▍未來的女兒

住院醫師時期，若有病人需要安排超音波檢查，我常跟超音波技術員Eva分工，一方面分擔工作量，一方面也跟有多年臨床經驗的Eva學習，而且遇到特殊病例時，也可以一起檢查討論。

「這個產科病人我先照（超音波）囉。」前一個巧克力囊腫合併子宮肌瘤的檢查報告有點費時，我還在超音波檢查報告上一一填上檢查數字，想辦法畫出不要被G醫師退件的報告圖。Eva 已拿著下一張檢查單，開門喚病人進來。我們都是急性子。

聽到叫喚，進來檢查的孕婦懷孕十八週，第一胎。老公陪著來，白天門診可以陪同的老公並不多。兩個都打扮普通，很一般的新手父母。

產科超音波檢查多數是例行項目，孕期二十週後的基本檢查包含頭寬、大腿骨長、腹圍，週數再大一些之後，會確認手指頭和嘴唇。大家很關心的生殖器性別，其實不在例行檢查項目之內，例如印度等某些國家，因可能牽涉到特定性別偏好，法律規定不能告知胎兒性別。白話來說，就是一定週數前不能告訴孕婦胎兒性別，以免重男輕女的情況下導致女胎兒被墮胎。臺灣比較沒有這類問題，但倒是遇過幾個外籍孕婦家庭，特別要求我們不能透露胎兒性別，「以免出生當天的驚喜被提前揭穿。」這倒跟大部分臺灣家庭不太一樣。

「媽媽你今天是第三次產檢，醫師有跟你說會做唐氏症血清篩檢吧？」Eva不只是收檢驗單做檢查的技術員，她已經很熟悉婦產科門診的各種程序。主治醫師和資深熟練的護理師和技術員一起工作，其實比跟實習醫師一起工作順手得多。

「那個可以不做嗎？」先生問。
「唐氏症風險一般大概是八百分之一，除非有特殊宗教信仰，多數媽媽都有驗。」Eva回他們，「你們等一下可以再跟醫師討論看看。」

Eva一如例行檢查的程序，一一檢查了胎兒的姿勢、羊水量、頭寬、腹圍。「這邊是寶寶的手指頭，有沒有看到？一、二、三、四、五，五根手指頭喔。」胎兒在子宮內通常是握拳的姿勢，有時候會張開手掌，再握起來。手掌打開時，是數算手指頭和確認手掌發育的最好時機。

「黑黑的部分是羊水，胎兒泡在羊水裡，會喝羊水，然後尿出來。」Eva邊檢查邊解釋，超音波探頭掃過胎兒的身體，確認胃和膀胱內的羊水。我的檢查報告寫完了，站到Eva身後看她檢查。孕婦和她的先生盯著超音波檢查螢幕，十分開心的表情。

「在裡面會喝羊水喔？」先生問。
「是啊，所以出生的時候，小寶寶肚子裡是飽飽的喔。」Eva說。
「手腳都正常嗎？」先生又問。新手爸爸果然比較興奮。
「對啊，剛剛算給你看那個是右手，這邊是左手。」Eva熟練地把探頭轉到另一側，「左手握著拳頭，不過還是可以算一下手指，你看，一、二、三、四、五，也是五根手指。」

孕婦的笑容帶著滿足和愛意。準備要當媽媽的人，好像都特別溫柔。是啊，那螢幕上看到的生命，正被她餵養著，被她的子宮以羊水包覆著，被她用身體保護著。

「那是男生還是女生？」先生問。

「我看看喔。」Eva的超音波探頭在孕婦微凸的肚子上滑動，超音波螢幕上，胎兒腿稍微張開，胯下三條細線，女性外生殖器的影像，十分清晰。「是女生。」Eva給了確定的答案。

先生一句話都沒說，直接走到檢查室門口，甩門而出。
「碰」的一聲，門自動闔上。

躺在床上的孕婦，兩行眼淚「唰」地流下來。

我和Eva 嚇到一句話都說不出來，前一刻溫暖幸福的空氣，好像突然被抽空了。

===========

這孕婦有很甜的笑容，皮膚白皙，齊眉瀏海，過肩直長髮。老公是個外國人，又高又瘦，一頭捲捲的金髮。

「林醫師你好。」先生會說中文。呼，我稍微鬆一口氣。之前遇過一對女生不會說英文、男生不會說中文的準爸媽，產檢過程我得中文說一次，英文再一次，可累的。

一樣是異國通婚，歐美籍的男性配偶有些會中文，有些則是醫師與太太配合他們一起用英文溝通；若是臺籍男性和東南亞籍女性結婚，先生卻幾乎都不會東南亞太太的語言，總是年輕的東南亞裔孕婦，睜著大眼看著先生和醫護人員溝通，偶爾應答幾個單字，或者她們說著帶腔調的中文，即使有一些名詞不懂，也咬牙試著弄清楚每個醫囑。

「我先生來臺灣教書，已經很多年了。」太太溫柔地笑著介紹，甜蜜地輕拍老公放在她肩上的手，先生看著懷孕的太太，滿眼愛意。

「好的，如果中文解釋有聽不懂的地方隨時跟我說喔。」對於要一起迎接家中新成員的佳偶，我總是衷心祝福。能夠陪伴他們在人生中的重要時刻，是婦產科醫師的福分。

「醫師，確定是女孩嗎？」在三十二週產檢時，她突然很認真地問。
「確定啊。」我把檢查探頭滑到她子宮底，「你看，小朋友屁股在上面，大腿中間可以看見外陰唇，是女生。」
「好。」先生認真地點頭。
「怎麼了嗎？」我有點疑惑。很少遇到這麼在乎胎兒性別的歐美人。
「我先生家，三代都沒有女兒。兄弟的孩子也都是男孩。」太太仔細跟我說明。
「這樣喔。」我鬆了一口氣，原來是好事，「那這是家族中的寶貝公主喔。」
「對啊。」太太笑得很燦爛。

先生倒是帶著嚴肅的神情。當爸爸這件事，一開始興奮，再來就感到沉重的責任了吧。

「要注意胎動，有任何不舒服，隨時來產房喔。」這是接近足月前的例行叮嚀。
她又突然問，「醫師，我的預產期確定嗎？」
「咦，我們在第三次產檢的時候，已經確定預產期囉。」我對她突然一一再次確認覺得疑惑。
「那我什麼時候會生？」她再問。
「預產期前三週，到預產期後兩週，都有可能。」我露出疑惑的表情。
「是這樣啦，」她還是那甜甜的笑，又有幾分承擔著特別任務的神情，「我公公在問我什麼時候會生。」

咦？公公這麼在意？

「這是家族中第一個女孩，他要從美國飛過來迎接他的第一個孫女。」她接著說。
「你公公要抓準時間，不錯過出生那天嗎？」我很訝異，眼睛瞪大看著他們倆。
「對啊。」她和老公笑著大力點頭，「他要第一時間迎接他的孫女。」
「好寶貝啊！」我和跟診護理師異口同聲感嘆。
「呵呵。」先生從她背後環抱著她的肚子，裡面是一個全家族期待的寶貝。
行醫十多年，我忘不了這個特別大老遠飛一趟，就為了第一時間迎接孫女的家庭。

如果每個女嬰，都是這樣被期待，有多好。

.

本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

各位朋友好：

在傳統上，孩子是父母的財產，生命像是物品可以被評價，這是重男輕女的重要前提。所以在我們傳統上很難談愛，成績不好也可以被講成是壞孩子，更不認為一個生命的存在本身就有價值。

有時候想著，被傳統思考制約的人，實在很可憐。但如果這樣的人是握有資源的長輩，那晚輩更可憐。

還好，現在資訊發達，不同文化的價值觀有機會流通，我們可以看到其他文化對人的尊重。我們可以重新選擇適合我們的價值觀，學著愛自己，不把生命當成物品評價，相信生命成熟之後有能力可以成就他自己。

當我們能相信自己，可以時時刻刻看見自己的價值。那麼，我們便願意相信，另一個生命也能展現獨特的價值，不論這生命是男是女。

祝願您，能試著暫時放開自己的價值觀，體會這個世界的廣闊，而不是把對世界的認識侷限在自己的期待，把自己活得如此狹窄！

.

歡迎參與贈書活動
連結請見留言處

這陣子大家齊心抗疫，伴侶一起宅在家的日子變多，很多人因此開玩笑說「明年又會有防疫寶寶潮了！」、「搶衛生紙之餘，也該搶保險套」。身為結婚多年的婦產科醫師，我一定要講句潑冷水的話，動物遇到災難都會自動節育了，更何況是人類的性慾比起動物更是複雜許多！。

這讓我想起，過去在門診，就常遇到女生因性慾低落來求診，無奈地表示從以前到現在都不曾主動想要，性像是個負擔、是為了求子不得不的行為。另外也常有產後媽媽生完後發現性行為容易疼痛，擔心是傷口沒癒合導致。但經內診檢查後，我發現絕大部分的狀況並非身體出問題，而是因性慾低落，自然使得肌肉緊繃、因而導致潤滑不足，產生疼痛。

其實每個人對性的渴望程度本來就大不同，就好比食慾，有些人總樂於思考下一餐要吃什麼、該ubereat還是自己煮、要吃鼎泰豐還是滷肉飯，但也有人天生對吃不感興趣，每天中餐可吃同一家店、甚至只喝黑咖啡、餐餐粗茶淡飯也不在意。不過不同的是，食慾太好、太差可能會影響體重、體脂，但性慾的個體差異並不會影響到健康。根據統計，甚至有百分之一的人天生就對他人沒有性慾，被歸類為無性戀。

而且，女性的慾望還容易受到雌激素影響，好比排卵前因雌激素濃度高，部分女性會特別有慾望，經前則會因煩躁、胸漲胸痛，排斥和其他人有肢體接觸。這其實是很自然的現象，因為生物設定就是排卵期前受孕率高。這也就是雌激素為何又稱做動情素的原因。另外也常有孕婦在門診害羞地和我說，懷孕後性慾特別強烈，性行為次數頻繁外，晚上還會做春夢，在夢中高潮導致子宮收縮，讓她覺得自己很奇怪，也擔心影響胎兒。其實這一點都不奇怪，孕期雌激素上升，的確會讓情慾特別高漲，但只要沒出血，孕期性行為甚至高潮引發的宮縮並不會影響胎兒，也不會增加早產風險。

相對的，產後泌乳激素升高、雌激素大幅下降，使得陰道分泌物減少、易乾澀，再加上照顧新生兒根本很難睡飽，當然容易性趣缺缺，甚至性交時也容易疼痛。�

所以當妳的性慾和伴侶不一致時，不需要立刻自我懷疑，認定自己「有病」需要看醫師。我在門診也看過有些女生為了促進性慾，在陰道塗抹一些來路不明的產品，造成陰部灼傷感染，苦不堪言。性本來就是雙方互動的過程，要協調的第一步，我認為應是大方的溝通討論彼此的感受。好比前戲不足、節奏太快、姿勢不舒服，都應隨時調整。或一方單純就是不想要，也不必勉強自己一味配合。畢竟性不是夫妻之間的責任義務，更沒有誰欠誰。每次有朋友說自己無法滿足先生需求，深怕老公外遇時，我心裡總會OS，這是兩碼子事吧！會外遇的人就算你天天和他上床，他有機會還是會外遇。

＊＊結了婚身體還是自己的也有些男人天生性慾低落，也不必為了迎合社會期待，裝作自己性致高昂。畢竟不分男女，每個人的身體、慾望都是獨一無二，不該被刻板被規定。

之前也曾有朋友和我抱怨，這陣子和先生性行為次數大幅減低，即使她很主動也常不了了之，後來她意外發現先生自行服用抗落髮藥物才會影響到性慾。卻沒有事先和她商量，讓她非常生氣失望，希望我主持公道。聽到這，我立刻板起面孔和她說，每個人都有自己的隱私，就算是夫妻，服用藥物也不需要對方同意，或許對他來說現在髮量比性重要，應該要給予尊重。另外我也建議她，若真有需求可考慮自慰或使用按摩棒，省事又不用求人。

我想強調的是，每個人的身體都是如此特別，有權自主的使用身體，享受身體帶來的歡愉，即使走入婚姻，這樣的界線也不該被打破，永遠有權決定是否與伴侶分享身體，無需勉強配合，更不用自我懷疑，委曲求全。

[哺餵母奶的真相] 作者：楊濬光醫師

請即將準備生產的孕婦務必閱讀本文，這將會是哺餵母奶成功與否的關鍵！

聽到「餵母奶」三個字，我相信幾乎所有人的腦海中，都會浮現出這樣的畫面：一個臉龐慈光泛發的母親，或躺或半坐臥在一張舒適的椅子上，懷中摟著小寶寶，恣意的吸吮著乳房，好一幅溫馨美好的畫面啊！

其實這絕對是你不切實際的幻想。「餵母奶」三個字，是如殺戮戰場般的可怕的！特別是剛開始的時候。一不留神，一有閃失，就會陣亡！餵母奶本應是最自然的一個過程，只是有太多隱藏在現實生活中，不利於母奶哺餵的情況。

小花(化名)剛生產完，她可是剛經歷了一場長達24小時的奮戰，在眾親人加油吶喊聲中，拚命的用力擠，才終於將重達3500公克的寶寶生了下來。小花側過身子，看著身旁小寶寶安詳的睡著，她覺得這一切都是那麼美好，像在天堂一般的滿足感！

於是，訪客紛至沓來，恭喜聲不絕於耳；小花興奮不已，在臉書上貼文貼照片，昭告世人她已經完成這偉大的使命。而Line、Instagram、Facebook回覆的提醒「嗶嗶」聲，也幾乎沒有間斷過。手機拚命的響，小花也拚命的講，從產兆開始的慌亂、待產的痛、用力時的艱辛、到生出來那一剎那的喜悅，像極了錄音機般的播了又播。

「來，寶寶餓了，我們來學習餵母奶吧！」嬰兒室護理人員呼喚著。小花想，生產那麼可怕的事情都被我完成了，餵母奶，小事一樁啦！

只見寶寶不是扁嘴不吸，就是很急躁的拚命亂咬。一個小時過去了，小花心裡知道，寶寶根本一口都沒吸到。這時，她才意會到，原來，要在寶寶張開大嘴的一剎那，把乳頭包含乳暈整個塞進去，是多麼困難的一件事，產前衛教竟然只告訴我寶寶會有「尋乳反射」，好個尋乳反射啊！

既然吸不到，那我擠出來好了。小花回想，產前衛教師有教過，要由外往內，輕輕的推著有些許漲漲感覺的乳房。咦，怎麼沒半滴呢？不然再用力一點好了。怎麼還是擠不出來呢？我有喝黑麥汁啊？難道書上描述「噴奶」的樣子，不是每個人都有的嗎？

隔天，嬰兒室護理人員來了。「小花媽媽，寶寶體重降低了150公克！」
「什麼，一定是都沒喝到奶」外婆首先發難了，「要不要餵寶寶喝牛奶？」

又奮戰了一天，「小花媽媽，你的寶寶出現黃疸，需要去中重度病房照光……」話都還沒聽完，小花的眼淚已經在眼眶中打轉。

長輩們開始碎碎念「都是你說要餵什麼母奶啦，說什麼母奶最好啦，餵到小孩都生病了！」

「看寶寶一直哭，手腳都乾乾的，臉色黃黃不好看，寶寶不能餓的啦！」另一位長輩手上已經提了兩罐奶粉過來了。

住院第三天剛起床，就發現因為昨晚沒有起來餵奶，兩邊的乳房不知道什麼時候已經像大饅頭一樣的腫脹，而且怎麼推都推不散。「難道這就是傳說中的『石頭奶』嗎？」小花暗叫不妙。更雪上加霜的是，乳頭經過兩天的摧殘，已經破皮到流血了，連衣服的摩擦，都讓小花痛到骨子裡。

接下來的路程，仍舊崎嶇難行。寶寶體重持續的下降、家人反對的聲浪一波大過一波。加上睡眠不足，無法好好坐月子，身心疲累之下……終於，有一天，左邊的乳房裂了一個大洞，膿水混著血水如火山爆發般，不斷的湧出！乳腺炎膿瘍住院，母乳之路就此結束。

行醫十數年，我覺得懷孕產檢時，媽媽多半只專注在寶寶正不正常、生產順不順利這些問題上。對於哺餵母乳，除了逛街準備吸乳器、奶瓶消毒鍋外，幾乎是毫無準備，無論在生理或心理層面上。從傳播媒體、醫護人員口中，也只是接收到近乎教條式的所謂餵母奶的好處，光這樣實在是不夠的，媽媽對母乳的概念，幾乎僅是一些很虛無飄渺的概念。

曾經有媽媽講述她的母奶經驗，竟然是「這輩子從來沒想到會這麼狼狽過！」好沉重的一句話。我也遇過好幾位產婦，因為對於出院哺餵母奶的徬徨，而一再要求我延長她的住院時間，賴著不敢回家面對現實。在兩個月後的產後檢查時，幾乎所有的媽媽都異口同聲的告訴我「餵母奶比生小孩還要辛苦。」

西方先進國家，婦產科門診旁就會有「母乳諮詢門診」，由專業泌乳顧問或資深註冊護士來看診。看診方式與醫師診療無異，由詳細的問診與家庭資源評估，預測未來哺乳可能會遇到的情況；從細膩的身體檢查，判斷乳頭會不會過短或凹陷，影響寶寶的吸吮；孕婦在生產之前，早就擬定出一個完整的哺乳計畫了。

寫這篇文章的目的，不是要嚇大家，讓大家聞母奶色變。俗話說，「凡事豫則立，不豫則廢」，又說「人無遠慮，必有近憂」，這兩句話，用在哺育母乳上是最貼切不過了。母乳最好，所以我們要給寶寶最好的。請準媽咪，好好準備，將正確的母乳觀念，讓你的家人都知道；生產完後，好好休息，並認真學習哺餵技巧。最後，預祝大家的母乳之路順順利利！

#禾馨有泌乳門診請懷孕就來諮詢
#生產完應該手機關機24小時