「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
　
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
　
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
　
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
　
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
　
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
　
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
　
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
　
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
　
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
　
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
　
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
　
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
　
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
　
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
　
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
　
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
　
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
　
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
　
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
　
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
　
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
　
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
　
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
　
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
　
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
　
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
　
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣　傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
　
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ADHD 人士經常有很多衝動行為。只要透過腦神經，我們都可以解釋，為什麼他們會容易衝動，可是，ADHD人士一般的自我反思能力一般不錯，他們可能知道自己的問題在哪裏，有的時候，更想到一些方法幫助自己。問題只是如何引導他去思考方法。

今天，職業治療師積木哥哥想跟大家分享分享

心理學孩子丨孩子的衝動行為及解決方法 ? 丨自閉症及ADHD 常見情況
https://youtu.be/sMV1ivuZGxo

▍自信，是生存的基礎

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自信是人生的基礎，基礎不穩，人的一生都會很艱難。
而通常第一個摧毀孩子自信心的，就是父母。
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自信是什麼？

不如我們先從什麼不是自信開始談好了。首先，你一定會同意，自信不是自負，更不是自傲。性格上充滿自信的人，應該是很受歡迎的人。我們怎麼會喜歡跟那些自負的人在一起呢？

同樣的，我們也可以談一談，為什麼我們喜歡跟充滿自信的人在一起。

￭ 自信讓人幸福，缺乏自信讓人煩

記得奇異公司（ＧＭ）的總裁傑克．威爾許（Jack Welch）退休的時候，寫了一封信給所有的股東和員工。

信裡說他在奇異公司工作了二十六年，他給公司最大的兩個貢獻就是：首先，他把奇異公司塑造成一個學習型的組織；其次就是他把奇異的專業經理人變得更有自信，因為有自信的人，常常能將複雜的事情簡單化。

你注意到了嗎，如果有自信的人能把複雜的事情簡單化；那麼缺乏自信，就常常會把簡單的事情複雜化了。一個團隊、一個家庭中，常常有人將簡單的事情複雜化，日子就會越來越難過。

看來，威爾許將「自信」列為自己重要的貢獻之一，真的很有道理。

￭ 長大後缺乏自信，源於小時常遭父母批評

我聽過很多有關自信的比喻，另有個故事說：有一個人要買房子。房屋仲介帶他去看一幢相當不錯的房子，周圍的環境很好，離學校也很近，公園就在旁邊，價格也很公道。但是這位仲介說，這個房子有一個缺點，就是地基不夠穩。請問，還有人想買這幢房子嗎？

自信就是人生的基礎。基礎打得不穩，一生都會很艱難。

自信既然那麼重要，我想問一下各位父母，我們常幫助孩子增強自信嗎？學校有沒有教學生如何培養自信？

那麼父母該怎麼樣才能幫助孩子增強自信呢？在討論這點前，我想先談談父母做了什麼，可能無意間會傷害到或降低孩子的自信。

父母如果常常批評、責備孩子，常拿自己小孩跟別人小孩做比較，孩子就會較沒有自信。很抱歉，我必須說，很多父母常習慣性的批評孩子，可能是父母自己以前也常受批評之故。不幸的是，經常受父母苛刻批評的小孩，長大後往往做什麼事都缺乏自信。

￭ 一個口吃小女孩的故事

多年前，我到一所國中的家長會去演講。演講完後，開始進行問答時間，有位媽媽舉手站起來說話，她說這次是她提議邀請我來演講的。

因為她女兒在這所學校念國二時，因為口吃被同學嘲笑，有些男生還會模仿她說話，讓她女兒變得越來越退縮、膽小。

有一天她發現女兒在家裡朗誦詩歌，就問女兒在幹什麼，女兒說：「我被選上班代表，參加詩歌朗誦比賽。」媽媽聽了很高興，就跟女兒說：「我陪妳去。」

到了會場才發現，那是一場特殊學童的詩歌朗誦比賽。媽媽在現場看到有自閉症、喜憨兒的小孩。媽媽好難過，什麼時候我的女兒已經被列為有學習障礙小孩。媽媽知道她的女兒不是智商低，只是有口吃的毛病而已。

就在這時候，有個朋友介紹她送女兒去試試卡內基訓練，聽說會有幫助。媽媽就幫女兒報名了。報名的時候並沒有說是為了矯正口吃，所以她女兒在我們班上，就和大家一樣，被視為正常的同學。

例如每位同學都要上台分享，每週一次，沒有人例外。所以你可以想像這個女孩第一次在三、四十個同學面前講話，有多恐懼。

但是卡內基訓練的基本原則是，用正向的回饋取代負面的批評。所以講師就對這位同學說，恭喜妳能在這麼多人面前，很有勇氣的跟大家溝通，然後全班同學都熱烈鼓掌。

到了第二個星期，女孩再來上課時，明顯比上一個星期講得更流暢了，講師也真心讚美她進步很多。就這樣，連續十二週的課程結束後，她女兒口吃的毛病改善了。後來，女兒還就讀北一女。這位媽媽哽咽的說，她很感謝卡內基訓練，眼中滿是淚水。

如今這個女孩一定已經大學畢業，開始工作，也可能已經結婚了。我很難想像，如果這個女孩還是一直抱持著退縮、自卑的心態，現在不知會怎樣？人生的際遇就是這麼的不可思議。

￭ 善用「黃金十五分鐘」的陪伴

父母在家裡也一樣，當你停止批評、責備，時常慷慨、真誠的讚美和肯定你的孩子，他的毛病或難題可能就應刃而解了。但你認為，讚美孩子的努力和優點很容易嗎？坦白說，並不容易，但卻非常值得去做。

例如，口吃是內心缺乏自信，表露在外的現象，我們要處理的是問題的病因，當這個女孩內心的自信增強之後，外顯的口吃現象就消除了。

每個家庭的孩子多少都有一些問題或缺點，處理內在的根本原因，永遠比只是處理外在的行為、現象有用得多。有時候父母對孩子充滿關懷與感興趣的眼神與表情，就能增加孩子的自信。

但很多爸爸媽媽會說，太忙了，上班工作壓力很大，回家還有好多家事要做，回家後要休息。沒心情、沒時間陪伴孩子，或跟他們玩，怎麼辦呢？

跟你分享一個好消息：孩子需要你陪伴的時間不需要太長。所謂「黃金十五分鐘」就夠了。在吃完飯後，陪伴孩子十五分鐘，專注的面帶笑容看著他，與他互動，就會有加強自信的效果。不信試幾個星期看看。

￭ 不要只讚美課業，更要稱讚他的分享、善舉

我很想給你一個建議，那就是讚美的時候，千萬不要只讚美孩子的功課、學業成績好。

書念得好當然很可喜，但是當你的小孩幫助別的同學，願意跟別的小孩分享文具，或參加了一次公益活動時，就更值得你讚美了，這些都是能增進他自信的機會。而且讓你想像不到的是，這些肯定對他們有重大意義。

有位在某大學裡教書的林教授，他的經驗最值得關注。他的兩個兒子都在美國拿到博士學位，但現在都待在家裡沒有工作，只因為去應徵了一、兩次工作，但都沒被錄用，就從此心灰意冷。

有一天林教授興奮的跟老大說，他有個朋友願意錄用他，要他準備一下，可以去上班了。想不到，這個大兒子聽了後卻不以為然，反而問他爸爸急什麼，還說家裡不是還有兩棟房子用他們名字買的嗎？真讓林教授無語問蒼天。

要是林教授在孩子成長過程中，除了學業之外，也能加強他們的自信，那麼當他們遇到挫折，受到打擊的時候，就有充分的自信處理挫折感，再度從低潮站起來。

還有就是自信堅強的人，比較能拒絕誘惑。回想我在青少年時期，由於功課不好而留級，自信真是跌到谷底。

就在這段時間，有同學給了我一根香菸，我沒有說「不」的自信，怕他不跟我一起玩怎麼辦。我擔心拒絕的結果是被排除於朋友圈之外，所以就把菸接過來抽了，這一抽就是三十年。

中間我不知戒菸多少次，每次都沒戒成。最後，終於在一九八四年一月一日戒掉了，這也算是我人生的一件大事。幸好沒造成什麼重大疾病，但想想當初要是能有自信拒絕，就不至於受那三十年的種種折磨了。

抽菸雖然有很多害處，但吸毒、性關係、賭博等殺傷力更嚴重。聽說這些問題在校園也越來越多了，要是我們的孩子缺乏自信，不敢拒絕這些誘惑，怎麼辦？

￭ 多留意孩子的優點，再用自在的方式讚賞他

其他還有兩性交往的問題，分手的時候也需要自信支撐。我很高興我的兒女，還有孫子、孫女們，都有驚無險的走過來了。他們會和前任男女朋友好好的分手。有信心將來還會遇到更好的伴侶，後來也真的都遇到了更好的一半。他們有些同學就因失戀而陷入長期低潮，真的很可惜。

關於自信方面我談的特別多，是因為感觸特別深。孩子的青少年時期大概就從國一到高三吧，這段時程的可塑性最強，對未來一生的影響也最大。

我好希望父母能了解，在孩子青少年階段的投入與付出，特別是在自信方面，可能是他們未來幸福、健康、成功的關鍵。你可能需要練習留意孩子的優點，然後用自然又自在的方式讚賞他。你準備好了嗎？

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黑老師的教養叮嚀
自信就是人生的基礎。基礎打得不穩，人的一生都會很艱難。

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本文摘自
《#不管孩子_比管孩子還難！》
黑幼龍給父母的15個教養叮嚀【特別收錄】請問黑老師！關於教養的10個Q&A
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作者：黑幼龍

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各位朋友好：

「父母如果常常批評、責備孩子，常拿自己小孩跟別人小孩做比較，孩子就會較沒有自信。很抱歉，我必須說，很多父母常習慣性的批評孩子，可能是父母自己以前也常受批評之故。不幸的是，經常受父母苛刻批評的小孩，長大後往往做什麼事都缺乏自信。」

短短一段話，就把傳統教養的困難，還有代代相傳的悲劇，點了出來。這邊還沒講到體罰對大腦的損害，也沒有提到撤回愛的教養如何傷到孩子的安全感。

黑老師在好早以前，就開始談慢養哲學，這也是為什麼我相當重視這種教養態度的原因—其實，黑老師比現在大部分的父母，以及老父母，都還要老，這可以讓我們知道，有人還是可以經過思考做了適合自己的選擇，而不是以前怎麼做現在就怎麼做。

黑老師有四個孩子，每個孩子的個性都不同。如果好好研究每個孩子經歷過什麼事，黑老師怎麼應對，結果怎麼樣，這會是很可觀的學習—因為當時我自己深深受益，即便我現在很多細節已經忘記。

祝願您，能多觀照我們怎麼對待自己，重新選擇適合的方式對待自己，培養自信！

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每個媽媽都希望孩子可平安來到世上，不過孩子亦有機會提早報到。據統計，香港約有6至7%的孕婦會出現早產情況，早產的定義為懷孕第二十四周至第三十六周六天，香港中文大學醫學院婦產科學系主任及教授梁德楊醫生表示，早產的原因大致分兩類：一、屬自然發生；二、屬醫學原因，醫生迫不得已要把胎兒取出，自然早產的比例佔三分二，而醫學原因早產佔三分一。
梁德楊教授續稱，有兩個主要原因會導致自然早產：第一是子宮肌肉受刺激出現收縮；第二是子宮頸較為鬆弛，容易造成早產。而子宮收縮主要有三大原因：第一是懷上雙胞胎，雙胞胎的早產機率比單胎多兩至三倍；第二是羊水過多，有機會是先天性因素，亦有機會是妊娠糖尿病或胎兒異常引起；第三是細菌感染，當細菌感染胎盤，有機會刺激肌肉收縮而出現產前流血情況。導致子宮頸鬆弛的原因包括：曾進行子宮頸手術，令子宮頸破損。例如曾進行刮宮或經常墮胎，或子宮頸生長了不正常細胞，須進行簡單的切除手術，都會損害子宮頸。而醫學原因造成的早產，包括孕婦自身的疾病引起，如妊娠性高血壓或胎盤前置，其次是胎兒發育不良或結構異常等。

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