台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備 其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人 需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間 所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重 疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務 又要很彈性的準備好下一波的降載量能 身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧? 針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載 這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人 針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗 這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery 提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項 １．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一) 主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜 所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展 事先規劃好非常重要 經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到 預備好如何提高照顧大量病人的容量，如： 事先規劃好可以取消的手術、門診 快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院） 以及大難再來時，如何立即獲得更多人力 基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training) 讓不同單位的人短期上戰場就非常重要 -- ２．病房建置隨時保持視線的系統 這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的 在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。 在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始 美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門 這樣的方向不知道台灣會不會採納 -- ３．注意病房通氣系統 作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實 不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實 之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風 但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路 讓更多房間可以轉為微負壓照護 -- ４．支持醫療工作人員情感的需求 其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去 也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資 其實一線醫護人員才是需要這些資源 大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事 因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。 在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。 -- ５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭 #家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊 如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院 在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。 為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦 讓患者可以與家人、醫療人員交流。 主要是家庭會議的決策也較為方便 台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體 但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構 最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試 -- ６．減少不必要的文檔負擔 隨著 COVID-19 患者大量湧入 美國不得不改進多項電子病歷記錄流程 從而減輕了輸入文件記錄的負擔。 這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便 但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的 更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來 其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業 -- 未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化 隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一) 所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較) 很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗 直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為 這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰 人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

算了一算這兩個月以來，我居然完成了超過百次(堂)的線上顧問諮詢服務與線上教練課程，讓即使醫適能所有相關研習相繼延期的情況下，這陣子甚至比以前更忙碌不少。 我想在此分享幾個關於「教練轉型」的有趣觀察： 1⃣️線上要建立信任與默契，比實體線下更為困難 線下通常只要一到兩次就可以跟學員建立不錯的關係，但線上形式則需要兩倍（大約第三至四次）。這種遠距離的信任門檻似乎很難跨越，只能靠時間、以及良好的溝通技巧。 舉例而言，視訊畫面能看到的肢體語言不多，所以以前線下實體時，容易看得出來對方客戶的接受度為何。但線上有時連講個笑話，都很難確定對方有沒有「中」。 這時候教練的觀察要更為細緻敏銳，教練的語言要更精準，才能夠在小小的電腦螢幕視窗、極短的時間內達到最有效率的溝通與教學。 2⃣️線上顧問諮詢(或線上教練)可有效提升教學服務品質 線上形式可以讓教練投入更多時間在教學與服務，有效提升品質。不止如此，學員可以減少通勤舟車勞頓的時間，專心完成教練安排的回家作業。 以前實體教練課結束後，通常要額外的時間補足現場的觀察紀錄的不足（聽說這種情境，就很像醫生有時會需要在看診完後寫病歷一樣）。但轉為線上後，則可直接在諮詢或教練教學時，就完成輸入大部分的相關紀錄資訊，更利於日後建檔紀錄與調整，事半功倍。 3⃣️線上難以超越線下實體，但必是未來趨勢 實體當然還是有很多線上難以超越的地方，例如觀察角度、示範指導、光線與收音、隱蔽性與外界環境干擾、負荷重量大小、安全性等問題，但線上諮詢或教學服務，已經是「後疫情」時代的新常態(new norms)。 我們即使想忽略，也不難看到越來越多的線上課程、線上教練、線上運動APP，顛覆過去曾一度以為線上運動形式的體驗就只是看Youtube鄭多燕。 也因為這次的特殊情況，讓我有機會接觸到不同國家的客戶進行教學與諮詢，這種在不同時區地點下，透過網路科技發揮所長的感覺真的很棒。 總結 適度鬆綁(微解封)之後，相信距離許多健身房距離重新開放不遠了。但這段時間也讓不少教練、甚至大部分的客戶，重新思考了健身教練與健身房帶來的價值與服務，哪些是不可取代，哪些是可以取代。 雖然我真的很喜歡面對面教學（不論是教練課、團體課、研習、講座都很喜歡），但也因為這次的黑天鵝事件，讓我們都有機會踏出自己的舒適圈，做過去從來不曾想過的新嘗試，也很幸運得到了不錯的回饋。 我想，我們都必須隨著環境而改變，不斷的再進化，就如同身體經過健身訓練後一樣，產生了新的生理適應，帶來更強韌的生命力。 有時候不願意改變的心態，可能就是被時代淘汰的開始；最大的敵人不是這些新科技與新常態，而是自己。 —————————————————— 醫適能近期研習資訊 1.⭐️國際四大體適能證照總覽班 (COFHP) ｜7/25 (線上) 2.⭐️懷孕及產後訓練專家 (PPES) ｜9/4-9/5 (台北/線上*) 3.⭐️特殊族群訓練專家 (SPES) ｜9/11-9/12 (台北/線上*) 4.🌟美國CETI 癌症體適能訓練專家 (CETI-CES) ｜9/17-9/19, 10/1-10/2 (線上) 5.🌟美國FAI 功能性高齡訓練專家 (FAI-FAS) ｜10/4-10/7 (線上) 台北/線上*：表示當疫情趨緩且政府允許實體研習時，將舉辦在台北；若疫情持續，則轉為直播互動線上課程，課程內容與實體無異。 —————————————————— ℹ️更多資訊，請參考相關臉書粉絲專頁 (請參考自介欄位 ｜link in bio @medex.asia ) 📍MedEx 醫適能 特殊族群專業訓練 📍CETI Taiwan 台灣癌症體適能訓練機構 📍FAI Taiwan 台灣功能性高齡訓練機構 —————————————————— ➤如果這篇文章對你有幫助請記得按❤️ ➤分享到限時動態標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤醫適能創辦人 @chiru.tsai 學習更多知識 —————————————————— 
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。

從2020年初開始 疫情就不斷的改變衝擊著我們原本的生活型態 從2003年的SARS、2009年的H1N1到現今的2020年的新冠肺炎，讓醫學科技有了更多的突破，並且優化了關於公共衛生及防疫知識，除此之外也為全球的科技帶來許多新的啟發。 經歷這一次疫情之後，為這世界的經濟掀起了巨浪，有人踏浪加速前進，例如藥品類、生技公司、防疫用品；或是虛擬通路、產業數位化，也加深了對於網際網路的需要。 更多的產業則是被浪捲入漩渦，例如餐飲類、觀光業、百貨業，甚至到一些機械產業，汽車等，因中國大陸及北美需求減緩而下滑。 因各種接觸的限制，讓人工智慧及大數據等科技更加廣泛的運用在醫療系統還有各個產業之中，為了減緩疫情的傳播，還有降低醫療資源的耗損。 辦公遠距化 因為疫情的影響，加速了數位科技的提升，也讓更多公司體認到遠端工作的可能性，如何藉由數位科技，網路協作等系統，既使不在辦公也能擁有良好的溝通協作能力，甚至藉此降低公司的營運成本，降低承租公司之成本，找到良好溝通的模式，讓科技更加融入生活。 生產自動化 現在為了減少人與人之間的距離，所以更加速了無人化工廠的進行，並加強人工智慧等基礎，使得既使遠距裡也可以掌握工廠情況。而也因為太多溝通轉為線上，更是使線上聊天機器人蓬勃發展，將一些細小瑣碎的事情交給AI處理，讓企業提高效率。 實體轉虛擬 過往已不斷在宣告要數位轉型的必要性，在這波疫情之後，可看見購物需轉向虛擬之趨勢，無論是餐廳無法營運，轉而外送、外帶、冷凍包，百貨公司不斷優化線上購物及快取服務，但業績仍然至少掉了4成左右，高則到達7.8成，未來若無法上街購物，有沒有辦法讓人在家可以擁有更多新的應用與可能性？甚至遠端實體逛街等可能性？ 醫療遠距化 日常生活將逐漸的線上化及遠距化，帶動了宅經濟的發展 還有加速了遠距醫療，例如在便利商店即可購買到家用快篩，不但降低了傳染風險，還降低人力成本，醫療生態產業的加速變革，也加速了大數據與資料管理方面的技術，並且開放各界使用超級電腦，應用於防疫的相關工作，也加強民眾正確觀念及疫情動態，當官方訊息與民間是全然開放的，可以增加彼此的信任度，也讓大眾更容易合作，更加安定。 在過往無論是SARS還是冠狀病毒，因中國時常在第一時間隱瞞真實情況，反而讓人民無法確切了解現在的狀態還有嚴重性，才會讓病毒不斷地擴散，直到非常嚴重隱瞞不住時，破口已非常大了，所以我認為全面的溝通協調，並讓人人都能掌握目前的狀態，才能真正地達到防疫的效果，共同面對，一起努力，才是真正的團結。 而冠狀病毒的頑強，讓醫學提出了並非完全的消滅，而是如何與病毒一起和平相處，病毒成為流感，讓身體習慣，並使之不會有使人致死之風險，而具體的行為會是什麼呢？又會如何實施在我們的日常生活中？ 可以聽聽7/15柯文哲怎麼說，曾為醫生現在又為市長，關於病毒的細節又如何應用到整個城市的防範措施，我個人是很期待和我們站在不同觀點，甚至是更專業的人是怎麼看待這一件事情的。 讓自己成長最快的方式就是站在已知的人肩膀，再由他們的觀點思考自己的思維。 這次除了可參加2021天下經濟論壇 更可在家就吸收13位各個產業的領袖的見解 另外還可閱讀《天下雜誌》一整年 2010年起，《天下雜誌》創辦了「天下經濟論壇」(CWEF, CommonWealth Economic Forum)，匯聚近500位全球政治、經濟、產業意見領袖及各領域專家學者，共商台灣及亞洲的未來。2013年起開辦「天下經濟論壇」夏季分場(CWEF SUMMER)，專注商業模式的跨界與創新的落地實例，直指當下企業轉型升級的核心，期盼為台灣的社會、企業、與個人的未來，找到出路。 2021年新冠疫情肆虐下啟動「天下經濟論壇」在線(CWEF on-line),讓世界趨勢結合在地創新，在線上突破地理空間限制，跨界與跨域的無縫交流。 2021年天下經濟論壇夏季場 時間：7/15(四) 09:00~17:00 地點：線上觀看 官網：https://bit.ly/3x3iW4R 購票：https://bit.ly/2S6CoyZ 獨家折扣：輸入「 CWEF2021SK11 」 享特別優惠 論壇特點：六大議題討論、互動感、高質感、體驗感、重量級講者 #天下經濟論壇夏季場 #天下雜誌 #超越逆境 #超前突圍 #數位轉型 #投資理財 #mrsuccess