在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

華碩文化0～6歲經典手工書第二團
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至從我們家擁有第一本華碩文化有聲書後
媽媽就開啟了買書之旅
華碩文化從書本紙張的質感、繪畫風格、故事排版
這次我選了一些很適合一歲半～兩歲的書單給大家參考

❤️泰迪的車庫
是一本小劇場的書，拉動式的互動書籍，訓練孩子小肌肉運動，超適合激發孩子想像力的一本書

❤️動物的移動城堡
用形狀延伸到動物，認識動物、認識形狀，厚紙書不怕撕破，讓孩子延長書籍使用壽命

❤️神奇數字123
我們現在也在學習數字。這本是全冊中英文雙語啟蒙，1～100的數字，讓孩子在閱讀請送的狀況下，請送學會數字

❤️忙碌的小小消防車
這本是口袋書規格，適合放在包包或車上閱讀，來自全球幸福指數最高的丹麥設計團隊，策畫出有趣的閱讀新體驗，鏤空的跨頁小書，質感一極棒，在車上陪伴孩子玩角色扮演，孩子路程不在崩潰

❤️英文兒歌手機書
有中文及英文兩款不同選擇，可以按照媽媽想要培養孩子語言的需求下去選擇，有聲手機絕對是孩子的最愛

❤️生日快樂(吹蠟燭系列)
這是這次我最驚豔的一本。燈光結合聲音，旋律很好聽，按下生日快樂歌按鍵，對著蠟燭用力一吹，蠟燭還會熄滅，真的很好玩

❤️顏色妖怪(年度暢銷好書排行之一)
作者Anne Llenas，為國際知名藝術治療師，大膽使用活潑生動的顏色，搭配3D立體書翻頁的視覺感，是全球十大好書，身邊的媽媽也幾乎人人一本，

❤️一下子就穿好了
最近禹諾特愛自己穿衣服、背包包、穿鞋子，可以透過一系列刺激五感，能增進幼兒淺能開發的遊戲書，訓練手眼協調，讓他靜下心練習如何穿脫衣服、鞋帶、鈕扣

❤️環遊世界_交通工具
一本書就可以上山下海，環遊世界，裡面有各種交通工具，像禹諾看到汽車會說，嘟嘟～旅行時很適合帶上這本，可以透過書籍結合真實發生的情境，像是到日月潭，可以知道船就是開在水上⋯等等，會更有趣唷！

❤️自然觀察放大鏡
放大鏡有聲書在孩子全方位開發的階段最適合他們，花越多時間共讀、陪玩你會看到孩子給你的回饋越多，雖然無法馬上帶孩子去露營，但這本書就像來的森林，昆蟲的聲音、照片，再搭配上歌曲，這本真的很值得入手
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#運費說明
台灣本島滿2,000免運，未滿運費$85
外島運費滿3,000免運，未滿運費$200
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#出貨提醒
依單陸續出貨，因疫情期間貨運量增加，可能會有延遲情況，約3~5天才會送達，敬請見諒，感謝您耐心的等候現貨商品: 09/24 (五) 依單序陸續出貨。
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台灣囡仔尚厲害！為奧運英雄喝采！

今年，台灣在 #東京奧運 取得史上最佳成績，今天，小英總統在總統府迎接我們的奧運英雄，並且用國軍的「劍門」，表達國家最高的敬意，因為這批厲害的台灣囡仔，是國家的榮耀。

雖然因為疫情無法舉行選手大遊行，但我們特別在總統府舉辦派對，讓選手們感受慶功的喜悅，相信他們口罩底下有著輕鬆愉快的笑容，這是我們最期待的時刻。

今天有上萬民眾在線上參與，大家都紛紛透過留言，在直播中和選手互動，展現台灣人支持運動選手的強大熱情。

活動中，李智凱、湯智鈞代表了所有選手送了一個很特別的禮物，上面收集了大家的簽名，總統一定會好好收藏。

除了選手的努力，所有後勤團隊更是功不可沒，代表團的教練、隊醫、運動防護員、物理治療師、陪練員和後勤人員，以及代表台灣在奧運執法的裁判，再加上國家運動訓練中心的營養師、體能訓練師、運動心理師等專業團隊，每一個人，都是我們的台灣英雄，也是今天的派對的主角。

在活動的最後，小英總統送給大家有著「TAIWAN #1」的總統府背包，希望當你們再度站上國際舞台時，把台灣背出國，國家也因你們而偉大。

接下來，邁向 #2024巴黎奧運，政府的 #黃金計畫 將會持續下去，國訓中心也會繼續升級。對於選手和後勤團隊的支持，只會增加，不會減少，希望不只是政府，所有台灣人民都要一起成為選手最大的後盾。

今年夏天的東京奧運，就是台灣人更投入運動、更關注運動、更支持運動的開始，讓我們一起來往前走！

更多照片請來IG看：https://www.instagram.com/tsai_ingwen

記得開啟cc字幕觀看 除了有英翻中之外 還附上不必要的個人解說
一不小心栽進健康快樂與瑜珈的邪門歪道人生，與分享自己如何入坑的心路歷程
如果你也喜歡看紀錄片的話 也有netflix上的一些紀錄片推薦清單

00:00 開場開一個很久關於各種糾結與為什麼的前傳
05:15 離線與心理健康關係 | 監視資本主義：智能陷阱
06:44 植物性飲食與飲食控制關係 | 茹素的力量、健康不可告人的秘密
09:22 吃素可以好複雜 好多英文單字
11:01 我選擇了植物性飲食 | 瞭解和選擇對自己身體好的 每個人身體狀況不一樣
請向專業醫生+/營養師評估 到底什麼飲食控制才是適合你，並可以維持下去的
13:01 原來斷捨離不是只是丟東西 | 極簡主義：簡單就是潮
16:46 減少物質的追求就可以環保? | 怒海控塑
19:08 ㄌㄨ假老外的丟臉糗事：關於小吃攤
21:01 瑜珈與正面肯定的練習
23:57 尋求其他綠手指 | 也想認識其他植物性飲食、瑜珈同好
25:25 創作理念是什麼？關於藝術治療

有興趣的話可以逛逛二手市集－ㄌㄨ斷捨離賣場https://www.instagram.com/stories/highlights/18096665056258362/
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健康不可告人的秘密、極簡主義：簡單就是潮、怒海控塑
youtube訂閱推薦清單：boho beautiful、yoga with kassandra
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今天我又看到覺青們額手稱慶......等等，以覺青的國文能力可能看不懂成語，我要改成:【今天我又看到覺青們說好棒棒，我國大陳時中部長昨天一抱怨，立刻德國的BnT就低頭說願意賣給台灣疫苗啦啊哈哈哈，果然我們是被上天祝福的！】

但是等等，覺青是不是英文跟邏輯都不好啊?昨天因為陳時中上電台抱怨之後，消息上了金融時報（Financial Times），標題說的是：【Taiwan accuses China of blocking efforts to buy Covid vaccines】，台灣指控中國阻擋購買疫苗的動作!而且內文裡面非常特別，陳時中並沒有指名道姓說是中國，反而是一個自稱有參與台灣疫苗採購的匿名資深官員說是中國復星在最後關頭介入。可是文末陳時中又說他認為上海復星透過跟台灣的商業管道接觸以保護自己的商業利益沒甚麼好指責的。【There is nothing to say against Fosun protecting their commercial interests】。

而且該篇報導最後有說撰稿記者詢問了BnT的亞洲公關公司、詢問了復星、詢問了中國政府都沒有回應。

所以後續Bloomberg和路透社的記者才會繼續去追問，不是甚麼陳時中逼著德國公司必須要回應好嗎？

十小時之前路透社才寫出了報導獲得了回應。但原文並沒有說得很明確，沒有像台灣這邊忽然之間大肆慶祝說對方已經答應要賣給我們了，原文沒說啊!老是這樣腦補會讓大家有錯誤期待啊！

因為BnT的回應非常官樣文章而且小心，【“BioNTech is committed to help bringing an end to the pandemic for people across the world and we intend to supply Taiwan with our vaccine as part of this global commitment. Discussions are ongoing and BioNTech will provide an update.”】(BnT努力協助全球的人們結束這場疫情，而我們打算要提供疫苗給台灣，成為我們這個努力的一部份。我們還在持續議約，而稍後BNT會提供更新的消息。)

ㄟ，內文的進度跟之前台灣CDC的抱怨一樣，對方有意願，但是還在議約啊!沒有像很多媒體所寫的甚麼突破中國封鎖，抱怨有效，BnT承諾銷售疫苗給台灣，根本沒有這樣的文字啊！BnT沒有承諾任何事情啊!現在是不是高興得太早了，台灣的防疫成就是靠擔心太早，不是靠放心太早而獲得的啊!大家是不是忘記了這個教訓？！

而且路透社的內文還強調了一件事，上海復星為了買疫苗和獲得大中華區代理權，花了八千五百萬美金，更注資五千萬美金成為擁有德方BnT 0.7%股票的股東!媽呀!這下子BnT不就是中資了嗎?這樣他的疫苗我們到底要不要用，能不能買啊？

另外，根據聯合報跟中央社的報導，在今年二月三號的時候：【疾管署檢驗及疫苗研製中心副主任江正榮今天在「新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道」研討會中表示，指揮中心不只和輝瑞及BnT、莫德納（Moderna）、阿斯特捷利康（AZ）洽談疫苗，檯面下也正和嬌生（J&J）、默克（Merck）、諾瓦瓦克斯（Novavax）接觸。】但是等等!我看了覺得有甚麼不對啊！CNN在一月二十五號的時候就報導了【Merck stopping development of its Covid-19 vaccine candidates】，因為研發出來的疫苗效果不佳，所以他們已經轉而開發治療新冠肺炎的特效藥了。已經新聞報導出來九天的事情，怎麼會疾管署的疫苗專家會不知道呢?這樣是不是太尷尬了？

好啦，最後在減肥的 @謝曜州 特別強調，他今天還可以談談香菜小編治國的部分，還有他特別強調要吃沙拉不要放醬!囉哩巴唆點了一堆！多運動不就好了嗎?囉嗦～～～

阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD

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