【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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如果你現在的身體或心理有一些疾病，先不要怪罪你自己，先停下來，想想「你對你自己做了什麼」。你對自己做「某些事」，可能在別人的眼裡是一種自我傷害，但其實你很清楚，那是你目前可以想到，唯一可以獲得解脫和呼吸的方法。

前幾天Sunny Day 推薦了我這個紀錄片，我看著看著，覺得靈魂的某一塊好像被撼動了（影片限時免費觀看到今天8/1為止，我放現實動態上滑和留言）。

成癮跟創傷，就像是一體兩面，當你越依賴性愛、食物、購物、自殘、酒精、藥物、還有那些你「明明知道使用越多會越厭惡自己」的東西，就代表你有一個更強大的東西正在逃避當中——大部分的時候，我們想要逃避的，是那個厭惡的自己。

怎麼會這麼討厭自己呢？為什麼那個自我厭惡，沒有辦法停下來呢？如果你小時候曾經受過一些創傷，而且那個創傷來自於本來應該要好好愛你的人，內心會出現兩種假設：

-是這些大人不好嗎？
-還是我不好呢？

大部分的人會選擇相信後面這種假設，相信這個假設有很多好處，因為如果是我不好、如果是我不乖，我可以透過各種方式「改變」自己，只要我變乖了、變好了、把自己的情緒藏起來了，就可以被愛了。

但真正的事實往往是前者。這些大人過往他們的創傷、透過一代一代的代間傳遞，把他們童年所受的痛苦、忽視情緒的方式，傳遞給你，所以是大人的問題，而不是你的問題。

只是相信前者，會讓你對生命失去控制感。因為你不再能夠做什麼讓那個對你來講很重要的人愛你了，你會感到很恐慌，甚至你得要開始相信，那個本來應該愛你的人或許某個程度是個壞人，這種恨、這種徬徨好難承受。

搞到最後，不論相信哪一個假設都有痛苦，於是你在這兩個假設當中擺盪，漸漸的，你開始不知道該怎麼辦，到了最後你會選擇逃離你自己的感受，以為這樣會比較好過。

因為停下來看自己，那種感覺太羞愧了、太難受了，所以會用一種方式暫時逃開，投入瘋狂工作、投入各種物質的使用，讓自己可以和身體的感受暫時斷開連結，這樣就不會感覺到痛了、這樣就不會感覺到悲傷了，這樣就不會感覺到寂寞了，這樣就不會想起小時候曾經被虐待的那些痛苦，這樣就可以暫時遺忘某一些已經被記憶給抹除的創傷⋯⋯，可是當你在做這件事情的時候，你同時也把真實的自己，關在這個巨大的身體裡面的某個牢籠。

有些人耳鳴，因為他的情緒關在耳朵裡面（對我就是在說我），有些人胸悶，因為他的情緒被困在胸口裡，有些人經常性的偏頭痛，那是因為某一個讓他很受傷的記憶，塞在他腦袋的某個地方。《The wisdom of trauma》紀錄片裡面談到了一件很重要的事情：很多很多身體的訊息，都是在告訴我們同樣一件事：你得停下來好好想想，你對你的身體，做了什麼？

可能過往在你很小的時候所受的傷，沒有人看見，甚至，他們用貶低、侮辱、責罵、忽視等等方式，讓你覺得你不重要；然後你也學會用這樣的方式來對待自己，跟自己說處理事情比較重要、處理情緒不重要；跟自己說不要管那些傷口，往前走就對了，可是在這個巨大身體當中的某一塊，你還是渴望被愛，渴望簡單地被擁抱。只是，這麼簡單的一件事情，你卻做不到。

怎麼會這樣呢？因為你太習慣用嚴格的方式來對待自己了，這是過往你和內心的情緒和創傷隔離的一種方法，相反地，要你真誠的面對自己的感受，那會有一種巨大的恐懼，你不曉得把這個洞打開了，會不會掉到沒有底的深淵，你也不曉得，如果把這個脆弱的部分拿出來，會不會有人可以接住，與其讓自己受傷得更嚴重、承擔跌落山谷的風險，不如把自己鎖起來。

「當你願意走到地獄盡頭，就可以看見天堂。」

我老闆經常跟我說：「傷口是毒也是藥」，以前我總覺得是一個口號，但當我看完這個紀錄片（大概一個半小時，由於過度努力，所以用兩倍速看），突然有一種很深很深的感動，不知道為什麼，到一半的時候覺得有點想哭⋯⋯然後從那一刻的時候我發現，原來這就是我對待自己的方式：用快轉的形式來進行我的人生，讓很多的訊息進入我的身體，所以我的耳朵可能在告訴我，或許，你該練習慢下來。

於是我把影片暫停了下來，想一想我的耳朵想要告訴我什麼。一開始不是很容易，但當我稍微給自己一點時間的寧靜，我發現還真的有一個聲音，它在跟我說：「你需要休息，我好累了。」

然後我聽著聽著有點心疼，原來我一直以來都是用這種方式來對待自己。雖然，相較於五年前我學諮商之前，我覺得這幾年我變老了，速度也慢了下來（尤其在開始錄podcast之後），可是這個慢可能還是以一個身體沒有辦法承受的速度，而我，在這麼多事件當中迷失了自己，遺失了最重要的東西。

以為荒唐到底會有捷徑*，卻不知要打開那個需要密碼的盒子，需要的只是對自己心疼。當你開始心疼自己了，允許自己哭泣了，讓一些情緒可以在特定的空間展現出來，這個盒子或許就會慢慢一點一點的開啟了（可惡寫著寫著眼眶就紅了）。

這個世界總是給那些生病的人一些更負面的標籤，好像只要吃藥、定期治療，一切都會慢慢好起來。但這個紀錄片告訴我們，這些方法並不是不好，只是這是權宜之計，真正需要解開的是在那背後，很深很深的創傷，那個被看見的、被重視的，好想要被擁抱但是卻沒有好好被抱的，真實而脆弱的小孩。

由衷推薦這部片給大家。
讓我們一起留意自己心中那個被自己忽視的聲音（因為常常會忘記，所以要常常提醒自己、彼此提醒），像照顧剛出生的小孩一樣，細細柔柔照顧他，用擁抱代替責罵。或許過去他都沒有被看見，但現在我們都看見他了，他不會再孤單了。

你也是，你不會再孤單了。
願我們都可以在遺失的城市當中找回自己。

#traumarecovery #ACE #創傷知情 #depression #anxiety #addiction #Addiction recovery #成癮 #憂鬱症 #焦慮症 #自殘 #酒精成癮 #藥物成癮 #成癮 #創傷 #創傷後壓力症候群 #創傷知情 #創傷治癒
*告五人《在這座城市遺失了你》歌詞。

【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病 #酒精成癮 #梵谷 #酒精依賴 #酒精濫用 #酒癮
　
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以下為本段內容文稿：

相信很多人都希望

自己在面對人生決策的時候

無論是關係上的、工作上的

甚至於是財務上的

都能夠得到好的結果跟發展

像是選到對的人

或合適自己的工作

投資的商品呢 都能夠賺錢

然而呢 決策品質要好

思緒足夠的周延、深刻

絕對是最重要的大前提

有時候 大家獲得的情報

其實是一樣的

可是會思考的人

他就能夠

從有限的線索裡面

去推演出參考度很高的結論

然後再做出有利於自己的決定

但是不會思考的人

你就算把答案放到他面前

他一樣視若無睹

他根本判斷不出線索的重要性

也就是說 一樣的食材

交到廚藝精湛的大師手裡

就會變出一道道美味可口的料理

但如果呢

交給不懂得烹飪的人手裡噢

它下場往往就是暴殄天物嘛

所以思考對於任何人的發展

是很重要的

但我自己教學這麼多年來噢

我發現很多人的思考能力

越來越薄弱

會這麼說 絕對不是在唱衰社會

而是因為 我的課程很強調量身訂做

所以呢我會鼓勵學員

不管他上什麼課 他可以盡量地

把自己的問題寫信告訴我

讓我能夠多瞭解他們

去強化他們在解決問題上面的能力

以前我收到學員的來信

大體上呢 都還能夠弄懂他們的處境

以及他們覺得什麼問題才是重點

需要花心力處理的地方在哪裡

可是隨著手機跟社群軟體的普及

我發現寫信來的人

他講的東西經常是

東一塊西一塊 前後文不相干

或者是表達完所有的過程

卻沒有具體告訴我

他想解決的問題到底是什麼

這都還不打緊噢

最讓我匪夷所思的

就是越來越多人

在論述完一個大篇文章之後

最後跟我說這件事情跟他無關

他只是抒發心情而已

哈囉 我請大家寫信的前提是

你生活裡 想處理的問題

可以寫信告訴我

而不是要跟我交換日記 好嗎

談這些哦 不是為了抱怨

而是呢

這些現象引發我很強烈的好奇心

我開始認真地去研究

為什麼大家的思考能力

會越來越薄弱

最近 我讀了一本書

叫做《渴求的心靈》

作者呢 是賈德森布魯爾

這本書噢 談的是現代人上癮

特別是 網絡成癮

自拍、愛情、電玩等等這些

這些跟我們過去熟悉的藥物濫用

像是毒品、酒精不太一樣

作者在裡面就有提到

其實很多社交網站的設計界面

都是那種會讓人離不開的

一個設計概念

我們會陶醉在被關注的光環裡

不斷地重新回到這個平台上

確認自己分享的東西有沒有被看見

或者是有沒有遺漏任何訊息

而每一次訊息進來

不管對方的評論是好是壞

只要手機發出聲響

都會刺激我們大腦去分泌多巴胺

這是一種

會讓我們覺得愉快的荷爾蒙

這會讓你想要即時地回覆

用來創造出更多的連結跟互動

享受這種多巴胺釋放的快感

再加上噢 每一次訊息發出的時間

都是不固定的

就會讓我們隨時處在一種

stand by 的狀態

它更加深了我們上癮的力道

而且你知道嗎

推特它一次發文就只能是140個字數

這也不是亂設計的噢

這個長度是特別被挑選過的

因為這正是我們

可以自動閱讀訊息的字數上限

也就是喔

一眼掃過去就能夠看完看懂的份量

這種種的設計

都會讓我們持續地分心

沒有辦法專注思考

因為沒有兩下我們就被打斷

被別的訊息吸引走了

或者是呢 當我們認真開始思考

我們的身體跟心理

可能都會有一些緊繃感

為了降低這種緊繃感

我們的大腦

就會催促我們 去滑滑手機啊

去享受先前多巴胺外溢的興奮感

而漸漸地養成

我們只要一有不舒服

就去滑手機的習慣

即使想要暫時地放下手機也很困難

而這整個過程

會使我們的心智越來越碎片化

很多人並不知道自己的思考鏈條

隨著手機的使用的頻率越高

深度會變得越來越淺

以前呢可以對一件事情有深刻的見地

而且呢邏輯是前後呼應一致的

但現在呢 卻只能把資料塞滿

沒有自己的想法

這個時候該怎麼辦呢

難道就把手機丟了嗎

當然不可能嘛

對抗潮流只會讓自己累得半死

卻沒有任何的效果

而且呢 工具本身本來就是中性的

是我們使用的方法

才造就了最後的結果

要訓練自己的邏輯鏈條

把自己的思考和論述能力找回來

讓自己不管在做決策

或者是表達說服別人的時候

可以更有影響力

有一件事情絕對是可以嘗試的

那就是 反向練習

當大家都吆喝著 要越短越好

越快越好的時候

你要能夠主動地

打破140個字的限制

培養自己有寫長篇文章的能力

這裡所謂的長篇文章噢

不是要你寫個1萬2萬字

其實只要超過1000個字

我們呢大腦裡面所動用的區塊

就會跟先前的上癮模式是不一樣的

這也就是《渴求的心靈》裡面有提到

隨著科技的發達

大家要更有意識地訓練

我們大腦裡面 背外側前額葉皮質

簡單來講

就是《快思慢想》裡面提到的系統二

而為什麼寫作

會是個鍛鍊思考鏈條很好的策略呢

因為 你只有透過寫

你才會有機會換位到別人的位置

並且搞清楚自己真正想要講的東西

到底是什麼

以前呢在還沒有上

嘉玲老師的寫作小學堂這一門課之前

我也一直以為寫作

就是要從頭到尾想清楚之後才能寫

而且一下筆就要是對的

到我自己上完這門課之後就發現

這根本就錯到極點的嘛

真正的寫作

其實是先把你所有的材料

都先鋪排出來 然後從中找出關聯性

把龍骨抓到 就是主軸抓到

搞清楚結構之後 再填血肉

也就是一般人會很在意的

修辭啊 用詞遣字那都是後話

而這些其實根本就不是最重要的事情

只要你的結構清楚、邏輯順暢

你講的事情

別人就很容易能夠聽得懂、看得懂

而達成溝通或說服的目的

嘉玲老師跟怡璇老師

他曾經跟我們分享

他們在上寫作課的時候

學生第一次交來的作業

通常是邏輯斷裂 前後文不相干的

但是他們都會鼓勵學生

在這些材料裡面

找出重複出現的觀念

或者是關鍵詞

釐清自己最想說的話之後

再進行刪減、排列

而第二次寫來的作業 就會脫胎換骨

給人一種清晰、篤定的自信感

很多學生呢 在寫之前

其實根本不知道

自己真正想表達的是什麼

可是透過寫作的學習

學到了一些很重要的技巧

他們就會知道怎麼樣去提取跟排列

終於搞清楚自己真正的在乎

很多人上完寫作課之後

都覺得更認識了自己

其實呢 思考能力要好

資訊的篩選跟刪減

是一個很重要的關鍵

但抽象的對談或沈思

常常會想一想就卡住了

這時候寫作就會變得很具體

你可以透過一次次的練習

很快地看到核心的本質

抓住龍骨 也抓緊自己的邏輯鏈條

不會一下子就恍神不知所云啊

而且這個方法只要是

你有紙跟筆

或者是有鍵盤 就可以完成

你不需要花大錢請顧問

或者專家陪你釐清自己的想法

你可以隨時當自己的思考教練

假使你也發現

自己的思考鏈條越來越短

或者是想說的話很多

但真的能夠表達出來的卻很少

我非常鼓勵你噢

可以參加我們在4月18號

由嘉玲老師跟怡璇老師共同開課的

寫作小學堂課程

他們的搭配噢 是坊間很少見的

既有理性的邏輯分析

又有感性的故事創作

讓你上完課之後

知道如何剛柔並濟地

呈現自己的觀點

說清楚自己 卻不會留下後遺症

而這一門課相關的課程連結

都在我們的影片說明裡面

在我錄影的這個時候

這一門課的名額也在倒數了

所以我很期待

能夠在4月18號的教室裡見到你

然後無論如何也希望今天的分享

能夠帶給你一些啓發與幫助

我是凱宇

如果你喜歡我們製作內容

請記得訂閱我們的頻道

並且把它分享給你身旁的朋友

無論是Youtube還是Podcasts

我們都需要你

用具體的行動來支持我們

然而如果你對於啟點文化的

商品或課程有興趣的話

如同今天最後提到的

4月18號的寫作小學堂

這一門課這麼多期展開下來

真的有很多朋友跟我們回饋

原本他踏進教室

以為學的是怎麼樣寫作

後來他透過這個過程

他更能夠靠近自己、認識自己

寫作 會是你在人生裡面

能夠陪伴你一輩子的 最好存在

歡迎你、期待你加入4月18號的教室

那麼今天的分享就到這邊了

謝謝你的收看 我們再會