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酒精中毒處理 在 Super Huang Gabot 黃芷綺 Instagram 的最讚貼文
2020-11-02 09:57:24
「其實我喝酒喝的很有問題唷！」不知道為何我突然很有“病識感”的說了這麼一句話。 對於老公時常喝醉、旁人對我的心疼、我自己的生氣，我回應著：雖然常常因為先生喝醉的狀況很生氣，可是我喝起來也是很可怕。 表面像是在幫他說話，卻其實是我非常口渴。 18歲那年我喝到酒精中毒，一直跑出去玩、打工，一個禮拜喝...
酒精中毒處理 在 陽光廷͒廷͒☀️｜餐酒館酒吧x咖啡｜酒途旅行✈︎ ? Instagram 的最讚貼文
2020-10-16 10:42:32
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酒精中毒處理 在 ??茲茲堡小日子? Instagram 的精選貼文
2021-08-19 00:33:14
一個啤酒節可以喝掉153個游泳池的啤酒🍻有關啤酒節的9個冷知識 啤酒節源自1810年巴伐利亞王子的婚禮慶祝💒，可能慶祝活動實在太讓人快樂了，就變成每年固定節慶，兩百多年來，只有因為戰爭和疾病被取消25次，今年因為疫情取消😔，不過這次和大家分享幾個啤酒節冷知識，沒有啤酒節可以去，就來長長有關啤酒節的...
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酒精中毒處理 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
2020-08-30 23:30:10香港人日忙夜忙，喝咖啡還不夠，還要借助能量飲品醒腦提神。但如此一來，有機會攝取過量咖啡因，嚴重可導致心律失調、癲癇、腎衰竭甚至死亡。
一般能量飲品的主要成份為咖啡因、牛磺酸、葡萄糖醛酸內酯和多種維他命B等。營養師梁美明解釋，能量飲品有助提神，全因咖啡因作祟，「人體有一種物質名叫腺苷，它會令我們感到睏倦，而咖啡因有壓抑作用，令我們沒那麼睏倦，比較精神。」
想喝得安全，營養師建議每次喝咖啡或能量飲品，應相隔4至6小時，讓身體有足夠時間處理。也不建議同時攝取酒精飲品，因咖啡因會減低酒精中毒或醉酒的意識，有機會導致飲酒過量。
果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com
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酒精中毒處理 在 啱Channel Facebook 的精選貼文
有無發現近年已經無再見過細個成日用嘅 #紅藥水 同 #藍藥水 呢～ 口袋醫生 Pocket Doctor 依家話你知點解！
紅藥水又名 #紅汞、#紅汞液，其主要成分是紅汞和酒精或水。#汞即是水銀，長期或過量使用，有機會中毒。紅藥水一般被用作為殺菌劑，但作用不算太好。於處理傷口時，由於它本身的紅色，較難辦認出傷口有沒有發炎或感染。紅藥水如果與碘酒混用，紅藥水中的汞和碘酒中的碘，會形成 #碘化汞，有腐蝕性和毒性，輕則破壞皮膚組織，發生紅腫、水皰，重則引起 #皮膚中毒，導致傷口化膿。
由於安全性成疑加上作用不大，紅藥水漸漸被淘汰，美國、德國、法國等地，分別在1998年、2003年、2006年停止售賣紅藥水。而紅藥水出產大國日本，則於2020年12月31日開始，禁產紅藥水。
至於藍藥水，主要成分為 #龍膽紫（Gentian Violet），能夠有效抑制細菌，特別是 #葡萄球菌、#白喉桿菌。不過使用藍藥水後，很多時會在傷口表面形成一層膜，令到傷口壞死組織無法向外排出，反而往深處擴散。加上，龍膽紫直接接觸黏膜，會有致癌風險，現時很多國家都已經停止使用。
酒精中毒處理 在 Facebook 的最佳解答
右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中，1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年，Opoid類藥物的流行，尤其是在年輕患者中的流行，使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%，約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV)，10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU，引起RSIE 的機制：
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質（例如滑石粉），以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置，IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%)，其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE；而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註：HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀：厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時，75%會出現肺部症狀，因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆（三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]），13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估，這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE，但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準，但臨床醫生應該意識到，與診斷左側 IE 相比，這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括：靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置，或血管內裝置，及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現（如發熱、敗血性肺栓塞等）以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術（贅生物切除術或TV修復術）。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇，但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險，令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端，可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物，以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者；這與體外膜肺氧合不同，它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭；TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中，主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者，建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中，20% 接受了手術，但主要是因為左側受累（1）。藥物治療的RSIE預後良好，1 年死亡率為 6%，尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比，效果更優。
與左側 IE 相比，心衰竭不是常見的手術要件，因為嚴重TR的血流動力學改變，臨床耐受力仍可承受，而且使用利尿劑治療，效果頗佳。
在需要手術的情況下，應通過植物切除術去除大的贅生物，並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰，因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入，經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高，在考慮手術時，需要謹慎決策。炎症指數居高不下，可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化，而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後，栓塞的風險會顯著降低，因此無論贅生物大小，剛開始治療時，可以採用保守策略。如果臨床症狀改善，且沒有進一步敗血性栓塞的證據，並且對TV之可修復性或IVDU 之復發，有所存疑時，則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中，Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics)，該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞，和低氧血症引起的心臟驟停，而需要靜－動脈（VA）體外膜肺氧合（ECMO）。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2)，並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管，從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱，對於那些過於虛弱無法接受手術治療者，可用此法去除大面積的TV 贅生物，作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險，並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力，但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限，明顯缺乏隨機對照試驗數據，至目前為止，無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下，基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題，而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇，但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此，考慮使用時，應根據心內膜炎專家團隊的共識，並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法，擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上，以避免夾帶空氣或植物栓塞，同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用，但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準，影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存，RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下，新型經皮介入（如基於真空的抽吸系統）可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前，沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引，因此，應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益，單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.
酒精中毒處理 在 Facebook 的最讚貼文
今天早上做完家事後
發現手上不知什麼時候弄出一個小小的傷口
本來不以為意
結果下午去郵局辦事、用酒精消毒~~
真的是痛~~~~~~~到我當場快飆淚了😖
痛~~死~~我~~惹~~😭😭😭
這個地方又不容易貼oK繃~
所以只能睡前擦一下眼藥膏
希望傷口明天趕快好 🥲
提醒大家
手上有傷口，煮飯最好要戴上手套哦‼️
記得之前新聞報導說
有個早餐店員因為手上有傷口、接觸生雞蛋
結果感染沙門氏菌導致敗血症~~
差點丟了性命（註明：此案為糖尿病患者）
真的是好可怕😱
而且手上有傷口處理食物，
不只可能讓細菌藉由傷口跑到我們身體裡面
其實也有可能會污染食物
2011年有個案例
一位廚師因為手上有傷口感染化膿
結果化膿傷口中的細菌接觸到食物後大量繁殖
最後造成53人集體食物中毒~~
聽起來是不是很可怕‼️
所以請千萬不要輕忽手上的小傷口
如果手上有傷口真的還是要工作
#請記得戴上手套
當然，最好的方法是好好休息
暫時先把工作交給你的神隊友
（這樣的暗示你們懂吧!?)
但是千萬不要因此而故意把手弄受傷耶 😳
(結果明天一堆媽媽手上都有傷口了 😂）