婚禮最後一篇，我要來剖析血淋淋的---臉的部分。
現在的臉簡單來說就是二三代A酸+杜鵑花酸+口服A酸+聚左旋乳酸+皮秒的集大成者。
首先，很神祕的我的臉在寫完論文+畢業後一整個崩毀
整個2月到5月都在絕望中渡過
常常不是長超大腫痘就是一群閉鎖性粉刺???
之前拍婚紗延期其實還默默鬆...
婚禮最後一篇，我要來剖析血淋淋的---臉的部分。
現在的臉簡單來說就是二三代A酸+杜鵑花酸+口服A酸+聚左旋乳酸+皮秒的集大成者。
首先，很神祕的我的臉在寫完論文+畢業後一整個崩毀
整個2月到5月都在絕望中渡過
常常不是長超大腫痘就是一群閉鎖性粉刺???
之前拍婚紗延期其實還默默鬆一口氣，因為原訂日期拍照前下巴長超大痘(碰了會痛的那種)，想說不拍也好反正那麼醜
本來以為是那時停吃避孕藥所以臉有變化，但後來想想其實我在停藥前臉就不知道在暴走什麼勁。
本來想靠之前囤積的痘痘藥撐過，後來發現真的不行，還是去看皮膚科。
看第一間皮膚科的時候，醫生說不用開口服A酸，就只有開普通痘痘藥+抗生素，當時搭配上班正常作息臉有好一點，但是還是沒有我想要的光滑感覺(還是有痘疤+粉刺)。
後來再加強，醫生開了外用的A酸給我（我查了一下，應該是第二代A酸），擦的初期確實有感覺皮膚比較光滑，但可能我酸類成精，沒有什麼脫皮或紅的反應，感覺對痘痘的療效也沒有那麼明顯，總之就是整體效果比較小，但我到現在還是會每晚擦，當作保養。
但外用A酸的效果隨著時間過去漸弱，還是會長粉刺跟小痘痘（會紅腫痛的），另外還有痘疤要處理，所以醫生又開了杜鵑花酸給我。
杜鵑花酸是真心好用，擦了痘疤會慢慢變淡，有大痘跟小痘擦了也是會慢慢減緩，而且白天也可以擦。
但是除了治療有點花時間外，我還是會長新的痘痘，我想要的是它們不要再新增QQQ
後來我想說可能只能靠皮秒了，所以也速速去打了皮秒，現在臉大部分面積看起來是蠻亮的，但痘痘的問題還是讓我很困擾。就在此時，我胸口開始長痘痘，而且是長一大片，簡直雪上加霜我快崩潰，因為所有禮服都露胸口，於是我就換了一間皮膚科。
這次在這間被醫生一推口服A酸就毫無懸念的接受，因為胸口擦之前的痘痘藥都沒效，也不可能在胸口打皮秒，我也不想再吃一堆抗生素然後效果微弱，所以口服A酸應該是我最後的選擇。
在結婚前口服A酸應該吃了一個半月，這之間胸口的痘痘就全好了，但臉的邊緣還是會長痘痘，擦醫生給的藥也沒什麼改善。
因緣巧合同事看到（欺負）我之後，給了ㄧ條我覺得很威的第三代A酸，擦了幾乎4天那些痘就消下去了（但之後我臉可能有點灼傷發炎又是另一回事ㄌ🤣）。
反正婚禮那天臉是完美的就好，也終於當天被說皮膚看起來很好了哈哈哈哈哈（真的只有當天完美，因為結完之後就吃了一個月的過敏藥🤣🤣🤣🤣🤣）
這是皮膚的部分，第四張可以約略看出之前上妝後的膚況，就是上完妝還是看得出小顆粒，不開心。
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內裡填充物的部分，聚左旋乳酸我打了兩次（接下來會打第三次），第四張跟第五張是打之前的臉型。
之後會發一篇整個療程打完的對比長文，這邊就隨便先配飯。
25歲後覺得很在乎的是法令紋，所以第一次打了太陽穴跟法令紋，第二次打臉頰，效果我是很滿意啦，而且膠原蛋白隨著時間慢慢的長長長也很自然（畢竟是自己的東西不會有玻尿酸的硬塊感）。
雖說打的時候都覺得快昏倒了，因為覺得有東西在臉裡面撐開（而且打麻藥也巨痛）... 是說現在自己摸也是會有一塊東西在那，但隨著時間就慢慢不見了👌🏻
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大概就是這樣，我真的覺得我的皮膚好像一輩子要跟我作對，我的視力、過敏跟皮膚真的是我人生一輩子的課題。
至今為止皮膚真的是最常讓我感到絕望的事，體態可以靠持續自律自虐式的運動維持，可是皮膚真的難以得出一個可以成功的公式，以前改善有用的方法現在不一定有用，現在膚況不好的原因又五花八門跟以前不一樣。
我自認超盡力不吃不該吃的東西，不隨便做臉，不隨便上成分複雜的東西，聽醫生的話不敷面膜只保濕，不擦任何乳狀以上的東西，上妝只用遮瑕跟粉餅不上任何SPF，盡力保持充足睡眠甚至連續三天10點多就睡，但這些自然的routine說沒效就是沒效，膚況要爛就是爛給你看。不只一次我會看著鏡子裡自己的臉想說，你他媽到底想要我怎樣？
而且好笑的是我停吃避孕藥是因為懶得再每天吃藥，結果現在一天要吃兩次A酸？？？熊熊覺得自己很搞笑
但anyway我還是很感謝只有那一天我的臉真的看起來跟正常皮膚好的女生一樣，感覺是上帝可憐我，哈哈哈哈哈
總之說考試很辛苦的人，還是來試試看打敗一個你永遠無法打敗的敵人看看吧，絕望嚐久了就會習慣了，在做有努力就能得到收穫的事的人們要好好珍惜阿。
不過還是要說，只有懶（女）人這句話是真的，長相怎麼樣真的是自己的選擇，就算我為了臉在這一天長得好看花了10幾20萬，我就是甘願。畢竟盡量發瘋做每一件事是我的習慣，其他人要將就將就過也是他們的選擇。只是想讓大家知道世界上還是有人成功打敗一件自己束手無策的事 一天 的🤣🤣🤣🤣🤣
剩下其他婚禮照片應該就會po在 @sofarrrrsogood 跟以後回憶了🥰接下來要發一些聖誕節的快樂事情嗚嗚嗚嗚嗚（氣）
#青青格麗絲莊園
連續吃兩次事後避孕藥 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【多囊性卵巢要不要長期吃避孕藥治療？】
上週有一位初次看診的多囊性卵巢患者向我描述了她至今的整個病程發展。
在這邊提供給有多囊、月經失調困擾的患者朋友參考。
這位患者朋友當天來就診的時候，
發現已經達到人生的體重巔峰90公斤。
她說當時確診多囊性卵巢問題的時候體重還沒有明顯變化，大約在60公斤。
但在開始長時間服用事前避孕藥治療之後，短短一年之間體重就增加了30公斤。
她表示，在服用避孕藥的期間，
一方面非常容易感到異常飢餓感，
一方面即使有刻意控制飲食，
體重卻還是仍然持續上升。
針對多囊性卵巢問題的患者朋友，會處方避孕藥一般是為了兩個原因：
1. 以避孕藥產生「無排卵月經」，維持子宮內膜代謝避免過度增生。
2. 一定程度減少雄性激素過高的影響。
但是，我在門診卻經常觀察到，長時間（連續1年以上）服用避孕藥調經的多囊患者朋友，或多或少在治療期間發生體重明顯上升的情況。
這讓我思考一個問題，
醫師針對多囊性卵巢的女性朋友，
只進行長時間的給予避孕藥治療（作為調經），是否真的是「最合適」的選擇呢？
為了找到相關可能影響，
我找了兩篇期刊研究，分別是：
「口服避孕藥與肥胖相關性研究」（註1.）
與
「口服避孕藥（悦己）對於多囊性卵巢患者瘦素和飢餓素的影響」（註2.）
簡單先說一下結論：
第一篇研究「口服避孕藥與肥胖相關性研究」。
研究發現如果持續服用口服避孕藥超過2年，可能會增加肥胖機率。
第二篇研究「口服避孕藥（悦己）對於多囊性卵巢患者瘦素和飢餓素的影響」。
研究結果發現，悦己對於有多囊性卵巢患者的女性朋友而言確實能夠改善雄性激素過高的問題。
但是同時也會明顯增加「飢餓素」的分泌量、不影響瘦素分泌量，因此可能造成患者明顯飢餓與進食慾望。
總之，部分多囊性卵巢患者可能會在長時間服用避孕藥維持「無排卵月經」的期間，由於容易飢餓、過度進食而讓體重不斷上升。
而大家都知道的，多囊性卵巢這個疾病，最怕體重過高，過多的體脂肪會直接干擾排卵能力，造成多囊問題嚴重惡化。
假設患者如果可以藉由其他的方式來恢復自然月經的規律性，「僅僅依靠長期服用避孕藥」來治療多囊性卵巢問題，可能不是一個最理想的選擇。
門診其實也見過許多患者，如果經過長時間（2-3年甚至更久）服用避孕藥維持內膜代謝，當有懷孕需求的時候，比起其他多囊性卵巢患者，需要花更長的時間調理才能恢復「自然排卵性月經」。（註3.）
多囊性卵巢問題，通常會隨著不排卵的病程時間越長，所需要的治療時間也會越長。
通常剛診斷發現多囊、亂經時間不超過半年、尚未完全「暫停月經現象」，早期就採取中醫治療調理的方式，有比較高的機會恢復自然月經的規則性。
但是如果患者在經過「數年」持續服用避孕藥之後，一方面子宮內膜可能變薄，另一方面要恢復自然排卵的情況也會更為困難。
我曾遇過另一位患者，是因為日夜作息失調，影響睡眠品質與生理時鐘，導致排卵週期失調而被診斷有多囊的問題，於是她以持續服用避孕藥的方式來維持月經。
連續半年之後，她嘗試停止服用避孕藥，結果月經還是一樣不規律，甚至週期拖的更長，同時間她的體重也在短短半年上升了10公斤。
避孕藥，其實並沒辦法「直接針對造成不排卵的原因」進行治療。
假設患者是有機會改善不排卵的原因（例如：肥胖、作息、睡眠、壓力⋯），為何不採取其他手段來改善月經問題呢？
以目前多囊性卵巢標準治療方式來說，
其實並未完全依照不同的「致病原因」進行分類，大多都是給予避孕藥與降血糖藥物。
無論是因為睡眠障礙、生理時鐘失調、壓力性因素，亦或者是肥胖問題所導致多囊，針對多囊問題的給藥內容與治療模式都是相同的。
多囊患者調理月經的方式，理想應該是找出造成不排卵的原因加以治療改善。
以長期服用避孕藥來治療多囊的必要性，應該是在於「患者已經沒有任何其他治療方式能夠改善月經問題」之下的作為維持子宮內膜代謝的手段（或是選擇定期催經也是一個選擇）。
同時即便長期使用避孕藥治療，如果可以配合其他改善體質的方式（中藥與飲食、生活、作息調整），對於多囊問題才能真正的達到幫助。
#假使嘗試各種方法依然無法恢復月經
#可能就還是需要吃避孕藥來維持月經
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#如果能夠達到改善造成不排卵的各種原因
#只使用避孕藥治療或許就不是最優先選擇
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#原發性雄性激素異常過高體質
#合併腎上腺增生問題困難多囊
#有些只能使用避孕藥控制治療
#這時候中藥治療扮演輔助角色
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#多囊患者嚴重程度致病原因很多種
#治療方式組合應該要因人制宜選擇
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
連續吃兩次事後避孕藥 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
我的門診常遇到女生覺得自己月經失調，比如週期從二十八變成三十五天，或一個月來兩次，擔心身體出狀況、影響生育功能，希望來「調經」。
不過，其實月經失調有時候是生活作息改變後的正常現象，未必是身體哪個器官出了狀況，不一定需要調經。
因為月經週期取決於卵子成熟的時間，而卵子成熟的時間又是受到下視丘分泌的「促性腺性腺釋放激素」所影響。因此，一旦下視丘受到其他因素的影響，像是當身體有壓力（如考試、換工作）、日夜顛倒或是減肥速度太快，都有可能改變這種激素的濃度，進而導致卵子成熟時間改變、使得月經報到時間不同。這種「失調」，其實週期長短從21天到35天都算是可接受範圍。
也有人擔心月經週期過短，卵子會太早排光，造成停經。但事實上女生大部分的卵子還來不及成熟就隨時間而萎縮，出生時的卵子數目約有兩百萬個，到了青春期時就剩下三十萬個，而終其一生所排出成熟的卵子也只有四百顆上下，因此並不會因為某幾個月多排了幾顆卵就把庫存的卵子提早用光，讓更年期提早報到。
因此該不該調經，端看妳當下的需求。假設只是認為月經規則才表示身體健康，希望可以靠藥物讓月經規則，那還不如回頭去檢視自己的生活作息、壓力來源，以及熱量是否短缺，才是真正治本的方式。但若妳剛好有避孕需求，或近期有出遊或玩水計畫擔心月經忽然來，那就可靠服用避孕藥調經，同時避孕，一兼二顧。
有些人聽到調經藥其實就是避孕藥後，會非常害怕，認為吃藥麻煩又傷身，但其實避孕藥是藉由藥物中的女性賀爾蒙抑制排卵，同時讓月經規律，只要在諮詢專業醫師後、依照劑量服用，身體都會正常地將藥物代謝掉，並不會傷身。不過吃避孕藥的確有點麻煩，需連續服用才會有效果，倘若不能規則服用常漏吃，反而會讓月經更加混亂。
當然我也要再次強調，避孕藥就和其他藥物一樣，有些人會有副作用如：頭暈、噁心、水腫，也會有特定族群的人不適合（大於四十歲、抽菸、血栓、乳癌病史）。
不過月經時間不固定或是週期太長，太久才排一次卵，確實會降低懷孕的機率。若是正在備孕，我會建議妳使用排卵試紙來確認是否有排卵和排卵的日期，若有疑慮，可諮詢醫師，開立排卵藥提高受孕機率。而不是本末倒置，認為月經一定要「調」到規則才能健康受孕。
最後要提醒的是，月經伴隨我們長達三、四十年之久，又受到許多賀爾蒙影響，偶而遲到提前，實屬正常，身體大多也可以自然調回正常狀態，無須過度擔心。但假設超過三個月沒來或是出血不止造成貧血頭暈，還是得儘速就醫，靠抽血及婦科超音波，排除多囊性卵巢、長肌瘤、子宮瘜肉等疾病。
連續吃兩次事後避孕藥 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友，可能看過西醫或是其他中醫，但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下！
西醫在於治療多囊性卵巢問題，大多會使用以下幾種類型的藥物：
1. 長期使用事前避孕藥：
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主，常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物：
大多以Metformin為主，主要針對胰島素阻抗問題，可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate)：
大多有懷孕需求才會開立，一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone)：
較少使用，主要針對嚴重雄性化症狀做治療，一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法（西醫）：
不開立西藥，請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息，月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜，此療法很適合結合中醫治療，近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物，大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果，可以減少雄性激素過高的問題。
但是，兩好卻有一壞的是，長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。（避孕藥，顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效）
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期，屬於延遲性排卵現象，但是因為超音波檢查發現有多囊問題後，被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後，有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降，同時產生體重上升的副作用，而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力，使得長期避孕藥一旦停用之後，多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來，臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物，用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因－胰島素阻抗體質」，這樣的體質會讓人特別容易變胖，血糖不易控制，對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致，有些人服用後只有感受到藥物的副作用（噁心感、腸胃不適），卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因，並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題（如果完全是血糖問題，那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是，但是事實上並非如此），有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想，既然多囊是不排卵問題，是不是使用排卵藥就可以解決一切呢？
很遺憾的是，根據研究統計，使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想，一部分是體重越高排卵藥的反應性越差，另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用，一般以連續6個月為上限，吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後，有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」，像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡，可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物－螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮，是一種作用性很強的最終雄性激素，作用在頭皮會造成雄性禿落髮，作用在四肢皮膚會增加體毛，作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥，雖然可以減少二氫睪酮的最終作用，卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成（像睪固酮、雄烯二酮）。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素，正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成，唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵，如果能夠成功改善月經狀態，長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在，中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題，給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說，患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態（超過一年以上無月經），使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」，治療上則困難許多，需要時間與耐心讓排卵能力恢復（少則數月到半年）。
同時在這個階段，也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療，如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸，因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些，再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是，多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異，合適的治療手段也會不同，這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論，才能夠找到最適合自己的治療方式！
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
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