▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
　
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
　
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
　
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
　
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
　
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
　
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
　
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
　
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
　
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
　
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
　
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
　
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
　
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
　
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
　
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
　
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
　
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
　
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
　
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
　
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
　
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
　
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
　
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
　
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
　
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
　
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
　
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
　
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由　你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
　
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #疾病管制署 #後疫時代 #戴口罩 #運動 #HealthyAtHome #運動即良藥
　
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0908新加坡聯合早報

*【全球首個國家 古巴為兩歲以上幼童接種冠病疫苗】
古巴週一開始為兩歲以上幼童接種冠病疫苗，是全球首個這麼做的國家。智利週一也批准，讓6歲至12歲孩童接種疫苗。古巴的目標是為所有孩童完成接種後，才讓自去年3月就關閉的學校復課。政府最近宣佈全國學校將在今年10月和11月逐步重新開學。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191405

*【以色列研究： 接種第三劑輝瑞疫苗可顯著降低感染冠病風險】
以色列研究人員最近公佈的兩篇預印本研究論文顯示，接種第三劑輝瑞疫苗可以顯著降低冠病感染風險。以色列從7月中旬開始分階段開展冠病疫苗加強針接種，主要採用輝瑞疫苗。該國從7月12日開始為患有癌症或做過器官移植手術等免疫系統受損的成年人接種第三劑疫苗，7月30日開始為60歲以上人群接種第三劑疫苗，到8月29日第三劑疫苗接種範圍已擴展至12歲以上人群。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191407

*【韓接種率提升 防疫策略下月底有望改為 “與冠病共存“】
韓國首劑疫苗接種率已超過六成，該國衛生當局表示，10月底防疫政策有望改為“與冠病共存”。到昨天，韓國首都圈冠病疫情仍未見緩解，專家指出首都圈的疫情將是重要變數。韓國衛生當局昨日表示，截至昨日上午10時30分，韓國已有60.1％的人口接種了第一劑疫苗，已有36％的人口完成疫苗接種。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191406

*【疫情或逐漸平緩 印尼週一確診率降至世衛標準水準5%】
印尼的單日冠病確診率在週一第一次降至世界衛生組織的衡量標準水準5%，顯示印尼嚴峻的疫情可能正在逐漸平緩。確診率就是確診者在接受檢測者中的占比。印尼7月份因為Delta變種病毒肆虐而導致疫情陷入最糟狀態時，確診率超過33%。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210908-1191420

*【只限完成接種者入場 馬國復甦計畫首階段電影院明起允許重開】
馬來西亞政府進一步放寬國家復蘇計畫第一階段的防疫管制，從明天起允許電影院重開，但只限完成冠病疫苗接種者入場看電影。首相依斯邁沙比里發文告宣佈，政府根據疫情管理特別委員會於上週四的會議結果，同意放寬在國家復甦計畫第一階段下的創意領域恢復運作，其中包括重新開放電影院、影視拍攝和娛樂表演。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210908-1191419
*【確診隔離竟返鄉傳染八人 越南男子被重判入獄五年】
越南冠病疫情嚴峻，當局出重拳嚴懲違反防疫條例者，一名確診男子居家隔離期間外出而將病毒傳開，結果被判入獄五年。這是越南至今與疫情相關的最嚴厲判刑。據越南媒體報導，28歲的黎文智今年7月7日確診感染冠病後，本應履行21天的居家隔離令，但他從疫情最嚴重的胡志明市回返南部的家鄉金甌（Ca Mau）市，結果導致八人染疫，其中一人身亡。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210908-1191418

*【馬尼拉暫不放鬆防疫 “修訂版加強社區隔離”執行至15日】
菲律賓首都大馬尼拉地區的“修訂版加強社區隔離”（MECQ）延長至9月15日。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191364

*【東歐接種率低於平均水準意味歐盟未擺脫新疫情風險】
歐盟的冠病疫苗接種進度位居全球前列，70%以上的歐盟成年人口已全面接種冠病疫苗。但《紐約時報》指出，東歐和中歐的接種率低於平均水準，這使歐盟面臨新疫情風險並導致分歧，一些歐盟官員和專家警告，這可能會阻礙歐盟推動經濟復甦的努力。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210908-1191504

*【阿胡恩扎達首次發表聲明 祝賀阿富汗人民從外國統治中解放】
塔利班最高領導人阿胡恩扎達祝賀阿富汗人民從外國統治中解放出來，這是他自塔利班上個月接管阿富汗以來首次發表聲明。他在聲明中說：“未來，阿富汗的所有治理和生活事務都將受到神聖伊斯蘭法的監管。”他表示，早前公佈的新政府將會“儘快”啟動運作。阿胡恩扎達還說，塔利班將致力於遵守所有不與伊斯蘭法相抵觸的國際法、條約和承諾。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210908-1191495

*【塔利班公佈強硬派內閣名單 被美通緝恐怖分子任內長】
塔利班宣佈組建臨時政府並任命一名被美國列入黑名單的恐怖分子為內政部長，名單中沒有女性成員。塔利班發言人穆賈希德當天在阿富汗首都喀布爾發表聲明說，塔利班最高領導人阿胡恩扎達（Haibatullah Akhundzada）將以“埃米爾”身份領導國家，阿洪德（Mullah Hassan Akhund）為代總理，塔利班聯合創始人巴拉達爾（Mullah Baradar）為代副總理。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210908-1191480

*【美對塔利班部分內閣成員從屬關係與過往記錄表達關注】
美國對塔利班公佈的部分內閣成員表達關注，並強調將根據塔利班的行動來判斷其言行是否一致，包括允許阿富汗人自由離開阿富汗。美國國務院一名發言人說：“我們注意到他們所公佈的名單完全是由塔利班成員或其親密夥伴組成，沒有任何女性成員。我們也對其中一些人的從屬關係與過往記錄感到擔憂。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210908-1191484

*【目擊者：塔利班向喀布爾抗議者開槍造成多人受傷】
據俄羅斯衛星通訊社報導，阿富汗首都喀布爾反塔利班抗議活動的參與者透露，塔利班成員向抗議者開槍，造成多人受傷。這名消息人士說：“塔利班一開始向空中開槍，後來開始向抗議者開槍。不少人受傷。”一名記者稱，塔利班開始驅散喀布爾抗議人群時，收走了記者的攝影攝像器材。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191348

*【阿富汗大學復課 布簾分隔男女學生】
阿富汗的大學9月6日開始新學年，學生得按塔利班所設的新規定上課。女生必須戴面紗配長罩袍，並同男生分開上課，一些學生覺得無法接受，校方於是決定不復課。有些大學幾乎空無一人。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191404

*【布林肯將就美國撤離阿富汗行動到國會作證】
美國國務卿布林肯下周將就美國撤離阿富汗行動到國會出席至少兩場聽證會，美國參眾兩院代表國會委員會誓言將對美國拜登政府的混亂撤軍行動展開仔細審查。美國之音報導，共和黨議員和一些民主黨議員對撤離美國軍隊、美國公民和成千上萬在戰爭期間擔任美軍翻譯和顧問的阿富汗人的處理方式發出強烈批評。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210908-1191482

*【美媒：私人組織助四美國人撤離阿富汗 國務院試圖邀功】
美國福克斯新聞台（Fox News）引述消息人士報導指，四名美國人在私人組織的協助下從阿富汗撤離，美國國務院卻試圖邀功，組織撤離行動者認為，國務院的說法不符合事實。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191347

*【聯合國正幫助被疏散的阿富汗兒童與家人團聚】
聯合國兒童基金會（UNICEF）說，該機構正在努力使數百名阿富汗兒童與家人團聚，他們在美國匆忙撤軍期間與家人分離並被疏散到不同國家。聯合國兒童基金會發言人James Elder在日內瓦舉行的聯合國簡報會上說，數百名兒童在喀布爾機場的混亂場面中被分離，聯合國兒童基金會正在努力讓他們與家人團聚。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191345

*【聯合國：阿富汗的基本服務正在崩潰】
聯合國人道主義事務協調辦公室（OCHA）說，阿富汗正面臨基本服務的崩潰，糧食和其他援助即將耗盡。OCHA發言人Jens Laerke在日內瓦舉行的聯合國簡報會上說，數以百萬計的阿富汗人急需糧食和醫療援助，並敦促捐助者在9月13日舉行的阿富汗國際援助會議之前提供更多援助。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191342

*【拜登：距離承認阿富汗塔利班政府還很遠】
拜登在白宮接受媒體訪問，被問及有關承認塔利班政權的問題時回答道：“距此還很遠。距此很遠。”美國國務院主管政治事務的次卿Victoria Nuland日前說，美國和塔利班過去一段時間密集接觸，觀察塔利班是否遵守聯合國安理會“要求塔利班允許阿富汗及外國公民安全有序離境”的決議，並檢視塔利班是否能兌現承諾，不過這和正式承認相去甚遠。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191337

*【土耳其稱正與卡達和美國合作運營喀布爾機場】
土耳其外交部長Mevlut Cavusoglu說，土耳其正同卡達和美國就喀布爾機場的運營進行合作，並正在與塔利班進行談判。他還補充說，機場的安全是主要問題。Mevlut Cavusoglu告訴廣播公司NTV，19名土耳其技術人員在喀布爾，與卡達人就機場問題進行會談。土耳其已向塔利班表明，除非其部隊參與安保工作，否則它不會參加機場任務。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191319

*【親民盟民族團結政府 籲緬甸全民起義反抗軍政府】
緬甸由親民盟前國會議員組成的“民族團結政府”對軍政府宣戰，呼籲全國揭竿起義，反抗發動政變奪權的軍人政權。這意味，緬甸自2月發生軍人政變以來的內部對抗升級。這個影子政府的代總統杜瓦在臉書上發言說：“全世界都知道軍方不斷犯下不人道的戰爭罪行，從今天起，我們將對軍政府發動一場人民保衛戰。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210908-1191415

*【消費支出大增 歐元區第二季經濟增速快於預期】
歐元區第二季度經濟增速快於先前預估，消費支出大幅增加起到提振作用。彭博社報導，截至6月份的三個月，歐元區國內生產總值（GDP）增長2.2%，高於歐盟統計局最初估計的2%。家庭消費增長3.7%，政府支出和投資也為經濟增長做出貢獻。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191358

*【全球首例 薩爾瓦多將比特幣列為法定貨幣】
薩爾瓦多週二成為全球首個承認比特幣為法定貨幣的國家，但國內人民大多抱持懷疑態度，專家也警告這將給消費者帶來風險。薩爾瓦多週一已經分兩次共買進400個比特幣，並計畫今後買進更多。根據Gemini加密貨幣交易所，這400個比特幣價值約2100萬美元
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191408

*【共同社：美韓日準備就朝鮮問題舉行會議】
據共同社援引多個未具名的消息來源說，美國朝鮮問題特使金成與他的日本和韓國同行之間的會談正在安排之中。這些官員將討論美國政府為尋求無核化而與朝鮮展開對話的嘗試的可行性。日本外務省亞洲大洋洲局局長船越健裕將參加會議，韓國外交部朝鮮半島和平與安全事務特別代表魯圭德也將參加。這將是三國自6月在首爾會晤以來的首次會晤。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191356

*【梅克爾懇請選民支持Armin Laschet接任總理】
德國總理梅克爾向德國選民發出請求，希望他們在本月的全國大選中支持由保守派Armin Laschet領導的政府，稱他們的另一個選擇是左翼執政聯盟。梅克爾在投票前可能是她在議會的最後一次演講中說：“這是一次特殊的選舉，不僅是因為自1949年以來第一次沒有現任總理競選連任。這也是一次特別的選舉，因為它是對我們國家在困難時期的方向的決定--誰來治理這個國家是重要的。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191355

*【杜魯多參加競選活動被抗議者碎石擊中】
加拿大總理杜魯多在安大略省倫敦市登上一輛競選巴士時被抗議者扔碎石擊中。事發於他在安大略省競選活動結束後走向大巴的時候。杜魯多表示，他的政策不會由所謂的疫苗反對者的要求而決定。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210907-1191353

*【自民黨總裁選舉：日本前總務女部長高市早苗擬今天宣佈參選】
日本前總務部長高市早苗的辦公室說，高市早苗將在週三（8日）宣佈參選自民黨總裁選舉。如果她成功當選，這表示她將成為日本的首位女首相。路透社報導，日本媒體指高市早苗獲得前首相安倍晉三的支援，並指她將以抵禦中國的技術威脅和振興經濟作為她的競選黨綱。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210908-1191507

*【《聯合國氣候變化框架公約》大會11月英國舉行 國際社會籲加強應對氣候變化適應力】
在全球適應中心于荷蘭鹿特丹召開的對話會上，與會的逾50名部長、氣候組織和開發銀行領導人共同呼籲COP26把加強對氣候變化的適應力視為“緊急”事務。加強適應力包括建造更高的防洪設施、種植抗旱能力更強的植物、將沿海社區往內陸遷移等。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191410

*【前年塑膠垃圾所造成污染與清理成本達5兆元】
2019年生產的塑膠所造成的污染和清理成本估計達3.7兆美元，世界自然基金會指出，這說明這種“看似便宜”的材料帶來的社會、環境和經濟成本相當高昂。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191412

*【慕尼克舉辦國際汽車大展 “綠色和平”籲人們停止駕駛】
國際汽車大展（IAA）今年首次從法蘭克福移師德國巴伐利亞城市慕尼克舉行，從7日舉辦至12日。在氣候變化和疫情持續的陰霾中，主辦方希望能借轉移陣地，振興這場全球車業的主要國際活動。環保組織“綠色和平”成員依舊舉行抗議活動，他們從大展場外一個池塘走上來，舉著牌子要人們停止駕駛，別再助長氣候變化加劇。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210908-1191413

🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

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