#新書上市📖｜#這樣安排是為你好​
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《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》​
◎陳乃菁 醫師／副教授（高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任）​
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你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，​
正每分每秒發生。​
✅為了安全，把長輩關在床上？​
✅為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？​
✅看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？​
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▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。​
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。​
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以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。​
▘中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？❌​
▘因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？❌​
▘外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？❌​
▘一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」❌​
▘爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？❌​
▘用藥當然是照顧父母的第一選擇？❌​
▘子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？❌​
▘住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？❌​
▘我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？❌​
…… ​
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➡️當我們對年老的父母說：「#這樣的安排都是為你好！」​
但，我們與父母討論了嗎？​
我們了解父母的想法與感受嗎？​
因為，「#尊重」與「#將心比心」才是最好的照護。​
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➡️你、我都會老。​
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。​
老後的「#獨立自主、#尊重生命品質」​
是父母與子女都該學習的功課。​
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高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「#自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。​
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台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。​
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因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。​
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。​
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▌我們是否因為忙碌、「方便」照顧，忽視父母的需求？​
▌我們是否因為「害怕」，而限制父母的能力？​
▌若照顧父母有困難，我們是否忘了尋求其他資源、求助相關單位？​
因為父母的不適，可能他們說不出來；父母的疼痛，可能不知如何開口；更可能他們的眼淚，總是獨自吞下。​
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「我相信子女們照顧父母多是基於關愛的，但一不小心很容易超出界線，而不自覺，變成了「愛」少一點，但「關」多一點。​
子女們不自覺地把老病衰的父母看成沒有自主能力的孩子，或是乾脆擺起來，當家中太上皇般地讓家中大小事都不入他的耳朵，殊不知「不讓老人家因知道而操煩」的善意，卻也可能變成「不想讓老人家煩惱，所以什麼都不告訴他」的控制。反倒造成家中長輩只能被動地接受子女們為他做的決定，沒辦法參與事前的討論過程，更無法透過討論來表達自己的愛惡和心意。」──本書作者 #陳乃菁 醫師​
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【專文推薦✍️】​
朱為民（民醫晚安。朱為民醫師 、臺中榮總健康管理中心主任）​
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【有感推薦❣️】​
朱偉仁 （愛長照執行長）​
余尚儒（都蘭診所所長）​
林書煒 （POP Radio電臺臺長／主持人）​
郭慈安（中華民國家庭照顧者關懷總會理事長）​
蔡佳芬（台北榮總老年精神科主任）​
詹鼎正 （新竹台大分院副院長兼新竹醫院機構負責人）​
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#照顧父母的25個盲點​
#這樣安排是為你好8月20日溫暖上市💕

《無電梯公寓式住宅》 #你也住過嗎 #你做好準備了嗎 #囚居晚年

1950年代的連棟式住宅到公寓式住宅，
我們的居住問題隨著經濟成長，
人口結構變遷而更迭。
以前人口多需要房子，
今日則環境良好，醫學發達，
社會高齡化。

對於行動有困難的人們
無電梯老宅如同囚房一般

一同來了解
點擊下方參考專文哦
　
【2021-03-22/聯合報/A1版/要聞】　
　　
老宅困老人 雙老危機
　
【記者陳雨鑫、李樹人、梁玉芳、許詩愷╱專題報導】人老了，房子也老了，不適合的老家讓「在地老化」成了奢望。「老宅困老人」成為台灣難解的雙老難題。

依內政部最新統計，全台近四十三萬老人住在「無電梯公寓」裡，兩年內飆升九萬人。若再加上透天厝，據衛福部一○六年資料，我國老人高達七成住在無電梯房屋。
　　
難以安老 在都會形同偏鄉
　　
當老邁身體無法應付爬樓梯的日常挑戰，就醫、購物及各種人際互動，都因「行不得」形同囚居。缺乏無障礙設計、長年無力整修的環境，更讓「家」遍地風險。

只要是沒有電梯的老公寓，「即使在二樓，對於行動不便的長輩來說，都是都市中的醫療偏鄉。」推動在宅醫療的台北市聯醫院長黃勝堅如此形容。

目前台灣高齡族約三百八十萬人，其中「獨居」或「老老照顧」接近百萬。至於老宅，粗估至二○三○年，四十歲老屋恐占全台房屋三成。
　
被家困住 中風15年沒出門
　
「我從未想過，有人會因為樓梯被困在家中十幾年。」黃勝堅認識一位中風患者，在三十八至五十三歲間，從未離開過家門。黃勝堅看著這群人，房子沒變、道路沒變，唯獨變的就是「人老了」，家不適合居住，卻已來不及脫離。

基隆市議員王醒之推動扶老換工班，有位行動不便的八十歲婆婆在孩子移居後，獨自困居老街二樓，女兒每周送菜一次。「電視壞了，婆婆每天的娛樂是趴在陽台，看樓下路人。」王醒之說，聽了都想哭。

台北市第一間居家醫療診所「都蘭診所」創辦人張凱評提及，即便社區大樓，也不見得暢行無阻。有個案住在電梯華廈，但一樓大廳到電梯之間，居然還有好幾階樓梯，坐在輪椅上，可是寸步難行。
　
樓梯噩夢 筆直45度長斜坡
　
此外，張凱評指出，有些老公寓的樓梯是一路四十五度向上，完全沒有小歇的平台。動線看似簡易，但失能者如需緊急就醫，只要一個失手，擔架或輪椅翻覆，恐出人命。

台大社工系教授楊培珊說，台灣沒有高齡人口住宅政策，若政府以為老年人的自有住宅率達八成，所以不用管，這是迷思；「國家應該要盡一切可能，用各種政策工具，以房養老、都更、蓋無齡住宅，讓長者安居」。
　
都更無望 裝電梯達成率低
　
「我很焦慮，台灣老化速度太快，整個社會、政策都跟不上。」楊培珊認為，建商設計住宅時必須思考設施、設備的無障礙功能及輔具，智慧家電未來如何融入，「建商不只是蓋房子，是生活的營造者」。

對於老屋造成移動障礙，張凱評表示，問題難解，想要打掉重蓋、推動都更，難度超高。政府獎勵老公寓裝設電梯，雖是美意，但達成率也極低，大部分一樓住戶不想讓自己院子成為公共空間。

衛福部次長薛瑞元指出，當長者居住環境不友善，要求「在地老化」的理想，反而讓老人「被關在家裡」，必須要改變「住」的品質；未來老人住宅不只是房子，也要附上服務，這些都是國家重要目標。
　

聯合報系願景工程(Vision Project)
　
#願景工程
#努力讓臺灣更好
#報時光UDNtime

圖片日期：1983/1/17
圖說：市區公寓住宅牆邊、街頭路桿等多處，遭搬家公司噴彩廣告，有礙市容觀瞻
來源：聯合報
攝影：高鍵助

歷史新聞

【1964-12-26/聯合報/11版/特稿】

公寓住宅　黃金世紀

【施克敏】像所有鬧過房荒的各國都市，台北市一批一批連棟式的住宅，似乎已成過去，不再蓋了，現在一棟一棟的大型公寓，正在那裡蓋著，住公寓的習慣，我們這裡的人也漸能適應了，那麼有了公寓以後，將會發生一些什麼樣的問題呢？ 這是現代都市裡，興建住宅潮流上的一些問題，很多外國的都市，都已面臨到了，台北市的住宅建築，也正往公寓的潮流走，這些問題，遲早要來。

連棟式的住宅

打從卅六年起，一個本來只能容納五、六十萬的都市，人口一下子膨脹了，而且突破了百萬大關，自然要鬧房荒。 也從那時候起，台北市一些營造商和大地主，就動了腦筋，專蓋房子賣，那時，他們蓋起來賣的房子，都是二、三樓連成一排的，稱為連棟式的住宅。

這種房子，要買就買整棟的，很少有分樓出售的。一棟二、三十萬，買的和賣的，現金交易，一次付清，「銀貨兩訖」，沒有什麼分期付款的，因此，那時候買這種連棟式住宅的，非有二、三十萬買不到，但有錢而需要房子的人實在多，這種房子的買賣很容易，而且很多。做這種房地產生意的，因脫手容易，房子蓋起來，供不應求，一次一批房子蓋起來，是坐著看漲的。

連棟式的住宅，在台北市區風行了十二、三年，從卅六年到四十九年，做這種生意的，都發了財。 但是，從四十九年以後，這種住宅的生意不行了。

打垮連棟式住宅生意的，除了多數要房子住的人，一次付不起二、三十萬外，主要的是，分期付款的公寓式住宅，出現在台北市了，這種住宅，除了第一次要付出一筆三、四萬的鉅款外，以後每個月付出的錢，等於是租房子的價格，而且過了一段時間後，房子的產權又歸自己所有，這是多數需要房子住的人買得起，而且他們認為合算的。

地稅一再調整

從四十九年以後迄今，連棟式住宅很少有人問津，是買房子的人，考慮到房捐的提高，地價稅的一再調整，直到今年七月十日實施都市平均地權公告地價以後，連蓋這種房子的人也認為，這種生意完全不能做了。

以公告地價提高地價稅以後為例，一棟價值卅萬元的房子，建地每坪總耍四千五以上，如果這棟房子是卅坪地，則折算起來，每個月的房捐和地價稅的負擔，就要四百元以上，另外，加上這卅萬元的利息，以銀行利息計算，每個月也有三千元的利息，則換句話說，像這樣一棟卅萬元的房子，每住一個月，就要付出約三千五百元的代價，這筆錢，要是拿來租房子，可以租到一間有相當水準的樓房，況且買了房子又會年年折舊，另付保養費，而卅萬的現鈔，還可以有相當週轉的用處。

房子賣不出去

像這樣仔細打一打算盤，過去那種連棟式的住宅，買的人就少了，買的一少，賣的人一次蓋起來大批房子，賣不出去，那樣一大筆資金就呆滯在那裡，這是冒最大的風險，這種生意，誰都不願做了。

打垮連棟式房子的生意，第一批在台北市蓋起來的分期付款公寓式住宅，就是現在光復路的市民住宅，這也是此後一連串公寓興建的開端。

適合社會需要

公寓式住宅當然是模仿外國人的，住這種房子，是習慣的問題，同時也是現代都市住宅區發展的趨勢，這種房子出現在「房荒」的都市，受到多數人的歡迎，主要在於「經濟」和配合社會發展的潮流。 它雖也是大批的投資，但卻分間出售，適合一般人的購買力，而且政府正獎勵這種住宅的興建，買這種房子，還可以分期付款。

它既可以分間出售，當然適於小家庭的居住，而現在我們這個社會的型態，正由過去的大家庭，演化為小家庭，公寓住宅正配合了小家庭組織。

兩項有利條件

它既出現在現代都市，必有其適合於都市建設的條件：

第一，現代的都市因面積太狹窄，要想辦法爭取空間，向高處發展，公寓式的建築正是如此，大家上下居住在一起，寸土寸金的地是共有的。 第二，這種高樓大廈，蓋起來以後，人口集中在一起，政府要有一些公共設施和改善生活環境的建設，也比較容易辦理。

分間脫手容易

至於蓋房子的人，都一窩蜂蓋公寓來出售，除了分間出售脫手容易外，就是建築費經濟了，因為公寓住宅，牆是共有的，一樓的屋頂是二樓的地板，這又是共有的，而住二樓的人由樓下上二樓，這座樓梯，正是住三、四樓以上的人所共有的，這一些算起來，戶數雖少，但房子有很多部份在互不妨礙的情況下，又是共有的，則以一棟的戶數來說，公寓式的建築，其建築費自必比連棟式的低廉，蓋房子的人，當然樂於蓋這種房子賣。 因此，這一些年來，也可以說從四十六年起，台北市一些市民住慣了市民住宅後，公寓住宅很受歡迎，這種房子，真是如雨後春筍。
(後略)

2020/8/8 去台東拜訪尚儒醫師和Yukiko一家。
誰來晚餐 請尚儒醫師開出邀約名單，有一位是陳時中，另一位我忘記了，我是第三位。
但醫師不是為了想看我，而是因為太太才將我列入名單，他覺得Yukiko和我會有話聊，當天的確也聊了很多不能被剪進去的話題。

短短一個下午，讓我 #在宅醫療 有初步認識，我和Yukiko說我也想幫忙，之後尚儒醫師介紹張凱評醫師給我，接著和 台北都蘭診所 團隊在11月辦了一場電影分享會，希望將來我還能做點什麼，讓更多人認識在宅醫療。

當我在庭園盪著鞦韆，看著爸爸和小孩玩打羽球，媽媽在廚房準備一桌好菜，我問自己：『有一天我也能像Yukiko這樣嗎？』