又一個奇特的少女病例

這位快20歲的年輕女孩，住在中國廣東，長得很清秀，也很乖巧懂事。13歲時，有次感冒沒吃早餐，自行服用了藿香正氣液中成藥後，就趕到學校考試。考試中精神不濟，手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊，念書、做作業時就手脚心冒冷汗，本來月經已經來了，也因此中斷了一年多。

14歲時，在學校暈倒，頭腦是清醒的，卻全身無力，眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊，不但説話走動累，連吃東西都無力，一頓飯要吃好兩三個小時，勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙，結果牙齒幾乎都蛀光了，這讓吃東西更加困難。 15歲時， 更加虛弱，無法進食，到西醫院急診，7天内科住院治療無效，轉兒科住院30多天，依然沒有改善，勉强靠流質食物來維持。五年來，病人停學在家修養，大部分的時間都躺在床上，在家裏沒有什麽大的肢體動作，更別説出門了。病人睡眠時間很雜亂，常常早上五六點才睡，睡到下午五六點才起床。平時小便次數少，也好幾天才大便一次。中間在深圳尋求中醫看診多次，效果不彰。

怎麽治療？其實挺傷腦筋的，遠程看診本來就嚴重缺乏望聞問切的資訊，久虛的病人對中藥的反應往往也和一般人很不一樣，只好先以輕的中藥方來試探病人的反應，第一次開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、炙黃耆，桂圓肉、百合、生地。

病人對中藥的反應還不錯，平緩卻有改變，説話、表情、動作速度等都展現進步，睡眠久一些、沉一些，比較常下床走動，病人父親用「生命力增强」來形容。第二次藥方稍微增强一些，以當歸四逆湯、四物湯爲主，加炙黃耆及一些通利大小便的藥材。病人動作、走路、反應等持續進步，病人父親說大約可以達到正常人的百分之六十左右。睡眠時間往正常方向改變，從以前下午四五點起床，改成中午以前起床。

第三次藥方再稍微轉變，以四物湯、小建中湯爲主，加炙黃耆、黨參、柴胡、升麻、陳皮、白朮及一些通利大便的藥材。病人服用後，流汗變多，疲憊情況起起伏伏，睡眠明顯進步，可以早睡早起，但起床時頭暈，整體心情比服用上次藥方來得差。看來藥性稍稍超過病人可以承受的程度，在還沒來得及回診情的況下，改為浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、茯神、百合、生地、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣 。

上周第四次看診，病人情況不錯，白天大多不需要躺在床上了，自己會在家中走動、做些事，動作、反應、上下樓梯等都快許多、敏銳許多，也可以踢毽子做運動了。病人父親看診時有些激動，他說女兒生病這麽幾年來，疲憊到根本沒有辦法出門，現在可以和他們一起到馬路上散步，三個月多的治療，總算讓他們看到了希望。

這位年輕的病人，之前也服用過不少中藥，許多都是大熱大補的中藥材。其實，病人情況雖然不尋常，卻沒有那麽嚴重，身體長久虛弱下，那些大熱大補的藥反而讓病人受不了，適得其反。反過來說，甘麥大棗湯不是只用於 「婦人藏燥、悲傷欲哭」，酸棗仁湯也不是只用於 「虛勞虛煩不得眠 」，而是得深入了解每一味中藥材、每一個中藥方劑可以造成人體内部什麽樣的改變，如何利用這些改變來重新平衡病人的身體，以至於減除各種外在的症狀表現。

藥不是重就好、貴就有效，是要「對證」。而 「辨證」的意義，不是對應一堆症狀的連連看，而是經由整體症狀表現來了解病人内部的問題根源，也就是所謂的「證」。現在很多中醫師及中醫愛好者把「辨證」誤以爲是「辨症」，還大剌剌地宣稱傷寒雜病論就是一本「症狀對應方劑」的書、經方就是如此看診，看不好病就拼命加大劑量，生附子五六十克、炮附子八九十克，甚至麻黃一天一百多克！病人及家屬得謹慎判斷，不僅僅是浪費金錢的問題，更會嚴重耽誤病情，錯失了看診時機，把生命都賠下去了！

#當張仲景遇上史丹佛
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精神分裂、躁鬱、發狂大叫

今天討論一個奇特的病例，本來認爲會非常棘手，沒想到病人進步快速，兩次看診下來，已經有很大的改善，

病人，女，華人，27歲。兩歲半開始有自閉症表現，不易與人互動，但學習還不錯，念到大專，很會畫畫及彈鋼琴。兩年前開始出現無法控制的發狂大叫症狀，每天會不定時很激動的大叫好多次，怎麽安撫都沒有用。有時候病人會半夜大叫很久，聲音非常尖銳，長期下來家人擔心會被公寓鄰居厭惡排擠，只好用被子硬把病人蓋住。病人大叫很急的時候，也會把頭用力撞在牆上，根本不管自己會不會痛及受傷。西醫診斷為精神分裂症、躁鬱症、强迫症，只能使用鎮靜劑及其它精神科藥物來强壓病人症狀，無法真的治療。病人看過許多中醫，針灸及服用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯、元胡止痛片等等，效果不彰。

病人還有其它的表現。長期月經不正常，往往延後半個月到四五個月，月經來前發狂大叫更加嚴重，節氣交換時發狂大叫也比較嚴重。肚子很容易漲氣，吃東西很容易上火，不用說牛羊肉，吃到鷄肉都會上火，平時家人只敢給病人吃鴨肉、魚肉及一點點豬肉。嘴唇長期乾裂，手脚常常冰冷。病人每天排便，都躲在厠所裡一個小時才出來，家人不知道是心理問題，還是排便不順，只知道病人排便很臭。另外，病人每天都睡到中午才願意起床，起來後心情很差，往往會開始發狂大叫。

怎麽治療？許多對中醫有些研究的讀者大概不難猜出和肝血虛、肝陽上亢有關。然而，真的臨床治療時，「The devil is in the details （細節決定成敗）」，並不是直接套用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯等就可以治愈，而某個方劑的加減，「加減」兩個字往往是最重要的部分，才是決定能不能治好病的關鍵。這也是目前中醫一個很大的問題，很多中醫教授及所謂「大師」講得很好聼，這個病就哪個方劑、那個病就哪個穴位，實際臨床療效卻亂七八糟。這就好像一個人讀了拳王阿里寫的拳擊書，覺得念得很有心得，認爲理解了怎麽防守這樣的對手、怎麽進攻那樣的對手，自己沒打贏過什麽擂臺賽，卻到處收學生教導如何打拳擊。更奇怪的是，竟然還有很多學生跟著學習，還以爲哪天被人搶劫了，可以用來打倒搶匪！

這位病人是遠程治療，在望聞問切資訊嚴重不足的情況下，我會在剛開始治療時刻意多加幾味中藥材，用來試探病人的服藥反應，以證實看診時的一些想法，因而藥方會冗長一些。這位病人的藥方為浮小麥、炙甘草、紅棗、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、百合、生地、麥門冬、大黃、厚朴、枳實、木香、陳皮、吳茱萸、炮附子、石膏。病人媽媽看到藥方有炮附子，十分擔心病人會嚴重上火，我解釋病人之所以會上火，是因爲中下焦寒濕重，胃火、肝火、心火反逆的結果，病人媽媽常常給病人清熱解毒的中藥及寒涼的食物，只會讓上火越來越嚴重，使用炮附子治本時，適當搭配石膏，並不會導致上火。

兩次看診下來，病人進步很多。根據病人家屬的反饋，病人發狂大叫的次數大幅減少，發作程度也輕許多，已經可以用言語讓她平復情緒。病人沒發作的時候，清醒許多，比以前懂事及安靜很多，不像以前那樣不斷囉嗦及焦慮不安，也重新開始畫畫及彈鋼琴了。早上八九點會自己起床了，起床後精神好、心情好，不像以前中午起床後脾氣很大。病人也不再躲在厠所很久，現在幾分鐘内排便好就離開厠所。食欲變好，也開始吃雞牛羊肉，並沒有上火。

病人家屬非常高興看到病人的進步，兩年來家裡每個人神經都是緊綳的，無時無刻不提心吊膽，不知道病人什麽時候會發狂大叫，現在總算可以放鬆許多。這位病人還在接受治療當中，西醫所謂的精神分裂症、躁鬱症、强迫症的現象再減少及穩定後，會改偏重於月經及其它問題。中醫臨床很重要的一點，不要想一次解決所有的問題，古代大醫强調十個問題只抓兩個最主要的問題來治療，就像打仗一樣，必須有戰略，按部就班的進行。這也從另一個角度説明，盲目地把病人症狀列出來，直接對應古書方劑的看診方法，或許可以治療一些輕微的小病，對稍微複雜一些病症是不行的，反而很可能會讓病情更加複雜。看診最重要的部分，是從生理病理上透視病人疾病的癥結，知道病人爲什麽有那麽多複雜的症狀，全盤考慮下決定該如何按部就班來治療，順著思路及病人反應，一步一步開立不同的藥方是水到渠成的事情。

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#當張仲景遇上史丹佛

【睡眠健康】夏天容易多夢驚醒？

⭐心火旺盛的人睡得差
⭐悶熱潮濕也令人睡不安寧
#星期五湯水

夏日清心安眠湯
自小就聽過「春天不是讀書天，夏日炎炎正好眠」然而每到夏天，天氣變得悶熱就覺得睡不好，有時輾轉反側，半夜容易醒來，有時更會失眠，你也會這樣嗎？中醫理論認為夏天屬火，暑熱容易令人心浮氣躁，心火較容易旺盛，如果加上壓力大、多吃辛辣、煎炸、刺激性食物就更容易上火，心火上炎就會擾亂心神，容易出現煩躁、食慾不振、口乾舌燥、多夢失眠等症狀。想有一覺好眠，只是清熱並不足夠，還需要適當滋陰，配搭有安神作用的食材煲湯飲用，例如百合、蓮子等，有助寧心安神，提升睡眠質素。

清心安神湯水小貼士：
適當地添加清心安神功效的食材如金針花、茯神、遠志、酸棗仁等。

蓮藕浮小麥百合湯
功效：清心安神，紓緩心煩失眠、睡不安寧、多汗等症狀。
材料：蓮藕2-3節、荷葉半塊、新鮮百合1-2枚、新鮮蓮子80克、浮小麥30克、麥冬20克、 蜜棗2枚
做法：
1. 所有材料洗淨，蓮藕去皮切塊備用。
2. 鍋中加入2500毫升水，放入全部材料，武火煮至水滾，調文火煮1小時，最後下鹽調味即可。
注意：哺乳中的婦女不宜飲用。

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Soup to calm the mind in summer
Summer heat may lead to poor sleep. You may easily wake up at night and even have insomnia. Chinese theory believes that summer corresponds to fire in nature. Summer heat makes you irritable and leads to strong heart fire. Many things can lead to fire in the body, such as stress, eating more spicy, fried, and stimulating foods. Rising heart fire will disturb the heart and mind which can cause symptoms such as irritability, poor appetite, dry mouth, frequent dream or insomnia. If you want to have a good night of sleep, besides clearing the heat, you also need to nourish yin appropriately, make soup with ingredients that can calm the mind, such as lily bulb, lotus seeds, to help calm the mind and improve sleep quality.

Tips for soups to clear the heart and calm the mind:
Add in appropriate ingredients such as orange daylily, poria, polygala, spine date seeds.

Lotus root soup with blighted wheat and lily bulbs
Effects: clears the heart and calms the mind, relieves symptoms such as insomnia due to irritability, poor sleep quality and excessive sweating.
Ingredients: 2-3 segments of lotus root, half piece of lotus leaf, 1-2 fresh lily bulbs, 80g fresh lotus seed, 30g blighted wheat, 20g radix ophiopogonis, 2 cadied dates
Preparation:
1. Rinse all ingredients thoroughly. Peel lotus roots and cut into pieces.
2. Combine all ingredients with 2500ml of water and cook on high heat until boiling. Turn to low heat and simmer for 1 hour. Add salt to taste.
Note: not suitable for breastfeeding women
#男 #女 #我煩躁 #我有壓力 #失眠

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人在20、30歲時，大腦認知功能會發展到顛峰狀態，而隨著年齡增長，後續就逐漸走下坡。常見會偶爾腦筋失靈，比方說弄錯東西放置處、叫不出朋友姓名，以及忘記和他人有約等，做事變得容易分心，甚至很難記住方才談話的內容，這是老化的現象。中醫有甚麼方法可以延緩退化、提升腦力呢？
這一集很高興邀請到台北市中醫師公會理事長也是駿琳大直中醫診所院長黃建榮中醫師來到現場請他來分享如何提升腦力，增加工作效率。

本集內容主題如下：
1.以中醫來看大腦是甚麼樣的器官？
2.如何提升腦力？
3.失眠對腦力是否有影響？
4.情緒會影響記憶力嗎？
5.提升腦力穴位：
(1) 百會穴
(2) 勞宮穴
(3) 湧泉穴
(4) 梳頭
6.補腦中藥材：
(1) 核桃
(2) 遠志
(3) 酸棗仁
(4) 石菖蒲
(5) 龍眼肉
7.補腦名方：
(1) 孔聖枕中丹
(2) 天王補心丹
8. 健腦食物
9. 補腦藥膳
10. 健腦操