你的泌尿系統健康嗎？忙碌生活中有遇過尿道發炎的經驗過嗎？據亞東醫院翁資閔醫師指出，男女因泌尿道構造不同，所以感染率以女性為高。男性尿道口到膀胱的距離約18~20公分，女性則僅約3公分，細菌很容易長驅直入引起尿道發炎，這也就是主要原因所在

人體的泌尿系統包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，其負責的任務是將腎臟製造的尿液逐步蒐集並排出體外。當泌尿道出現被微生物感染的情況時，就稱為泌尿道感染，多由尿道炎或膀胱炎引起，而逐步向上發展；當感染到腎臟時會造成身體很大的傷害，必須謹慎面對。而不同感染位置，引發之症狀亦會不同，像是下泌尿道感染常見的症狀有頻尿、尿液帶血、排尿時灼熱與疼痛；上泌尿道感染還會有發燒、腹痛、噁心與嘔吐等症狀。多數情況，細菌的影響範圍有限，一般使用3~5天的口服抗生素，配合多休息、喝水、少憋尿，情況通常可獲改善，謹記須遵照醫師指示進行完整療程，才能使系統機能完全康復

日常理應維持良好護理習慣，而藉由均衡飲食攝取精準營養元素，也能使養護力再加乘，以下即彙整了「5大神腎泌方」，一同元氣滿分過生活吧！

❶蒜頭
富含活性硫化物，是天然的抗生素，具優異殺菌作用，有利提升免疫力，進而降低感染機率

❷芭樂
充沛的維生素C含量，不僅具優異抗氧力，還可促進膠原蛋白增生，以保持泌尿道組織健全，進而可減少感染之風險

❸納豆
內含益生菌，對於預防泌尿道感染有助益，可減少陰道發炎、尿道發炎等機率；並維持泌尿道菌叢生態平衡，以及穩定陰道的酸鹼值

❹藍莓
蘊藏前花青素，是一種天然抗氧化劑，可抵抗大腸桿菌黏附在尿道壁上與抑制細菌的生長，以降低細菌在泌尿道造成發炎的機率，進而達到預防泌尿道感染的作用

❺花椰
具有甘露糖成份，在人體新陳代謝中扮演重要角色，具調節免疫系統、幫助傷口癒合、抗發炎以及避免細菌感染的作用。在2014年World Journal of Urology的國際科學期刊研究亦發現，甘露糖可預防並降低泌尿道感染之幫助

#泌尿系統停看聽
⚠️憋尿會造成尿液在膀胱停留時間過久，導致感染機率增加

⚠️女性排尿後，應單點按壓吸取即可。若擦拭方向往前時，容易把陰道和肛門裡的細菌帶進尿道而引起感染

⚠️日常需定時排尿與如廁，且應妥善進行私密處清潔，建議少著過於緊身的服飾，可降低因潮濕悶熱而讓細菌滋生的機率

⚠️當泌尿道發炎而帶來的不適，女性可至婦產科診所就診，除可緩減疼痛外，亦能準確判斷及給予治療，同時應避免刺激性或重口味食物，如酒精、辣椒、高鹽高油等

⚠️每日飲水量會直接影響排尿的頻率，水分不足會增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，進而繁殖，最終造成感染。每日足量飲水，人體所需水分可用體重(公斤)x30c.c.來計算，即是每日飲水建議量

#同場加映
🔸男女私密養護大全 http://kaijun.com.tw/trend-86/
🔸5個多喝水的理由 https://reurl.cc/MAqXOK
🔸5大花青素果物 https://reurl.cc/eE1WMW
🔸5個大蒜的好處https://reurl.cc/4aZQjV
🔸5款花椰菜的優點 https://reurl.cc/j8LlWL
🔸5個芭樂的優點 https://reurl.cc/O09VrA

#凱鈞話重點
#5大神腎泌方

Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

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#帶蓋全斯佩爾特酪奶吐司食譜
#35趴斯佩爾特全穀粉
Buttermilch Dinkel Toastbrot Rezept
Buttermilk spelt pullman loaf toast bread recipe
#四月雪
#發文:
https://foodchainunme.blogspot.com/2021/04/buttermilch-dinkel-toastbrot-rezept.html

剛從婆婆家回來. 雖然已經過了復活節假期. 商店都有開. 但如果我就這麼輕易買麵包. 就沒辦法練手了. 去了超市買了一堆食物回來就是沒有買麵包. 動手做. 因為時間還早. 所以沒甚麼考慮就著手寫了這麼一個食譜. 因為想有一點實驗性質. 所以當我在加酪奶時. 雖然有感覺可以多一點奶量. ( 因為麵團有點乾) 但是想想這樣麵糰等一下過重怎麼辦? 於是我就這麼照著自己的食譜走了.

Specific Volume 容積比 3.56 ( 2840 ml 日是一斤半吐司盒 Toastform)

1. Dinkelmehl 630 斯佩爾特低礦物粉 65% 281 g
2. Dinkelvollkornmeh斯佩爾特全穀粉l 35% 152 g
3. Buttermilch 酪奶70% 303 g
4. Zucker 白糖 5% 22 g
5. Salz鹽 1.8% 8 g
6. Kokosöl 椰子油 7% 30 g
7. Frischhefe 鮮酵 2% 8 g

先把 食材 2.3.4.7 用球型攪拌棒攪勻. 之後再放入 1. 成團後. 加入下圖的兩種食材 鹽及椰子油

我用手持攪拌機打成這樣的模

看起來一點都不像可以成為標準帶蓋吐司的麵團吧?

因為酪奶很冰( 剛買回)所以麵糰真的非常冷！ 反正我有加鮮酵. 室溫其實也很冷. 因為我們才剛回家. 暖氣還不夠暖( 前天開始下雪) 所以在室溫下發酵了3小時才可以分團

這是準備分團的樣子

分成四團. 整圓. 中間發酵 30分鐘. ( 2840ml/ 796= 3.5678 .... 帶蓋吐司容積比應該要落在這個位置上才會有吐司應該有的口感. 為什麼有這種3.5678的數字? 因為我本來是算3.6但是食材一定會耗損. 所以我有算得比3.6還要低一點的數字 )

我最後是放發酵箱以28度發酵的. 因為這個麵團我在分團的時候仍然是這個溫度 ( 20度)

其實我對它沒抱很大滿模的希望. 因為我覺得溫度很低. 一般來說. 加酪奶的發酵不會像加牛奶那麼慢. 因為酪奶本身是微酸的. 牛奶則是鹼性的. 加酪奶, 優格在發酵上都不會很差. 但因為我的溫度真的很低. 所以更會影響麵糰的判斷.

約九分滿蓋蓋子. 後發發了一小時 50 分鐘 ! 有這麼美的切面我自己很開心. 因為除非是酸種. 不然一般鮮酵後發這樣的速度根本容易失敗.
200度 烤20 分鐘. 掉頭轉向 180 度續烤 20 分鐘. 因為加了35% 的全穀粉. 所以會回縮一點點有些許低於模具. 但是頂部的外皮顏色是跟另三邊差不多的. 也就是有頂上蓋上色烤完.

其實這麼一個才做一次的食譜真的不應該寫文. 不過. 除了因為老爺通常吃吐司一定要烤. 吃這塊土司卻說不要烤. 讓我覺得一定要記錄以外. 最主要是我的處理方式不太一樣. 我真的是老了~ 如果不這裡記錄我一定會忘記自己有走過這麼一遭. 如果你覺得有用也可以試著玩玩看...
我有做過酪奶土司. 但是之前是這樣的做法:
超軟湯種酪奶Buttermilk山型吐司食譜 歐洲德國麵粉與日本台灣麵粉的成型手感比較 德國徵兵制的關心策略
https://foodchainunme.blogspot.com/2020/06/buttermilk.html
那個食譜它並不是完全的酪奶.

這次是一滴水都沒有的做法. 整個麵包真的奶香味十足. 加椰子油是我一直都覺得椰子油比起奶油放在全麥裡, 似乎會更柔軟. 而且我的奶味應該很夠. 一般奶油決不會比水量都用酪奶香. 事實也是. 真的好香好好吃!
一定一定還有下次!
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復活節周一的三公分積雪..... ( Naumburg)

早上上班時的雪~~~
生活裡的小確幸是靠自己找的. 想像體會的! 因為其實走在外面也不暖!
沒有達到溫度的麵團也不需要緊張. 你看~
它還是滿模了啊! ;)