【藥師碎碎念】打疫苗之大哉問之十萬個為什麼
我們即將進入全民打疫苗的時期，網路上由於資訊傳遞快速，真假消息難辨，許多人對於打疫苗似乎躍躍欲試，也有很多人躊躇不前。藥師最近還有聽過中年婦女在護理師要下針前一刻「臨陣叛逃」，比通緝犯溜得還快。
今天藥師就根據不同狀況和族群，來場十萬個為什麼，來解答你的滿腹疑惑。

［常見問題］
1. AZ、莫德納、BNT等等我應該打哪一個好？
➡如果是一般人，打什麼都好，先前認為AZ保護力較差，根據最新的研究其實效果相差無幾。
2. AZ和莫德納常見副作用有哪些？第一二劑有差異嗎？
➡這些疫苗打完都有些共同副作用，像是注射部位疼痛、疲倦＆頭痛等等。AZ打完也有一部分的人會發燒，這時候可以根據狀況使用退燒藥（但請不要預先吃）。莫德納雖然不太會燒，但有一部分的人會畏寒，這是可預期的副作用。另外根據統計AZ第二劑副作用會輕很多，而Moderna有可能會比第一劑再強烈一點點。（不過因人而異）
3. 打AZ的嚴重副作用？
➡血栓的副作用極低，100萬人裡面只有13個人左右有可能發生，而且大多40歲以下。阿公阿嬤爸爸媽媽經評估後可以放心施打。但若出現前述外的嚴重副作用，還是要趕緊就醫。
4. 有在吃抗凝血劑可不可以打疫苗？
➡可以的，打完注意止血，輕壓等到血止了再繼續其他活動或移動。
5. 我有慢性病（三高或是其他需長期服用藥品控制的疾病）能打嗎？
➡如果慢性病（簡單來說就是有拿慢性處方箋的）控制良好，可以放心接受施打！定期服用HIV藥物治療的朋友也可以施打。
6. 之前有過血栓可以打AZ疫苗嗎？
➡可以！只有一個情況不行，就是曾經發生血栓合併血小板低下的症候群或是肝素引起之血小板低下症者，覺得太複雜不知道沒關係，施打疫苗前請回去找之前給過這個診斷的醫師確認可否施打！或是可以選擇接種Moderna疫苗。
7. 誰不可以打疫苗？
➡正在發燒、剛接受過重大手術或是有急重症的病患，不要逕自接受疫苗接種，如果需要打疫苗請事先找醫師進行討論。
8. 打完疫苗有飲食上的建議嗎？
➡正常飲食就好，另外打完兩天內盡量不要飲酒。
9. 聽說打完疫苗如果揉了，會更容易造成血栓的副作用？
➡打完疫苗的確不可以揉，不過不是因為會造成血栓，而是因為可能會讓注射處紅腫更厲害，而且也有可能影響疫苗保護力。
10. 打完疫苗可以捐血嗎？
➡如果是打Moderna or BNT可以直接捐血，但如果是AZ建議暫緩14天，不過衛福部正在研擬開放可以直接捐血，請參考衛福部公告的最新資訊。
［女性同胞〕
1. 吃避孕藥或服用賀爾蒙可以施打疫苗嗎？
➡可以！過去曾建議不行，但110/5/21後已修正，而且施打前不需要停藥。
2. 孕婦或是有備孕之婦女可以施打mRNA疫苗，特別是有妊娠糖尿病或是高齡產婦很建議施打。哺乳的婦女也可以接種疫苗，抗體可能透過餵母乳給寶寶。
〔小小朋友〕
小朋友可不可以打疫苗？
➡基本上未滿18歲不建議打疫苗，目前世界上只有BNT疫苗有針對青少年做過研究，日後如果進來台灣請根據衛福部的最新指示決定是否讓小朋友接種。小於五歲的孩童可以先接種肺炎鏈球菌疫苗，降低自己罹患COVID-19轉重症的機率。
〔特殊疾病及狀況〕
1. 洗腎患者可否接受疫苗施打？
➡可以！洗腎患者比起一般人更建議施打！而且不限廠牌都可以接受接種。不過有些患者因為需要限水，所以打完疫苗後不需要刻意多喝水。
2. 有肝炎的患者可以打疫苗嗎？
➡無論是B肝或是C肝患者都可以施打疫苗，不需要擔心你吃的藥品會影響疫苗施打，不須停藥就可以接種，什麼廠牌都可以打！
3. 骨質疏鬆患者如果在吃口服藥，不需要停藥就可以打，但如果有定期注射治療藥物，必須要問過醫師後才可以打，因為其中有一些藥物會影響疫苗的藥效！
4. 有在進行癌症治療或是服用免疫抑制劑的患者，必須要經過醫師評估後才可以打疫苗，施打疫苗可能會影響藥物治療及身體免疫反應，請經過評估再進行施打。
5. 如果感染過COVID-19還可不可以打疫苗？
➡可以！而且建議治療完成六個月後趕緊施打，降低再次感染的機率。
6. 如果打完第一劑疫苗後，出現嚴重不良反應，請一定要進行通報，一般民眾可以使用「疾管家APP」的「健康回報」功能進行回報，這樣醫師才能於第二劑接種時，替你評估是否需要改打其他廠牌的疫苗。

#現形記

今日的確診數依然居高不下。

我一直對台大醫院吳明賢院長日前的公開信中那段話心有戚戚焉。

「所有重大災難都是一面『照妖鏡』。」

此言正矣，我想不僅僅是院長口中的少數住院醫師，一場疫情，還真把許許多多的妖魔鬼怪打回原型。

我以前常對老婆開玩笑，說以後如果有了女兒，等她交男友的時候，我必然會偷偷觀察這個男生開車或騎車的方式。因為，就一個過來人的經驗，「男人開車時，最容易透露本性。」如果這個傢伙愛超車逼車超速、亂按喇叭、轉彎不禮讓行人，八成不會是個好東西，這種人我一定不准女兒再與他來往下去。

過去當作笑話在講，不過現在不用有女兒，識人本性端看疫情就略知一二了。

在前線辛苦作戰的醫護與警消人員，甘願冒著自身與家人的生命危險，每天身著悶熱的防護衣揮灑著汗水搶救生命；而相關政府官員、疫調與研究人員，也沒日沒夜地犧牲睡眠時間埋首抗疫工作；機師空服、物流人員，亦要頂著來自社會少數人不公平的歧視與污名，持續勇敢地運送著人們與物資，協助這個世界可以最低程度地正常運轉。

而我們呢？

對這群偉大戰士們最大的支持，不過是照顧好自己的身體而已。

可是，在這段時間，我們卻親眼目睹了各種光怪陸離的不思議現象。

寧願不戴口罩，也要和警察大打出手的阿公阿婆、趁亂利用疫情誆騙老人家錢財的歹徒、不感恩還拿刀砍殺護理人員的染疫確診者、破窗逃離醫院順便搭捷運回家的染疫通緝犯、寧可中標也要繼續打麻將的阿姨跟愛嫖妓的叔叔、利用特權插隊打疫苗的不要臉官員與前民代、為了蹭熱度奪眼球，送疾管署喪禮花籃還洋洋得意的「名嘴」⋯⋯。

一場疫情讓妖魔盡出，亦看見了人性的醜與惡。

記得嗎？小時候大家常常在課堂上討論人性是善還是惡？說實話，我既不支持孟子的理論也非荀子派，我的想法很簡單，人性本來就有善有惡，有光明就會有陰暗面；善惡的分歧，有些是因著後天的成長環境與教育，有些則是先天的靈魂所致。

人性生來就有貪婪、自私、功利的一面，但之所以與畜牲不同，就是我們心中有愛，懂得用同理心換位思考、將心比心；所以，自己不想要接受的事情，自然也不會加諸在別人身上。

如果不懂得這樣想的人，對我來說，不過是智商比較高的畜牲罷了。

看著那些為抗疫努力奉獻的人們，我情願相信這個社會上善良的人還是多數，現在應該是我們這群善良者不再沈默的時候了，用自律、用輿論、用集體的社會約束力與嚴刑重懲，告訴那群妖魔鬼怪，一個社會該有的基本價值觀，是善良與公義。

#圖文不符
#大家一起加油確實做好防疫
#StaySafe

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🔺防疫第一線請不要忘記警消
⚠️直接開罰適法性？裝備夠嗎？施打疫苗太少？
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今天防疫指揮中心記者會宣布，未戴口罩者將不再勸導而是直接開罰。另外，應關閉的休閒娛樂場所違法營業，也要對業者、現場執業人員、消費及聚會者分別裁罰。這些都要依賴警察，甚至確診失聯者也是要請警察去找，更不要說每天有多少消防救難員送了多少確診者到醫院？現在全國警消加強勤務，但有幾點問題，建國希望衛福部可以再為他們多思考，#不要讓警消落在防疫戰力圈之外：
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🔺警察直接開罰的依據？
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如果今天是配合主管機關、也就是衛生局的稽查，勉強還能說是要配合，但如果是要警察獨立執行，完全找不出適法性。
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交通違規有依法賦予警察稽查權，但 #警察沒有傳染病防治法的管轄權。通篇傳染病防治法「警察」只出現3次：「地方主管機關人員會同警察從事防疫工作」、「警察發現病人或其屍體應通知」、「不服醫療機構隔離指示應報請主管機關通知警察協助」，而防疫措施要警察配合衛生所出動取締，基層連個公文都沒看到，只有長官在LINE上的指示而已。
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再者現在的 #取締程序根本毫無標準，目前所知已有「填寫紀錄表移送」、「有錄影畫面即可」、「要先寫勸導單等勸導無效才算」、「帶返所製作筆錄」等多種作法，且沒有一個是衛生機關的執行程序，亂象頻傳。
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沒有法源依據、程序無標準、又可能被追究法律違失行為，又要冒著染疫的高度風險，基層員警內心會有多少糾結？
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🔺防疫稽查，裝備夠了嗎？
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這一陣子常看到警察攔查有沒有戴口罩、進入違法營業的小吃部查緝，都只有戴口罩而已，被取締的民眾是否染疫，完全無法可知。甚至於抓通緝犯，過程中難免扭打拉扯叫囂，通緝犯是不可能出面篩檢或確診治療，警察染疫風險更大！
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另外，消防救護員也是高風險職業，若非事先通報「案主有確診、正在隔離、有接觸史」…等等，就不會穿防護衣出勤，送到醫院才確定案主染疫，救了人卻身陷染疫危機！
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除了口罩，今天衛福部要加發給警消1千個防護面罩、2千個護目鏡，對於全國8萬多名警消來說，足夠嗎？#有沒有全面調查警消防疫物資？
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🔺警消施打疫苗人數太少
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指揮中心副指揮官陳宗彥今天表示，到本土疫情爆發之前，員警施打疫苗的比例都不高，疫情爆發以後目前施打率僅 6%。而消防稍微多一點，已經施打到32%，但也沒有超過半數！也難怪警消染疫頻傳！#是應該讓警消盡快施打疫苗！
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基層警消從去年疫情爆發以來，皆戰戰兢兢，無不努力配合防疫，現在疫情延燒，需要加強勤務，原本的應變計畫已經無法適用，現在要基層冒著高度風險，要怎麼讓警消更有動力值勤？因此請衛福部、內政部再多多深入思考！