鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人

本集主題：「臺灣四季青草誌：123種在地青草圖鑑╳25年本土典籍總整理，24節氣常備青草保健事典」介紹

訪問作者：李嘉梅（大俠老師）

內容簡介：
最經典台灣青草大全百科指南，居家必備、收藏用書。

　　在西方香草風潮席捲之餘，
　　更多充滿成長記憶並與生活息息相關的青草等著我們一起認識
　　救命青草、救荒野菜到有機蔬菜
　　野外求生也不怕，全天然內用外敷
　　隨手可得的台灣青草魅力

　　跟著24節氣的腳步，打開認識青草的大門
　　春分土人參、夏至貓鬚草、秋分洛神葵、冬至狗尾草，
　　本土青草順時生長，全年24節氣各有不同當令青草，
　　跟隨節氣變換的腳步，探索身邊青草蹤跡、學習辨識植物特徵，
　　進而認識青草學名、俗名、常用部位、保健功效、食用方式、園藝景觀，
　　初學青草最適合從此入門，熟悉青草一點都不困難。

　　藉由這本囊括123種臺灣在地青草的保健指南，
　　從名稱、產地、特徵到屬性，
　　從內用、外敷、觀賞到食療，
　　跟著大俠老師一起認識關於本土青草的那些小故事，
　　在24節氣裡感受最在地的臺式青草魅力！

　　★　收錄野地實拍典藏照片，按圖索驥認識青草
　　臺北溫州公園旁一整排絢麗花叢，原來叫做臺灣魚木？
　　開著淡紫色花、長得像尾巴的草，真的就叫「狗尾草」？

　　600張以上實地拍攝照片、123種精選青草最具辨識性的觀察圖典，
　　一起發現身邊被忽略已久的珍貴青草，認識、熟悉並愛上它們。

　　★　特選16道當季養生藥膳，跟著節氣吃野菜、喝草茶
　　春天是護肝好時機，適合喝杯養肝護脾的兔兒草排毒果汁；
　　冬天是養腎好時節，應該來碗補血養氣的茄苳燉雞湯。
　　身邊垂手可得的日常青草，同時也是以食代藥的保健好食材，
　　哪個部位可以吃、怎麼料理最順口、哪個季節吃起來美味倍增？
　　跟著四季的腳步，在對的節氣吃當令青草，應時養生補對營養！

　　★　超過12萬字青草小故事，25年臺灣本土青草簡史總整理
　　桑葉能養蠶、桑葚可以養顏美容、桑根還能調理腰痠背痛、咳嗽氣喘？魚腥草煮茶可調理高血壓 、揉碎塞鼻孔能緩解過敏，還能煎蛋、炒菜、煮湯？
　　透過青草達人的典籍總整理，加上生動活潑、如臨現場的精彩敘述，
　　一起聆聽更多植株從救命青草、救荒野菜到有機蔬菜的各路青草演變史！

　　★　書後索引依俗名排序，不怕青草別名難倒你
　　味道讓人退避三舍的雞屎藤，別名又叫「雞香藤」？
　　大花咸豐草原來就是一般俗稱的「鬼針草」「恰查某」？
　　為什麼馬齒莧又叫「豬母草」、落地生根又叫「倒吊蓮」？
　　一種草有多種名字好難記、青草俗稱太多讓人易搞混？
　　融合本草古籍及歷史典故，有趣又好記的青草俗名一次總整理！

　　◎ 既實用又可食用、藥用！細說臺灣本土好青草

　　花蓮、蘭嶼常見的麵包樹，樹幹可做家具、樹葉可當涼扇、果實美味可口，根莖還可煮保健青草茶；餐桌上常見的絲瓜，絲瓜水可養顏美容、絲瓜絡能洗碗洗澡，絲瓜根莖更是清血降壓好藥草！

　　透過代代相傳的常民生活智慧與經驗累積，從山野、田間、公園、餐桌全方位認識臺灣青草的生態特性與運用方式，和大家一起分享屬於臺灣青草家族的那些草、那些事。

作者簡介：
撰文．攝影／李嘉梅（大俠老師）

　　中國文化大學新聞研究所畢業
　　中華民國園藝景觀丙級技術士

　　隨順因緣、轉換生涯跑道，歷經10年臺灣青草的學習之旅，目前以撰寫台灣青草民族植物誌為職志。希望透過「四季節氣青草」、「保健養生廚房」、「綠活校園青草」等創意教學課程，以及採集記錄臺灣四季青草的文字影像，讓各年齡層、不同族群的臺灣人有機會重新看見——在地文化、環境生態、自然生活、養生料理的臺灣本土青草。

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🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

本集主題：「臺灣四季青草誌：123種在地青草圖鑑╳25年本土典籍總整理，24節氣常備青草保健事典」介紹

訪問作者：李嘉梅（大俠老師）

內容簡介：
最經典台灣青草大全百科指南，居家必備、收藏用書。

　　在西方香草風潮席捲之餘，
　　更多充滿成長記憶並與生活息息相關的青草等著我們一起認識
　　救命青草、救荒野菜到有機蔬菜
　　野外求生也不怕，全天然內用外敷
　　隨手可得的台灣青草魅力

　　跟著24節氣的腳步，打開認識青草的大門
　　春分土人參、夏至貓鬚草、秋分洛神葵、冬至狗尾草，
　　本土青草順時生長，全年24節氣各有不同當令青草，
　　跟隨節氣變換的腳步，探索身邊青草蹤跡、學習辨識植物特徵，
　　進而認識青草學名、俗名、常用部位、保健功效、食用方式、園藝景觀，
　　初學青草最適合從此入門，熟悉青草一點都不困難。

　　藉由這本囊括123種臺灣在地青草的保健指南，
　　從名稱、產地、特徵到屬性，
　　從內用、外敷、觀賞到食療，
　　跟著大俠老師一起認識關於本土青草的那些小故事，
　　在24節氣裡感受最在地的臺式青草魅力！

　　★　收錄野地實拍典藏照片，按圖索驥認識青草
　　臺北溫州公園旁一整排絢麗花叢，原來叫做臺灣魚木？
　　開著淡紫色花、長得像尾巴的草，真的就叫「狗尾草」？

　　600張以上實地拍攝照片、123種精選青草最具辨識性的觀察圖典，
　　一起發現身邊被忽略已久的珍貴青草，認識、熟悉並愛上它們。

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　　春天是護肝好時機，適合喝杯養肝護脾的兔兒草排毒果汁；
　　冬天是養腎好時節，應該來碗補血養氣的茄苳燉雞湯。
　　身邊垂手可得的日常青草，同時也是以食代藥的保健好食材，
　　哪個部位可以吃、怎麼料理最順口、哪個季節吃起來美味倍增？
　　跟著四季的腳步，在對的節氣吃當令青草，應時養生補對營養！

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　　桑葉能養蠶、桑葚可以養顏美容、桑根還能調理腰痠背痛、咳嗽氣喘？魚腥草煮茶可調理高血壓 、揉碎塞鼻孔能緩解過敏，還能煎蛋、炒菜、煮湯？
　　透過青草達人的典籍總整理，加上生動活潑、如臨現場的精彩敘述，
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　　★　書後索引依俗名排序，不怕青草別名難倒你
　　味道讓人退避三舍的雞屎藤，別名又叫「雞香藤」？
　　大花咸豐草原來就是一般俗稱的「鬼針草」「恰查某」？
　　為什麼馬齒莧又叫「豬母草」、落地生根又叫「倒吊蓮」？
　　一種草有多種名字好難記、青草俗稱太多讓人易搞混？
　　融合本草古籍及歷史典故，有趣又好記的青草俗名一次總整理！

　　◎ 既實用又可食用、藥用！細說臺灣本土好青草

　　花蓮、蘭嶼常見的麵包樹，樹幹可做家具、樹葉可當涼扇、果實美味可口，根莖還可煮保健青草茶；餐桌上常見的絲瓜，絲瓜水可養顏美容、絲瓜絡能洗碗洗澡，絲瓜根莖更是清血降壓好藥草！

　　透過代代相傳的常民生活智慧與經驗累積，從山野、田間、公園、餐桌全方位認識臺灣青草的生態特性與運用方式，和大家一起分享屬於臺灣青草家族的那些草、那些事。

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　　隨順因緣、轉換生涯跑道，歷經10年臺灣青草的學習之旅，目前以撰寫台灣青草民族植物誌為職志。希望透過「四季節氣青草」、「保健養生廚房」、「綠活校園青草」等創意教學課程，以及採集記錄臺灣四季青草的文字影像，讓各年齡層、不同族群的臺灣人有機會重新看見——在地文化、環境生態、自然生活、養生料理的臺灣本土青草。

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老話一句：肝是沉默的器官，別疏忽了肝臟的健康！🥺

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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg

大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM

為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY

實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88

失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ

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失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
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