#04b帶你看防疫記者會
嗚嗚嗚連兩天都凌晨才整理完，對不起，我以後會盡量早些....

27日是連兩日零確診，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），290人（+9）解除隔離，6人死亡。

04b解讀：目前連續15日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後10~13日，可說已經大致過了可能爆發社區感染的危險期。當然完全過14天到5月1日左右才能安心。繼續加油！

今日亮點：荷蘭回贈鬱金香作為口罩的回禮。阿中的新髮型。

有關敦睦艦隊群聚事件，截至目前掌握接觸者共1,916人，其中585人為居家隔離對象，已採檢262人，254人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。

4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾，五人就醫治療，有一人陪病，目前都是陰性。其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。

1.臨床上有觀察到高血壓藥物ACEI會更容易讓新冠病毒活躍嗎？高血壓患者的是否有其他用藥？
張P答：新冠肺炎病毒確實跟SARS一樣是經過ACE2的受體進到人體細胞中造成感染。所以在一開始大家就會擔心高血壓藥物ACEI（血管收縮素轉換酶）這類抑制劑藥物，是不是會跟這個有所相關。不過在我們台灣國內的個案裡，我們自己並沒有注意到，使用這一類藥物對於疾病嚴重度是不是會有不一樣的表現。但確實在很多的患者當中，包括國外的報告，確診患者的潛伏疾病裡面，最多的還是糖尿病跟高血壓。所以對高血壓藥物的使用跟治療，會提醒第一線的醫師，多做一些考量和選擇。臨床高血壓的治療藥物類別有非常多種，臨床醫師端也可以做一些藥物的選擇和調整。

04b解讀：「ACE2」是個在人體細胞膜上具有酵素功能的膜蛋白，他是維持人類正常生理功能所必須的蛋白，功能包括維持血壓以及內分泌的穩定。他同時也是SARS病毒還有新冠病毒進入細胞的受體。病毒是透過這個ACE2進入細胞。

2.謝長廷說敦睦艦隊染病遠低於美法艦隊，打流感疫苗可降低感染率有醫學上證據嗎？
張P答：跟流感疫苗不見得有直接相關，這是兩種完全不同的病毒，兩者抗體應該沒有交互保護力。可能還是跟船艦上的空間管理比較有關係。磐石艦相對於其他戰艦比起來空間有比較大，有到野戰醫院的規模，還有負壓隔離病房，該艦發燒患者也有在特定醫療艙間留觀，減少到其他艙的機會，這或許也是一部分因素。

04b解讀：很難想像和打流感疫苗有關。我還比較信卡介苗可能有點關係。

3.出遊要先看警報燈號嗎？去紅燈警示區要居家隔離兩周嗎？
答：這主要是一種預防，太密集有風險就不要去了。

4.何美鄉老師指出抗體檢驗很早就能做，先前沒有做的理由？有做的話為什麼沒有發現三家實驗室結果差異？三家實驗室抗體檢驗結果不同的原因？何時會有高度共識的抗體檢驗結果可以分享？
張P答：當初就決定通報個案處置流程是在哪邊就醫就直接留在原醫院採檢醫治，散布在全台各地，並沒有集中病患。確診患者都是住院時和出院時收集血清，送CDC實驗室，日後可檢驗急性期和恢復期的抗體差異。防疫期間不急著檢驗相關抗體。個別醫院可能有做系列的抗體檢驗，資料分散各處。單就病人本身的話，我們是有規畫準備和資料收集。

從白牌司機開始，我們第一次採用抗體檢測來溯源。當時因為抗體檢測沒有標準方法，所以用兩個實驗室來交叉比對。磐石艦時則加入CDC的昆陽實驗室，所以三家一起做。白牌司機測浙江台商時兩家實驗室結果一致，磐石艦時五個發燒病人三家實驗室結果一致，但測到磐石艦大量樣本下就出現歧異，需要檢討確認。

三家實驗室結果會不同的原因，主要是因為檢驗方法不同（西方墨點法，酵素免疫法…），檢驗的抗原也不同。加上抽血時間點時的抗體量多寡，也會影響結果一致性。比方說接近發病時間點的時候，或是接近感染的時候，不同抗體表現可能都不同。昨天下午有找實驗室人員來討論，目前知道部分個案可能要重新再檢測。也有一部分個案要第二次抽血才能斷定到底有沒有感染（因為第一次結果太微弱）。初步共識是三天內把可重複部分進行完畢。但還有一小部分要晚一點抽血再驗，才能確認是陰是陽。

不過官兵都已經隔離檢疫，都做了病毒PCR檢測，如果PCR都是陰，就不會傳染，有沒有抗體只涉及釐清本次磐石艦的感染來源。

阿中答：大家有點誤解，以為抗體檢測是很準確的，但其實結果有很大的變異空間。台灣目前罹患人數少，誤差很大，所以不會做為診斷或檢測依據。目前就是唯一用PCR作為標準診斷方法。這次之所以抽血驗抗體，是因為這是密閉團體，我們想要了解傳播可能方式，作為防疫參考。不能作為診斷證據。目前還有部分結果要再檢測，希望腳步可以快一點。

5.義大利23歲女模隔離56天，目前已康復但仍然持續PCR檢測陽性，國內有類似個案嗎？美國解剖死者發現有心臟破裂情形，國內有患者有心臟症狀嗎？
張P答：六十幾天採檢還PCR陽性，國內有兩位。其中一位就是南部那位有名的台商時陰時陽。平均是21天三採陰，很多人後段時間都沒有症狀，都是在等三採陰。包括兩陰一陽之類的狀況。跟主治醫師討論發現兩陰一陽狀況很普遍，甚至不只一次兩陰一陽，所以在其他國家為何一直遇到所謂復陽的機會應該是不小。

新冠病毒經由ACE 2受體進入人體，鼻腔眼睛心臟都有該受體，所以理論上有機會侵犯心臟。假設病毒進入血液，就有可能經由血液侵犯其他器官。我們從開始就注意有沒有發生心肌炎，台灣個案目前沒有個案出現新冠相關的心臟症狀。

04b解讀：全部鄉民都知道金巴黎台商81天，就你不知….你第一天來？

6.上午提及六月底可能疫情趨緩？防疫措施放寬的對象？
答：目前是防疫和經濟兩頭平衡，我是說在目前的控制情況下，經濟活動是否可以有適度放寬。我們正在思考出狀況時怎麼做，另外就是持續變好時有哪些地方可以放鬆，讓生活正常。我也同意第一步就是讓這些管制方式常態化，很多管制就是順暢有秩序地進行。在這個前提下，思考可以開放哪些部分，然後一出問題就恢復管制。

7.目前有沒有個案是解隔離後又發生症狀回到醫院？
張P答：早期台灣依照世界標準，確診者均二次檢測陰性就出院，但國際間二採陰性出院後又復陽狀況頻傳，因此增加為三次採檢均為陰性才能解除隔離。 採用三陰標準後就沒有發生復陽狀況，但最近有一例三陰後解隔離回家後又出現陽性的，所以又回到醫院。

此個案確診後精神較緊張一些，回家後感到胸口不舒服又回到醫院採檢，PCR發現非常非常弱的陽性 ，代表病毒似有似無的意思，再次回到醫院隔離治療，但回到醫院後症狀又消失，根據研判，應該不太會傳染給他人。

8.目前429案中有任何一案使用中醫療法嗎？
張P答：個案都在西醫醫院負壓隔離病房收治，原則上沒有採用中醫療法診治。有別一般住院病人家屬可能帶中藥來給病人進補，負壓隔離病房無法這麼做。

阿中答：中醫部分，有部分院所認為有療效，目前請院所提出臨床報告。

9.海軍作業預計下周恢復，先前提到發燒就要回報，嚴重甚至要返航，快篩試劑五月出來的話，有可能先提供給海軍嗎？
答：檢測試劑部分，我們積極尋找中，有些可用的會建議海軍艦艇配備。

10.三陰復陽表示新冠會像流感一樣跟人類永遠共存嗎？會修正方針嗎？會有傳染力嗎？
張P答：不少專家擔心新冠病毒會流感化，意思是每年都會捲土重來，長久存在人群當中。 因為新冠會有輕症、無症狀感染者，若沒有嚴謹防範，是有可能長久在人群中流傳，這就是流感會一來再來的原理。但並不代表一名感染者會長期帶有流感病毒，而是他身上病毒會消失，但他會傳染給旁邊的人，導致病毒一直存在人群中，才會每年都會捲土重來。三陰復陽的陽是非常弱的陽，我們認定應該不具傳染力。這個現象無法作為流感化的佐證。

04b解讀：這是在偷渡新冠可以變成帶原者嗎…..病毒一直存在一個人身上，叫做帶原者。病毒一直存在於人群，叫流感化。因為陽性很弱，不像再感染一次病毒，比較像還沒完全消失。想下病毒可能一直存在一個人身上的結論，400例只有這一例，下結論還太早了。不要把特例當通例。

11.台大公衛認為磐石艦應有70人感染，請問看法？第十五天零本土的意義？
答：公衛角度有很多評估和推測，不過我們還是根據實驗室抗體結果作為評判，未來可以比較參考。

努力維持零確診，但不要為了個案而驚恐，用既有方式圍堵就好。我們有信心應對任何情況。

12.有藥房反映口罩品質不佳，但不能退換貨，請問中心有注意到嗎？藥房反應為什麼配送給他們的不能像超商一樣在物流端包好？
答：藥房每個人次有補助費用，超商的話那筆費用就變成包裝費，請公會再做宣導。藥師朋友他們真的很辛苦，現在有口罩2.0了，如果人手上有問題，也可以申請退場，非常謝謝大家幫忙。瑕疵品都可以退，一定要退。有相關情況請跟我們或透過公會反應。

13.台南市長認為景點列表對台南不公平，會放寬嗎？
答：這表示台南市是很多人想去的地方，景點列表是跨部會綜合評估分析列出的，不排除還有增加其他景點的可能性。更開放和疫情控制是需要平衡的，地方政府有情況都可以提出討論。畢竟地方最清楚當地情況，如果認為資料和實情不符，請提出來，我們都會尊重。

【知識分享】
💡這幾天滿多人問我「1科減特膳」「2奶昔」「3酵素」「4代餐餅乾」「5運動」「6中醫埋針」

這幾種減肥方式有什麼不同及效果?
科減簡單為大家分析一下：

「生酮飲食」「防彈咖啡」請看上一篇⬆️

#希望我的努力讓大家受益及肯定喔

❤️首先要讓大家明白的是，減肥要減的叫減脂肪而不是減重，減重可能是減掉水分、肌肉、蛋白質，一旦減錯瘦下來後又會馬上復胖，復胖還不打緊，減了健康才可怕。

減脂過程中，人體的蛋白質、維生素、礦物質會大量消耗，所以要補足營養，這樣才能減的健康又不復胖。

⭕「1科減特膳」
是為特殊人群所研發，嬰幼兒奶粉就屬特殊膳食，滿足不同嬰幼兒不同階段所需營養。

科減特膳是針對減脂的特殊人群研發的，滿足肥胖人群在減脂過程中的所需營養，及時補充人體消耗和流失的營養物質，促進脂肪和能量的代謝，達到安全、健康、科學。

科減特膳透過高科技「低溫高壓乾燥霧化」成固態粉狀才真正能達到「富營養」健康的「精准減脂增肌」。

⭕「2奶昔」
主要補充蛋白質為主，還需要添購一些減脂錠、減脂茶，口感很甜、不方便、價位高。

⭕「3酵素」
酵素的主要作用就是促進胃腸蠕動，解決排便的問題。

酵素減肥，是在控制能量攝入的前提下同時，通過酵素促進排便來降低體重的。

酵素本身並無減肥功效，長期食用容易產生依賴性，一旦停用使用就會出現便秘、腹脹的症狀。

⭕「4代餐餅乾」
餅乾的製造過程中須要高溫烘培才能成為餅乾，所以最少要200度以上高溫才行，原材料中有很多天然有效的營養素都被破壞了，所以減下來很快復胖甚至精神狀況不好。

⭕「5運動」
單純靠運動能夠減肥嗎﹖能，但是非常慢，還容易複胖，運動強度不同消耗的熱量也就不同，因此減肥的效率也就不同，相同的體重需要鍛煉的時間也不同。
例如：
一塊雞排600Kcal需快走約2.5小時。
一顆漢堡400Kcal需快走約1.5小時。
一罐可樂130Kcal需快走約0.5小時。
一支霜淇淋230Kcal需快走約0.5小時。

⭕「6中醫埋針」
做法是將人體可吸收的無菌羊腸線埋入體內，期待達到以下的效果：

1、持續刺激穴道、經絡，達到降低食慾、增加代謝…等作用。

2、利用異物引起的發炎反應，在免疫細胞移除線材時，也順便移除附近脂肪。
針灸和埋線都只是輔助，最重要的還是透過飲食、運動與良好的生活習慣來改變體質。

#為全民健康服務
#醫療級別的科學減脂系統
#怕復胖找科減找我
#慢性病管理
#肥胖管理
#臺灣製造MIT
#月減5一10公斤

【翁啟惠：武漢肺炎恐演化成流感，有效防治靠疫苗】
武漢肺炎疫情延燒，「中研院前院長、國家生技醫療產業策進會會長」翁啟惠 撰文指出，武漢新型冠狀病毒比 SARS 致死率低，但傳染速度較快，且依目前趨勢，將來或許會演化成像流感般的傳染病，不能掉以輕心。


而他也認為，已經發病或是已經恢復的病人血液中應有製造抗體的 B 細胞，可從其血液分離出 B 細胞來篩檢有效抗體，以供研發檢測方法及治療用藥。以目前的技術，從取得 B 細胞到找到抗體約需一個月。但最有效的防治還是要發展疫苗。


翁啟惠表示，武漢新型冠狀病毒與 2003 年的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）基因序列有超過 70% 相似度，和雲南一種蝙蝠新寄生的冠狀病毒也有超過 90% 相似度，但真正的中間宿主是什麼，以及如何造成人傳人的機制仍不清楚。翁啟惠指出，到目前為止，台灣在疫情的防禦做得很好，病毒也分離出來，這對接下來要發展更快速、更準確的檢測及防治方法會有很大的幫助。


他也提供未來可能的研究方向包括：
■ 取得病人檢體在 P3 實驗室分離出病毒（台灣已經做到），並加以培養以供病毒基因的定序和了解病毒的感染機制，及表面蛋白質和醣蛋白的功能研究；加速發展出快速精準的檢測方法，以及研發出有效的疫苗、抗體和藥物。


■ 已發病或恢復的病人血液應製造抗體的 B 細胞，可從血液分離出 B 細胞來篩檢有效抗體，以供研發檢測方法及治療用藥。以目前的技術從取得 B 細胞到找到抗體約需一個月。


■ 抗體的篩選，可利用病毒表面的蛋白質當抗原。但最後還是要在 P3 實驗室建立病毒感染細胞的實驗，確認抗體真能辨識且能阻擋病毒感染細胞。此病毒感染的細胞實驗也可用來篩選有效藥物。


■ 得到的抗體也可進一步改善對病毒的親和力和選擇性，以發展更快速檢測用或治療用的抗體。


■ 利用篩選出的有效抗體或經由 Fc-醣分子最適化後的抗體來分離出病人血中有效的免疫細胞（如 NK 細胞），經由增生後再給病人自己使用以達治療效果。


■ 在 P3 實驗室建立的病毒感染細胞實驗，或病毒標的物的活性抑制實驗（如抑制 3CL-蛋白酵素的藥物），可快速篩選目前已經在人體使用或是尚未使用的藥物，以發展新的治療方法。


翁啟惠指出，從治療方面來看，目前缺乏有效的治療方法，但短期內或許可經由上述方法尋找治療藥物，例如考慮以病人或恢復者有效對付病毒的抗體，或分離出對新型冠狀病毒有效的自體免疫細胞，或篩檢已在人體使用的藥物，找出對病毒有效的新用途。翁啟惠說，長期來說，還是需要更有效的治療方法。其中，最有效的防治還是要發展疫苗。


翁啟惠表示，希望透過各方對正確疫情資訊快速分享及合作，能很快控制疫情。但人類對冠狀病毒仍有很多不了解的地方，也希望能因為這種病毒對人類健康產生重大的威脅，而受到更多重視，並列為長期研究的題目。(資料來源: TechNews科技新報【翁啟惠：武漢肺炎恐演化成流感，有效防治靠疫苗】: http://bit.ly/2SmAzdh )


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎ Technews 科技新報【翁啟惠：武漢肺炎恐演化成流感，有效防治靠疫苗】: http://bit.ly/2SmAzdh

➤➤照片
∎ 放言 Fount Media【武漢肺炎將演化成「流感般傳染病」？翁啟惠分析：發展疫苗是最有效的防治】: http://bit.ly/36YGCdh


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

#新型冠狀病毒 #2019-nCoV #武漢肺炎 #武漢新型冠狀病毒 #流感 #疫苗
#翁啟惠

衛生福利部 / 國民健康署 / 疾病管制署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人

財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
中央研究院 / 國家生技醫療產業策進會

#2019COVID19News
#2019COVID19Academic

#腸道腦科學 🔥🔥腸道是人的第二個大腦，腸胃好，大腦也會跟著升級！說到保養腸胃，就一定會想到 #酵素 跟 #益生菌！但到底要吃益生菌還是酵素呢？！🤔🤔市面上商品百百種，加上酵素、益生菌傻傻分不清楚，是不是讓你心慌慌？今天就讓筱薇和俐彣帶你一次搞懂健腸雙寶，掌握挑選眉角！！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 知名日本品牌胃腸藥原來是這樣的作用！
🔸 秒懂酵素及益生菌的差異！？
🔸 蝦米！腸道健康的好處這麼多？！
🔸 怎麼挑選適合自己的保健食品？


#影片大綱
🔸腸道健康的重要性：讓免疫力較好、可調節及分泌荷爾蒙，使情緒、壓力、飲食獲得穩定。
🔸什麼是益生菌：對人體有益的細菌，可促進腸道食物發酵，提供腸道細胞營養，降低壞菌生長、提升免疫力。
🔸什麼是酵素：又稱酶，可將食物大分子分解為小分子，參與身體的分解、轉換、吸收、代謝，幫助腸道吸收營養。
🔸知名廠牌保健食品分析。
🔸挑選保健食品原則：益生菌應挑選菌種含量多，且須更換不同菌種食用；酵素則是選擇成份安全、有國家認證、蔬果種類多者。


主講 ：楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 ：楊筱薇。汪俐彣
導演：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予。 賴通䇇
.
＃腸道 ＃酵素 ＃益生菌 ＃腦科學 #神經很有事 ＃鄭淳予醫師


💚 💚加入我的Line好友：https://goo.gl/nvvoZQ
『神經很有事』的YouTube頻道 ▶ https://goo.gl/xwNuU7
FB ▶ https://www.facebook.com/chunyuchengmd/
官網 ▶ http://www.chunyuchengmd.com/
Instagram ▶ https://goo.gl/ZMvbdu
.
有三個平台可以聽到我的音頻節目 👇 👇
🎧 SoundCloud 音頻 ▶ https://goo.gl/8Tigkr
🎧 喜馬拉雅FM音頻 ▶ https://goo.gl/uAf3ab
🎧 Apple Podcast音頻 ▶ https://goo.gl/sGiwZN


#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

✅點開看看
↓↓↓ 還有許多知識在裡面喔 ↓↓↓


.
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

任何問題都能找到答案的清單：
http://pcse.pw/99PUL

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
.
華人第一位 【保養分享】 博士級Youtuber
主要以分享『保養品顧問』的研發經驗及心得為主
.
力求將學術研究『簡單化』『科普化』
如果需要更專業更完整的研究內容，歡迎加入line@
.
感謝訂閱～（記得打開訂閱旁的”鈴鐺”才能第一時間接收保養資訊喔^^）
.
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
.
學經歷：
.
13年彩妝、保養品研發經驗
博士 主修生醫、細胞學、酵素、化學
碩士 主修化學、免疫學
國際NAHA芳療證照
國家美容乙丙級證照 講師
新娘秘書團隊保養顧問
大專院校、社團 約聘彩妝保養講師
.
.
膚質：春夏－油性肌膚；秋冬－混合性偏乾肌膚；眼下偏乾
.
.
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
Line@：
. https://line.me/R/ti/p/%40qsk4534x
FB官網：（有圖有文有影片，無廣告）
. http://pics.ee/w6o9
Youtube：（單純發佈教學影片）
. http://pics.ee/w6op
Instagram：（私生活、保養品碎碎念）
. 搜尋 dr.ivan6 或 http://pics.ee/w6ot