#八百回合經濟談
〔#誰的命更有價值？ #經濟學看誰先打疫苗〕

各個工會爭取被列入優先接種、有錢的人可以飛去美國打疫苗，你也在想「我什麼時候能等到疫苗」嗎？

接續著上週，八百想繼續討論的是，到底經濟學家怎麼看「疫苗施打順序」？

▌首先，經濟與公衛的考量不同

既然政府管制了疫苗市場、疫苗數量又有限，誰應該先施打疫苗就成了一大難題。

公衛學家透過模型推算來控制疫情、拯救生命。

而之前提到過，以經濟學來說，政策要能極大化社會福祉（請看 #疫苗管制必要嗎），必須考量疫苗保護力與阻止傳播力之間的效益差別，代表著公衛角度的最優解，不一定等於經濟角度的最優解。

且我們可以明顯發現，由於各國的人口結構、文化、經濟命脈不同，所以選擇與優先排序也會不同。

在疫苗分配上，或許經濟學的成本效益分析能有所貢獻，尤其考量到疫苗與呼吸器不同。

（疫苗分配不是選擇救誰的性命，即使還沒辦法馬上打疫苗的人，也可以繼續居家防疫，且居家快篩的擴大使用也能降低 R 值。）

接下來，讓我們來看看，為什麼有些「群體」應該優先施打疫苗？

▌ 風險工作者與長照機構

一般來說，醫事與工作人員以及長照機構的照護者與居民都會在優先順序上，美國部分州更將最優先接種對象限制在「從事新冠相關醫療照護」的人員。

一來，讓這兩群體施打都能協助保證防疫量能穩定、尤其第一線防疫人員創造醫療量能，進而增進社會效益。

在台灣，長照機構住民與照護者排在第 3 順位序；然而，以英國與紐約州為例，因為療養機關多、且群聚感染率與死亡率極高，長照機構人員與住民都是第一順位施打對象。

二來，英國預防接種委員會（JCVI）則強調醫療人員應該優先施打、因為此工作讓他們個人高度暴露在染疫的風險中。

然而，若純粹以此說法，考量就成了「職業風險」 — 醫療人員的私人利益，必須思考其他與醫療量能無關，卻也有高染疫風險的職業別（如超市店員等）也該優先施打嗎？

如果以美國為例，其一大困境就是近 8 成的人口按定義都是重點工作者（essential workers），而加州就將超市、餐飲與農業相關勞工都列在第二順位。

▌ 長者該比勞動人口先打疫苗嗎？

另外一個經常被討論的焦點，是長者是否應該優先打疫苗。

我們假設一個簡化的情境：長者跟勞動人口其中一個群體在 7 月前能接種疫苗、另一個群體必須等到 12 月。

而疫苗並非此時防疫的唯一解，居家隔離與居家快篩普及都能有效降低 R 值。

在此情況下，問題並非「誰應該得到疫苗」而是「誰應該先得到能讓他安全地外出、而不需要繼續居家隔離防疫的物資？」

以公衛而言，讓長者優先施打的出發點是保護最脆弱的族群。

倫理考量外，支持長者先打疫苗也可維持醫療量能，減少重症造成的醫療體系負擔，讓醫療體系能支撐到 12 月。

然而， John Cochrane 等經濟學家則指出許多勞動人口應該先得到疫苗。以成本效益分析來說，包含兩個主要層面。

📌 首先是經濟層面：這些人口是否無法遠距工作？這些產業能間接創造多少工作（就業乘數效應）？

台灣的中小企業數位化程度不足、而 30-50 歲的人口又是主力消費族群，要能恢復經濟與人民的生活品質，讓青壯年人口能盡快回去工作顯得十分重要。

以南韓為例，雖然早已展開年邁人口的施打，但近期疾病管理廳（KDCA）官員也表示在考慮讓晶片等關鍵產業員工優先施打新型疫苗，以避免生產遭受疫情衝擊。

📌 其次則是傳染給他人的可能性：勞動模式是否需要與許多人接觸？

根據香港與以色列的實證研究，新冠的傳染鏈符合帕雷托法則（又譯 80/20 法則），約 10-20% 的受感染者導致了 80% 的傳播感染個案。

這顯示了減少超級傳播者（Super-spreader）的必要性，也有模型顯示先施打重點工作者可以更快降低確診數。

若想維持經濟，勞工就必須出門上班、搭乘大眾運輸、跑外送與物流、甚至在餐廳駐唱，但其中某些勞動模式可能有超級傳播的風險。

相較之下，已經退休的長者沒有必要外出原因、進行居家隔離的成本較低，把疫苗先給勞動人口的分配就可能達到更好的經濟效益。

以印尼為例，因為其人口結構年輕又對勞力密集產業高度依賴，就優先讓勞動人口施打疫苗。

美國許多州讓部分產業的勞工優先施打也有同樣的出發點。

▌ 能妥善排序基於「保護」的優先順序嗎？

如果台灣採用公衛的考量要優先保護最脆弱的族群，那除了年長者外，是否有其他高重症率的人口也該優先施打？

美國 CDC 就公告具特定狀況的人有高重症風險，其中包含：糖尿病、癌症、氣喘、HIV、過重（BMI>25）、懷孕、吸菸、藥物濫用失常等數項。

帶有這些症狀的人，許多甚至是每日必須外出上班的勞動人口。

這成為美國各州在規劃優先順序時的參照標準，比如慢性病患者都會出現在優先施打名單裡，而麻州甚至細分到「帶有至少 2 個以上症狀的年長者」才是最優先者。

基於衛福部 6/20 的順序修改，除了孕婦被新加入第 6 順位外，其他 64 歲下的高風險疾病患者是被安排在第 9 順位。

然而，資源的稀缺性代表如慢性病等標準的訂定都可能給人動機造假來插隊打疫苗。

當管制必須考量這些問題，標準就容易限制在可觀察訊息（如年齡），直接影響到分配疫苗的配置效率。

另外，因為資源不對等，研究發現如街友、低教育程度與中低收入戶（教育程度/薪資水平與健康狀況/平均壽命有正相關）等族群也有較高的重症機率與傳染力。

另外，因為資源不對等，研究發現如街友、低教育程度與中低收入戶（教育程度/薪資水平與健康狀況/平均壽命有正相關）等族群也有較高的重症機率與傳染力。

▌ 小結

以上我們討論了經濟學對政府規範施打順序的觀點，學者們也以模型來驗證。

政府管制分配其實難以辨認最適合先打的人，標準模糊、關說等也都會造成資源錯配。

優先順序的研擬已經成實證研究的命題，所幸各國的選擇不同，未來我們才能比較哪一套更好！⁡

行政院拍板通過的紓困4.0即將上路，防疫紓困預算總額高達8,400億元，各行各業都受到疫情衝擊，民眾最關心的即是，自身是否符合這波紓困對象，以及紓困相關措施。

昨日政院公布布紓困4.0的具體内容，時代力量檢視目前所公布的紓困方案，補助對象涵蓋個人如中低收入戶、自營工作者、農漁民生活補貼、孩童家庭防疫補貼等，以及企業紓困貸款等產業薪資補助，但其實仍有許多受到疫情波及的民眾與產業，正等待政府提供即時的援助。時代力量針對行政院紓困預算方案的缺失提出以下補強措施，希望在下週立法院召開臨時會時，能併入審查處理，儘速完善紓困措施，盼望紓困及時雨能落在每一位需要幫助的民眾手中，讓全民都能安穩度過疫情。

一、＃紓困顧全民

📍＃租屋族房租補貼
根據內政部統計，全台租屋人口超過三百萬，弱勢租屋族在疫情之下成為最受衝擊的族群之一，但目前的紓困方案完全未見房租補貼。時代力量呼籲政府應正視租屋族權益，若台灣疫情無法在短期內緩解，除了發放一次性的現金補貼外，相關部會應超前部署、研議調整法規和政策，協助租屋族度過難關。

📍＃居家夏季電價減免
目前全國防疫警戒皆為三級，且至少持續到6月14日，企業與民眾配合政府防疫措施採居家辦公或受疫情影響在放無薪假時，居家用電量增加，加上6月起夏季電價上路，隨之而來的便是電費有感增加。因此，時代力量主張在防疫警戒升級期間，區分家戶用電和工業用電。調降家戶用電的夏季電價計算方式或計算時間，讓人民可以安心居家防疫；而工廠則維持夏季電價計算。

二、＃一起挺父母

📍＃幼兒園減免退費
目前教育部針對幼兒園的紓困方案為：若幼兒園業者欲申請紓困，條件是須讓家長免繳代辦費、同時應正常支付教職員工全額薪資。

目前的補貼方案受到許多家長反彈，因為對家長而言，雖然免繳代辦費、但仍需繳納學費裡比重最重的學雜費，目前孩童家庭防疫津貼僅一萬元，根本無法填補，無助於減輕幼兒家長的經濟重擔，甚至反而讓家長考慮藉退學來免除學雜費繳納。政府應思考疫情時間拖長時，該如何協助家長。

在業者部分，收不到學費的幼兒園業者面臨著營運困難，但仍需支付教職員工全額薪資。業者在進行成本評估時，若申請到的紓困補助金額低於要求員工放無薪假所節省的支出，反而會讓業者決定不申請紓困補助，教育部的政策一樣無法支援到這些被迫放無薪假的教職員工。因此，時力黨團呼籲教育部應提出合理的幼兒園收退費機制，並更審慎評估請領補助政策。

📍＃改善特教生遠距學習困境
特殊教育生部分，在目前停課不停學的政策下，遠距教學無法協助中重度、無口語或認知功能缺損較嚴重的特教學生進行學習，停課期間也沒有特教助理員進行專業的協助，使這些學生在停課期間無法獲得日常的學習效果。時代力量呼籲政府應研擬相關措施，包括特教助理員的即時協助機制，以及對特教學生所需之遠距教學輔具進行盤點及支援。

📍＃留意停課學生心理健康
在高風險、高關懷學生部分，目前的心理輔導的措施及配套措施不夠清楚，雖然有電話訪視與關懷，卻無法如面對面輔導一樣給予適時協助。時代力量呼籲政府應盤點並支應相關的硬體設備並確保資訊安全，讓各級學校的輔導系統有所依循，並能透過通訊方式提供學生心理支持。

📍＃照顧長輩納入家庭防疫補貼
在家庭防疫補貼部分，則應擴大補助範圍至長者與身心障礙者的照顧人。在三級措施之下，除了停課外，社區式長照機構及身心障礙者日間照顧服務，也因疫情而暫停服務，因此在時力黨團的爭取下，防疫照顧假除了孩童的照顧外，也納入了長者的照顧。但目前行政院規劃的一萬元補貼，對象僅限國小以下孩童或國、高中特教學生的家庭，時代力量再次呼籲，家庭防疫補貼應納入長者與身心障礙者以符合公平性，也為照顧長者以及身心障礙者而請假的人民提供適時的補助，協助人民撐過這段辛苦的時間。

三、＃產業要救急

📍＃政府公有租金減免與產業租金補助
由於此波疫情主要衝擊內需型的服務業，如KTV、網咖、K書中心、社教機構、日間照護中心、小吃店等商家，相較去年受影響的產業，整體資本額更小，現金流也更緊，對於經濟衝擊的容受力更低。

因此，除了現行針對企業的紓困外，協助降低或減免租金負擔，會是最重要的協助。時代力量主張，如果是因應政府要求停業的行業，政府公有租金部分應該在停業期間全面減免租金，而民間的租賃契約部分，也應該在停業期間給予全額補助。

針對受防疫升級政策影響的行業，如受全面禁止內用或禁止人流而受到衝擊的餐飲業，則政府公有租金也應提供遠高於現在只有2成的租金減免，同時針對民間部分，政府也該給予相同成數的補助。

此外，由於大多商家並沒有租賃公證合約，因此在申請程序上，時代力量也建議不強制要求有公證合約才能申請，以實際幫助到店家。

📍＃審慎思考政策的實際效益並參考其他國家作法
目前紓困措施採「一次性發放，以及以正職員工為乘數的規模」，時代力量建議，經濟部應該研議更能實際幫助店家持續經營的紓困措施，或者參考新加坡去年封城時「封城期間的餐飲人員薪資補助 75%，封城結束後以下調比例的方式延續補助」的做法，用比較長期支持的措施來給予人民信心。

📍＃紓困措施應多與業者進行討論
以餐飲業為例，員工有很多是半工半讀者或兼任多份臨時工者，但此次經濟部的措施主要聚焦在全職員工作為給付的基準。因此，如何實質認定並真正照顧到實際從事工作的人，以及追蹤後續的執行情況，將會是時代力量未來處理紓困預算時考量的重點。

四、＃更要顧弱勢

📍＃領補助企業不得解雇勞工
時代力量強調，紓困預算是人民的血汗錢，為了共度難關，應該是國家挺企業，企業挺勞工，企業不應一邊請領政府紓困補助，又一手解雇勞工。然而，在此次經濟部的紓困補助方案中，卻出現企業可依據其規模，有一定的離職額度的規定。時代力量將就這部分提案探討，避免政策本末倒置，違反政府欲安穩勞工就業的目的。

📍＃放寬勞工生活補貼資格門檻
去年「家戶」定義是以「實際共同生活」認定，今年卻改採取「同一戶籍」為標準，將壓縮到有實際紓困需求的民眾。若限制一戶一人申請，並僅給予單一額度一萬至三萬元的補助，忽略了家戶人數及收入的差異性，恐出現一戶 8 口和一戶 1 口皆補助三萬元的現象。

時代力量認為，衛福部應調整擴大急難紓困方案，就家戶認定及給付額度進行通盤檢討，補助金額應分級，按戶數人口給與適當補償，以協助真正需要幫忙的弱勢家庭。

📍＃改善擴大急難紓困審查流程與標準
以去年文化部的紓困為例，規定申請紓困時須附上「自然人受委託或邀請參與藝文活動證明書」，且證明書上又需要取消演出的委託負責人簽章才能請領補助。但因為現在全國已進入三級警戒，要找到負責人親簽並不容易，因此，時代力量呼籲文化部應簡化程序及開放電子簽章，使藝文工作者能夠快速得到紓困補助。

「防疫QA底加啦！鄉親關心的答案都在這！」

全國在五月陸續進入三級警戒後，各行各業紛紛啟動遠距上班，辦公室及服務處也有許多電話詢問，面對鄉親的諸多問題，孟楷團隊整理了一些最常出現的疑問，透過QA快速的讓鄉親了解；如果還有沒列出的問題，也可以透過臉書私訊告訴我們，讓更多人知道！

最常接到鄉親詢問的，就是附近出現確診者（住家大樓或是工作場所）該怎麼辦？而且撥打1922也時常打不通，不知如何是好；孟楷知道民眾的焦慮，也因此希望這些整理的QA能提供快速的解答，在第一時間能安心。

#Ｑ我有朋友或家人被通知確診，但到現在還沒有收到衛生單位通知，該怎麼辦？
Ａ如果有與確診個案或個案發生症狀前三天有密切接觸，請先留在家自我隔離，並等候衛生單位通知；如等候期間出現症狀，請馬上聯絡衛生局或1922，依指示就醫或前往篩檢（嚴禁搭乘大眾運輸工具）。

#Ｑ我好像有去確診者去過的地點，我該做甚麼防範嗎？
Ａ若沒有出現疑似症狀，請隨時注意自我健康監測，期間依然可以正常生活，但務必外出全程配戴口罩！如出現疑似症狀，請做好充分防護前往社區採檢醫院，主動告知接觸史、暴露史。

#Ｑ新北大多數的確診者好像都有去市場，這樣我們去市場拿會不會有被傳染的風險？
Ａ目前新北公佈80%的確診者都跟市場有關，代表市場使用的紙鈔與零錢都有可能傳播病毒；建議大家自備小額紙鈔或零錢，並在採買時戴一次性手套，回家做完消毒工作後，才把口罩拿下來。另外響應新北政策，目前市場街有做分流減少人數，請鄉親務必配合，也請一次購買足夠、減少出門次數。

#Q我是居家隔離或居家檢疫者，在隔離或檢疫期間出現緊急狀況該怎辦？
Ａ當出現緊急狀況危急生命時，（包括喘、呼吸困難、意識不清）請您或同居人直接撥打119及聯繫衛生局，並告知緊急救護人員您正在居家隔離或檢疫一事！才會有相對應的處裡。

#Ｑ如果在居家隔離或檢疫時，出現發燒或是咳嗽等情形，要如何處理？
Ａ如果在隔離或檢疫期間，發燒大於38度或發生咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀，請儘速與衛生局聯繫，依照地方衛生局指示來處理；但外出時嚴禁搭乘大眾運輸工具並全程配戴口罩，按照醫院所訂立的分流看診機制就醫。

#Ｑ如果我確診，甚麼時候衛生局會接我去醫院呢？
Ａ目前衛生局會按照嚴重程度及年齡進行分流，55歲以下的無症狀患者目前都採居家隔離，55以上的患者或需要特殊照護者才會由防疫巴士接送；輕症者送集中檢疫所或是防疫旅館，中重症者由救護車送至醫院收治。若家中有無人照顧的幼兒或長輩，也可以一起至集中檢疫所或是防疫旅館來隔離。

#Ｑ我住的附近有集中檢疫所，這樣會有感染的風險嗎？
Ａ檢疫場所有警察人員進駐維護該場域安全。另外，入住的檢疫者活動範圍已安排之房間為限，期間不得外出，並禁止訪客。因此受檢疫者與附近民眾不會有任何接觸機會，請放心。

#Ｑ要在哪裡可以看到國內最新疫情及防疫措施？
Ａ疾病管制署會以最快的時間更新國內疫情的消息與對民眾的防疫指導（http://at.cdc.tw/1d505Z）。

#Ｑ什麼是密切接觸者？我要怎麼知道我會不會被列入？標準為和？
Ａ依照現行密切接觸者定義，「自確診個案發病前2日起至隔離前，在無適當防護下曾有長時間（大於 15 分鐘）面對面之接觸者，或提供照護、相處、接觸病患呼吸道分泌物或體液之醫療人員及同住者。」，經衛生單位調查符合前述密切接觸定義而認定為與確定病例有密切接觸，將會匡列為接觸者，並納入居家隔離管制對象，應居家隔離至與確定病例最近一次接觸日後14天(如3月1日為最近一次接觸日，則應居家隔離至3月15日，3月16日零時起才可解除隔離)，惟衛生單位匡列之接觸者仍會視實際疫調情形作適當調整。

#Ｑ我的快篩結果是陽性，也入住防疫旅館或集中檢疫所，在等PCR報告，我需要自己負擔住宿的費用嗎？
Ａ目前民眾因快篩陽性入住防疫旅館或集中檢疫所，並不需要負擔費用；另外每日有1000的防疫補助，兩年內都可以申請（可以線上申辦 https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/）

#Ｑ勞工請「疫苗接種假」之權益保障為何？會不會被扣全勤獎金？
Ａ符合請疫苗接種假規定者，雇主應予准假，且不得視為曠工、強迫勞工以事假或其他假別處理，亦不得扣發全勤獎金、解僱或予不利之處分。（詳細請點 https://www.mol.gov.tw/topic/44761/45003/45004/48252/　）

#Ｑ勞工「感染嚴重特殊傳染性肺炎」，被隔離治療者，其勞動權益為何？
Ａ勞工如經認定是職業上原因致感染嚴重特殊傳染性肺炎，雇主應給予公傷病假，並給付相當於原領工資之工資補償，若勞工因此所致之死亡、失能、傷害或疾病，雇主亦應依勞動基準法有關職業災害規定予以補償（詳細請點　https://www.mol.gov.tw/topic/44761/45003/45004/44769/　）

鄉親們如果還有其他問題需要補充，歡迎透過臉書私訊或來電國會辦公室告訴我們！

同時，孟楷也知道疫情期間，民眾情感上的憂慮是在所難免，所以有問題就直接問，利用專線或是官方管道來詢問，但也不要誤信網上的謠言或轉發不實的資訊，以免受罰！

#防疫加油
#台灣加油
#中華民國加油🇹🇼