又一個奇特的少女病例

這位快20歲的年輕女孩，住在中國廣東，長得很清秀，也很乖巧懂事。13歲時，有次感冒沒吃早餐，自行服用了藿香正氣液中成藥後，就趕到學校考試。考試中精神不濟，手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊，念書、做作業時就手脚心冒冷汗，本來月經已經來了，也因此中斷了一年多。

14歲時，在學校暈倒，頭腦是清醒的，卻全身無力，眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊，不但説話走動累，連吃東西都無力，一頓飯要吃好兩三個小時，勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙，結果牙齒幾乎都蛀光了，這讓吃東西更加困難。 15歲時， 更加虛弱，無法進食，到西醫院急診，7天内科住院治療無效，轉兒科住院30多天，依然沒有改善，勉强靠流質食物來維持。五年來，病人停學在家修養，大部分的時間都躺在床上，在家裏沒有什麽大的肢體動作，更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂，常常早上五六點才睡，睡到下午五六點才起床。平時小便次數少，也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次，效果不彰。

怎麽治療？其實挺傷腦筋的，遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊，久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣，只好先以輕的中藥方來試探病人的反應，第一次開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆，桂圓肉、百合、生地。

病人對中藥的反應還不錯，平緩卻有改變，説話、表情、動作速度等都展現進步，睡眠久一些、沉一些，比較常下床走動，病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些，以當歸四逆湯、四物湯爲主，加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步，病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變，從以前下午四五點起床，改成中午以前起床。

第三次藥方再稍微轉變，以四物湯、小建中湯爲主，加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後，流汗變多，疲憊情況起起伏伏，睡眠明顯進步，可以早睡早起，但起床時頭暈，整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度，在還沒來得及回診情的況下，改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。

上周第四次看診，病人情況不錯，白天大多不需要躺在床上了，自己會在家中走動、做些事，動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多，也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動，他說女兒生病這麽幾年來，疲憊到根本沒有辦法出門，現在可以和他們一起到馬路上散步，三個月多的治療，總算讓他們看到了希望。

這位年輕的病人，之前也服用過不少中藥，許多都是大熱大補的中藥材。其實，病人情況雖然不尋常，卻沒有那麽嚴重，身體長久虛弱下，那些大熱大補的藥反而讓病人受不了，適得其反。反過來說，甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」，酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」，而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變，如何利用這些改變來重新平衡病人的身體，以至於減除各種外在的症狀表現。

藥不是重就好、貴就有效，是要「對證」。而 「辨證」的意義，不是對應一堆症狀的連連看，而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源，也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」，還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診，看不好病就拼命加大劑量，生附子五六十克、炮附子八九十克，甚至麻黃一天一百多克！病人及家屬得謹慎判斷，不僅僅是浪費金錢的問題，更會嚴重耽誤病情，錯失了看診時機，把生命都賠下去了！

#當張仲景遇上史丹佛
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「新加坡琉元堂雞精燕窩系列」來了~
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琉元堂的「#醇雞精華飲」跟一般市面上的滴雞精有兩個不同的地方：
一、它是用「熬」的：用古法24小時慢熬的方式把全雞深層的營養萃取出來，因此味道特別濃郁，顏色呈現乳白色。

二、可以常溫保存：日本專利除氧殺菌技術四層包裝，可以常溫保存，不會佔冷凍庫的空間，外出攜帶更方便，隨開隨喝，就算冷喝都好喝，不過隔水加熱或電鍋蒸五分鐘，熱熱的更好喝。

陳董是個很怕怪味的孩子，但琉元堂的雞精他說冷喝都ok，開團以來我收到好幾個媽媽私訊跟我說家裡的孩子很怕雞精的味道，但琉元堂的他們很愛。

我常常用雞精蒸蛋，一顆雞蛋配一包雞精再加70ml的水和一點點白醬油調味，味道非常好，我會一次蒸四碗，當天姐姐和陳董吃掉兩碗，另外兩碗冷藏起來隔天吃。

有幾個媽媽留言和私訊謝謝我分享用雞精蒸蛋這個方式。她們也學我用雞精蒸蛋給生病開刀胃口不好的爸爸或媽媽吃。

我還用「醇雞精華飲」來泡日本即食海帶芽，加點熱水微波一分鐘，好喝到姐姐加白飯當泡飯來吃。

「醇雞精華飲」用的是不施打生長激素、無動物用藥殘留、足齡16周、外銷日本等級的紅羽土雞，含有豐富的蛋白質、胺基酸與鈣質，最大的好處就是容易吸收，能迅速補充流失掉的營養及元氣，運動後、熬夜加班、體力透支、孕媽咪、生病胃口不好的人來喝雞精最適合。
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琉元堂1937年以中藥材商行起家，是新加坡少數頂級藥材及燕窩供應商之一，至今已超過八十年歷史，不止信譽有保證，而且每一樣產品都好好吃，兼顧養生的同時，也照顧到味蕾。

我超愛他們家的「#即食官燕盞」，用的是頂級官燕盞製作，95.5%高濃度滿滿的燕窩，跟我以前買的燕窩罐頭只有糖水和稀稀落落幾根燕窩比起來，琉元堂超值太多了！

「即食官燕盞」好好吃，每天早上空腹吃一湯匙給自己養顏美容一下，燕窩的水解氨基酸和EGF表皮生長因子可以幫助人體生長細胞分裂、再生、重建。

不止大人小孩都可以吃燕窩，孕期媽咪更是需要，燕窩獨特的燕窩酸可以在孕期提升胎兒的大腦發育，媽媽哺乳期吃燕窩也可以給母乳增加重要營養成分。

「#珍品燕窩飲」適合外出或送禮，一天一瓶很方便，不過如果是自己吃的話，買「即食官燕盞」最經濟。
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除了雞精和燕窩，「#烏骨雞煲湯」深受士林周太和歪嘴雞的的喜愛，一大隻烏骨雞用鮮雞高湯、豬大骨高湯、智利鮑魚、松茸、糯米、枸杞、紅棗慢燉，香濃鮮甜的天然食材味道是士林周太讚不絕口的優點，過年用來當年菜太適合了。

特別推薦一下「#藜麥雞精健康粥」，精選台灣冠軍米加上健康養生的紅藜麥用琉元堂的雞精熬煮24小時，調味清淡但味道卻很醇厚就是因為用雞精當基底，而且可以常溫保存很方便，拆開就可以吃，想吃熱的放電鍋或熱水裡面煮五分鐘就好，一包熱量才150卡，飽足又無負擔。

「#野生干貝粥」用的也是台灣冠軍和琉元堂的雞精，還有生食等級的北海道干貝，24小時古法熬煮，滿滿的干貝還有燉到軟綿入味的米粒，味道非常鮮美，除了平常可以吃，也非常適合給老人或生病胃口不好的人補充營養。
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低溫研磨熬煮的「#傳統杏仁糊」潤燥補肺，早餐可以喝一包，很好喝。

之前開團很多人問我琉元堂的杏仁糊會不會跟外面賣的那種一樣杏仁味很重？前幾天我還收到私訊說她很想買杏仁糊，可是又怕杏仁味會不會濃到像菜市場賣的那種杏仁糊一樣，她覺得那種味道很恐怖。

請不要擔心，當然不會！

琉元堂的杏仁糊成分非常簡單，只有南杏、川貝、米、冰糖，用聞的不會聞到杏仁味，吞下喉嚨後杏仁味才會從鼻腔散開來，是很淡很舒服很天然的杏仁味，質地是堅果研磨的細緻的沙沙口感，跟菜市場賣的那種香精+修飾澱粉做的杏仁糊不一樣哦。
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「#南非國寶有機博士茶」和「#頂級老薑茶」這兩款養生飲品我也很愛喝。

琉元堂的「南非國寶有機博士茶」是市面上唯一獲得四大有機認證的博士茶，不含咖啡因、低單寧酸，喝了不會胃澀色，而且沒有添加任何香料、色素，懷孕媽媽也可以安心飲用。

「頂級老薑茶」比例為80%老薑20%黑糖，口感喝起來不會過甜，平常可以喝，月經來時子宮偏寒，喝老薑茶可以讓身體暖和，舒緩不適，讓經期更順暢。

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新加坡琉元堂
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精神分裂、躁鬱、發狂大叫

今天討論一個奇特的病例，本來認爲會非常棘手，沒想到病人進步快速，兩次看診下來，已經有很大的改善，

病人，女，華人，27歲。兩歲半開始有自閉症表現，不易與人互動，但學習還不錯，念到大專，很會畫畫及彈鋼琴。兩年前開始出現無法控制的發狂大叫症狀，每天會不定時很激動的大叫好多次，怎麽安撫都沒有用。有時候病人會半夜大叫很久，聲音非常尖銳，長期下來家人擔心會被公寓鄰居厭惡排擠，只好用被子硬把病人蓋住。病人大叫很急的時候，也會把頭用力撞在牆上，根本不管自己會不會痛及受傷。西醫診斷為精神分裂症、躁鬱症、强迫症，只能使用鎮靜劑及其它精神科藥物來强壓病人症狀，無法真的治療。病人看過許多中醫，針灸及服用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯、元胡止痛片等等，效果不彰。

病人還有其它的表現。長期月經不正常，往往延後半個月到四五個月，月經來前發狂大叫更加嚴重，節氣交換時發狂大叫也比較嚴重。肚子很容易漲氣，吃東西很容易上火，不用說牛羊肉，吃到鷄肉都會上火，平時家人只敢給病人吃鴨肉、魚肉及一點點豬肉。嘴唇長期乾裂，手脚常常冰冷。病人每天排便，都躲在厠所裡一個小時才出來，家人不知道是心理問題，還是排便不順，只知道病人排便很臭。另外，病人每天都睡到中午才願意起床，起來後心情很差，往往會開始發狂大叫。

怎麽治療？許多對中醫有些研究的讀者大概不難猜出和肝血虛、肝陽上亢有關。然而，真的臨床治療時，「The devil is in the details （細節決定成敗）」，並不是直接套用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯等就可以治愈，而某個方劑的加減，「加減」兩個字往往是最重要的部分，才是決定能不能治好病的關鍵。這也是目前中醫一個很大的問題，很多中醫教授及所謂「大師」講得很好聼，這個病就哪個方劑、那個病就哪個穴位，實際臨床療效卻亂七八糟。這就好像一個人讀了拳王阿里寫的拳擊書，覺得念得很有心得，認爲理解了怎麽防守這樣的對手、怎麽進攻那樣的對手，自己沒打贏過什麽擂臺賽，卻到處收學生教導如何打拳擊。更奇怪的是，竟然還有很多學生跟著學習，還以爲哪天被人搶劫了，可以用來打倒搶匪！

這位病人是遠程治療，在望聞問切資訊嚴重不足的情況下，我會在剛開始治療時刻意多加幾味中藥材，用來試探病人的服藥反應，以證實看診時的一些想法，因而藥方會冗長一些。這位病人的藥方為浮小麥、炙甘草、紅棗、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、百合、生地、麥門冬、大黃、厚朴、枳實、木香、陳皮、吳茱萸、炮附子、石膏。病人媽媽看到藥方有炮附子，十分擔心病人會嚴重上火，我解釋病人之所以會上火，是因爲中下焦寒濕重，胃火、肝火、心火反逆的結果，病人媽媽常常給病人清熱解毒的中藥及寒涼的食物，只會讓上火越來越嚴重，使用炮附子治本時，適當搭配石膏，並不會導致上火。

兩次看診下來，病人進步很多。根據病人家屬的反饋，病人發狂大叫的次數大幅減少，發作程度也輕許多，已經可以用言語讓她平復情緒。病人沒發作的時候，清醒許多，比以前懂事及安靜很多，不像以前那樣不斷囉嗦及焦慮不安，也重新開始畫畫及彈鋼琴了。早上八九點會自己起床了，起床後精神好、心情好，不像以前中午起床後脾氣很大。病人也不再躲在厠所很久，現在幾分鐘内排便好就離開厠所。食欲變好，也開始吃雞牛羊肉，並沒有上火。

病人家屬非常高興看到病人的進步，兩年來家裡每個人神經都是緊綳的，無時無刻不提心吊膽，不知道病人什麽時候會發狂大叫，現在總算可以放鬆許多。這位病人還在接受治療當中，西醫所謂的精神分裂症、躁鬱症、强迫症的現象再減少及穩定後，會改偏重於月經及其它問題。中醫臨床很重要的一點，不要想一次解決所有的問題，古代大醫强調十個問題只抓兩個最主要的問題來治療，就像打仗一樣，必須有戰略，按部就班的進行。這也從另一個角度説明，盲目地把病人症狀列出來，直接對應古書方劑的看診方法，或許可以治療一些輕微的小病，對稍微複雜一些病症是不行的，反而很可能會讓病情更加複雜。看診最重要的部分，是從生理病理上透視病人疾病的癥結，知道病人爲什麽有那麽多複雜的症狀，全盤考慮下決定該如何按部就班來治療，順著思路及病人反應，一步一步開立不同的藥方是水到渠成的事情。

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#當張仲景遇上史丹佛