最近天氣熱
口味偏重 冰涼食物吃多了
有沒有感到身體開始腫脹?
除了前兩天的敲敲膽經、刮刮肝經之外….
還要來消腫才行呀~

媽咪來教大家由裡到外的消種好方，請大家要有空就要持續做喔~
一覺醒來，發現眼皮浮腫，臉看起來圓圓的；或者每到下午，就覺得雙腳腫脹，用手指壓壓足背或腳踝，還會有凹痕；有的人則是腳脹難受，平日穿來寬鬆的鞋子也繃得緊緊的，怎麼回事？

小編發現台灣女生多半會擔心自己的水腫問題，甚至會以為是腎臟出了問題。事實上，引起水腫的原因很多，可能只是短期且局部性問題，也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成，所以不能像感冒自己解決，必須靠專業判斷，水腫是症狀，重點是找出並處理引起水腫的原因喔!

● 引起水腫的原因，以及症狀特色：
1.局部的水腫：單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題；而下肢腫脹則是因久坐不動，靜脈回流變差所造成的，通常和其他器官沒有關係。

2.腎臟：若是腎病症候群引起水腫，尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫，

3.肝臟：主要是肝硬化，血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水（肚子大大的）、黃疸等症狀出現。

4.心臟：心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。

5.荷爾蒙：有些女性的水腫隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能。

6.藥物：某些降血壓藥物，消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用時會有水腫，體重增加。

7.不明原因或體質性的水腫：女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。檢驗結果和身體檢查都正常，排除上面幾種原因後，才會將問題歸為體質性水腫。

● 水腫如何治療？
如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。
有些老人家患有關節炎，知道水腫是因為藥物，很害怕「腰子（腎臟）壞掉了」，寧願忍痛不吃藥。藥物副作用引起的水腫，調整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善，不必因噎廢食。
若是體質性水腫，多半不需要治療你可以穿彈性襪、飲食吃得清淡些，因為吃太鹹，食物中的鈉會讓水分滯留體內，睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或尋偏方，反而造成腎臟負擔，代價更大。

● 哪些食物消水腫？
若是經過醫師診斷身體沒有其他異常，屬於體質性水腫，不妨試看看中國老祖宗的方法，用食物消水腫。
1.紅豆：《本草綱目》粥條裡寫著，赤小豆粥，利小便，消水腫；但是赤小豆跟紅豆雖屬同科但效果赤小豆比較好喔...媽咪有教赤小豆蓮藕葛根煲湯,這款湯補血又去濕,對女性是很好的湯喔~
2.薏仁：可以在四神湯、八寶粥裡加入薏仁。中醫指出，薏仁可以促進血液和水分新陳代謝，有利尿、消水腫作用。但是薏仁偏冷,單獨服用要適量喔!!
3.木瓜：有消水腫、治腳氣功能。《本草綱目》記載，木瓜治濕痺腳氣。
4.冬瓜：連皮燉湯可以利尿去濕。《食療本草》：冬瓜，甘，微寒。利小便，益氣耐老。

5.椰子水：有解熱、小水腫功效。

媽咪有教一款冬瓜猴頭菇薏仁荷葉山楂淮山煲排骨...這款湯對水腫型肥胖非常適用喔!!

要注意的是，有些食物（例如薏仁、椰子）不適合體質虛冷的人。
按摩也是消水腫的好方法~
七個消水腫穴位，快點學起來，排毒消水腫。
小編附上美腿消水腫的穴位圖給粉絲們參考唷^0^

①【陰陵泉】
〔穴位〕：小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。
〔功效〕：每天按揉5～10分鐘，可以健脾除濕、消水腫。

②【足三里】
〔穴位〕：外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。
〔功效〕：每天睡前按摩5分鐘，可祛濕化痰、改善胃酸過多。

③【豐隆穴】
〔穴位〕：外踝尖上8寸，距脛骨前緣約二橫指。
〔功效〕：每天按摩3分鐘，能排出脾胃濁濕，改善咳嗽痰多。

④【承山穴】
〔穴位〕：小腿肚正中，腓腸肌凹陷處。
〔功效〕：能振奮膀胱經的陽氣，祛寒濕、抗疲勞。

⑤【委中穴】
〔穴位〕：膝窩正中橫紋兩筋間凹陷處
〔功效〕：連續拍打膝窩約5分鐘，每兩週拍打一次。
可清熱解毒、袪風濕。

⑥【極泉穴】
〔穴位〕：腋窩正中，腋動脈的跳動處。
〔功效〕：每日早晚按摩3分鐘，可以去心火毒素。

⑦【曲池穴】
〔穴位〕：屈肘，在肘橫紋橈側端凹陷處。
〔功效〕：能祛大腸經濕熱，改善肩肘關節炎、腸胃炎等。【陰陵泉】

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● 引起水腫的原因，以及症狀特色：
1.局部的水腫：單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題；而下肢腫脹則是因久坐不動，靜脈回流變差所造成的，通常和其他器官沒有關係。

2.腎臟：若是腎病症候群引起水腫，尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫，

3.肝臟：主要是肝硬化，血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水（肚子大大的）、黃疸等症狀出現。

4.心臟：心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。

5.荷爾蒙：有些女性的水腫隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能。

6.藥物：某些降血壓藥物，消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用時會有水腫，體重增加。

7.不明原因或體質性的水腫：女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。檢驗結果和身體檢查都正常，排除上面幾種原因後，才會將問題歸為體質性水腫。

● 水腫如何治療？
如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。
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每日一專科系列九
【門診醫學】半夜一直起來小便，怎麼辦？
　
臨床上有意義的夜間多尿，
是規定成睡眠期上廁所兩次以上
其實夜間多尿並不單純是排尿的問題
很複雜且多重原因
各學術山頭給的建議也不盡相同
在此提供的是我自己覺得好記的分類方式
　
其實，夜間多尿並不見得是睡覺時尿特別多
需要先排除以下三大原因：
　
1. 是不是白天也很多尿
我們稱的全日多尿症，是指每日小便量達3000ml
（或者是你要用每日每公斤小便量40ml也可以）
可能是糖尿病沒控制好，高血糖（滲透性多尿症）
可能是腎臟對抗利尿激素不敏感（腎因性尿崩症）
可能是抗利尿激素缺乏（中樞性尿崩症）
或是精神疾病導致喝水太多（原發性多飲症）
　
2. 是不是同時有膀胱的症狀
因為尿不乾淨，或一直想尿，導致一直跑廁所
我們所稱的下泌尿道症狀
包括頻尿，急尿，解尿疼痛，解不乾淨等
除了我們會優先排除尿路感染（膀胱炎，攝護腺炎）
其他可能還有膀胱阻塞，膀胱過動，或膀胱太小
老年男性最常見的膀胱阻塞，就是攝護腺肥大
其他變化多端的可能性，有需要會轉介至泌尿科
　
3. 是不是睡不好所以一直起來
其實就是失眠沒事做只好跑廁所
這時候就要去分辨失眠的原因
其他有名的睡眠疾病包含
睡眠呼吸中止症，不寧腿症候群，
或週期性肢體擺動症等
　
以上的原因排除了之後
才會進入所謂真正＂夜間多尿＂的領域
定義是睡眠時間的排尿量達整天的33%
（有人說35%，有人說年輕人達20%就算）
常見的原因包含
晚上喝太多水或使用利尿物質（茶 咖啡 利尿劑）
體液過多的三大內科疾病包含：
心臟衰竭，腎臟衰竭，肝硬化
都要納入考慮
　
所以由以上可知
夜間多尿的沒有單一的仙丹靈藥
都是要靠判明真正的原因對症下藥
治療症狀背後真正的疾病所在
　
如果真的找不到原因
也不是真的沒原因
最新研究指出，可能和日夜生理週期失調有關
(Nocturia: The circadian voiding disorder, IC Urology, 2016)
才會讓抗利尿激素在睡覺時分泌變少
此時可以在睡前補充抗利尿激素
雖然美國FDA並不准許抗利尿激素用於老人
但有些國家的指引卻還是有建議
只要密切注意電解質與副作用即可
因此在好處大於壞處的時候
我還是會考慮與病人討論使用
　
夜間多尿是個非常複雜的問題
也可能多種原因同時出現
我自己遇過的原因
有尿崩症，心臟衰竭，和膀胱過動
看到這裡有沒有覺得變簡單了呢？

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#21 從子宮聊到白宮，什麼是現代人的裹小腳？怎麼救回失調的日之呼吸？
--
📍如何推薦女生與長輩開始訓練？
📍續聊Physical Culture身體文化。
📍為了迎合社會體型減肥訓練，不是我們討論的肌力訓練。
📍當女生強壯之後，比較不會在意一些小事情，一顆痘痘，胖了0.5kg.
📍骨質疏鬆的危險因子：性別，體重輕，更年期後。
📍很多女生瘦瘦的，就不運動......
📍很多女生沒辦法接受自己50kg......
📍很多人不知道腰痠背痛是肌力的問題。
📍很多女生也以為腰痠背痛是婦科問題，子宮不好.....
📍臭男生難道你都沒有嫌棄過女生胖瘦？
📍高跟鞋的錯誤姿勢問題。
📍【收小腹】是現代人的【裹小腳】
📍呼吸失調？禰豆子怎麼救回失調的日之呼吸？
📍何老師不喜歡穿西裝，但學校制度是一件更難穿得西裝.....
📍如果一定非得穿高跟鞋，該怎麼矯正訓練？
📍過度肥胖與孕婦都比較容易閃到腰？
📍IAP腹腔內壓最強的狀態是橫隔膜正對骨盆底的時候(桶狀結構)。
📍啤酒罐壓力實驗。
📍核心的重要性，核心抗動訓練。
📍膝蓋內夾，足弓塌陷，是穿【高跟鞋】的代償現象。
📍為什麼舉重需要穿高跟的舉重鞋？
📍成績的極致表現，可能會被很多事情影響。
📍訓練上面與生活應該怎麼平衡？
📍訓練應該關注的生體狀況～
📍有時受傷不是訓練過程，而是過度訓練之後的日常生活造成。
📍備孕的過度訓練可能也會嚴重影響性慾，男女都是。
📍過度訓練，訓練奪走比你得到的還要多？
📍【運動成癮】怎麼判定？
📍什麼是身體變型症？Body Dysmorphic disorder.
📍回覆網友問題。Q&A
📍【集中式負荷】的強度高度訓練，所針對的族群。
📍過度訓練症候群。
📍人是週期性的動物，可以偶而叉出原本的步調。
📍美國總統到底有沒有重訓？從子宮聊到白宮。
📍活著就是最大的報復，要可以直立的移動，不要被移動。

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#邱個