今年我過了一個「最痛的母親節」。上上週六，我終於下定決心，去做了雷射微創手術，了卻我的心腹大「痣」。

大概是遺傳，再加上從小喜歡蹲茅廁讀書，所以我從很年輕開始，就身懷大「痣」了！懷第二胎時因為便秘+腹壓，痔瘡變得很嚴重，懷孕期間常常坐在馬桶上，為了每日「大」事而面紅耳赤、痛哭流涕。

產後狀況緩解，醫生也覺得不算嚴重，所以當下就沒有「痣在必行」去處理，一拖就拖了快20年。

我父親開過很多次痔瘡手術。我記他術後上廁所、「有痣難伸」的狀況，讓我對於痔瘡手術觀感不佳，一想到要臥床半個月，日日「大」驚失色、「大」呼小叫，就不免退避三舍。所以這麼多年來，我始終默默忍耐著。直到情形越來越嚴重，我很擔心影響到我暑假帶營隊的品質，才鼓起勇氣下定決心去整修「門」面。

沒想到看醫生的過程卻一波三折。上次在《醫師好辣》遇到的女醫生門診全滿，下次約診要到六月底；我查了幾間附近大醫院的門診時間，又都無法配合，於是我改而上網去找能做微創手術的診所。

咦，奇怪了，網路上找到的雷射痔瘡手術治療，竟都是醫美診所，而且全都要自費。電話諮詢了一下，都在四萬元上下，但是號稱隔天就可以正常作息、不必住院。好吧，就衝著這一點，自費就自費，我打電話問了我的醫療保險，確認可以幫我負擔一些之後，我最後便選了一家可以立刻看診、專門做痔瘡的診所。

然而，就在我打電話預約時，阿宏頻頻對我搖手，給我看網路上一堆爆料新聞，叫我換一家。我仔細閱讀，還好大多是財務糾紛（自費手術一天做五個，一個月就入帳好幾百萬，果然「痣商高」呀！）而非醫療糾紛。雖然院長本來是「眼科」醫生，從「上」轉到「下」，轉行轉得有點大；不過反正都是「眼」嘛！也不是什麼了不起的手術，我想應該沒差，於是我還是去了。

醫生很有耐心，光是手拿直腸模型道具，分析「便便」型態，就足足講解了半個小時，臉不紅氣不喘。原來，「便便」也有品質高下之分，理想的💩要飽和70%水分，能夠成形、又卻能一半浮於水，才是「好便」，不容易傷害腸道喔！

然後醫生又很仔細的說明內痔、外瘡和血栓的處理方式，以及日後的照顧。衛教完畢之後，於是我就硬著頭皮，抱著壯士斷腕的決心，躺上手術檯了。

醫生問阿宏要不要進手術房觀看？我立刻堅決拒絕。夫妻之間雖然沒有什麼秘密，也無需如此「坦然以對」吧？更何況阿宏怕血，等一下暈倒了我還要照顧他，免了！免了！

躺上手術檯之後，布簾把我的下半身和醫生隔開。在我的枕頭旁邊有一個螢幕，醫生用肛門鏡檢查內痔時，我可以自己清楚看見患處的狀況。開始前，醫生問我要不要先打麻藥？我猶豫了半晌，於是醫生說先試試看，就直接開始了！

肛門鏡是個可以轉動的雙層金屬小三角錐，內外層有洞孔可以固定檢查部位。外型看起來小巧玲瓏，但是比照要「進出」的部位，還是「大巫」見「小巫」！而且還得「進出」處女地四次！疼痛也就不言可喻。

最後我決定直接進行手術，還是少不了四針麻藥，早知道剛剛就一次打完、早死早超生啦！要知道麻醉針打在那麼敏感、脆弱地方，好比千萬大軍殺入老弱婦孺之家，完全沒有抵抗能力。那種痛，還真是找不出適當的比喻來形容啊！

打完麻醉之後，手術過程倒是沒什麼感覺了。十分鐘之後，護士先給我看處理完的「血栓」，只見兩個指甲般大小的血塊，醫生說那就是讓我不舒服的最大「元兇」。

最尷尬的是，一邊手術，醫生還一邊跟我聊天，然後很阿莎力的說算我三萬五就好。兩腳開開躺在那兒任人宰割的我，哪敢討價還價？哼哼嗨嗨痛得兩手掌都掐出指甲印來了！只好乖乖稱謝。

下了診療檯，兩腳禁不住發軟。回家之後還有很多麻煩事：2-3小時溫水泡盆、各種吃的、抹的、塞的藥劑，還有我最害怕的「大大」問題：很怕看到揭開馬桶蓋一缸血怎麼辦？護士倒是教了幾個預防痔瘡復發的妙招。因為痔瘡是靜脈曲張，所以要減少直腸的壓迫、刮傷：

首先，如廁「大大」不能超過五分鐘，用力不可超過一分鐘。坐在馬桶上不要「正襟危坐」，而要輪流左右抬屁股，才能減輕直腸壓力；再者上大號切忌「一鼓作氣」，速度太快容易刮傷腸壁，而要練習「收放自如」，分次完成；最後還有就是一天要喝（體重*40）CC的水：起床600cc，上午、下午喝完1800才夠。另外還要多吃香蕉木瓜蘋果、不要吃芭樂籽；堅硬的堅果一定要咬碎成泥；不菸、不酒、少吃辣，這樣才能常保直腸健康。

回到家，很虛弱的躺在床上。趁兒子女兒噓寒問暖，我鄭重警告他們：千萬別在馬桶上看手機，上大號不能超過五分鐘；還有一定要多吃蔬果、多喝水。

術後我睡了兩天，然後照常上課。雖然外人看不出來，然而久站會讓痔瘡的傷口、末梢血管充血，疼痛不舒服。但是幸運的是，疫情竟在此時爆發，我平白撿到兩週假期，趕快好好乖乖的回家每天躺著不動。

至於我的減肥計畫，只好暫時中止，因為半個月不能運動，不能施力，一切等傷口癒合再說啦！

倒是阿宏，擔起了每天煮健康餐的工作，伺候我這個「痔」消公主，呵呵🤭辛苦他了！

開刀之後，我才知道好多身邊女性都有這個毛病，呼籲大家平日要保養直腸，注意飲食，不要諱疾忌醫，才能常保健康喔！

夏天天氣濕熱，許多異位性皮膚炎的異膚寶寶皮膚開始又熱又癢，昨天星期六門診看到半夜12點，中醫兒科王婕醫師白天忙了一天她自己的臨床工作，晚上又到我的門診一起協助我一起看診，也一起看診了幾位異膚寶寶。

異膚的小寶寶因為腸胃嬌嫩，不易吸收中藥成份，通常我會開立中藥的藥浴方子，搭配一些居家可以用的止癢蘆薈凝膠、收斂傷口的三黃粉，讓家長在家以濕敷傷口的方式，透過皮膚吸收，為小寶寶調理，與口服藥物一樣可以發揮作用。

現在中國醫藥大學附設醫院中醫兒科王婕醫師每個星期一早上在中醫部與中西醫結合科（皮膚專科）鄭慧滿醫師開設「中西醫兒童皮膚病聯合門診」，也在每個星期一晚上在兒童醫院與兒童過敏免疫風濕科魏長菁主任開設「中西醫兒童過敏整合照護聯合門診」，針對兒童氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏免疫疾病提供最好的中西醫整合照護。

異膚、氣喘、鼻炎需要在許多照護細節上留意，不是只有口服藥物就可以解決，王婕醫師是碩士級中醫兒科醫師，在病患照護上也能夠細心照顧，我鄭重跟大家推薦王婕醫師！

中國醫藥大學兒童醫院掛號網頁：
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/Doctor/DoctorInfo?eno=28625

#異膚寶寶
#異位性皮膚炎
#氣喘
#過敏性鼻炎
#中西醫合作

萬事小心。

身為一個家庭醫學科醫師，兼看旅遊醫學也是必須的。

在這裡鄭重呼籲大家，不管你是不是醫護人員或軍人、公職。請立刻暫停「所有的」「非必要」出國行程。

無論你去的是不是疫區，有沒有案例傳出；只要不是絕對必要，有時效性現在非去不可。一般的觀光、商務開會、考察，請一律取消或延後行程。

為什麼呢？大家可以看一下附圖，這是截至2/23為止的疫情分佈。世界的疫情其實是瞬息萬變的，可能短短幾天之內，原本不是疫區，只傳出零星個案的地方，瞬間爆增幾十人幾百人。就像是這幾天的韓國、義大利、伊朗。就算你的目的地不是這些地方，但你能確保轉機、中停的時候絕對安全嗎？機艙的空間很狹小，人和人之間距離也很近。在旅行的途中也是一樣，參觀景點、用餐，難免會和當地人以及其他國家的觀光客接觸；更別說很多地方是沒有戴口罩的習慣的，而且你自己戴著口罩，拍照什麼的也不好看不好玩。

重點來了，你萬一在旅行途中真的生病發燒，不一定要是武漢肺炎。很可能在國外你就是先被當地的醫院抓去隔離，因為你來自(中國)台灣，它就是個疫區。你能承受這個巨大的醫療費用風險，外加後面的行程全沒嗎？而且很可能在你出國的時候，叮咚，你去的或轉機的國家一夕成為疫區，回來就是直接居家檢疫14天「起跳」。

好，上面只是你一個人的事情；如果同行的有老人小孩更慘。而且你還有很高的機會回國後傳染給家人。再比較看看取消行程的成本；孰輕孰重？想一下，真的要為了幾萬塊錢，把寶貴的健康，還有回國後的正常日常生活給賠掉嗎？更何況很高機會，你是硬著頭皮去了，玩得也不開心也不放鬆，何必呢？

還是沒醒的人，看一下鑽石公主號的乘客就好。
那些美景，疫情過了之後還會存在；但命只有一條啊！

在門診還是可以遇到執意要去，或是真的不得不去的人，我也只能盡我所能幫他把常備藥物開足，然後千叮萬囑，回來有發燒有症狀一定要就醫&誠實告知旅遊史。

然後我們祝福他身體健康、永遠健康。一路順風，不需要再回來找我。

圖片來源: 上報 (資料截至2/23，發文時韓國和義大利的人數應該持續暴增中)