶決議，也希望執政當局動作要快，實在不希望看到疫情還未過去，各項產業就已哀鴻遍野慘兮兮。

衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護

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