我是皮膚科醫師，常年在基層診所，第一線為民眾解決皮膚的問題。

不論是天天看到的青春痘，經年累月無法根治的酒糟，三不五時就出現的臉部過敏，季節一變就會陸續報到脂漏性皮膚炎，或是遍布各個年齡層的濕疹、異位性皮膚炎，這些深受皮膚問題困擾的朋友，在聽完診斷、衛教後的第一個問題，常常都是問我：

［醫生，我的保養品/沐浴乳/洗髮精，可以用嗎？］

［選擇溫和的洗面乳、沐浴乳，不要強調深層清潔、去角質、美白這些功能的，通常可以。］我都這樣回答他們。

市售的產品這麼多，同一品牌也可能有完全不同屬性的產品，即使我交代了大致的選購方向，但是我知道，這只是大概的方向，對患者來說，到底什麼叫溫和，什麼叫不強調療效，他們心裡充滿了黑人問號。

市售產品要看全成份

有些比較細心的患者，會特別用手機上網把產品搜尋出來，然而產品購買頁面上，充滿了各種文青式、證據派、故事幫的宣傳，卻往往少了最重要的一個資訊：產品全成份表；還有些更小心的患者，會把產品帶來門診給我看，然而我常常把產品翻過來、倒過去，上上下下、前前後後的仔細檢查後，發現其實全成份表也沒印在瓶身上，可能是打在外包裝的紙盒上，折騰了半天，對產品的內容物還是無從知曉。

運氣好的時候，真的看到產品的全成份標示，然而我也只能擔任"掃雷"的工作，看到產品包含刺激性高、洗淨力偏強、容易致敏的成份，提醒患者：這罐不要用。

但是，患者的問題還是沒解決啊！他們往往下一句就會問：
［這個不能用，好，那醫師，我要用甚麼？］

大多數的時候，在疾病急性期時，我會很認真的告訴他們：
［這幾天皮膚正在發炎，先用清水洗臉，只擦藥膏 ，停用所有的保養品！］

這一招在急性期很有用，但是麻煩的是，急性期會過，病人下次回診時，還是會問一樣的問題：
［醫生醫生，請問我現在可以擦保養品嗎？］

我最常推薦的保養品

真的要推薦保養品，不論痘痘酒糟濕疹脂漏都可以擦，安全無虞不至於過敏的保養品，其實真的有，那就是皮膚科教科書常常寫到的，街頭巷口不論是便利店、藥妝店、甚至大賣場都買得到的：凡士林！

不是凡士林牌的乳液喔！是那種一罐瓶口很大，擠不出來，要用手挖的，看起來很油，擦起來也真的很油的，油膏狀的凡士林！

［那種喔！厚！那個真的很油捏！］對！我知道你正在這樣想！

通常濕疹的皮膚，乾到脫屑發紅，發病部位在身體、四肢，短時間內擦凡士林，患者大多可以配合，然而麻煩的是青春痘、酒糟、脂漏性皮膚炎的病人，常常一張臉油的地方很油，乾的地方很乾，這種皮膚屏障被破壞，又富含皮脂腺的皮膚，使用保養品就要很注意因材施教，不能有教無類。

什麼叫做使用保養品因材施教呢？其實就是分區保養、因時制宜。

分部位使用保養品

首先要先學會辨認臉上的病灶，我們的臉，皮脂腺含量最多的地方，我們俗稱為Ｔ字部位，也就是額頭、眉心、鼻子、下巴這些地方，這裡容易出油、毛孔比較粗大，也容易有粉刺、痘痘產生，這些部位的保養，能少就少，如果不覺得乾，甚至不擦保濕也可以。

相反的，我們的兩頰、眼週則是相對比較不油的地方，這些部位如果覺得很乾，想要擦一點保濕，在不會過敏、不會增生粉刺的前提下，可以選擇自己喜歡的保濕產品。

但是、霸特，有的人連臉頰都會長痘痘、有的脂漏性皮膚是下巴眉心又油又乾、有的酒糟是連額頭都受影響，這些人的保養品，又該怎麼挑選呢？

我以前的做法是，找尋一些可信賴的保養品，仔細看過它的全成份，自己試用過一陣子後，再根據每個不一樣的病症、不一樣的部位，推薦給患者使用；即使這些我推薦的保養品，我自己都看過、用過，然而，一樣米養百樣人，專門治療過敏的藥都有人會對它過敏，何況保養品？

因此，我的標準做法是：提供一點試用品讓患者帶回家，局部、少量、重複使用約一星期左右，觀察看看擦的地方，有沒有紅、癢、脫皮、長痘痘，如果沒有的話，再大範圍擦拭。

這個做法我用了很多年，到目前為止也能讓大部分來看診的朋友們接受。但是、霸特、得模（でも），我還是遇到瓶頸。

水嫩欲滴的雙唇能帶給人好氣色，想要避免唇部乾燥，#護唇膏 絕對是不可或缺的產品！但護唇膏絕對不是有用就好，有的人甚至可能越擦越發炎過敏，要注意可能是其中添加的香料、色素或防腐劑造成的影響。

挑選產品時儘量避免含明顯色素、香氣過重，或添加易過敏的羊毛脂、易刺激的薄荷成分；挑選成分單純的礦物油如凡士林，是比較安全的選擇。

需要注意的是，同樣是凡士林，有的有添加色素、香料、抗氧化劑(例如CI73360=紅色色素、fragrance = 香料、BHT = 抗氧化劑)，對於敏感的人較不適合；含薄荷(Menthol)的產品易刺激，含羊毛脂(lanolin)的產品過敏機會較高。

選擇的產品最好含有同時能封閉鎖水、填補角質縫隙的「鎖水性」成分如礦物油(凡士林petrolatum)、植物油(乳油木果油Shea butter、荷荷芭油jojoba oil、橄欖油olive oil、酪梨油avocado oil)、動物油(馬油 horse oil)，以及能抓取水份、增加角質含水量的「吸水性」成分如甘油(Glycerol)、玻尿酸(Hyaluronic acid)。

正確使用方法有哪些，以及如何擁有粉嫩唇色？
完整文章在這裡👉https://reurl.cc/e9GpOR

越L'excellence #酒糟肌救星 #鷹眼醫師 #你想要的我都懂

【我要先擦什麼?乳液還是藥膏?】

門診常常被問的問題之一，先擦乳液?還是先擦藥膏?有差嗎?間隔多久?
還可以混和擦? 還是我單純擦藥就好吧?

有四種組合，適合不同的狀況下使用：

1. #先擦乳液🧴，再擦藥膏

#異位性皮膚炎、#乾燥性皮膚炎 的病患，我會建議洗完澡、衣服都還沒穿、輕壓半乾就可以 #全身擦乳液，接著再局部擦上藥膏。

有些人洗完直接穿衣服，過了很久才想到忘記擦乳液和藥膏，皮膚水分散失光光，藥物作用也會比較差。

青春痘的朋友，可以擦完清爽保濕，再 #局部擦 比較刺激性的杜鵑花酸、BPO藥膏。

之前有遇過，洗完臉下巴直接擦厚厚一層杜鵑花酸，接著全臉和頸部擦乳液，結果藥膏帶到脖子皮膚細嫩處，產生紅腫刺癢不適。

2. #先擦藥，再擦乳液🧴

青春痘的朋友，如果對藥膏適應、不會不舒服，想要稍微 #加強效果，可以先擦藥膏 (A酸、杜鵑花酸等)，再全臉擦乳液。

如果保濕產品比較油膩、或是凡士林油膏加強鎖水，建議先擦外用藥物再擦偏油性的保濕乳膏、油膏等。#最油的擦最外層!

3. 乳液和藥膏 #混合稀釋 再使用

青春痘的朋友，首次使用外用A酸，建議擠出藥膏和乳液混和稀釋 (1:1, 1:2比例請醫師評估建議)，避免出現刺激、紅疹脫皮。

異位性皮膚炎的患者，濕膚療法的配方也是把乳液藥膏混和使用，提高保濕效果、減少類固醇用量。
👉濕膚療法這裡看:https://reurl.cc/6lKOdb

4.只擦藥膏，不擦乳液

保養品引起的 #過敏性濕疹、或是抓到 #傷口滲液太多，就會建議先不亂塗保養產品，先使用醫師開立的藥物。醫師評估狀況改善後，再開始後續保養修復皮膚屏障。

冬天到了，乾燥性皮膚炎增加，很多長輩搔癢紅疹都只有一直擦藥膏，每次回診都嫌藥膏開得不夠，殊不知根本性的原因是 #皮膚缺水缺油，藥膏大多含有類固醇是用來救急的，不是長期當乳液擦的，重點是要能說服長輩願意養成保濕的習慣。
👉乾燥性濕疹: https://reurl.cc/bRW83M

那藥物乳液中間要間隔多久?
其實塗完一層直接塗第二層無妨，至多1分鐘內就會吸收了，除非塗太厚重。

最後再給大家舉個例子:
酒糟患者，擦舒立達藥膏治療，是先擦乳液,後擦,還是一起擦?

其實都可以👌，如果皮膚比較敏感，或是有惡化期，可以1:1混和稀釋再擦；如果沒有不舒服，就先擦藥再擦乳液；有些單擦藥膏就覺得油膩，就不額外擦保養品；有些非常乾燥脫皮，擦完乳液、上藥膏、最後還薄一層凡士林。

#藥效濃度：先擦藥>=先擦乳液>混和稀釋
#刺激不適：先擦藥>先擦乳液>混和稀釋

每個人的狀況不同，用藥有問題都可以和醫師討論，找出最適合自己的方式。
大家有什麼擦藥的習慣或不錯的模式，歡迎與我分享唷!

#王筱涵醫師
#皮膚專科
#擦藥的小學問

影片導覽 ⇊
00:38 什麼是肌斷食？
01:03 我對肌斷食與保養品的看法
02:39 我執行肌斷食到現在的改變
03:43 肌斷食的熱門Q&A


參考書籍 ⇊
【肌斷食: 立即丢掉你的保養品及化妝品, 99%的肌膚煩惱都能改善!】
博客來連結：http://bit.ly/skincare_diet
・日本近年最受注目及推崇的「極簡美肌法」
・使用純皂洗臉，不過度清洗，激發肌膚原有的再生能力
・只使用凡士林鎖水保濕，遠離保養品的濫用與傷害
（純分享，非業配）


我的肌斷食保養法 ⇊
・不使用凡士林、任何保養品與化妝品（乳液、防曬乳、藥膏...等）
・僅用清水洗臉，不使用任何洗卸產品（洗面乳、卸妝乳...等）


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零毛孔保養法｜粉刺、痘痘保養關鍵12tips https://youtu.be/tONorFfY8as
酒糟治療｜皮膚不需使用類固醇&抗生素 https://youtu.be/piL5XuwSAV8
減肥分享｜我是如何瘦下4kg，體脂降到16% https://youtu.be/A_Uc7L-PRtk
不用衛生紙的美好生活 https://youtu.be/MAcMbk6-6gE
每日必用的10個環保愛用品❤️ https://youtu.be/77txuK12Wo8

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凡士林百百種
你知道哪些好用嗎?
以及他們分別該怎麼用????
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