今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

❤️疫起加油居家中醫保健❤️ 近日濕氣重 #提供簡易排濕飲品🥤
#大家有空可以自煮防疫💪🏻
#防疫宅在家記得做點運動排汗排濕喔！別一直打開冰箱喝冰飲喔!!

複習一下排濕氣的方法在這裡 ↘️↘️ https://drhsin.pixnet.net/blog/post/8599706
體內濕氣重的人，是健康的隱憂，一旦與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清了，這也是濕氣重的人一遇到陰雨天或梅雨季節，濕濁阻遏氣機與清陽，時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏的排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作搔癢加重…

(一).發汗是排濕氣最好的方法之一

a.利用有氧運動，訓練心肺功能，促進脂肪燃燒，較佳的方式如健走、健身車、滑步機、踏步機、慢跑等運動，運動的熱效應促進排汗，也可以幫助消除水腫。

b.可以多泡澡、使用烤箱、蒸汽浴，藉由溫熱發汗加速新陳代謝及水分的排除，記得結束後多喝水補充流失的水分

c.發汗排濕法寶~寒體質多吃「老薑」料理；熱體質多吃「嫩薑」料理

生薑性味辛溫，發散風寒，發汗去濕，溫中止嘔，溫肺止咳 ，簡單來說生薑可驅逐身體的寒氣，幫助發汗袪濕，溫肺顧胃。此外，透過發汗來排除濕氣，消除浮腫，同時能消耗熱量，據研究指出生薑含有一種有助瘦身的成分「薑辣素」，可促進末梢血液循環，提高新陳代謝，促進脂肪燃燒，幫助瘦身！

尤其不少女生肥胖的原因是長期喝冰飲或寒性食物，造成體內「寒濕積聚」，體內累積的水分無法順利排出而造成水腫、肥胖，生薑可以幫助發汗、去除濕氣，生薑皮利水消腫作用更強！

平時多吃生薑料理或簡易自製生薑紅茶飲，可以溫暖身體提升新陳代謝，炒菜時也可多放點薑，因為老薑比較辛辣溫熱，燥熱體質的人（容易嘴破、便祕、痔瘡的人）可以改用溫和的嫩薑代替。



(二).利小便也是一個消水腫的好方法

積極作法可多攝取利水消腫的飲食：薏仁水、紅豆水、玉米鬚茶、冬瓜、絲瓜、蛤仔、鯽魚、鯉魚等

a.利小便排濕法寶：薏仁水

薏仁健脾滲濕，利水消腫，《神農本草經》提到：「久服輕身益氣」，此外薏仁還有清熱排膿，改善痘痘，養顏美容的功效！
如果想吃薏仁料理，建議妳可以在早上或中午溫熱食用比較不會發胖，因為薏仁屬於澱粉類，溫熱多少可以兼制薏仁的微寒之性。

〔薏仁水煮法〕：

洗淨泡軟（用熱水泡較快軟，大約泡一小時，若用冷水則大約須泡6小時）後，放入水中煮沸，再以小火煮20分鐘，可加少量冰糖，增添口感。

★想加強消暑清心火，養顏美容：加蓮子（去心）同煮

★如果比較沒胃口，容易拉肚子：加茯苓、山藥同煮

薏仁水當飲料喝

想積極控制體重的女生可不加糖、不吃薏仁，因為薏仁是澱粉，吃太多容易發胖，建議妳可以只喝薏仁煮出來的水，但一天不要超過500cc，因為裡面還是有澱粉溶在水裡，不宜喝過多。
b.利小便排濕法寶：玉米鬚茶

玉米鬚茶近年來在韓國掀起一股旋風，許多韓國女生很喜歡泡玉米鬚茶包當日常生活的茶飲來消水腫，其實玉米鬚也是一種中藥材，味甘性平，有利水消腫，利濕退黃，調解血壓的功效，臨床上與其他中藥材搭配應用於調理水腫、黃疸、高血壓等病證，但泡來飲用時要注意茶包或玉米鬚來源是否經過合格安全檢驗，因為玉米鬚較容易殘留農藥。



c.利小便排濕法寶：紅豆水 加上黃耆更加事半功倍!

提醒各位美人，想要消水腫的話最好自己煮紅豆水，因為市售的紅豆湯甜度偏高，以超商販售的為例，紅豆湯一碗300cc有366大卡，甜品店賣的稍大碗，約427大卡，再加入湯圓就突破500大卡，等同於吃了兩碗白飯的熱量，如此一來消水腫不成反而增胖，得不償失。

〔紅豆水煮法〕：

手抓一把紅豆，用水清洗過後，放入600至800cc剛燒開的熱水中，關火，蓋上鍋蓋悶泡30分鐘後，將紅豆撈出，只喝紅豆水。

紅豆皮富含有助利尿的皂角化合物，因此煮紅豆水時，盡量不要將紅豆皮煮破。

張醫師的小叮嚀~正氣虛的時候，人不但會容易疲勞，排濕的功能也會下降，經常疲累的人可加入黃耆3錢一起悶泡，效果更加顯著，因為黃耆有補氣效果建議白天飲用為主

黃耆性味甘溫，能補氣升陽，益衛固表，利水消腫

(三).記得避免重口味食物

努力遵守「少醬、低鹽分飲食」，以免水分滯留在體內，出現身體或臉部浮腫的現象！不只做菜時須減少使用鹽分、味精，也不要添加辣椒醬、沙茶醬、甜麵醬、豆瓣醬、番茄醬等醬料。此外，許多加工食品在製作過程中早已添加大量食鹽或味精，這些看不到的鹽分，很容易讓人不知不覺吃下肚。

💟體內濕氣重，好發濕疹怎麼辦?http://drhsin.pixnet.net/blog/post/32684174

💟體內濕氣重，白帶偏多怎麼辦?http://drhsin.pixnet.net/blog/post/22506051

#張文馨醫師 #中醫排濕 #中醫調理水腫體質
更多張醫師的簡介👉 http://drhsin.pixnet.net/blog/post/3516481

【阿包醫生也曾說過腸胃炎只能吃稀飯吐司...】
不知為何，這幾天不少腸胃炎的寶包來求診
有的孩子症狀才剛開始，有的寶包持續腹瀉到屁股紅到不行！
但爸媽都不約而同的問我：「孩子這樣拉肚子，牛奶要泡淡吧？！他只能吃稀飯吧？！」
　
回想多年前剛開始看診的我，遇到腸胃炎的孩子
當然千交代萬交代爸媽：
「要喝水！」、「奶要泡稀！」
「只能吃白稀飯、白吐司！」
　
但醫學研究一直在更新，不知大家，甚至醫師們有無跟上新知呢？
　
早在多年前
世界衛生組織對腸胃炎的小孩該吃什麼食物，給了一個大原則：
「#適合腹瀉病童吃的食物_就跟同年齡的健康小朋友所需要的一模一樣」
　
2014年
歐洲兒童消化系醫學會對於急性腸胃炎的治療指引中提到：
「#在成功的補充水分四到六個小時後_就應該開始給予該病童年齡所需的食物」
　
-\-\-\-\-
於是這幾年開始，我遇到腸胃炎的寶包
在開立症狀緩解藥物後，我都給予以下的建議～
　
📌一定要不斷的補充水分，因為孩子容易脫水，並且需要補充電解質，而運動飲料糖太多，還是喝電解水比較好
📌還是可以喝奶，配方奶不用稀釋，但總量可減少些，母奶就不用停，重點是 #少量多次性的補充
📌稀飯可以吃，但蔬菜、水果、魚、肉、蛋也要吃，重點 #別太油膩
📌孩子腸胃發炎時，仍需要適當的營養補充，不然受損的細胞無法修復，病程會拖得更久，更不建議禁食！
📌當孩子症狀嚴重讓他無法進食，加上活力精神不佳時，請盡速送醫唷！
　
醫學知識不斷在更新
我希望能持續給予看診寶包及爸媽最新的建議！
　
希望大家一定要記起來
#別讓腸胃炎不舒服的寶包_因為錯誤的照護更受苦呀！