【膝過度伸直（Hyperextended knee）】 「站著、走路，膝蓋像被反折一樣」 🔸 什麼是反曲膝/膝過度伸直（Genu recurvatum）？ 坦白說，是因為看到奧運射箭的反曲弓，才讓我想到可以寫這個主題。反曲膝（genu recurvatum）或膝關節過度伸直（hyperextended knee）是指在觀察一個人的側面下，膝蓋會過度伸直超過5度以上，正常情況下，膝蓋完全伸直像是時鐘在六點的樣子，而過度伸直會有點像在五點鐘的狀態（時針跟分針是不平行的）。 🔸 造成的原因？ 較常見的為「臀部、大腿、小腿等肌力不足，或是韌帶鬆弛、習慣」，而罕見的先天神經性疾病，都可能造成反曲膝。如上所述，一般在站著時，膝蓋會維持在完全伸直，也就是大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）會呈一直線，能維持在這樣的狀態，是透過前側跟後側、外側跟內側的張力達到平衡，但若是在膝蓋後側的肌肉、韌帶不夠穩定，就像是帆船其中的一條繩子綁的特別鬆，就會被拉得更長。 除了肌肉跟韌帶的影響，「習慣」在站著時不讓肌肉出力或讓「骨頭鎖著、卡著」，也會讓健康的韌帶或肌肉，逐漸被拉長。這常出現在一些女性，有非常好的柔軟度、關節活動度，但沒有足夠的肌力或關節穩定性維持較好的膝蓋位置，因此在走路時、久站、甚至運動時，膝蓋會有「反折、過度伸直」的現象。 🔸 可能的影響、解決的方式 長期的反曲膝，可能會讓臀部、膝蓋、小腿周遭肌肉「越來越不會出力」，同時，堅固的十字韌帶「可能越來越鬆弛」，甚至改變身體的姿勢跟動作。隨著時間的發展，這些因素可能造成膝關節疼痛、肌肉萎縮、增加運動傷害的風險等。 不過，除非是先天疾病造成的反曲膝，不然大多數的情況都可以透過「運動治療、肌力訓練、本體感覺訓練、動作習慣矯正」等來改善，如果發現自己久站、走路時有反屈膝，可以試著先「提醒自己、並調整」，讓膝蓋維持在完全伸直或微彎的情況下，有時透過微小習慣的調整，就能有顯著的效果。但若除了反曲膝，同時合併有疼痛或不適的狀況，建議找醫師、物理治療師等進行評估。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #backknee #genurecurvatum #kneehyperextended #ACL #weakness #muscle #ligament #laxity #hypermobility #flexibility #exercise #knee #反曲膝 #膝反曲 #膝關節 #久站 #過度伸直 #肌肉 #十字韌帶 #無力 #肌力 #韌帶 #鬆弛 #關節活動度過大 #柔軟度 #運動 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

【伸展常見問題：緊的越緊，鬆的越鬆】 「我都有伸展啊，為什麼覺得還是很緊」 「教練說我會這樣，一定沒有好好拉筋」 伸展看似簡單，容易學會，所以遇到各種「覺得緊」的狀況，大家就是「拉、拉、拉」。但很多人可能不知道，「運動、伸展」也是要經過個別化設計的，每個人狀況不同，對應的伸展方式也不同。 就像止痛藥有很多種，要吃幾顆、一天幾次，大家會詢問藥師或醫師。同樣地，如果運動或伸展是一種治療方式，即稱為運動治療（exercise therapy）或治療性運動（therapeutic exercise），是需由物理治療師所擬定的。 今天要討論的是，在未經指導下，伸展常見的問題：如何避免讓「鬆的肌肉伸展的更鬆，緊的肌肉還是緊的」，其概念為「Relative stiffness」或「Relative flexibility」 「伸展過程中，張力低或較不緊繃的肌肉，更容易被拉長，而張力高或較緊繃的肌肉，較不容易被伸展到」 因此，我們在做一個全身性的伸展（能同時伸展到許多肌肉的），真正被伸展到的，往往不是「已經很緊繃的肌肉」，而是「已經很軟、鬆的肌肉」。長期下來，「短的肌肉還是短，長的肌肉變得更長」 原因是大多緊繃、粗壯的肌肉，需要更大的力才會被拉長，相較於柔軟、細長的肌肉。想像成把兩條不同粗細的橡皮筋綁在一起，同時向外拉，較細長的被拉長的幅度特別多。 我們能做的是在伸展過程中「先把被容易伸展的位置，先固定住或穩定住，接著再把想要伸展的部位，逐漸拉開」 否則，當發現緊的肌肉還是沒有伸展開來，大家會更努力地伸展，但反而較鬆的肌肉或部位，已經被拉扯到「它的極限」，可能導致肌肉拉傷、韌帶或關節囊損傷、甚至椎間盤、脊椎等問題。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #伸展 #柔軟度 #張力 #緊繃 #肌肉 #運動治療 #治療性運動 #物理治療師 #陳曉謙 #stretching #flexibility #tension #tightness #muscle #exercisetherapy #therapeuticexercise #physiothearpy #phyicaltherapist

. 「等了半小時，進去診間不到五分鐘就出來了」 「我覺得醫生沒有了解我的問題」 由於醫療制度等多種因素影響，每個門診人滿為患，醫師能看每一位病患的時間非常短暫，會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證（NSCA-CSCS）。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師，讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率，解決病人的問題。 看診前可以帶的小筆記，有利於醫師診斷的資訊，包括： L （Location）:不適的位置（ex. 右膝蓋） Q （Quality）:不適的性質（ex. 刺痛、麻、脹等） Q （Quantity）:不適的程度（ex. 3分痛） O （Onset mode）:開始的性質（ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後） P （Precipitating factors）:誘發因素（ex. 蹲的時候會痛） E （Exaggerating factors）:加劇因素（ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛） R （Relieving factors）:緩解因素（ex. 躺著、坐著會比較舒服） A （Associated symptoms）:伴隨的症狀（ex. 同時還會痠跟麻） ＊若是職業運動員，務必先跟醫師說明，並確認藥單是否有禁藥成分 範例： 「醫師，我一週前扭到腳，當下非常痛，大約10分有7分痛，當下沒辦法走路，到今天已經好蠻多的，但是在走比較久或跳的時候，右外側腳踝有痠跟緊的感覺，不動或坐著都不會痛」 【林威廷醫師】 Facebook粉絲專頁: Dr. M Be Superior 運動醫學 傷害復健 健康促進 Instagram: drm_be_superior 【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】 Facebook粉絲專頁: 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Instagram: chenhc82 Youtube: 陳曉謙 運動物理治療師 部落格: https://jackchen.sport.blog/ 剪輯&字幕：江恩宇 影片拍攝時間：2021年3月1日 #運動傷害 #運動醫學 #復健科 #骨科 #疼痛科 #家醫科 #開刀 #物理治療 #運動防護 #復健 #疫情 #covid19 #sportsmedicine #sportsinjury #physiotherapy #rehabilitation