[爆卦]酒精中毒 定義是什麼?優點缺點精華區懶人包

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酒精中毒 在 陽光廷͒廷͒☀️|餐酒館酒吧x咖啡|酒途旅行✈︎ ? Instagram 的最佳解答

2021-09-15 15:35:09

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酒精中毒 在 怪奇事物所 Incrediville Instagram 的最讚貼文

2021-09-03 11:44:27

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酒精中毒 在 革命開始的時候躺下來 Instagram 的最讚貼文

2021-09-03 21:31:27

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  • 酒精中毒 在 Facebook 的精選貼文

    2021-09-17 13:43:03
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    右側感染性心內膜炎

    ✅ 危險因素和病因

    右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%,並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中,9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中,1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年,Opoid類藥物的流行,尤其是在年輕患者中的流行,使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%,約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV),10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。

    ✅ 發病機制

    對於 IVDU,引起RSIE 的機制:
    共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質(例如滑石粉),以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。

    CIED 或血管內裝置,IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%),其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。

    Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE;而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。

    (註:HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)

    ✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)

    臨床表現和診斷
    發燒是 RSIE 最常見的症狀:厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時,75%會出現肺部症狀,因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆(三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]),13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估,這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE,但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準,但臨床醫生應該意識到,與診斷左側 IE 相比,這種方法的敏感性較低。

    右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
    右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括:靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置,或血管內裝置,及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現(如發熱、敗血性肺栓塞等)以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。

    治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術(贅生物切除術或TV修復術)。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇,但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險,令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端,可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物,以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者;這與體外膜肺氧合不同,它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭;TR = 三尖瓣返流。

    ✅ 處置與治療

    在 RSIE 中,主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者,建議進行手術 。
    在 200 名患者的病例係列中,20% 接受了手術,但主要是因為左側受累(1)。藥物治療的RSIE預後良好,1 年死亡率為 6%,尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比,效果更優。

    與左側 IE 相比,心衰竭不是常見的手術要件,因為嚴重TR的血流動力學改變,臨床耐受力仍可承受,而且使用利尿劑治療,效果頗佳。

    在需要手術的情況下,應通過植物切除術去除大的贅生物,並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。

    機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰,因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入,經常需要重做手術。

    因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高,在考慮手術時,需要謹慎決策。炎症指數居高不下,可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化,而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。

    在使用適當的抗生素後,栓塞的風險會顯著降低,因此無論贅生物大小,剛開始治療時,可以採用保守策略。如果臨床症狀改善,且沒有進一步敗血性栓塞的證據,並且對TV之可修復性或IVDU 之復發,有所存疑時,則採用保守的抗生素治療。

    ✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
    JACC的一篇病例報告中,Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics),該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞,和低氧血症引起的心臟驟停,而需要靜-動脈(VA)體外膜肺氧合(ECMO)。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2),並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管,從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱,對於那些過於虛弱無法接受手術治療者,可用此法去除大面積的TV 贅生物,作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險,並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力,但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限,明顯缺乏隨機對照試驗數據,至目前為止,無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。

    在這種情況下,基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題,而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇,但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。

    因此,考慮使用時,應根據心內膜炎專家團隊的共識,並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
    Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法,擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上,以避免夾帶空氣或植物栓塞,同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用,但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。

    結論

    RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準,影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存,RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下,新型經皮介入(如基於真空的抽吸系統)可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前,沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引,因此,應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益,單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。

    Keywords:
    RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
    CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
    IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
    Septic emboli: 敗血症血栓
    Vegetation: 贅生物
    TV: 三尖瓣膜

    References:
    1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
    2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
    3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
    4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
    5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
    6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.

  • 酒精中毒 在 怪奇事物所 Incrediville Facebook 的最佳貼文

    2021-08-31 19:00:47
    有 21,385 人按讚

    你知道台灣人其實是世界上​
    #最不會喝酒 的一群人嗎?​

    這要說到人體內有種酵素叫「ALDH2」​
    專門幫你代謝掉酒精中的壞分子 #乙醛 ​
    所以當 ALDH2 基因發生變異時​
    就會導致「酒精不耐症」​

    因為不耐,酒精中毒速度也就比別人更快​
    於是飲酒時更容易飲甲茫茫渺渺顛顛倒倒*​
    小酌幾口,馬上被朋友剾洗 #唉呦你臉紅啦​
    一次喝很多,回家包你痛到幾顆頭都不夠用​

    像這樣的 ALDH2 變種人​
    放在全球人口中大概只佔 8%​
    跟日本製的壓縮機差不多稀少​
    可在東亞沿海地區,卻會大量發生──​
    比如中國有 35%、日本 30%、韓國 20% ​

    至於台灣更是高達 47%,比例世界第一​
    每兩人就有一人喝醉以後叫不醒​
    堪稱是台灣最美麗的風景​

    所以提醒大家,就算你自己超勇酒量超好​
    和你喝的朋朋,也有超高機率兩杯暈三杯倒​
    為了彼此的健康著想,還請記得:​

    喝酒不拼酒,才是真朋友​


    #理性飲酒​
    #怪奇冷知識732​


    附註:除了喝酒以後容易臉紅冒汗頭痛想吐,這種變異還會導致一個很可怕的結果:在代謝酒精時,產生 #一級致癌物乙醛,因此罹患頭頸及食道癌的風險,會高出無變異者 50 倍。

  • 酒精中毒 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-08-20 14:07:30
    有 552 人按讚

    「八卦版」今天中午時,有一則新聞:[新聞] 《絕命毒師》真人版!美化學老師在車中自製冰毒遭逮

    Say my name~~

    其實我查了一下外國新聞,發現很多東西值得分享。

    首先,這是2017年的舊聞啦。
    而且那個化學老師說:

    I don’t have the chemistry skills to do that,”
    “Just because I taught intro to chemistry to a bunch of ninth-graders doesn’t mean I ran a full-blown meth lab.”

    他說他化學的技術還不夠,不要以為一個教九年級化學入門的老師,可以真的經營一個冰毒工廠。而且他沒有想要去賣冰毒,只是想做實驗。

    關於這個...
    我個人覺得是在脫罪啦😊
    雖然,我自己是化學系畢業,學校當然不可能教怎麼製冰毒,我同意不是化學系畢業就能做冰毒。

    但是...#生命會找到出路 的。
    嘉州那些大麻小農,有哪個是學農出身的 😂
    學習就是有愛就夠了 (?)

    不過,交給專業真的是會比較強啦,我相信化學系出來的,做出來的品質會高很多,實驗技巧很多眉眉角角,會讓產量跟純度提高。

    外國新聞是2017年他被宣判關4年,所以現在應該出來了。
    好想問他,做出來的冰毒有沒有變藍色 😂
    這是影集中,老白的招牌。

    根據專門做緝毒的警察朋友說,他們從實務經驗上判斷,冰毒不可能變藍色。

    但是我自己是覺得...
    加一些梔子花提煉出來的「梔子甙」,就是天然的藍色色素,這樣就是藍色的冰毒了,這麼簡單又有噱頭的想法,怎麼會沒人做 😂

    最後科普一下,冰毒正式名稱是「#甲基苯丙胺」(甲基安非他命),二戰時有被拿來給軍人當作興奮劑,1950年代美國政府列甲基苯丙胺為「處方藥」,治療嗜睡、後腦炎、帕金森症候群、酒精中毒,以及肥胖症。直到1962年才被「地下商人」作為違法毒品,擴散於美國西岸。

    個人覺得,甲基苯丙胺有「#藥物耐受性」,就是你會越吃越多才有效(跟一些安眠藥一樣),加上它的戒斷反應比古柯鹼還久、還嚴重,也是建議不要 😂

    題外話,《雞不可失》這部韓國電影,我覺得也是致敬《絕命毒師》,用連鎖炸雞店當作銷毒管道。

  • 酒精中毒 在 肥宅MS Youtube 的最佳貼文

    2021-05-19 20:00:24

    聯合國指定文化遺產:https://youtu.be/XPnWgtTs5iE
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  • 酒精中毒 在 Uwants TV Youtube 的最讚貼文

    2021-03-20 06:00:00

    ?你把我灌醉?你讓我心碎?
    不喝酒的話會很難受?你有試過嗎?
    看來熊貓已中毒太深了...

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  • 酒精中毒 在 妞新聞 Youtube 的精選貼文

    2021-02-04 16:00:14

    今朝有酒今朝醉,誰家喝醉誰家睡?
    你喜歡喝酒嗎?🍷
    喝完酒你會變成另一人嗎?👯‍♂‍
    這次女丑偵探社上街搜查🔍 #各種喝醉的人發生的超ㄎㄧㄤ糗事
    讓我們幫你拼出酒醉的記憶裂痕
    以下開放留言出賣朋友😅或是自爆也行
    -
    #工商服務時間
    如果你總是『喝不醉』?
    😏 不知『斷片』怎麼寫?
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